中獸醫(yī)之辯證課件

中獸醫(yī)之辯證

1辨證概述

2八綱辨證

3臟腑辨證

4氣血津液辨證

5衛(wèi)氣營血辨證中獸醫(yī)之辯證1辨證概述1

1辨證概述一、辨證二、辨證方法1辨證概述一、辨證2辨證概述接診

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應(yīng)診診斷辨證治療方法組方施治觀察

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調(diào)整回訪疾病信息證治法方劑辨證方法辨證概述接診/應(yīng)診診斷辨證治療方法組方施治觀察/調(diào)整3一、辨證辨證證，即證候，是對疾病發(fā)展過程中某一階段病因、病位、病機、病性、邪正雙方力量對比等方面情況的概括。證辨證，是以臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因等理論為基礎(chǔ)，以四診所獲取的資料為依據(jù)，認(rèn)識疾病、診斷疾病的過程。一、辨證辨證證，即證候，是對疾病發(fā)展過程中某一階段病因、病位4二、各種辨證方法各種辨證方法的總綱。臟腑辨證氣血津液辨證各種辨證方法的基礎(chǔ)；內(nèi)傷雜病；與臟腑辨證緊密相關(guān)；內(nèi)傷雜病八綱辨證六經(jīng)辨證傷寒病衛(wèi)氣營血辨證溫?zé)岵《?、各種辨證方法各種辨證方法的總綱。臟腑辨證氣血津液辨證各種5

2八綱辨證一、表里二、寒熱三、虛實四、陰陽2八綱辨證一、表里6八綱辨證八綱辨證是各種辨證方法的基礎(chǔ)。八綱辨證八綱辨證是各種辨證方法的基礎(chǔ)。7八綱辨證八綱八綱辨證即表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。八綱辨證，就是將四診所搜集到的各種病情資料進行分析綜合，對疾病的部位、性質(zhì)、正邪盛衰等加以概括，歸納為八個具有普遍性的證候類型。陰陽兩綱可以概括其它六綱，即表、熱、實證為陽；里、寒、虛證為陰，陰陽是八綱的總綱。八綱辨證八綱八綱辨證即表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。八綱辨8一、表里辨別疾病的病位和病位深淺的兩個綱領(lǐng)表里病邪侵犯肌表而病位淺者屬表。病在臟腑而病位深者為里。表里病位一、表里辨別疾病的病位和病位深淺的兩個綱領(lǐng)表里病邪侵犯肌表而9一、表里起病急、病程短、病位淺。癥狀表現(xiàn)是舌苔薄白，脈浮，惡風(fēng)寒（被毛逆立、寒顫）。有因肺合皮毛，故表證又常有鼻流清涕、咳嗽、氣喘等癥狀。表證病位在肌表，病變較淺，多由皮毛受邪所引起。特點分類風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證。治法汗法。一、表里起病急、病程短、病位淺。癥狀表現(xiàn)是舌苔薄白，脈浮，惡10一、表里。特點里證起病急、病程短、病位淺。癥狀里證的病因復(fù)雜，病位廣泛，故癥狀繁多。分類病位病位在臟腑，病變較深。多見于外感病的中、后期或內(nèi)傷諸病臨證時，應(yīng)進一步辨別疾病所在的臟腑，病性的寒熱，病勢的盛衰（虛實），具體內(nèi)容將在臟腑辨證中介紹。治法里證的治療不能一概而論，需根據(jù)病證的寒熱虛實，分別采用溫、清、補、消、瀉諸法。一、表里。特點里證起病急、病程短、病位淺。癥狀里證的病因復(fù)雜11一、表里表邪入里表證里證的關(guān)系1.

表里轉(zhuǎn)化里邪出表表里俱寒2.

表里同病表里俱熱表里俱虛表里俱實表寒里熱表熱里寒表虛里實表實里虛正邪盛衰一、表里表邪入里表證里證的關(guān)系1.表里轉(zhuǎn)化里邪出表表里俱寒12一、表里表證里證辨證要點1.

掌握表里證的特征：發(fā)熱惡寒并見屬表證，發(fā)熱無惡寒，或僅有惡寒者多屬里證。脈浮屬表證，脈沉屬里證。2. 注意是否有表里同病或兼其它不同之證3.

初病表證，繼而出現(xiàn)里證，應(yīng)辨別表證是否已經(jīng)入里，查明表證已解或未解。初病里證，繼而出現(xiàn)表證，應(yīng)辨別是否里證出表，或是又感表邪。一、表里表證里證辨證要點1.掌握表里證的特征：發(fā)熱惡寒并見13二、寒熱寒證與熱證是概括機體陰陽的偏盛與偏衰的兩種證候。成因“

陰盛則寒”、“陽虛則外寒”；“陽盛則熱”，“陰虛則內(nèi)熱”。寒熱病性二、寒熱寒證與熱證是概括機體陰陽的偏盛與偏衰的兩種證候。成因14寒證性質(zhì)寒證就是“陰勝其陽”的證候，或為陰盛，或為陽虛，或陰盛陽虛同時存在。成因一是外感風(fēng)寒，或內(nèi)傷陰冷；二是內(nèi)傷久病，陽氣耗傷，或在內(nèi)傷陽氣的同時，又感受了陰寒邪氣。二、寒熱癥狀一般癥狀是口色淡白或淡清，口津滑利，舌苔白，脈遲，尿清長，糞稀，鼻寒耳冷，四肢發(fā)涼等。有時還有惡寒，被毛逆立，腸鳴腹痛的癥狀。寒證性質(zhì)寒證就是“陰勝其陽”的證候，或為陰盛，或為陽虛，或15“

寒者熱之”。故治療寒證宜采用溫法，根據(jù)病情，或辛溫解表，或溫中散寒，或溫腎壯陽。寒證治則治法二、寒熱“寒者熱之”。寒證治則治法二、寒熱16熱證性質(zhì)熱證就是“陽勝其陰”的證候，或陽盛，或陰虛，或陽盛陰虛同時存在。成因一是外感風(fēng)熱，或內(nèi)傷火毒；二是久病陰虛，或在陰虛的同時，又感受熱邪。二、寒熱癥狀一般癥狀表現(xiàn)是口色紅，口津減少或干粘，舌苔黃，脈數(shù)，尿短赤，糞干或瀉痢腥臭，呼出氣熱，身熱。有時還有目赤、氣促喘粗、貪飲、惡熱等癥狀。常見的熱證有燥熱、濕熱、虛熱、火毒瘡癰等。臨證時，須辨清其為表熱還是里熱、實熱還是虛熱、氣分熱還是血分熱等。熱證性質(zhì)熱證就是“陽勝其陰”的證候，或陽盛，或陰虛，或陽盛17“

熱者寒之”。故治療熱證宜用清法，根據(jù)病情或辛涼解表，或清熱瀉火，或壯水滋陰。熱證治則治法二、寒熱“熱者寒之”。熱證治則治法二、寒熱18寒證轉(zhuǎn)為熱證寒證與熱證的關(guān)系1.

寒熱轉(zhuǎn)化熱證轉(zhuǎn)為寒證單純里證的寒熱錯雜2.

寒熱錯雜上熱下寒上寒下熱陰陽轉(zhuǎn)化——邪正盛衰二、寒熱表里同病的寒熱錯雜表寒里熱表熱里寒寒證轉(zhuǎn)為熱證寒證與熱證的關(guān)系1.寒熱轉(zhuǎn)化熱證轉(zhuǎn)為寒證單純里19真熱假寒寒證與熱證的關(guān)系3.

寒熱真假二、寒熱真寒假熱陰陽格拒真熱假寒寒證與熱證的關(guān)系3.寒熱真假二、寒熱真寒假熱陰陽格20寒證熱證辨證要點1.

辨寒熱一般應(yīng)綜合病畜口渴與二便情況，四肢、耳鼻冷熱，舌質(zhì)、舌苔，脈象等表現(xiàn)來加以辨別。2.

辨別寒熱，須分別部位。如寒熱有在表、在里、在上、在下、在臟、在腑、在氣、在血等不同。3.

辨寒熱應(yīng)注意寒熱錯雜及虛實的不同情況，如表熱里寒、上寒下熱、上下俱熱、表里俱寒、虛寒、虛熱、實寒、實熱等。二、寒熱4.

辨寒熱，須分清真假，不要為其表面的假象所迷惑，只有抓住病證的本質(zhì)，才能做出正確診斷。寒證熱證辨證要點1.辨寒熱一般應(yīng)綜合病畜口渴與二便情況，四21三、虛實虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。成因一般而言，虛證是正氣不足的證候，而實證則是邪氣亢盛有余的證候。虛實性質(zhì)故《素問

·

通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。三、虛實虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。成因一般而言，虛證是正22虛證性質(zhì)虛證是對機體正氣虛弱所出現(xiàn)的各種證候的概括。成因主要是勞役過度，或飲喂不足；或老弱體虛，大病、久病之后，或病中失治、誤治等，均可使畜體的陰精、陽氣受損而致虛。此外，先天不足的動物，其體質(zhì)也往往虛熱。癥狀一般癥狀表現(xiàn)是口色淡白，舌質(zhì)如綿，無舌苔，脈虛無力，頭低耳耷，體瘦毛焦，四肢無力。有時還表現(xiàn)出虛汗、虛喘、糞稀或完谷不化等癥狀。三、虛實虛證性質(zhì)虛證是對機體正氣虛弱所出現(xiàn)的各種證候的概括。成因主要23在臨證中，常將虛證分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛等類型。。虛證分類三、虛實“

虛則補之”。故治療虛證宜采用補法，或補氣，或補血，或氣血雙補；或滋陰，或助陽，或陰陽并濟。治則治法在臨證中，常將虛證分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛等類型。。虛證分24實證性質(zhì)凡邪氣亢盛而正氣未衰，正邪斗爭比較激烈而反映出來的亢奮證候，均屬于實證。成因一是感受外邪；二是內(nèi)臟機能活動失調(diào)，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留體內(nèi)。癥狀具體癥狀表現(xiàn)因病位和病性等的不同，有很大差異。但就一般癥狀而言，常見高熱，煩躁，喘息氣粗，腹脹疼痛，拒按，大便秘結(jié)，小便短少或淋漓不通，舌紅苔厚，脈實有力等。三、虛實實證性質(zhì)凡邪氣亢盛而正氣未衰，正邪斗爭比較激烈而反映出來成因25“

實則瀉之”。故治療實證宜采用瀉法，除攻里瀉下之外，還包括活血化瘀、軟堅散結(jié)、滌痰逐飲、平喘降逆、理氣消導(dǎo)等法。實證治則治法三、虛實“實則瀉之”。實證治則治法三、虛實26實證轉(zhuǎn)為虛證虛證與實證的關(guān)系1.

虛實轉(zhuǎn)化虛證轉(zhuǎn)為實證成因2.

虛實錯雜正邪斗爭一是體虛感受外邪，如素體氣虛，復(fù)感風(fēng)寒外邪；二是邪氣亢盛，損傷機體正氣，如結(jié)癥日久不除，耗傷正氣；三是臟腑功能虛衰，使病理產(chǎn)物留聚體內(nèi)，如腎虛水泛。三、虛實實證轉(zhuǎn)為虛證虛證與實證的關(guān)系1.虛實轉(zhuǎn)化虛證轉(zhuǎn)為實證成因227虛證與實證的關(guān)系類型2.

虛實錯雜虛中挾實三、虛實實中挾虛虛實并重虛實真假真實假虛真虛假實虛證與實證的關(guān)系類型2.虛實錯雜虛中挾實三、虛實實中挾虛虛28虛證實證辨證要點1.

一般來說，外感初病，證多屬實；內(nèi)傷久病，證多屬虛。2.

辨虛實要分析虛實的真假，不要被表面現(xiàn)象所迷惑，因為有時會出現(xiàn)“大實有羸狀，至虛有盛候”的特殊情況。3.

辨虛實須分部位和虛實錯雜的情況，察其虛實是在上、在下、在表、在里，是獨見還是夾雜互見，是在臟還是腑，在臟腑中是在氣還是在血，是一臟獨虛，還是臟虛腑實等。4.

辨虛實應(yīng)注意是否有寒熱、表里等參雜互見。三、虛實虛證實證辨證要點1.一般來說，外感初病，證多屬實；內(nèi)傷久病29鄭州牧業(yè)工程高等?？茖W(xué)校

Zhengzhou

college

of

Animal

Husbandry

Engineering四、陰陽陰陽是概括病證類別的兩個綱領(lǐng)。陰陽性質(zhì)《素問

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陰陽應(yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。鄭州牧業(yè)工程高等?？茖W(xué)校Zhengzhoucollege30是陽虛陰盛，機能衰退，臟腑功能下降的表現(xiàn)。陰證性質(zhì)成因多見于里證的虛寒證。癥狀主要表現(xiàn)是體瘦毛焦，倦怠肯臥，體寒肉顫，怕冷喜暖，口流清涎，腸鳴腹瀉，尿液清長，舌淡苔白，脈沉遲無力。在外科瘡黃方面，凡不紅、不熱、不痛，膿液稀薄而少臭味者，均系陰證的表現(xiàn)。四、陰陽是陽虛陰盛，機能衰退，臟腑功能下降的表現(xiàn)。陰證性質(zhì)成因多見于31陽證是邪氣盛而正氣未衰，正邪斗爭亢奮的表現(xiàn)。陽證性質(zhì)成因多見于里證的實熱證。癥狀主要表現(xiàn)是精神興奮，狂躁不安，口渴貪飲，耳鼻肢熱，口舌生瘡，尿液短赤，舌紅苔黃，脈象洪數(shù)有力，腹痛起臥，氣急喘粗，糞便秘結(jié)。在外科瘡癰方面，凡紅、腫、熱、痛明顯，膿液粘稠發(fā)臭者，均系陽證的表現(xiàn)。四、陰陽陽證是邪氣盛而正氣未衰，正邪斗爭亢奮的表現(xiàn)。陽證性質(zhì)成因多見32是陰液衰竭出現(xiàn)的一系列證候。亡陰本質(zhì)成因多見于大出血或脫水，或熱性病的經(jīng)過中。癥狀主要表現(xiàn)為精神興奮，躁動不安，汗出如油，耳鼻溫?zé)?，口渴貪飲，氣促喘粗，口干舌紅，脈數(shù)無力或脈大而虛。四、陰陽治則治法治宜益氣救陰。是陰液衰竭出現(xiàn)的一系列證候。亡陰本質(zhì)成因多見于大出血或脫水，33是陽氣將脫所出現(xiàn)的一系列證候。亡陽本質(zhì)成因多見于大汗、大瀉、大失血、過勞等患畜。癥狀主要表現(xiàn)為精神極度沉郁，或神識呆癡，肌肉顫抖，汗出如水，耳鼻發(fā)涼，口不渴，氣息微弱，舌淡而潤或舌質(zhì)青紫，脈微欲絕。四、陰陽治則治法治宜回陽救逆。是陽氣將脫所出現(xiàn)的一系列證候。亡陽本質(zhì)成因多見于大汗、大瀉、34

3 臟腑辨證一、心與小腸病證二、肝與膽病證三、脾與胃病證四、肺與大腸病證五、腎與膀胱病證3 臟腑辨證一、心與小腸病證35臟腑辨證臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能、病理變化，對疾病證候進行分析歸納，借以推究病因病機，判斷病位、病性和正邪盛衰等狀況的一種辨證方法。八綱辨證是分析、歸納各種證候的類別、部位、性質(zhì)、正邪盛衰等關(guān)系的綱領(lǐng)。如果要進一步分析疾病的具體病理變化，就必須落實到臟腑上來，用臟腑辨證的方法加以辨別，臟腑辨證是各種辨證方法的基礎(chǔ)和核心。當(dāng)然，在臨床實踐中，臟腑辨證也必須與八綱、氣血津液等辨證方法有機地結(jié)合起來，才能對臟腑氣血陰陽、寒熱虛實的變化作出較全面的概括，為論治提供依據(jù)。臟腑辨證臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能、病理變化，對疾病證36一、心與小腸病證（一）心氣虛病因多由久病體虛，暴病傷正，誤治、失治，老齡臟氣虧虛等因素引起。主證方例心悸，氣短乏力，自汗，運動后尤甚，舌淡苔白，脈虛。治則養(yǎng)心益氣，安神定悸。養(yǎng)心湯

(

黨參、黃芪、炙甘草、茯苓、茯神、川芎、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、肉桂，《證治準(zhǔn)繩》

)

加減。一、心與小腸病證（一）心氣虛病因多由久病體虛，暴病傷正，誤治37基寵礎(chǔ)物理中（二）心陽虛病因治則方例病因同心氣虛，多在心氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。主證除心氣虛的癥狀外，兼有形寒肢冷，耳鼻四肢不溫，舌淡或紫暗，脈細(xì)弱或結(jié)代。溫心陽，安心神。保元湯

(

黨參、黃芪、桂枝、甘草，《博愛心鑒》

)

加減。論醫(yī)一、心與小腸病證基寵礎(chǔ)物理中（二）心陽虛病因治則方例病因同心氣虛，多在心氣38（三）心血虛病因多因久病體虛，血液生化不足；或失血過多，勞傷過度，損傷心血所致。主證治則方例心悸，躁動，易驚，口色淡白，脈細(xì)弱。補血養(yǎng)心，鎮(zhèn)驚安神。歸脾湯

(

見補虛方

)

加減。一、心與小腸病證（三）心血虛病因多因久病體虛，血液生化不足；或失血過多，勞傷39（四）心陰虛病因除引起心血虛的病因之外，熱證損傷陰津，腹瀉日久等均可損傷心陰而致病。主證除有心血虛的主證外，尚兼有午后潮熱，低熱不退，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治則養(yǎng)心陰，安心神。方例補心丹

(

黨參、生地、玄參、丹參、天冬、麥冬、當(dāng)歸、五味子、茯神、桔梗、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、朱砂，《世醫(yī)得效方》

)

加減。一、心與小腸病證（四）心陰虛病因除引起心血虛的病因之外，熱證損傷陰津，腹瀉日40（五）心熱內(nèi)盛病因多因感受暑熱之邪或其它淫邪內(nèi)郁化熱，或過服溫補藥所致。主證治則方例高熱，大汗，精神沉郁，氣促喘粗，糞干尿少，口渴，舌紅，脈象洪數(shù)。清心瀉火，養(yǎng)陰安神。香薷散或白虎湯

(

均見清熱方

)

加減。一、心與小腸病證（五）心熱內(nèi)盛病因多因感受暑熱之邪或其它淫邪內(nèi)郁化熱，或過服41（六）痰火擾心病因多因氣郁化火，煉液為痰，痰火內(nèi)盛，上擾心神所致。主證治則方例發(fā)熱，氣粗，眼急驚狂，蹬槽越樁，狂躁奔走，咬物傷人以及一些其它興奮型的表現(xiàn)，苔黃膩，脈滑數(shù)。清心祛痰，鎮(zhèn)驚安神。鎮(zhèn)心散或朱砂散

(

均見安神與開竅方

)

加減。一、心與小腸病證（六）痰火擾心病因多因氣郁化火，煉液為痰，痰火內(nèi)盛，上擾心神42（七）痰迷心竅病因多因濕濁內(nèi)生，氣郁化痰，痰濁阻閉心竅所致。主證治則滌痰開竅。方例寒痰可用導(dǎo)痰湯(

膽南星、枳實、陳皮、半夏、茯苓、炙甘草，《濟生方》

)

加減；熱痰可用滌痰湯

(

菖蒲、半夏、竹茹、陳皮、茯苓、枳實、甘草、黨參、膽南星、生姜、大棗，《濟生方》

)

加減。神識癡呆，行如酒醉，或昏迷嗜睡，口流痰涎或喉中痰鳴，苔膩、脈滑。一、心與小腸病證（七）痰迷心竅病因多因濕濁內(nèi)生，氣郁化痰，痰濁阻閉心竅所致。43（八）心火上炎病因治則方例多由六淫內(nèi)郁化火而致。主證舌尖紅，舌體糜爛或潰瘍，躁動不安，口渴喜飲，苔黃，脈數(shù)。清心瀉火。洗心散(

見清熱方

)

或瀉心湯

(

大黃、黃連、黃芩，《金匱要略》)

加減。（八）心火上炎病因治則方例多由六淫內(nèi)郁化火而致。主證舌尖紅，44（九）小腸實熱病因多由六淫內(nèi)郁化熱或心熱下移所致。主證治則方例小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅，苔黃，脈數(shù)，及心火熱熾的某些癥狀。清利小腸。導(dǎo)赤散

(

生地、木通、甘草梢、竹葉，《小兒藥證直訣》)

加減。一、心與小腸病證（九）小腸實熱病因多由六淫內(nèi)郁化熱或心熱下移所致。主證治則方45（十）小腸中寒病因多因外感寒邪或內(nèi)傷陰冷所致。主證治則方例腹痛起臥，腸鳴，糞便稀薄，口內(nèi)濕滑，口流清涎，口色青白，脈象沉遲。溫陽散寒，行氣止痛。橘皮散

(

見理氣方

)

加減。一、心與小腸病證（十）小腸中寒病因多因外感寒邪或內(nèi)傷陰冷所致。主證治則方例腹46二、肝與膽病證（一）肝火上炎病因多由外感風(fēng)熱或由肝氣郁結(jié)而化火所致。主證治則方例兩目紅腫，羞明流淚，睛生翳障，視力障礙，或有鼻衄，糞便干燥，尿濃赤黃，口色鮮紅，脈象弦數(shù)。清肝瀉火，明目退翳。決明散

(

見祛風(fēng)方)

或龍膽瀉肝湯

(

見清熱方)

加減。二、肝與膽病證（一）肝火上炎病因多由外感風(fēng)熱或由肝氣郁結(jié)而化47基寵礎(chǔ)物理中論醫(yī)（二）肝血虛病因多因脾腎虧虛，生化之源不足，或慢性病耗傷肝血，或失血過多所致。主證治則方例眼干，視力減退，甚至出現(xiàn)夜盲、內(nèi)障，或倦怠肯臥，蹄殼干枯皺裂，或眩暈，站立不穩(wěn)，時欲倒地，或見肢體麻木，震顫，四肢拘攣抽搐，口色淡白，脈弦細(xì)。滋陰養(yǎng)血，平肝明目。四物湯(

見補虛方

)

加減。二、肝與膽病證基寵礎(chǔ)物理中論醫(yī)（二）肝血虛病因多因脾腎虧虛，生化之源48（三）肝風(fēng)內(nèi)動以抽搐、震顫等為主要癥狀，常見的有熱極生風(fēng)、肝陽化風(fēng)、陰虛生風(fēng)和血虛生風(fēng)四種。熱極生風(fēng)肝陽化風(fēng)陰虛生風(fēng)血虛生風(fēng)二、肝與膽病證（三）肝風(fēng)內(nèi)動熱極生風(fēng)血虛生風(fēng)二、肝與膽病證49（三）肝風(fēng)內(nèi)動——

1.

熱極生風(fēng)病因多由邪熱內(nèi)盛，熱極生風(fēng)，橫躥經(jīng)脈所致。見于溫?zé)岵〉臉O期。主證治則方例羚羊鉤藤湯

(

羚羊片、霜桑葉、川貝母、鮮生地、鉤藤、菊花、茯神、生白芍、生甘草、竹茹，《通俗傷寒論》

)

加減。高熱，四肢痙攣抽搐，項強，甚則角弓反張，神識不清，撞壁沖墻，圓圈運動，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。清熱，熄風(fēng)，鎮(zhèn)痙。二、肝與膽病證（三）肝風(fēng)內(nèi)動——1.熱極生風(fēng)病因多由邪熱內(nèi)盛，熱極生風(fēng)50（三）肝風(fēng)內(nèi)動——

2.

肝陽化風(fēng)病因多因肝腎之陰久虧，肝陽失潛而致。主證治則平肝熄風(fēng)。方例神昏似醉，站立不穩(wěn)，時欲倒地或頭向左或向右盤旋不停，偏頭直頸，歪唇斜眼，肢體麻木，拘攣抽搐，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)有力。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

(

見祛風(fēng)方

)

加減。二、肝與膽病證（三）肝風(fēng)內(nèi)動——2.肝陽化風(fēng)病因多因肝腎之陰久虧，肝陽51（三）肝風(fēng)內(nèi)動——

3.

陰虛生風(fēng)病因多因外感熱病后期陰液耗損，或內(nèi)傷久病，陰液虧虛而發(fā)病。主證治則方例大定風(fēng)珠(

生白芍、阿膠、生龜板、干地黃、麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、鱉甲，《溫病條辨》

)

加減。形體消瘦，四肢蠕動，午后潮熱，口咽干燥，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。滋陰定風(fēng)。二、肝與膽病證（三）肝風(fēng)內(nèi)動——3.陰虛生風(fēng)病因多因外感熱病后期陰液耗52（三）肝風(fēng)內(nèi)動——

4.

血虛生風(fēng)病因多由急慢性出血過多，或久病血虛所引起。主證治則方例高熱，四肢痙攣抽搐，項強，甚則角弓反張，神識不清，撞壁沖墻，圓圈運動，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。養(yǎng)血熄風(fēng)。加減復(fù)脈湯

(

炙甘草、生地黃、生白芍、麥冬、阿膠、麻仁，《溫病條辨》

)

加減。二、肝與膽病證（三）肝風(fēng)內(nèi)動——4.血虛生風(fēng)病因多由急慢性出血過多，或53（四）寒滯肝脈病因多由外寒客于肝經(jīng)，致使氣血凝滯而成。主證治則方例形寒肢冷，耳鼻發(fā)涼，外腎硬腫如石如冰，后肢運步困難，口色青，舌苔白滑，脈沉弦。溫肝暖經(jīng)，行氣破滯。茴香散

(

見溫里方

)

加減。二、肝與膽病證（四）寒滯肝脈病因多由外寒客于肝經(jīng)，致使氣血凝滯而成。主證治54（五）肝膽濕熱病因多因感受濕熱之邪，或脾胃運化失常，濕邪內(nèi)生，郁而化熱所致。主證治則方例黃疸鮮明如橘色，尿液短赤或黃而渾濁。母畜帶下黃臭，外陰瘙癢，公畜睪丸腫脹熱痛，陰囊濕疹，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。清利肝膽濕熱。茵陳蒿湯(

見清熱方

)

加減。二、肝與膽病證（五）肝膽濕熱病因多因感受濕熱之邪，或脾胃運化失常，濕邪內(nèi)生55基寵礎(chǔ)物理中論醫(yī)（六）肝膽濕寒病因多因夜臥濕地，寒濕之邪內(nèi)侵，或因脾不健運，水濕內(nèi)生，又感寒邪，致使寒濕合邪侵人肝膽所致。主證治則方例黃疸晦暗如煙熏，食少便溏，舌苔滑膩，脈沉遲。祛寒利濕退黃。茵陳四逆湯(

見清熱方之茵陳蒿湯

)

加減。二、肝與膽病證基寵礎(chǔ)物理中論醫(yī)（六）肝膽濕寒病因多因夜臥濕地，寒濕之56三、脾與胃病證（一）脾氣虛多由畜體素虛，勞役過度或飲喂失調(diào)，內(nèi)傷脾氣，以致脾氣虛弱。臨床上脾氣虛可分為以下三種證型。脾虛不運脾氣下陷脾不統(tǒng)血三、脾與胃病證（一）脾氣虛多由畜體素虛，勞役過度或飲喂失調(diào)，57（一）脾氣虛——

1.

脾虛不運病因多由飲食失調(diào)，勞役過度，以及其它疾患耗傷脾氣所致，見于慢性消化不良的病程中。主證治則方例草料遲細(xì)，體瘦毛焦，倦怠肯臥，肚腹虛脹，肢體浮腫，尿短，糞稀，口色淡黃，舌苔白，脈緩弱。益氣健脾。參苓白術(shù)散

(

見補虛方

)

或香砂六君子湯(

見補虛方之四君子湯

)

加減。三、脾與胃病證（一）脾氣虛——1.脾虛不運病因多由飲食失調(diào)，勞役過度，58（一）脾氣虛——

2.

脾氣下陷病因多由脾不健運進一步發(fā)展而來，見于久瀉久痢、直腸脫、陰道脫、子宮脫等證。主證治則方例久瀉不止，脫肛或子宮脫或陰道脫，尿淋漓難盡，并伴有體瘦毛焦，倦怠肯臥，多臥少立，草料遲細(xì)，口色淡白，苔白，脈虛等。益氣升陽。補中益氣湯

(

見補虛方

)

加減。三、脾與胃病證（一）脾氣虛——2.脾氣下陷病因多由脾不健運進一步發(fā)展而59（一）脾氣虛——

3.

脾不統(tǒng)血病因多因久病體虛，脾氣衰虛，不能統(tǒng)攝血液所致。見于某些慢性出血病和某些熱性疾病的慢性病程中。主證治則方例便血、尿血、皮下出血等慢性出血，并伴有體瘦毛焦，倦怠肯臥，口色淡白，脈細(xì)弱。益氣攝血，引血歸經(jīng)。歸脾湯

(

見補虛方

)

加減。三、脾與胃病證（一）脾氣虛——3.脾不統(tǒng)血病因多因久病體虛，脾氣衰虛，60（二）脾陽虛病因方例理中湯

(

見溫里方

)

加減。多由脾氣虛發(fā)展而來，或因過食冰凍草料，暴飲冷水，損傷脾陽所致，見于急、慢性消化不良。主證治則在脾不健運癥狀的基礎(chǔ)上，同時出現(xiàn)形寒怕冷，耳鼻四肢不溫，腸鳴腹痛，泄瀉，口色青白，口腔滑利，脈象沉遲。溫中散寒。三、脾與胃病證（二）脾陽虛病因方例理中湯(見溫里方)加減。多由脾氣61（三）寒濕困脾病因多因長期過食冰凍草料，暴飲冷水，使寒濕停于中焦，或久臥濕地，或陰雨苦淋，導(dǎo)致寒濕困脾。見于消化不良、水腫、妊娠浮腫、慢性陰道及子宮炎的病程中。主證耳耷頭低，四肢沉重肯臥，草料遲細(xì)，糞便稀薄，小便不利，或見浮腫，口黏不渴，舌苔白膩，脈象遲緩而濡。治則方例溫中化濕。胃苓散(

見祛濕方之五苓散

)

加減。三、脾與胃病證（三）寒濕困脾病因多因長期過食冰凍草料，暴飲冷水，使寒濕停于62（四）胃陰虛病因多由高熱傷陰，津液虧耗所致，見于熱性病的后期。主證治則方例體瘦毛焦，皮膚松弛，彈性減退，食欲減退，口干舌燥，糞球干小，尿少色濃，口色紅，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。滋養(yǎng)胃陰。養(yǎng)胃湯(

沙參、玉竹、麥冬、生扁豆、桑葉、甘草，《臨證指南》

)

加減。三、脾與胃病證（四）胃陰虛病因多由高熱傷陰，津液虧耗所致，見于熱性病的后期63（五）胃寒病因多由外感風(fēng)寒，或飲喂失調(diào)，如長期過食冰凍草料，暴飲冷水等。見于消化不良病程中。主證治則方例形寒怕冷，耳鼻發(fā)涼，食欲減退，糞便稀軟，尿液清長，口腔濕滑或口流清涎，口色淡或青白，苔白而滑，脈象沉遲溫胃散寒。桂心散

(

見溫里方

)

加減。三、脾與胃病證（五）胃寒病因多由外感風(fēng)寒，或飲喂失調(diào)，如長期過食冰凍草料，64（六）胃熱病因多由胃陽素強，或外感邪熱犯胃，或外邪傳內(nèi)化熱，或急性高熱病中熱邪波及胃脘所致。主證治則方例耳鼻溫?zé)?，草料遲細(xì)，糞球干小而尿少，口干舌燥，口渴貪飲，口腔腐臭，齒齦腫痛，口色鮮紅，舌有黃苔，脈象洪數(shù)。清熱瀉火，生津止渴。清胃解熱散

(

知母、石膏、玄參、黃芩、大黃、枳殼、陳皮、六曲、連翹、地骨皮、甘草，《中獸醫(yī)治療學(xué)》

)加減。三、脾與胃病證（六）胃熱病因多由胃陽素強，或外感邪熱犯胃，或外邪傳內(nèi)化熱，65（七）胃食滯病因多由暴飲暴食，傷及脾胃，食滯不化，或草料不易消化，停滯于胃所致。主證治則方例不食，肚腹脹滿，噯氣酸臭，腹痛起臥，糞干或泄瀉，矢氣酸臭，口色深紅而燥，苔厚膩，脈滑實。消食導(dǎo)滯。病情輕者，可用曲蘗散

(

見消導(dǎo)方

)

加減；病情重者，可用調(diào)氣攻堅散

(

醋香附、三棱、莪術(shù)、木香、藿香、沉香、枳殼、萊菔子，檳榔、青皮、郁李仁、麻油、醋，《中獸醫(yī)治療學(xué)》

)

加減。三、脾與胃病證（七）胃食滯病因多由暴飲暴食，傷及脾胃，食滯不化，或草料不易66四、肺與大腸病證（一）肺氣虛病因多因久病咳喘傷及肺氣，或其它臟器病變影響及肺，使肺氣虛弱而成。主證治則補肺益氣，止咳定喘。方例久咳氣喘，且咳喘無力，動則喘甚，鼻流清涕，畏寒喜暖，易于感冒，容易出汗，日漸削瘦，皮燥毛焦，倦怠肯臥，口色淡白，脈象細(xì)弱。補肺散(

黨參、黃芪、紫菀、五味子、熟地、桑白皮，《永類鈐方》)

加減。四、肺與大腸病證（一）肺氣虛病因多因久病咳喘傷及肺氣，或其它67（二）肺陰虛病因多因久病體弱，或邪熱久戀于肺，損傷肺陰所致，或由于發(fā)汗太過而傷及肺陰所致。見于慢性支氣管炎及肺結(jié)核。主證治則滋陰潤肺。方例干咳連聲，晝輕夜重，甚則氣喘，鼻液黏稠，低熱不退，或午后潮熱，盜汗，口干舌燥，糞球干小，尿少色濃，口色紅，舌無苔，脈細(xì)數(shù)。百合固金湯(

見補虛方

)

加減。四、肺與大腸病證（二）肺陰虛病因多因久病體弱，或邪熱久戀于肺，損傷肺陰所致，68（三）痰飲阻肺病因因脾失健運，濕聚為痰飲，上貯于肺，使肺氣不得宣降而發(fā)病。主證治則方例咳嗽，氣喘，鼻液量多，色白而黏稠，苔白膩，脈滑。燥濕化痰。二陳湯(

見化痰止咳平喘方

)

加減。四、肺與大腸病證（三）痰飲阻肺病因因脾失健運，濕聚為痰飲，上貯于肺，使肺氣不69（四）風(fēng)寒束肺病因因風(fēng)寒之邪侵襲肺臟，肺氣閉郁而不得宣降所致。見于感冒、急慢性支氣管炎。主證治則方例以咳嗽、氣喘為主，兼有發(fā)熱輕而惡寒重，鼻流清涕，口色青白，舌苔薄白，脈浮緊。宣肺散寒，祛痰止咳。麻黃湯或荊防敗毒散

(

均見解表方)

加減。四、肺與大腸病證（四）風(fēng)寒束肺病因因風(fēng)寒之邪侵襲肺臟，肺氣閉郁而不得宣降所致70（五）風(fēng)熱犯肺病因多因外感風(fēng)熱之邪，以致肺氣宣降失常所致。見于風(fēng)熱感冒，急性支氣管炎，咽喉炎等病程中。主證治則方例以咳嗽和風(fēng)熱表證共見為特點?？人?，鼻流黃涕，咽喉腫痛，觸之敏感，耳鼻溫?zé)?，身熱，口干貪飲，口色偏紅，舌苔薄白或黃白相間，脈浮數(shù)。疏風(fēng)散熱，宣通肺氣。表熱重者，用銀翹散(

見解表方)

加減；咳嗽重者，用桑菊飲

(

桑葉、菊花、杏仁、甘草、薄荷、連翹、蘆根、桔梗，《溫病條辨》

)

加減。四、肺與大腸病證（五）風(fēng)熱犯肺病因多因外感風(fēng)熱之邪，以致肺氣宣降失常所致。見71（六）燥熱傷肺病因由感受燥熱之邪，在表未解，人里傷及肺臟所致。主證治則方例干咳無痰，咳而不爽，被毛焦枯，唇焦鼻燥，口色紅而干，苔薄黃少津，脈浮細(xì)而數(shù)。常伴有發(fā)熱微惡寒。清肺潤燥養(yǎng)陰。清燥救肺湯

(

見化痰止咳平喘方

)

加減。四、肺與大腸病證（六）燥熱傷肺病因由感受燥熱之邪，在表未解，人里傷及肺臟所致72（七）肺熱咳喘病因多因外感風(fēng)熱或因風(fēng)寒之邪人里郁而化熱，以致肺氣宣降失常所致。見于咽喉炎，急性支氣管炎，肺炎，肺膿瘍等病。主證治則清肺化痰，止咳平喘。方例麻杏石甘湯

(

見化痰止咳平喘方

)

或清肺散(

見清熱方

)加減?？嚷暫榱?，氣促喘粗，鼻翼扇動，鼻涕黃而黏稠，咽喉腫痛，糞便干燥，尿液短赤，口渴貪飲，口色赤紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。四、肺與大腸病證（七）肺熱咳喘病因多因外感風(fēng)熱或因風(fēng)寒之邪人里郁而化熱，以致73（八）大腸液虧病因內(nèi)有燥熱，使大腸津液虧損，或胃陰不足，不能下滋大腸，均可使大腸液虧。多見于老畜及母畜產(chǎn)后和熱病后期等病程中。主證治則方例糞球干小而硬，或糞便秘結(jié)干燥，努責(zé)難以排下，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。潤腸通便。當(dāng)歸蓯蓉湯

(

見瀉下方

)

加減。四、肺與大腸病證（八）大腸液虧病因內(nèi)有燥熱，使大腸津液虧損，或胃陰不足，不能74（九）食積大腸病因多因過饑暴食，或草料突換，或久渴失飲，或勞逸失度，或老畜咀嚼不全，致使草料停于腸中，而成此病。見于結(jié)癥。主證治則通便攻下，行氣止痛。方例糞便不通，肚腹脹滿，回頭觀腹，不時起臥，飲食欲廢絕，口腔酸臭，尿少色濃，口色赤紅，舌苔黃厚，脈象沉而有力。大承氣湯(

見瀉下方)

加減。四、肺與大腸病證（九）食積大腸病因多因過饑暴食，或草料突換，或久渴失飲，或勞75治則清熱利濕，調(diào)氣和血。方例白頭翁湯或郁金散

(

均見清熱方

)

加減。（十）大腸濕熱病因外感暑濕，或感染疫癘之氣，或喂霉敗穢濁的或有毒的草料，以致濕熱或疫毒蘊結(jié)，下注于腸，損傷氣血而發(fā)病。見于急性胃腸炎，菌痢等的病程中。主證發(fā)熱，腹痛起臥，瀉痢腥臭，甚則膿血混雜，口干舌燥，口渴貪飲，尿液短赤，口色紅黃，舌苔黃膩或黃干，脈象滑數(shù)。四、肺與大腸病證治則清熱利濕，調(diào)氣和血。方例白頭翁湯或郁金散(均見清熱方76（十一）大腸冷瀉病因多由外感風(fēng)寒或內(nèi)傷陰冷

(

如喂冰凍草料，暴飲冷水

)

而發(fā)病。主證治則方例耳鼻寒涼，腸鳴如雷，瀉糞如水，或腹痛，尿少而清，口色青黃，舌苔白滑，脈象沉遲。溫中散寒，滲濕利水。桂心散

(

見溫里方

)

或橘皮散

(

見理氣方

)

加減。四、肺與大腸病證（十一）大腸冷瀉病因多由外感風(fēng)寒或內(nèi)傷陰冷(如喂冰凍草料77五、腎與膀胱病證（一）腎陽虛根據(jù)臨床癥狀及病理變化特點可分為以下四種證型。腎陽虛腎氣不固腎不納氣腎虛水泛五、腎與膀胱病證（一）腎陽虛根據(jù)臨床癥狀及病理變化特點可分為78（一）腎陽虛——

1.

腎陽虛病因衰素體陽虛，或久病傷腎，或勞損過度，或年老體弱，下元虧損，均可導(dǎo)致腎陽虛衰。主證溫補腎陽。方例腎氣散(

見補虛方之六味地黃湯

)

加減。治則形寒肢冷，耳鼻四肢不溫，腰痿，泄瀉，小便減少，公畜性欲減退，陽痿不舉，脈遲無力。腰腿不靈，難起難臥，四肢下部浮腫，糞便稀軟或垂縷不收，母畜宮寒不孕?？谏?，舌苔白，脈沉無力。五、腎與膀胱病證（一）腎陽虛——1.腎陽虛病因衰素體陽虛，或久病傷腎，或79（一）腎陽虛——

2.

腎氣不固病因固攝腎氣。方例縮泉丸

(

烏藥、益智仁、山藥，《婦人良方》

)

或固精散(

見收澀方)

加減。多由腎陽素虧，勞損過度，或久病失養(yǎng)，腎氣虧耗，失其封藏固攝之權(quán)，而致。主證治則小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，甚至遺尿或小便失禁，腰腿不靈，難起難臥，公畜滑精早泄，母畜帶下清稀，胎動不安，舌淡苔白，脈沉弱。五、腎與膀胱病證（一）腎陽虛——2.腎氣不固病因固攝腎氣。方例縮泉丸(80（一）腎陽虛——

3.

腎不納氣病因由于勞役過度，傷及腎氣，或久病咳喘，肺虛及腎所引起。見于慢性支氣管炎、慢性肺泡氣腫等的病程中。主證治則方例咳嗽，氣喘，呼多吸少，動則喘甚，重則咳而遺尿，形寒肢冷，汗出，口色淡白，脈虛浮。溫腎納氣。人參蛤蚧散(

人參、蛤蚧、杏仁、甘草、茯苓、貝母、桑白皮、知母，《衛(wèi)生寶鑒》)

加減。五、腎與膀胱病證（一）腎陽虛——3.腎不納氣病因由于勞役過度，傷及腎氣，81（一）腎陽虛——

4.

腎虛水泛病因主證體虛無力，腰脊板硬，耳鼻四肢不溫，尿量減少，四肢腹下浮腫，尤以兩后肢浮腫較為多見，嚴(yán)重者宿水停臍，或陰囊水腫，或心悸，喘咳痰鳴，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。治則溫陽利水。方例濟生腎氣丸(

熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、官桂、炮附子、牛膝、車前子

)

加減。素體虛弱，或久病失調(diào)，損傷腎陽，不能溫化水液，致水邪泛濫而上逆，或外溢肌膚所致。見于慢性腎炎、心衰、胸腹下水腫、陰囊水腫等病程中。五、腎與膀胱病證（一）腎陽虛——4.腎虛水泛病因主證體虛無力，腰脊板硬，82（二）腎陰虛病因治則滋陰補腎。方例六味地黃湯

(

見補虛方

)

加減。因傷精、失血、耗液而成；或急性熱病耗傷腎陰，或其它臟腑陰虛而傷及于腎，或因過服溫燥劫陰之藥所致。見于久病體弱，慢性貧血，或某些慢性傳染病過程中。主證形體瘦弱，腰胯無力，低熱不退或午后潮熱，盜汗，糞便干燥，公畜舉陽滑精或精少不育，母畜不孕，視力減退，口干、色紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。五、腎與膀胱病證（二）腎陰虛病因治則滋陰補腎。方例六味地黃湯(見補虛方83（三）膀胱濕熱病因由濕熱下注膀胱，氣化功能受阻所致。主證治則方例尿頻而急，尿液排出困難，常作排尿姿勢，痛苦不安，或尿淋漓，尿色渾濁，或有膿血，或有砂石，口色紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。清利濕熱。八正散

(

見祛濕方)

加減。五、腎與膀胱病證（三）膀胱濕熱病因由濕熱下注膀胱，氣化功能受阻所致。主證治則84

4 氣血津液辨證一、氣病辨證二、血病辨證三、津液病辨證4 氣血津液辨證一、氣病辨證85氣血津液辨證氣血津液辨證，是應(yīng)用有關(guān)氣血津液理論，對氣、血、津液病變的各種證候，加以提綱挈領(lǐng)的概括，以闡述和分析疾病的一種辨證方法。氣血津液是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，而其生成及運行又有賴于臟腑的功能活動。因此臟腑發(fā)生病變，可以影響氣血津液的變化，而氣血津液的病變必然會影響臟腑的功能，故氣血津液辨證應(yīng)與臟腑辨證互相參照氣血津液辨證氣血津液辨證，是應(yīng)用有關(guān)氣血津液理論，對氣、血86一、氣病辨證（一）氣虛證氣的病證很多，如《素問

·

舉痛論》說：“百病生于氣也”，即指出了氣病的廣泛性。臨床常見的氣病有氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種（二）氣陷證（三）氣逆證（二）氣滯證一、氣病辨證（一）氣虛證氣的病證很多，如《素問·舉痛論》87一、氣病辨證（一）氣虛證病因多因久病耗傷正氣，或飼養(yǎng)管理不當(dāng)，勞役過度，臟腑機能衰退所致。主證治則方例耳耷頭低，被毛粗亂，役時多汗，四肢無力，氣短而促，叫聲低微，運動時諸癥加劇，舌淡無苔，脈虛弱

。補氣。四君子湯（黨參

60g 炒白術(shù)

60g 茯苓

60g 炙甘草

30g

）加減

。一、氣病辨證（一）氣虛證病因多因久病耗傷正氣，或飼養(yǎng)管理不當(dāng)88（二）氣陷證病因多由氣虛進一步發(fā)展而來。常因勞役過度而又營養(yǎng)不足，或久病虛損，或用藥不當(dāng)，攻伐太過，使臟氣受損而致。因其主要發(fā)生于中焦，故又稱“中氣下陷”。主證少氣倦怠，內(nèi)臟下垂，脫肛或陰道、子宮脫出，久泄久痢，口唇不收，弛緩下垂、舌淡，無苔，脈虛弱。治則升舉中氣。方例一、氣病辨證黨參

60g 白術(shù)

60g 當(dāng)歸

60升麻

30g 柴胡

30g

）加減補中益氣湯（炙黃芪

90gg 陳皮

60g 炙甘草

45g。（二）氣陷證病因多由氣虛進一步發(fā)展而來。常因勞役過度而又營養(yǎng)89（三）氣滯證病因引起氣滯的原因很多，如飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飲喂失調(diào)，或感受外邪，跌打損傷，或痰飲、瘀血、糞積、蟲積等，均可使氣的運行發(fā)生障礙而致氣滯。此外，氣虛運行無力，也可發(fā)生氣滯。主證治則方例脹滿，疼痛

。行氣。越鞠丸（香附

30g 蒼術(shù)

30g 川芎

30g 六曲

30g 梔子30g

）或橘皮散（青皮

25g 陳皮

30g 厚樸

30g 桂心

15g 細(xì)辛

5g 茴香

30g 當(dāng)歸

25g 白芷

15g 檳榔

15g

）加減

。一、氣病辨證（三）氣滯證病因引起氣滯的原因很多，如飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飲喂失調(diào)90（四）氣逆證病因多指肺、胃之氣上逆。主證肺氣上逆則見咳嗽，氣喘；胃氣上逆，則見噯氣，嘔吐治則降氣鎮(zhèn)逆。方例。肺氣上逆者，用蘇子降氣湯（蘇子

60g

制半夏

30g

前胡45g厚樸30g陳皮45g肉桂15g當(dāng)歸45g

生姜10g

炙甘草

15g

）加減；胃氣上逆者，用旋覆代赭湯（旋覆花、黨參、生姜、代赭石、半夏、甘草、大棗）加減

。一、氣病辨證（四）氣逆證病因多指肺、胃之氣上逆。主證肺氣上逆則見咳嗽，氣91二、血病辨證（一）血虛證血運行于脈中，對全身各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用。若外邪侵襲，臟腑失調(diào)，則血的化生和運行失常而出現(xiàn)病候。臨床上常見的有血虛、血瘀、血熱、血寒四種。（二）血瘀證（三）血熱證（二）血寒證二、血病辨證（一）血虛證血運行于脈中，對全身各臟腑組織器官起92（一）血虛證病因四物湯（熟地黃

45g加減

。白芍

45g當(dāng)歸

45g川芎

30g

）先天不足，或脾胃虛弱，生化乏源，或各種急慢性出血，或久病不愈，或瘀血不去，新血不生，或腸道寄生蟲病等。主證治則方例可視粘膜淡白、蒼白或黃白，四肢麻痹，甚至抽搐，心悸，苔白，脈細(xì)無力

。補血。二、血病辨證（一）血虛證病因四物湯（熟地黃45g白芍45g當(dāng)歸4593（二）血瘀證病因引起血瘀的常見因素有寒凝、氣滯、氣虛、外傷及邪熱與血互結(jié)等。主證治則方例局部見腫塊，疼痛拒按，痛處固定不移，夜間痛甚，皮膚粗糙起鱗，出血，舌有瘀點、瘀斑，脈細(xì)澀

。活血祛瘀。桃紅四物湯（桃仁

45g 當(dāng)歸

45g 赤芍

45g 紅花

30g川芎

20g 生地

60g

）加減

。二、血病辨證（二）血瘀證病因引起血瘀的常見因素有寒凝、氣滯、氣虛、外傷及94（三）血熱證病因多由外感熱邪深入血分所致。主證治則方例躁動不安或昏迷，口干津少，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)，并有各種出血現(xiàn)象。清熱涼血。犀角地黃湯（犀角

10g

（用

10

倍量水牛角代）

生地

150g 白芍

60g 丹皮

45g

）加減

。二、血病辨證（三）血熱證病因多由外感熱邪深入血分所致。主證治則方例躁動不95（四）血寒病因常因感受寒邪而引起。主證形寒肢冷，喜暖惡寒，四肢疼痛，得溫痛減，可視粘膜紫暗，舌淡暗，苔白，脈沉遲

。治則方例溫經(jīng)散寒。四逆湯（熟附子

45g 干姜

45g 炙甘草

30g ）或參附湯（人參

45g 制附子

30g ）加減。二、血病辨證（四）血寒病因常因感受寒邪而引起。主證形寒肢冷，喜暖惡寒，四96（一）津液不足津液有滋養(yǎng)臟腑，潤滑關(guān)節(jié)，濡養(yǎng)肌膚等作用。津液病變，常表現(xiàn)為津液不足和水液停聚兩個方面。（二）水濕內(nèi)停三、津液病辨證（一）津液不足津液有滋養(yǎng)臟腑，潤滑關(guān)節(jié)，濡養(yǎng)肌膚等作用。（二97三、津液病辨證（一）津液不足病因津液不足的產(chǎn)生，有生成不足與丟失過多兩個方面。主證治則方例口渴咽干，唇燥舌干，甚者鼻鏡龜裂無汗，皮毛干枯缺乏光澤，小便短少，大便干硬，甚至糞結(jié)，舌紅，脈細(xì)數(shù)。增津補液。增液湯（玄參、生地、麥冬，《溫病條辨》）加減。三、津液病辨證（一）津液不足病因津液不足的產(chǎn)生，有生成不足與98（二）水濕內(nèi)停病因凡外感、內(nèi)傷，影響了肺、脾、腎等臟腑對津液的輸布、排泄功能，皆可使局部或全身蓄積過量水濕。多兼有水腫，痰飲。主證咳嗽痰多，呼吸有痰聲，肚腹臌大下垂，小便短少，大便溏稀，少食納呆，胸腹下、四肢末端浮腫，苔膩，脈濡

。治則利水滲濕。方例五苓散（豬苓

30g 茯苓

30g 澤瀉

45g 白術(shù)

30g 桂枝

25g

）加減

。三、津液病辨證（二）水濕內(nèi)停病因凡外感、內(nèi)傷，影響了肺、脾、腎等臟腑對津液99一、概述二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機三、衛(wèi)氣營血證侯的相互關(guān)系四、衛(wèi)氣營血證侯的相互傳遍

5

衛(wèi)氣營血辨證一、概述5 衛(wèi)氣營血辨證100衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血辨證101一、概述衛(wèi)氣營血辨證理論是清代溫病學(xué)家葉天士創(chuàng)立的。葉氏根據(jù)自己在臨床上對溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的觀察和總結(jié)，把《內(nèi)經(jīng)》及歷代醫(yī)家有關(guān)營衛(wèi)氣血生理與病理等方面的論述加以引申發(fā)揮，用于對溫病病程發(fā)展階段性、病機演變規(guī)律性、病變部位特殊性的分析，從而形成了衛(wèi)氣營血辨證理論。運用衛(wèi)氣營血辨證理論，可以分析動物溫病病變的層次，高度概括動物溫病的病理變化及證候類型，從而有效地指導(dǎo)動物溫病的治療。一、概述衛(wèi)氣營血辨證理論是清代溫病學(xué)家葉天士創(chuàng)立的。葉氏根102一、概述衛(wèi)氣營血辨證為溫病辨證理論的核心適應(yīng)證——溫?。?zé)岵。夭『x動物溫病是由外感溫邪引起的，以發(fā)熱為主要癥狀，多具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點并具有一定季節(jié)性和不同程度傳染性的一類急性外感熱病。一、概述衛(wèi)氣營血辨證為溫病辨證理論的核心適應(yīng)證——溫?。?zé)?03適應(yīng)證——溫病（溫?zé)岵。夭“》N1

、多種急性傳染病2

、具有動物溫病特點的某些急性感染性疾病3

、少數(shù)非感染性的急性發(fā)熱性疾病一、概述適應(yīng)證——溫?。?zé)岵。夭“》N1、多種急性傳染病3104適應(yīng)證——溫?。?zé)岵。夭√攸c1

、有特異的致病因素、多具傳染性和流行性、多具季節(jié)性和地區(qū)性、病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性5

、臨床表現(xiàn)具有特殊性①

起病急，傳變快；②

發(fā)熱為主癥，熱象偏重③

易化燥傷陰④

易內(nèi)陷生變一、概述適應(yīng)證——溫?。?zé)岵。夭√攸c1、有特異的致病因素、多具105適應(yīng)證——溫病（溫?zé)岵。夭√攸c1

、有特異的致病因素、多具傳染性和流行性、多具季節(jié)性和地區(qū)性、病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性5

、臨床表現(xiàn)具有特殊性①

起病急，傳變快；②

發(fā)熱為主癥，熱象偏重③

易化燥傷陰④

易內(nèi)陷生變一、概述適應(yīng)證——溫病（溫?zé)岵。夭√攸c1、有特異的致病因素、多具106衛(wèi)氣營血二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機衛(wèi)氣營血都是維持機體生命活動的重要物質(zhì)。含義衛(wèi)氣營血衛(wèi)敷布于體表，主捍衛(wèi)肌表氣則充養(yǎng)全身，是各臟腑生理活動的動力和功能的體現(xiàn)營在脈中，主榮全身；血則為營所化，為奉養(yǎng)機體的精華。衛(wèi)氣營血二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機衛(wèi)氣營血都是維持機體生命活動107衛(wèi)氣營血溫邪入侵動物機體后與溫病關(guān)系一方面體內(nèi)防御機能被激發(fā)，出現(xiàn)一系列由邪正相爭所引起的反應(yīng)；一方面溫邪導(dǎo)致了衛(wèi)氣營血及有關(guān)臟器的功能失調(diào)及實質(zhì)損害。二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機衛(wèi)氣營血溫邪入侵動物機體后與溫病關(guān)系一方面體內(nèi)防御機能被激發(fā)108衛(wèi)氣營血衛(wèi)氣營血辨證理論代表了溫病發(fā)展過程中的幾個主要階段與辨證理論衛(wèi)分證氣分證營分證血分證主表證主里證主里證主里證病位最淺病位較淺病位較深病位最深功能失調(diào)為主實質(zhì)損害為主功能失調(diào)更重二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機衛(wèi)氣營血衛(wèi)氣營血辨證理論代表了溫病發(fā)展過程中的幾個主要階段109（一）衛(wèi)分證二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機（二）氣分證（三）營分證（四）血分證（一）衛(wèi)分證二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機（二）氣分證（三）營分證110（一）衛(wèi)分證二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機含義溫邪初襲動物機體，引起以衛(wèi)外功能失調(diào)為主要表現(xiàn)的一類證候，屬于外感病表證的范疇。主要證侯發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，或有咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等。辨證要點發(fā)熱微惡寒口微渴（一）衛(wèi)分證二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機含義溫邪初襲動物機體，引111（一）衛(wèi)分證病機分析①

表證：

由于衛(wèi)氣主衛(wèi)外，所以衛(wèi)氣首先與溫邪相爭，引發(fā)了以體表見證為主的證候表現(xiàn)。②

發(fā)熱：

邪氣入侵，導(dǎo)致邪正相爭，衛(wèi)陽亢奮而發(fā)熱。③

惡寒：

溫邪入侵，衛(wèi)受邪郁，肌膚失于溫養(yǎng)，而見惡寒。但因溫邪屬陽熱之邪，故惡寒較輕而短暫。④

無汗或少汗：邪留肌表，衛(wèi)氣受阻，郁而不伸，腠理開合失職，則無汗或少汗。⑤

咳嗽：

如邪犯肺經(jīng)，可引起肺衛(wèi)失宣，導(dǎo)致肺之清肅功能失司而咳嗽。⑥

口渴：

溫邪易傷津，所以可見口渴。二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機（一）衛(wèi)分證病機分析①表證：由于衛(wèi)氣主衛(wèi)外，所以衛(wèi)氣首先112（一）衛(wèi)分證病機分析溫邪襲表，邪郁衛(wèi)表肺失宣降，邪正相爭二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機（一）衛(wèi)分證病機分析溫邪襲表，邪郁衛(wèi)表二、衛(wèi)氣營血的證侯與病113（一）衛(wèi)分證發(fā)展趨勢1

、從表外解——疾病得愈影響因素：①感邪較輕或正氣未衰②

及時確當(dāng)?shù)闹委?

、從衛(wèi)入氣——病情加重影響因素：①感邪較重或正氣不足②

治療不及時或不恰當(dāng)3

、邪陷營血——病情惡化影響因素：正氣極虛二、衛(wèi)氣營血的證侯與病機（一）衛(wèi)分證發(fā)展趨勢1、從表外解——疾病得愈影響因素：①感114（二）氣分證含義氣分證是溫邪在里，引起動物體臟腑或組織氣機活動失常的