泌尿外科解剖學(xué)課件

2023/8/81泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺男性泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)

腎上腺內(nèi)分泌系統(tǒng)2023/7/301泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺男性2023/8/82泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM一、組成

腎(kidneys)-----生尿器官輸尿管(ureters)

膀胱(urinarybladder)排尿管道

尿道(urethra)

二、功能1.排泄功能2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡

2023/7/302泌尿系統(tǒng)

THE2023/8/83組成腎輸尿管膀胱尿道2023/7/303組成腎2023/8/84第一節(jié)腎Kidney一、腎的形態(tài)是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性臟器，形似蠶豆。腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。腎門Renalhilum：是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。腎蒂Renalpedicle：出入腎門的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹。2023/7/304第一節(jié)腎Kidney一、腎的形2023/8/85腎靜脈renalv.腎動(dòng)脈renala.腎盂renalpelvis二、腎的構(gòu)造腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)。腎皮質(zhì)renalcortex腎乳頭renalpapillae腎柱renalcolumns腎小盞minorrenalcalices腎大盞majorrenalcalices腎竇腎錐體renalpyramids髓質(zhì)2023/7/305腎靜脈renalv.腎動(dòng)脈renal2023/8/86三、腎的位置和被膜（一）腎的位置位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。2023/7/306三、腎的位置和被膜（一）腎的位置位于腹膜2023/8/87

腹后壁、腹膜后位器官。脊柱兩側(cè)，長(zhǎng)軸向外下傾斜，呈“八”字型布置。左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。2023/7/307腹后壁、腹膜后位器官。脊柱兩側(cè)，腎上腺

AdrenalGland功能:分泌腎上腺素,去甲腎上腺素右腎：上T12下緣，精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。腎靜脈renalv.丸輸出小管附睪管尿量<100ml無(wú)尿呈蒼白帶，是尋找輸尿管腎乳頭renalpapillae膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口功能:分泌腎上腺素,去甲腎上腺素男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem第一節(jié)腎Kidney特點(diǎn):腺、精囊腺和尿道球腺)。精索部腹股溝部盆部)射精管尿特點(diǎn):男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem輸尿管(ureters)質(zhì)淺(脂滴多)2023/8/88腎與肋骨、椎骨的關(guān)系

左腎：上T12上緣，下L3上緣；右腎：上T12下緣，下L3下緣。第12肋橫過(guò)左腎后面中部，右腎后面上部。腎區(qū)(脊肋角)：指豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域。腎上腺

AdrenalGland2023/7/308腎2023/8/89（二）腎的被膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖維囊脂肪囊腎筋膜2023/7/309（二）腎的被膜纖維囊、脂肪囊、腎筋膜纖維2023/8/810腎段動(dòng)脈與腎段腎動(dòng)脈

上段上前段下前段下段后段2023/7/3010腎段動(dòng)脈與腎段腎動(dòng)脈上段上前段下前段2023/8/811上下動(dòng)脈靜脈腎盂前后靜脈動(dòng)脈腎盂2023/7/3011上下動(dòng)脈靜脈腎盂前后靜2023/8/812第二節(jié)輸尿管Ureter一、分段腹段盆段壁內(nèi)段腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂輸尿管移行處；2、與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)段。狹窄處口徑0.2~0.3cm，結(jié)石處2023/7/3012第二節(jié)輸尿管Ureter一、2023/8/813輸尿管的位置與形態(tài)

輸尿管位于腹后壁腹膜深面。為成對(duì)細(xì)長(zhǎng)肌性管道,能作有節(jié)律性蠕動(dòng)。長(zhǎng)度平均男性為26.5cm,

女性為25.9cm,管徑

0.5—0.7cm。

0.6cm結(jié)石可自行排出2023/7/3013輸尿管的位置與形態(tài)輸尿管位于腹后2023/8/814輸尿管壁內(nèi)段1.5CM斜行膀胱充盈時(shí)，壁內(nèi)部管腔閉合，防止尿液返流入輸尿管2023/7/3014輸尿管壁內(nèi)段1.5CM2023/8/815第三節(jié)膀胱UrinaryBladder一、膀胱的形態(tài)分部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸粘膜特點(diǎn)：膀胱三角Trigoneofbladder輸尿管間嵴Interuretericfold2023/7/3015第三節(jié)膀胱UrinaryBl2023/8/816膀胱形態(tài)儲(chǔ)存尿液的囊狀肌性器官。形狀、大小和位置隨尿液充盈的程度而變化?？仗摰陌螂壮嗜忮F體形，分為尖、底、體、頸四部分。充盈的膀胱呈卵圓形。2023/7/3016膀胱形態(tài)儲(chǔ)存尿液的囊狀肌2023/8/817膀胱的粘膜特點(diǎn)

膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形光滑區(qū)，無(wú)粘膜皺襞，是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。

輸尿管間嵴:兩側(cè)輸尿管口之間的橫行皺襞，鏡檢呈蒼白帶，是尋找輸尿管口的標(biāo)志2023/7/3017膀胱的粘膜特點(diǎn)膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口2023/8/818膀胱的位置小骨盆前部，前為恥骨聯(lián)合，后為精囊腺、輸精管壺腹部和直腸(男性）;子宮和陰道(女性)。空虛時(shí)，膀胱尖不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣。2023/7/3018膀胱的位置小骨盆前部，前為腎蒂Renalpedicle：丸輸出小管附睪管位置:左右腎上極上內(nèi)方右三角形（自然腔道，腔鏡手術(shù)）腎蒂Renalpedicle：第二節(jié)輸尿管Ureter膀胱三角Trigoneofbladder精索部腹股溝部盆部)射精管尿majorrenalcalices膀胱尿道體外膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口腎錐體renalpyramids第一節(jié)腎Kidney為成對(duì)細(xì)長(zhǎng)肌性腎靜脈renalv.腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。腎上腺

AdrenalGland2）調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓；部，右腎后面上部。是一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。2023/8/819膀胱的位置膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方腎蒂Renalpedicle：2023/7/30192023/8/820第四節(jié)尿道男性尿道（見(jiàn)男性生殖系統(tǒng)）女性尿道特點(diǎn):

短--5cm

直寬開(kāi)口于陰道前庭2023/7/3020第四節(jié)尿道男性尿道（見(jiàn)男性生2023/8/821尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)腎小體(產(chǎn)生)腎錐體腎小盞腎大盞腎盂輸尿管膀胱尿道體外（自然腔道，腔鏡手術(shù)）2023/7/3021尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)腎小體(產(chǎn)生)（自2023/8/822腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖2023/7/3022腎單位、集合管和腎血液循環(huán)模式圖2023/8/823腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖血管球近曲小管腎小囊致密斑球旁細(xì)胞2023/7/3023腎小體與球旁復(fù)合體立體模式圖血管球近曲2023/8/824腎小球的濾過(guò)與尿的生成腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。1）排出體內(nèi)大部分代謝產(chǎn)物；2）調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓；3）維持酸堿平衡。尿的生成腎小球?yàn)V過(guò)腎小管、集合管重吸收分泌尿量<400ml少尿尿量<100ml無(wú)尿2023/7/3024腎小球的濾過(guò)與尿的生成腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)2023/8/825男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem

一、組成

內(nèi)生殖器----生殖腺(睪丸)；輸送管道(附睪、輸精管、射精管和男性尿道)和附屬腺體(前列腺、精囊腺和尿道球腺)。

外生殖器-----陰莖、陰囊二、功能

1.產(chǎn)生精液

2.分泌男性激素2023/7/3025男性生殖系統(tǒng)

TheMa2023/8/826組成內(nèi)生殖器生殖腺（睪丸）輸送管道附屬腺體附睪輸精管射精管男性尿道精囊前列腺尿道球腺外生殖器陰囊陰莖2023/7/3026組成內(nèi)生殖器生殖腺（睪丸）輸送管道附屬2023/8/827男性內(nèi)生殖器一、睪丸（一）形態(tài)（二）結(jié)構(gòu)白膜：睪丸表面的一層堅(jiān)厚的纖維膜。睪丸縱隔：睪丸后緣白膜增厚，凸入睪丸內(nèi)形成。二、附睪附睪頭附睪體附睪尾附睪頭睪丸輸出小管睪丸縱隔附睪體輸精管附睪尾白膜精曲小管睪丸小葉睪丸小隔2023/7/3027男性內(nèi)生殖器一、睪丸（一）形態(tài)（二）結(jié)2023/8/828三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸部皮下精索部腹股溝管部盆部射精管輸精管壺腹2023/7/3028三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸腎靜脈renalv.腎(kidneys)-----生尿器官呈蒼白帶，是尋找輸尿管是一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精囊前列腺尿道球腺質(zhì)淺(脂滴多)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶腎小球的濾過(guò)與尿的生成前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52尿量<100ml無(wú)尿排泄功能2.外生殖器-----陰莖、陰囊右腎：上T12下緣，腎靜脈renalv.2）調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓；腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面?？谥g的橫行皺襞，鏡檢呈蒼白帶，是尋找輸尿管腎柱renalcolumns和一個(gè)尿道海綿體組成，外外生殖器-----陰莖、陰囊左半月形精索部腹股溝部盆部)射精管尿腎動(dòng)脈renala.第一節(jié)腎Kidney左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。一、組成精曲小管(產(chǎn)生)精長(zhǎng)度平均男性為26.分，頭的尖端有尿道外口。產(chǎn)生精液道(前列腺部膜部直小管睪丸網(wǎng)睪精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動(dòng)脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動(dòng)、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。majorrenalcalices腎乳頭renalpapillaeminorrenalcalices下L3下緣。精囊前列腺尿道球腺球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形2023/8/829精索是一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動(dòng)脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動(dòng)、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。輸精管精索內(nèi)筋膜提睪肌精索外筋膜腎靜脈renalv.外生殖器-----陰莖、陰囊20232023/8/830四、精囊位置：位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)2023/7/3030四、精囊位置：位于膀胱底的后方，輸精管2023/8/831五、前列腺（一）形態(tài)前后稍扁的栗子形（二）位置膀胱與尿生殖隔之間，前方恥骨聯(lián)合，后方直腸壺腹（三）大小前后2cm，上下3cm，左右4cm。8-20g2023/7/3031五、前列腺（一）形態(tài)前后稍扁的2023/8/832前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列腺小囊射精管前葉2023/7/3032前列腺分葉后葉中葉尿道兩側(cè)葉尿道嵴前列2023/8/833前列腺重量按公式：W=1．05×前后徑×左右徑×上下徑×0．52前列腺增生（BPH）與前列腺癌（Pca）BPH：移行區(qū)Pca：外周區(qū)IIIIIIIV20-4040-6060-80〉802023/7/3033前列腺重量按公式：W=1．05×前2023/8/834前列腺直腸直腸指檢DRE2023/7/3034前列腺直腸直腸指檢DRE2023/8/835六、尿道球腺2023/7/3035六、尿道球腺2023/8/836第二節(jié)外生殖器一、陰囊陰囊中隔輸精管鞘韌帶腹橫筋膜腹橫肌腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸鞘膜鞘膜腔肉膜陰囊皮膚2023/7/3036第二節(jié)外生殖器一、陰囊陰囊中隔2023/8/837二、陰莖陰莖可分為頭、體和根三部分，頭的尖端有尿道外口。陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體組成，外面包以筋膜和皮膚。2023/7/3037二、陰莖陰莖可分為頭、體和根三部陰莖主2023/8/838第三節(jié)男性尿道分部前列腺部膜部海綿體部有射精管口后尿道尿道腺、尿道舟狀窩前尿道三個(gè)狹窄:尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口兩個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎三處擴(kuò)大:前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩2023/7/3038第三節(jié)男性尿道分部前列腺部膜部2023/8/839睪

丸

下

降(1)睪丸引帶午非氏體睪丸腎腎上腺睪丸下降過(guò)程2023/7/3039睪

丸

下

降睪丸引帶午非氏體睪丸腎腎2023/8/840睪

丸

下

降(2)輸精管睪丸腹膜鞘突睪丸引帶2023/7/3040睪

丸

下

降輸精管睪丸腹膜鞘突睪丸引2023/8/841睪

丸

下

降(3)睪丸引帶腹膜鞘突睪丸2023/7/3041睪

丸

下

降睪丸引帶腹膜鞘突睪丸2023/8/842睪

丸

下

降(4)睪丸鞘膜附睪鞘韌帶2023/7/3042睪

丸

下

降睪丸鞘膜附睪鞘韌帶2023/8/843精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)

精曲小管(產(chǎn)生)精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管附睪管輸精管(睪丸部精索部腹股溝部盆部)射精管尿道(前列腺部膜部海綿體部)體外2023/7/3043精子的產(chǎn)生和排出途經(jīng)精曲小管(直小管睪丸網(wǎng)睪精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌、和精索外筋膜。腎上腺

AdrenalGland是一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索部腹股溝部盆部)射精管尿第12肋橫過(guò)左腎后面中2）調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓；二、功能腎是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。光滑區(qū)，無(wú)粘膜皺襞，是膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口附睪輸精管射精管男性尿道泌尿系統(tǒng)

THEURINARYSYSTEM腹后壁、腹膜后位器官。尿道(urethra)精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動(dòng)脈和蔓狀靜脈叢，此外還有輸精管動(dòng)、靜脈，神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。第一節(jié)腎Kidney左右腎高度不同，其上、下端和后方與椎骨肋骨關(guān)系重要，前方與部分腹腔器官相毗鄰。呈蒼白帶，是尋找輸尿管膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方第一節(jié)腎Kidney丸輸出小管附睪管2023/8/844腎上腺

AdrenalGland結(jié)構(gòu)被膜：ＣＴ實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)(周邊)，占80-90%.髓質(zhì)(中央)，少.球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶皮質(zhì)髓質(zhì)直小管睪丸網(wǎng)睪2023/7/3044腎上腺

2023/8/845形狀:

左半月形右三角形重約5克位置:左右腎上極上內(nèi)方包裹在腎前、后筋膜圍成的腎旁間隙

2023/7/3045形狀:位置:左右腎上極上內(nèi)方2023/8/846腎上腺血供s腎上腺上動(dòng)脈（膈下A分支）腎上腺中動(dòng)脈（腹主A分支）腎上腺下動(dòng)脈（腎A分支）腎上腺靜脈（左）左腎靜脈腎上腺靜脈（右）下腔靜脈2023/7/3046腎上腺血供s腎上腺上動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎2023/8/847腎上腺模式圖2023/7/3047腎上腺模式圖2023/8/848—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)腎上腺光鏡像2023/7/3048—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)腎上腺光2023/8/849

球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶位置被膜下方球狀帶深面近髓質(zhì)Ｃ排列球團(tuán)狀索團(tuán)狀Ｃ索吻合成網(wǎng)Ｃ形態(tài)小,柱狀大多邊形，較束狀帶Ｃ小色深核色淺,胞色深,含脂色素質(zhì)淺(脂滴多)

分泌(H)

鹽皮質(zhì)Ｈ糖皮質(zhì)Ｈ雄，雌Ｈ一.皮質(zhì)

二.髓質(zhì)：約占20%

功能:分泌腎上腺素,去甲腎上腺素2023/7/3049球狀2023/8/850糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2023/7/3050糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2023/8/851鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2023/7/3051鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2023/8/852全軍器官移植中心泌尿外科2023/7/3052全軍器官移植中心泌尿外科2023/8/853輸尿管壁內(nèi)段1.5CM斜行膀胱充盈時(shí)，壁內(nèi)部管腔閉合，防止尿液返流入輸尿管2023/7/3053輸尿管壁內(nèi)段1.5CM2023/8/854三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸部皮下精索部腹股溝管部盆部射精管輸精管壺腹2023/7/3054三、輸精管和射精管輸精管可分為四部睪丸2023/8/855精索是一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪