人體解剖學(xué)-內(nèi)臟學(xué)-課件

內(nèi)臟學(xué)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)內(nèi)臟學(xué)消化系統(tǒng)

（一）中空性器官內(nèi)臟總論包括：消化，呼吸，泌尿，生殖某些與內(nèi)臟密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)胸膜，腹膜，會(huì)陰等粘膜，粘膜下層，肌層，外膜（二）實(shí)質(zhì)性器官一、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)門hilum(或porta)

（一）中空性器官內(nèi)臟總論包括：消化，呼吸，泌尿，生殖粘膜（一）胸部標(biāo)志線二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)前正中線

胸骨線

鎖骨中線

胸骨旁線

腋前線

腋后線

腋中線

肩胛線

后正中線

（一）胸部標(biāo)志線二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)前正中線4分法左上腹左下腹右上腹右下腹9分法腹上區(qū)左、右季肋區(qū)臍區(qū)左、右腹外側(cè)區(qū)恥區(qū)左、右腹股溝區(qū)(二)腹部的分區(qū)

腹上區(qū)(二)腹部的分區(qū)第四章消化系統(tǒng)第一節(jié)口腔第二節(jié)咽第三節(jié)食管第四節(jié)胃第五節(jié)小腸第六節(jié)大腸第七節(jié)肝第八節(jié)胰第四章消化系統(tǒng)第一節(jié)口腔

消化系統(tǒng)

功能:攝食，消化吸收，排泄內(nèi)分泌口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門上消化道—口腔→十二指腸，下消化道—空腸以下消化管

消化腺

大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺消化系統(tǒng)功能:口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸人中

鼻唇溝

口角上下唇系帶第一節(jié)口腔

口腔前庭

固有口腔

口腔借牙弓分為:一、口唇

二、頰

腮腺管乳頭

—開口于上頜第2磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜上腮腺管乳頭人中第一節(jié)口腔口腔前庭口腔借牙弓分為:一、口唇人體解剖學(xué)--內(nèi)臟學(xué)--課件四、牙

上牙弓

下牙弓

(一)牙的種類和排列乳牙

20個(gè)，上、下頜各10個(gè)根據(jù)牙的形狀和功能切牙

尖牙

磨牙

乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL四、牙上牙弓(一)牙的種類和排列乳牙20個(gè)，上恒牙

共32個(gè)，上、下頜各16個(gè)

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II臨床上，記錄牙的位置

6乳牙——恒牙——代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙RL恒牙中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙(二)牙的形態(tài)牙冠

牙根

牙頸

牙腔

或髓腔

牙根管

牙根尖孔

(三)牙組織

牙質(zhì)

釉質(zhì)

牙骨質(zhì)

牙髓

(四)牙周組織對(duì)牙起保護(hù)、固定和支持作用

牙槽骨牙冠牙齦牙頸牙根牙根尖孔牙骨質(zhì)牙根管牙周膜牙髓牙腔牙質(zhì)牙釉質(zhì)牙周膜

牙槽骨

牙齦

(二)牙的形態(tài)牙冠牙根管(三)牙組織牙質(zhì)(四)牙周組

舌體

舌根

舌尖

界溝

舌盲孔

（一）舌的形態(tài)（二）舌粘膜五、舌

舌乳頭

絲狀乳頭

菌狀乳頭

葉狀乳頭

輪廓乳頭

輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會(huì)厭等處的粘膜上皮中含有味蕾，絲狀乳頭中無(wú)味蕾。舌扁桃體

舌根界溝會(huì)厭葉狀乳頭舌尖菌狀乳頭絲狀乳頭舌體輪廓乳頭舌扁桃體舌盲孔舌體（一）舌的形態(tài)（二）舌粘膜五、舌舌乳頭輪廓舌系帶

舌下阜

下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下襞

舌下腺小管開口舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺小管開口舌系帶舌下阜舌下襞舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌頦舌肌

兩側(cè)同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌；單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。舌骨舌肌頸突舌?。ㄈ┥嗉∩鄡?nèi)肌

：縱肌、橫肌和垂直肌舌外肌

頦舌肌舌下縱肌舌垂直肌舌橫肌舌上縱肌舌粘膜舌骨頦舌?。ㄈ┥嗉∩鄡?nèi)?。嚎v肌、橫肌和垂直肌頦舌肌舌下六、唾液腺

(一)腮腺

開口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上(二)下頜下腺

位于下頜骨體內(nèi)面導(dǎo)管開口于舌下阜(三)舌下腺

位于舌下襞內(nèi)大管開口于舌下阜小管開口于舌下襞腮腺管腮腺舌下襞舌下阜舌下腺小管下頜下腺管舌下腺下頜下腺六、唾液腺(一)腮腺(二)下頜下腺(三)舌下腺腮腺管第二節(jié)咽（一）鼻咽

咽鼓管咽口

咽鼓管圓枕

咽隱窩

咽鼓管扁桃體

咽扁桃體

（二）口咽

舌會(huì)厭正中襞

會(huì)厭谷

腭扁桃體

咽淋巴環(huán)一、咽的位置和形態(tài)位于第1～6頸椎前方，上端起于顱底，下端約在第6頸椎下緣或環(huán)狀軟骨的高度續(xù)于食管。二、咽的分部咽鼓管咽口咽隱窩咽鼓管圓枕鼻咽軟腭腭扁桃體口咽會(huì)厭喉咽咽扁桃體第二節(jié)咽（一）鼻咽咽鼓管咽口（二）口咽梨狀隱窩

（三）喉咽

鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會(huì)厭梨狀隱窩（三）喉咽鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨第三節(jié)食管

一、食管的位置和分部

在第6頸椎高度起于咽，穿過(guò)膈后續(xù)于胃賁門。全長(zhǎng)可分三段：頸段、胸段和腹段。二、食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過(guò)膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄第三節(jié)食管一、食管的位置和分部在第6頸椎高度起于咽第四節(jié)胃

一、胃的形態(tài)和分部胃小彎

角切跡

胃大彎

賁門切跡

幽門

為4部賁門部

胃底

胃體

幽門部

中間溝幽門管

幽門竇

胃底賁門幽門部幽門幽門管幽門竇胃體中間溝第四節(jié)胃一、胃的形態(tài)和分部胃小彎為4部胃底賁大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)。前壁肝左葉膈腹前壁后壁胰橫結(jié)腸左腎左腎上腺胃底鄰脾膈二、胃的位置三、胃壁的結(jié)構(gòu)胃道胃平滑肌外縱中環(huán)內(nèi)斜大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)。二、胃的位置三、胃壁(一)上部十二指腸上曲

十二指腸球

(二)降部十二指腸下曲

十二指腸縱襞

十二指腸大乳頭

胰腺管和膽總管的共同開口十二指腸小乳頭

第五節(jié)小腸

(5～7m)一、十二指腸

(25cm)C形(三)水平部L3(四)升部十二指腸空腸曲

十二指腸懸韌帶

(Treitz韌帶

)上部十二指腸上曲十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管十二指腸空腸曲(一)上部第五節(jié)小腸一、十二指腸(三)水平部L

Meckel憩室區(qū)別空腸回腸位置左腰區(qū),臍區(qū)臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長(zhǎng)度近側(cè)

2/5遠(yuǎn)側(cè)

3/5外觀粗,粉紅,血管多細(xì),粉灰,血管少淋巴濾泡孤立集合血管弓級(jí)數(shù)較少級(jí)數(shù)較多二、空腸

與回腸

回腸（內(nèi)面觀）腸系膜空腸（內(nèi)面觀）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡

Meckel憩室區(qū)別結(jié)腸特點(diǎn)：

結(jié)腸帶

結(jié)腸袋

腸脂垂

第六節(jié)大腸

分為5部分盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管乙狀結(jié)腸橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸特點(diǎn)：結(jié)腸帶第六節(jié)大腸分為5部分McBurney點(diǎn)右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處

Lanz點(diǎn)左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)處回盲口

回盲瓣

一、盲腸

二、闌尾

闌尾位置：回腸下位、盲腸后位、回腸前位、回腸后位、盲腸下位、盆位闌尾系膜：呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜McBurney點(diǎn)右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處回盲三、結(jié)腸

(一)升結(jié)腸

結(jié)腸右曲

（或稱肝曲）

(二)橫結(jié)腸

結(jié)腸左曲

（或稱脾曲）

(三)降結(jié)腸

(四)乙狀結(jié)腸

膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸肝左葉脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根三、結(jié)腸(一)升結(jié)腸膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸四、直腸

直腸骶曲

直腸會(huì)陰曲

直腸壺腹

直腸橫襞（Houston瓣）有三個(gè)，其中直腸中襞位于右前距肛門7cm處，是直腸鏡檢的定位標(biāo)志。五、肛管

內(nèi)痔—齒狀線以上外痔—發(fā)生在齒狀線以下混合痔—跨越于齒狀線上、下相連的肛門外括約肌

肛門內(nèi)括約肌

直腸橫襞四、直腸直腸骶曲直腸橫襞（Houston瓣）五、肛管肛柱

肛瓣

肛竇

肛直腸線

齒狀線

（或肛皮線

）肛梳

（或稱痔環(huán)

）白線

（或稱Hilton線）肛門

皮下部

淺部

深部

肛直腸環(huán)

肛柱皮下部第七節(jié)肝

一、肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

鐮狀韌帶

冠狀韌帶三角韌帶肝左葉

肝右葉

裸區(qū)

下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)第七節(jié)肝一、肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁前緣膽囊切跡肝圓韌帶切跡(臍切跡)

臟面

肝門

（第一肝門）→肝蒂

借“H”形溝—右葉、左葉、方葉

、尾狀葉

肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后肝圓韌帶裂

靜脈韌帶裂

靜脈韌帶

膽囊窩

腔靜脈溝

（第2肝門）膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動(dòng)脈尾狀葉肝門靜脈靜脈韌帶前緣臟面肝門（第一肝門）→肝蒂借“H”形溝—右葉、二、肝的位置和毗鄰

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。三、肝的分葉與分段Glisson系統(tǒng)(門靜脈肝固有動(dòng)脈肝管)五個(gè)葉：六個(gè)段：左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉左外葉上段左外葉下段右后葉上段右后葉下段尾狀葉左段尾狀葉右段左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉上段下段上段上段上段下段下段下段左外葉右后葉左段右段右前葉左內(nèi)葉二、肝的位置和毗鄰大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，三、肝的分葉（一）膽囊

四、肝外膽道系統(tǒng)分為膽囊底

膽囊體

膽囊頸

膽囊管

螺旋襞

膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內(nèi)有膽囊動(dòng)脈通過(guò)。是貯存和濃縮膽汁的場(chǎng)所。肝總管膽囊體膽總管膽囊底膽囊頸膽囊管膽囊動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝門靜脈螺旋襞（一）膽囊四、肝外膽道系統(tǒng)分為螺旋襞膽囊三角（Cal（二）肝管與肝總管

膽囊管肝胰壺腹（Vater壺腹)肝胰壺腹括約肌（oddi括約?。ㄈ┠懣偣?/p>

由肝總管和膽囊管匯合而成。肝胰壺腹

（或稱Vater壺腹）

肝胰壺腹括約?。ɑ蚍QOddi括約?。ǘ└喂芘c肝總管（三）膽總管肝胰壺腹括約肌第八節(jié)胰

腹上區(qū)左季肋區(qū)L1,2前：胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜后：下腔靜脈膽總管肝門靜脈腹主動(dòng)脈右：十二指腸左：脾門胰頭

鉤突

胰體

胰尾

人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。

一、胰的位置與毗鄰二、胰的分部胰管

末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭副胰管

開口于十二指腸小乳頭。

十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭鉤突胰頭胰體胰尾胰管副胰管第八節(jié)胰腹上區(qū)左季肋區(qū)L1,2胰頭人體一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系四、腹膜形成的各種結(jié)構(gòu)腹膜一、腹膜概述腹膜人體解剖學(xué)--內(nèi)臟學(xué)--課件二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系（一）腹膜內(nèi)位器官

表面幾乎都被腹膜所覆蓋

胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。（二）腹膜間位器官

表面大部分被腹膜覆蓋

肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、充盈的膀胱和直腸上段。（三）腹膜外位器官

僅一面被腹膜覆蓋

腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱、十二指腸降部、下部和升部、直腸中、下段及胰。

腹膜內(nèi)位器官腹膜壁層腹膜臟層腹膜間位器官腹膜外位器官二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系（一）腹膜內(nèi)位器官腹膜內(nèi)位器官三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)（一）網(wǎng)膜與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞l．小網(wǎng)膜肝左葉肝胃韌帶膈胃脾十二指腸肝十二指腸韌帶肝右葉膽囊肝圓韌帶大網(wǎng)膜胃結(jié)腸韌帶橫結(jié)腸肝胃韌帶肝十二指腸韌帶右前:膽總管左前:肝固有動(dòng)脈后:肝門靜脈三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)（一）網(wǎng)膜l．小網(wǎng)膜肝左葉肝胃韌帶膈2、大網(wǎng)膜胃結(jié)腸韌帶肝左葉肝胃韌帶膈胃底脾大網(wǎng)膜膀胱小腸盲腸升結(jié)腸肝十二指腸韌帶肝右葉膽囊肝圓韌帶橫結(jié)腸胃結(jié)腸韌帶2、大網(wǎng)膜胃結(jié)腸韌帶肝左葉肝胃韌帶膈胃底脾大網(wǎng)膜膀胱小腸盲網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）

小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙。3．網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔前壁

小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶；后壁

橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜；上壁

肝尾狀葉和膈下方的腹膜；下壁

大網(wǎng)膜前、后層的愈合處左側(cè)脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶右側(cè)借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分胃網(wǎng)膜孔胰胃脾韌帶脾腎韌帶肝十二指腸韌帶第十二胸椎網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）3．網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔前壁左側(cè)胃網(wǎng)膜孔胰網(wǎng)膜孔（Winslow孔）約平T12～L2椎體高度

上界、下界、前界、后界上界

肝尾狀葉下界

十二指腸上部前界

肝十二指腸韌帶后界

覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜網(wǎng)膜孔胰肝十二指腸韌帶下腔靜脈第十二胸椎肝網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜孔（Winslow孔）上界、下界、前界、后界上界人體解