根管治療的誤區(qū)

根管治療誤區(qū)一、開(kāi)髓口盡量小一點(diǎn)。

開(kāi)髓，這是根管治療能否成功的第一道步。這一步如果沒(méi)有做好，根管治療是不可能做得好的。過(guò)去我們一直強(qiáng)調(diào)，開(kāi)髓口盡量不要做得太大，這樣可以保留更多的牙體組織，使治療后的牙齒更堅(jiān)固。（是必須要遵循的原則）到底什么樣的開(kāi)髓大小才是正確的呢？錯(cuò)誤一：髓室頂沒(méi)有完全揭開(kāi)

髓室壁到髓室頂上方有懸突存在。如果用探針檢查發(fā)現(xiàn)從髓室壁到髓室頂上方出現(xiàn)了臺(tái)階，這說(shuō)明過(guò)度切割了不必要的牙體組織。意義：取得很好的擴(kuò)大針進(jìn)入的根管入路，視野清晰，便于尋找根管口。髓室頂完全揭開(kāi)是否就可以了呢？這樣的開(kāi)髓大小是否就是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大小呢？不是。探查根管的走向，修正開(kāi)髓口的大小，以達(dá)到擴(kuò)大針能夠“無(wú)阻擋”直線進(jìn)入根管系統(tǒng)內(nèi)。也就是說(shuō)根管口之上的冠方，包括髓壁和開(kāi)髓口的牙體側(cè)壁不能對(duì)進(jìn)入根管系統(tǒng)的工作銼產(chǎn)生阻擋。由此，我們可以理解，要達(dá)到這樣的一個(gè)要求，對(duì)于絕大多數(shù)的后牙，尤其是彎曲根管，僅僅是完全揭開(kāi)髓室頂是無(wú)法做到的。

錯(cuò)誤二：局麻下開(kāi)髓后還要用失活劑

由于麻醉失效快，以至于我們無(wú)法在有效的麻醉下進(jìn)行牙髓治療，所以我們還要用失活劑來(lái)輔助治療?，F(xiàn)在，麻醉劑的有效時(shí)間和技術(shù)已經(jīng)完全可以滿足我們牙髓治療的需要了。過(guò)多使用失活劑，人為地只埋下了很多的隱患。錯(cuò)誤三：后牙根管預(yù)備到25號(hào)或30號(hào)就可以了教科書(shū)：根管比初號(hào)銼至少應(yīng)擴(kuò)大2~3個(gè)器械號(hào)，或用標(biāo)準(zhǔn)器械擴(kuò)至40號(hào)（黑）。

1、初號(hào)銼？當(dāng)?shù)谝桓湃敫軆?nèi)能獲得正確的工作長(zhǎng)度，并且有一定阻塞感的器械，這根器械的直徑代表了根管原來(lái)的直徑。2、“或用標(biāo)準(zhǔn)器械擴(kuò)至40號(hào)”根尖孔開(kāi)口通常不小于30微米。我們可以認(rèn)為一般的根尖開(kāi)口都要大于30微米，這相當(dāng)于30號(hào)根管預(yù)備器械的尖端大小。因此30號(hào)器械進(jìn)入后對(duì)根尖位置基本沒(méi)有清理成形的效果，當(dāng)我們?cè)黾拥?0號(hào)時(shí)，就可以對(duì)根尖區(qū)產(chǎn)生作用了。所以這個(gè)第二標(biāo)準(zhǔn)40號(hào)就這樣定下來(lái)了。第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)如果我們用在細(xì)小根管上會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題？預(yù)備后的根管太細(xì)小，不利于我們嚴(yán)密充填。這樣就不符合我們根管預(yù)備成形的目的。所以對(duì)細(xì)小根管我們不適合選用這一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于比較粗大的根管，比如上頜第一恒磨牙的腭根，根管原來(lái)的直徑可能就已經(jīng)是30號(hào)或者40號(hào)了，這時(shí)使用第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我們就應(yīng)該