業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)N1-N3-誤吸窒息的搶救護(hù)理

誤吸窒息的搶救及護(hù)理主講：黃鵲歡2014年10月16日廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院誤吸的定義誤吸：是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)在吞咽過程中數(shù)量不一的液體或者固體食物（甚至還包括分泌物或血液等）進(jìn)入到聲門一下的氣道。誤吸容易發(fā)生在哪些群體？顱腦損傷腦血管意外鼻咽癌放療后老年人胃腸道功能障礙誤吸容易發(fā)生在哪些群體中？1、老年人：由于機(jī)體組織的衰老和生理功能的減退，65歲以上的老年人吞咽運(yùn)動(dòng)的時(shí)間明顯地比年輕人延長，誤吸發(fā)生率較高，因此，老年人食物誤吸的預(yù)防應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。2、腦血管意外后遺癥病人3、鼻咽癌放療后病人4、顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會(huì)厭近部損傷、聲帶麻痹等，其他相關(guān)病因：食管功能障礙，呼吸道慢性感染等。誤吸發(fā)生原因

患者原因：身體器官機(jī)能減退肌肉松弛，胃腸功能減退，胃腸蠕動(dòng)減弱體位改變時(shí)，或腹內(nèi)壓升高時(shí)，發(fā)生反流；會(huì)厭功能不全，咳嗽時(shí)發(fā)生誤吸。疾病因素：顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會(huì)厭近部損傷、聲帶麻痹等，其他相關(guān)病因：食管功能障礙，呼吸道慢性感染藥物因素：一些藥物的使用可導(dǎo)致誤吸發(fā)生；如：茶堿類、多巴胺等可使平滑肌松弛。護(hù)士原因：喂養(yǎng)方式及速度（持續(xù)滴注、少量多次）；患者體位（半臥位、床頭抬高30~45度），鼻飼的操作……誤吸的處理

1、先查口咽，如見異物，立即消除：（1）迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（2）如吸引器不在手頭，立即用示指裹以毛巾或布?jí)K，甚至衣角，伸指和入口，快速掏過后咽壁，感知異物的所在，即予掏除，直至掏凈為止。如有吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉鏡伸入口內(nèi)，明視下吸引更為確切、有效。2、再作氣管內(nèi)吸引。3、隨即作間斷正壓呼吸，先用純氧，如誤吸時(shí)間較長，可作呼氣末正壓通氣，使肺泡重張（呼氣末正壓所用壓力，一般為（0.49-0.981kPa）,

即5-10cmH2O）?！`吸的預(yù)防減少胃內(nèi)容物滯留促進(jìn)胃排空降低胃液PH值降低胃內(nèi)壓加強(qiáng)對(duì)呼吸道的保護(hù)窒息的定義窒息：是指喉或氣管的驟然梗塞，造成吸氣性呼吸困難，如搶救不及時(shí)很快發(fā)生低氧高碳酸血癥和腦損傷，最后招致心動(dòng)過緩，心跳驟停而死亡。窒息的主要原因(一)

窒息的原因1、氣道阻塞及受壓A

昏迷的病人，舌根后墜滑入氣道使氣道受阻B危重病人，年老體弱病人將食物、嘔吐物、異物誤吸入氣道，又無力咳出而阻塞氣道C喉頭水腫、氣管感染而引起腫脹，氣管管腔變細(xì)而阻塞D頸部外傷、血腫壓迫氣道引起阻塞E口鼻被泥土、膠帶等物堵住不能呼吸F大咯血病人血塊阻塞氣道窒息的主要原因2、呼吸系統(tǒng)損傷氣管或喉頭損傷、肺挫傷水腫、胸廓嚴(yán)重?fù)p傷、骨折、血?dú)庑?、多發(fā)肋骨骨折、呼吸