第十一章 排泄(排便的相關(guān)護理)

(Excrete)第十一章

排泄

張家口學(xué)院護理學(xué)院基礎(chǔ)護理學(xué)教研室一、與腸道有關(guān)的解剖及生理二、排便異常的護理三、與排便有關(guān)的護理技術(shù)四、糞便標(biāo)本采集法

第二節(jié)排便護理1.同學(xué)在日常生活中是否出現(xiàn)過一些異常排便的情況？2.心內(nèi)科CCU一名心肌梗塞的病人，在心?；謴?fù)期因大便干結(jié)稍用力排便時突發(fā)再梗而猝死！危害性了解與腸道排泄有關(guān)的解剖生理熟悉常見的排便異常及護理掌握灌腸法、肛管排氣法、糞標(biāo)本的采集內(nèi)容與目標(biāo)大腸的解剖一、與排便有關(guān)的解剖與生理1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素2.形成糞便并排出體外3.利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素大腸的生理功能排便排便次數(shù)量形狀顏色內(nèi)容物氣味二、排便的評估（一）排便的評估內(nèi)容1、排便次數(shù)正常1—3次/d異常＞3次/d為腹瀉＜3次/周為便秘2、形狀異常扁條樣——梗阻、狹窄3、顏色異常板油樣便—上消化道出血暗紅色便—下消化道出血便表面鮮紅色—痔瘡、肛裂果醬樣便—腸套疊、阿米巴痢疾白陶土樣便—膽道梗阻（一）便秘排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、直腸肛門手術(shù)、、飲食結(jié)構(gòu)不合理、濫用緩瀉劑、栓劑、長期臥床或活動減少原因癥狀腹痛、腹脹、糞便干硬，排便不暢（二）異常排便的評估（二）腹瀉原因癥狀腹痛、腸痙攣惡心、嘔吐、腸鳴、糞便松散或水樣便胃腸道疾病飲食不潔或食入過油食物食物或藥物過敏（三）影響排便因素的評估心理因素食物攝入疾病藥物治療和檢查年齡排便習(xí)慣活動三、排便異常的護理

便秘護理目標(biāo)1.患者便秘解除，排出成形軟便。2患者及家屬能敘述出便秘的原因和預(yù)防措施提供隱蔽環(huán)境選取適宜的排便姿勢腹部環(huán)形按摩緩瀉劑、簡易通便劑的使用灌腸法健康教育建立良好的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵病人適當(dāng)運動提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境護理措施腹瀉護理目標(biāo)1.患者排便次數(shù)減少，糞便成形，不適癥狀減輕或消失。2患者及家屬能敘述出腹瀉的原因和預(yù)防措施。護理措施去除病因臥床休息膳食調(diào)理防止水和電解質(zhì)的紊亂維持皮膚完整性觀察病情心理支持

健康教育四、與排便有關(guān)的護理技術(shù)（一）灌腸法(enema)將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和治療目的的方法。概念分類

保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸目的解除便秘、腸脹氣清潔腸道減輕中毒為高熱病人降溫用物準(zhǔn)備灌腸溶液：0.1％～0.2％的肥皂液、生理鹽水。溶液溫度:為39～41℃，降溫時28～32℃，中暑患者用4℃生理鹽水。成人每次用量為500～1000ml，小兒約200～500ml。操作步驟1、核對解釋2、安置臥位3、鋪巾、放彎盤4、掛筒40－60cm5、潤滑肛管6、排氣、夾管7、插管插入7－10cm8、觀察灌腸中出現(xiàn)的問題及對策液體流入不暢：變換肛管位置/擠壓肛管有便意時忍耐不住時，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時處理灌腸后平臥忍耐5--10分鐘后排便9、拔管10、記錄灌腸結(jié)果如灌腸后解便一次為1/E。灌腸后無大便記為0/E。注意事項保護自尊，防著涼肝昏迷—禁用肥皂水充血性心力衰竭—禁用生理鹽水腸傷寒患者灌腸量<500ml，壓力<30cm，急腹癥消化道出血妊娠嚴(yán)重心臟病禁忌癥小量不保留灌腸溶液1、2、3灌腸液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml溫度38℃插管長度：7-10cm壓力：