精神病學(xué)基礎(chǔ)之一(緒論、病因)-課件

精神病學(xué)基礎(chǔ)++++++++++1ppt課件精神病學(xué)基礎(chǔ)++++++++++1ppt課件第一章緒論2ppt課件第一章緒論2ppt課件有關(guān)的概念精神病學(xué)（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診治及轉(zhuǎn)歸等方面的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)精神疾病（Mentaldisorders）：由于生物學(xué)、心理、社會等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂，所導(dǎo)致的個體出現(xiàn)認(rèn)識、情感、行為等方面異常的總稱。3ppt課件有關(guān)的概念精神病學(xué)（Psychiatry）：研究精神疾病的病有關(guān)的概念精神衛(wèi)生（Mentalhealth）：研究精神疾病的社會防治；探討群體的心理健康；預(yù)防各類心理和行為問題的發(fā)生；最終目的：提高群體的心理素質(zhì)和生活質(zhì)量。輕性精神病（Mineralpsychosis）重性精神?。∕ajorpsychosis）：為過去的概念，現(xiàn)在已經(jīng)不使用。4ppt課件有關(guān)的概念精神衛(wèi)生（Mentalhealth）：研究精神疾精神病學(xué)的主要分支臨床精神病學(xué)（clinicalpsychiatry）生物精神病學(xué)（biologicalpsychiatry）精神遺傳精神生化精神電生理精神藥理影象學(xué)等社會精神病學(xué)（socialpsychiatry）兒童精神病學(xué)（childrenpsychiatry）老年精神病學(xué)（psychiatryofoldpeople）司法精神病學(xué)（forensicpsychiatry）5ppt課件精神病學(xué)的主要分支臨床精神病學(xué)（clinicalpsychCCMD-3精神疾病的分類器質(zhì)性精神障礙軀體疾病所致精神障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙精神分裂癥及其它精神病性障礙情感性精神障礙神經(jīng)癥及與心理因素有關(guān)的心理障礙生理心理障礙6ppt課件CCMD-3精神疾病的分類器質(zhì)性精神障礙6ppt課件CCMD-3精神疾病的分類人格障礙、意向控制障礙以及性變態(tài)精神發(fā)育遲滯兒童少年期精神障礙其它精神障礙7ppt課件CCMD-3精神疾病的分類人格障礙、意向控制障礙以及性變態(tài)7精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)以前的時代西方的精神病學(xué)發(fā)展希波克拉底（哲學(xué)家、醫(yī)學(xué)家、精神病學(xué)之父）宗教對精神病學(xué)的影響中國精神病學(xué)的發(fā)展（《內(nèi)經(jīng)》記載、民間的認(rèn)識）8ppt課件精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)以前的時代8ppt課件精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)法國Pinel為代表，將精神病學(xué)歸入醫(yī)學(xué)范圍20世紀(jì)50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學(xué)，特別是生物精神病學(xué)的正式開端目前，精神病學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科（以美國為例）9ppt課件精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)法國Pinel為代表，將精神病學(xué)歸入疾病的流行狀況和嚴(yán)重程度的傳統(tǒng)研究死亡率：高估致死性疾病忽略非致死性疾病發(fā)病率：高估高發(fā)病率疾病低估慢性疾病未考慮到勞動力/生活能力/生活質(zhì)量等問題在嚴(yán)重程度上在持續(xù)時間上10ppt課件疾病的流行狀況和嚴(yán)重程度的傳統(tǒng)研究死亡率：高估致死性疾病10DALY的概念傷殘調(diào)整生命年（DisabilityAdjustedLifeYear，DALY）：1、疾病所造成的過早死亡2、疾病所造成的有效生命期的縮短11ppt課件DALY的概念傷殘調(diào)整生命年（DisabilityAdju關(guān)于全球疾病負擔(dān)(GBD)的研究在1993年進行由WHO、世界銀行和美國哈佛大學(xué)等聯(lián)合開展以疾病或/和外傷所造成的DALY減少為主要指標(biāo)其目的是估計社會整體的疾病負擔(dān)12ppt課件關(guān)于全球疾病負擔(dān)(GBD)的研究在1993年進行12ppt課DALY的意義估計疾病的相對重要性估計疾病給社會帶來的整體負擔(dān)評估對疾病干預(yù)措施的成本和效益合理分配健康資源13ppt課件DALY的意義估計疾病的相對重要性13ppt課件DALY的減少生命年的喪失有能力的生命年的喪失14ppt課件DALY的減少生命年的喪失14ppt課件全球疾病負擔(dān)譜（%）

發(fā)達國家發(fā)展中國家中國---------------------------------------------------------------感染/產(chǎn)褥期/7.243.818.1及營養(yǎng)性疾病非感染性疾病8139.864.3外傷11.816.417.6-------------------------------------------------------------------------(1998年資料）15ppt課件全球疾病負擔(dān)譜（%）中國疾病負擔(dān)譜的可能變化(%)1990年1998年2020年---------------------------------------------------------------感染/產(chǎn)褥期/24.218.14.1及營養(yǎng)性疾病非感染性疾病58.264.379.3外傷17.617.616.6-------------------------------------------------------------------------16ppt課件中國疾病負擔(dān)譜的可能變化(%)1990年全球疾病負擔(dān)排序1、下呼吸道感染2、產(chǎn)期疾病3、腹瀉4、AIDS5、抑郁癥17ppt課件1990年全球疾病負擔(dān)排序1、下呼吸道感染17ppt課件全球疾病負擔(dān)中精神疾病的情況

年齡15-44歲組中，負擔(dān)占前10位的疾病中，有5項為精神疾?。?、抑郁癥（10%）2、自殺3、雙相情感障礙4、精神分裂癥5、酒精及藥物依賴18ppt課件全球疾病負擔(dān)中精神疾病的情況年齡15-44歲組中，負1990年中國的疾病負擔(dān)精神疾病和自殺18%外傷和車禍12.9%心血管疾病11%呼吸系統(tǒng)疾病10.7%惡性腫瘤8.7%傳染性疾病7.5%其它32.1%19ppt課件1990年中國的疾病負擔(dān)精神疾病和自殺18%19ppt1990年中國疾病負擔(dān)中大于1%的疾病1、肺梗塞2、抑郁癥

3、下呼吸道感染4、腦血管病

5、自殺

6、缺鐵性貧血

7、冠心病

8、跌傷9、溺水10、車禍11、肝癌

12、雙相情感障礙

14、腹瀉

15、胃癌

16、肝硬化17、哮喘18、精神分裂癥

19、先心病20、強迫癥21、風(fēng)心病22、關(guān)節(jié)炎23、肺癌25、營養(yǎng)不良20ppt課件1990年中國疾病負擔(dān)中大于1%的疾病1、肺梗塞2、中國的精神疾病負擔(dān)-2--1990年,中國的神經(jīng)精神疾病占疾病總負擔(dān)的14.2%,如果加上自殺(傷),達18.0%.--女性神經(jīng)精神疾病負擔(dān),達15.9%,加上自殺達20.0%,高于男性的12.6%和15.4%.--最主要的病種問題是:

抑郁癥,自殺(傷),雙相疾病,分裂癥,強迫癥.--其次為:

酒依賴,癡呆,驚恐,癲癇.21ppt課件中國的精神疾病負擔(dān)-2--1990年,中國的神經(jīng)精神疾病占疾中國的疾病負擔(dān)

(2020),(>1%病種)-11、肺梗塞7、肝癌

13、肝硬化19、風(fēng)心病2、腦血管病

8、胃癌

14、跌傷20、下呼吸道3、抑郁癥

9、肺癌

15、癡呆

21、感染4、車禍10、食道癌

16、強迫癥22、結(jié)腸癌5、冠心病

11、雙相疾病

17、哮喘23、溺水6、自殺(傷)12、關(guān)節(jié)炎18、分裂癥

(合計73.1%)22ppt課件中國的疾病負擔(dān)

(2020),(>1%病種)-11、肺梗塞中國的疾病負擔(dān)(2020)-2與1990年相比的前5位排序變化序號199020201慢性肺梗塞慢性肺梗塞

2抑郁癥

腦血管病

3下呼吸道感染抑郁癥及自殺

4腦血管病車禍

5自殺(傷)

冠心病

23ppt課件中國的疾病負擔(dān)(2020)-2與1990年相比的前5位排序變中國的疾病負擔(dān)(2020)-3比1990年負擔(dān)減少的主要病種:下呼吸道感染缺鐵貧血營養(yǎng)不良(>70%)結(jié)核病溺水腹瀉(>50%)摔傷先心病幼年類病24ppt課件中國的疾病負擔(dān)(2020)-3比1990年負擔(dān)減少的主要病種中國的疾病負擔(dān)(2020)-4比1990年負擔(dān)增加的病種:肺癌胃癌車禍肝癌

(>100%)癡呆

關(guān)節(jié)炎慢性肺梗塞(>70%)冠心病

腦血管病

(>50%)抑郁癥

自殺(傷)25ppt課件中國的疾病負擔(dān)(2020)-4比1990年負擔(dān)增加的病種:2中國的疾病負擔(dān)(2020)-5--在前20位中,精神疾病問題,占6位,總共占20%

序號疾病/問題DALYs%3抑郁癥7.35自殺(傷)4.711雙相疾病1.915癡呆1.316強迫癥1.219分裂癥1.226ppt課件中國的疾病負擔(dān)(2020)-5--在前20位中,精神疾病問題中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-1(1990)

估計病例數(shù)(百萬)治療比例(%)合計66.3--抑郁癥*16.210雙相疾病4.510分裂癥*4.430強迫癥13.31酒依賴5.6?驚恐6.610癲癇5.150自殺/傷2.2?其它8.3?27ppt課件中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-1(1990)中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-2--精神疾病的識別率低.--抑郁癥,強迫癥,雙相疾病,酒依賴,驚恐的估計數(shù),均遠高于國內(nèi)估計數(shù).28ppt課件中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-2--精神疾病的識別率低.28精神病學(xué)的發(fā)展趨勢研究領(lǐng)域：宏觀和微觀的研究共同發(fā)展治療領(lǐng)域生物學(xué)治療和心理治療共同發(fā)展醫(yī)院治療和社區(qū)康復(fù)共同發(fā)展?？漆t(yī)院向綜合醫(yī)院共同發(fā)展中國在近10年內(nèi)的發(fā)展情況機構(gòu)增加認(rèn)識提高政府重視程度增加問題：全民的心理衛(wèi)生保健意識綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生機構(gòu)社區(qū)的建立、健全與完善29ppt課件精神病學(xué)的發(fā)展趨勢研究領(lǐng)域：宏觀和微觀的研究共同發(fā)展29pp第二章精神疾病病因?qū)W30ppt課件第二章精神疾病病因?qū)W30ppt課件第一節(jié)各家觀點一、單因素論與多因素論二、條件論與決定論三、外因論與內(nèi)因論31ppt課件第一節(jié)各家觀點一、單因素論與多因素論31ppt課件大多數(shù)所謂的功能性精神障礙沒有明確的病因與發(fā)病機制。但，精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是生物、心理、社會（文化）因素相互作用的結(jié)果。32ppt課件大多數(shù)所謂的功能性精神障礙沒有明確的病因與發(fā)病機制。但，精神第二節(jié)精神疾病的生物學(xué)致病因素一、精神癥狀的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)1、意識：疾病研究；動物實驗；神經(jīng)生化；注意力；睡眠與醒覺周期檢查。2、知覺、思維、記憶與ERP3、行為反應(yīng)33ppt課件第二節(jié)精神疾病的生物學(xué)致病因素一、精神癥狀的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)33二、精神疾病的神經(jīng)生化基礎(chǔ)1、神經(jīng)元結(jié)構(gòu)與功能2、神經(jīng)遞質(zhì)：膽堿類；單胺類；組胺類；氨基酸類3、神經(jīng)肽：4、神經(jīng)內(nèi)分泌：5、精神疾病的神經(jīng)生化研究34ppt課件二、精神疾病的神經(jīng)生化基礎(chǔ)1、神經(jīng)元結(jié)構(gòu)與功能34ppt課件三、精神疾病的遺傳學(xué)基礎(chǔ)1、遺傳的細胞學(xué)基礎(chǔ)2、遺傳的分子學(xué)基礎(chǔ)3、染色體畸變4、基因突變5、精神疾病的遺傳學(xué)研究35ppt課件三、精神疾病的遺傳學(xué)基礎(chǔ)1、遺傳的細胞學(xué)基礎(chǔ)35ppt課件四、其它的生物學(xué)因素1、體質(zhì)2、性格3、性別4、發(fā)