心絞痛病人的護(hù)理病例課件整理

心絞痛病人的護(hù)理病例56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。心絞痛病人的護(hù)理病例心絞痛病人的護(hù)理病例56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。痛病人的護(hù)理病例報(bào)告:患者,余某,男,85歲,既往有糖尿病、冠心病伴高血壓史30年?；颊咧髟V于2010年12月20日在家突發(fā)胸悶、胸痛,面色蒼白、表情焦慮出汗,經(jīng)體息后可緩解。入院后,測(cè)血壓為180/100mmHg、心率增快,約96次/分胸痛部位波及心前區(qū),并放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)送無名指。行床邊心電圖檢查:ST段偏移。診斷?隨著整個(gè)社會(huì)物質(zhì)文明建設(shè)和精神文明建設(shè)的發(fā)展，現(xiàn)代社會(huì)生活中，無不貫穿著一條主線，即對(duì)美和美感的強(qiáng)烈追求，對(duì)“美的規(guī)律”和審美思維的不同程度的運(yùn)用。毫不夸張地說，美的旋律已成為當(dāng)代人生活的主旋律?？萍夹畔r(shí)代對(duì)人才素質(zhì)的要求也正逐步從“智力型”轉(zhuǎn)向“審美型”轉(zhuǎn)化。農(nóng)業(yè)大學(xué)畢業(yè)生是我們國家在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)中參與國際合作競(jìng)爭(zhēng)的主力軍，在未來國家發(fā)展進(jìn)程中，從根本上改變傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)發(fā)展的衰落趨勢(shì)，使農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收、農(nóng)村繁榮的責(zé)任落到了農(nóng)業(yè)大學(xué)生的身上。因此長(zhǎng)期以來，由于農(nóng)業(yè)大學(xué)生本身具有擅長(zhǎng)動(dòng)作思維、抽象思維和集中思維，形象思維和分散思維不足、重理性務(wù)實(shí)，對(duì)專業(yè)以外的知識(shí)不大感興趣等一些特點(diǎn)，決定了學(xué)生對(duì)科學(xué)和技術(shù)的偏重，導(dǎo)致出現(xiàn)了審美理論有所欠缺、審美態(tài)度功利現(xiàn)象較為明顯、審美情趣偏于流行、審美能力相對(duì)不足，致使他們的審美素質(zhì)薄弱。同時(shí)，我國眾多農(nóng)業(yè)院校只重視學(xué)生在專業(yè)技術(shù)方面的培養(yǎng)，輕視審美素質(zhì)教育，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的“產(chǎn)品”在開發(fā)和市場(chǎng)拓展方面存在一定的缺陷，一定程度上影響了其思維能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力和審美素質(zhì)的提高。再加上改革開放以來，由于我國經(jīng)歷著漫長(zhǎng)的現(xiàn)代化變革，大眾文化的興起與沖擊，以其通俗性和煽情性吸引著審美能力水平不高的農(nóng)科大學(xué)生們，原來傳統(tǒng)的道德、教育等思想已不能左右他們的思想意識(shí)，大學(xué)生的發(fā)展出現(xiàn)了一個(gè)真空地帶，一些人在人格方面產(chǎn)生畸形，出現(xiàn)了缺乏目標(biāo)、自目追隨等現(xiàn)象。這對(duì)審美素質(zhì)處于發(fā)展關(guān)鍵期的農(nóng)科院校大學(xué)生，養(yǎng)成鮮明的個(gè)性和獨(dú)立思考的能力、發(fā)展創(chuàng)造力和提高審美素質(zhì)等都產(chǎn)生了不良的影響。筆者認(rèn)為只有提高農(nóng)業(yè)大學(xué)生的審美素質(zhì)才能改變這一現(xiàn)狀。這樣不僅能激發(fā)他們的創(chuàng)新能力，直接增進(jìn)他們對(duì)農(nóng)產(chǎn)品設(shè)計(jì)研發(fā)的使用價(jià)值和競(jìng)爭(zhēng)能力，而且還能夠完善他們的思維方式、塑造健全人格心理、學(xué)科氣質(zhì)和高遠(yuǎn)的精神境界，更有利于他們的成長(zhǎng)。在信息時(shí)代的今天，學(xué)生對(duì)信息的掌握能力逐漸加強(qiáng)，尤其是文化產(chǎn)業(yè)的多元化，使得美的元素在大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活中無所不在。從設(shè)計(jì)的角度觀察，其主要是二維空間中各個(gè)元素的設(shè)計(jì)和這些元素組合的布局設(shè)計(jì)，其中包括字體設(shè)計(jì)、版面編排、插畫、攝影的采用，而所有這些元素的核心在于傳達(dá)信息、指導(dǎo)、勸說等等。平面設(shè)計(jì)教育就是圍繞這些元素展開的，它的目的是幫助受教育者解決如何合理運(yùn)用文字、圖形、色彩、編排等問題，通過具體的課程來熟悉和練習(xí)二維元素的組合和布局，如海報(bào)設(shè)計(jì)、標(biāo)志設(shè)計(jì)、圖形設(shè)計(jì)等，以達(dá)到傳遞消息，傳播價(jià)值觀，保護(hù)和宣傳產(chǎn)品的作用，為客戶獲得附加值，從而使美育不僅要培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐生活能力上的能力，而且要培養(yǎng)精神層面對(duì)心靈和情感的感染。然而，面對(duì)一個(gè)彰顯個(gè)性的年代，現(xiàn)代大學(xué)生的審美意識(shí)正悄然的發(fā)生變化，大學(xué)生對(duì)審美意識(shí)的提升具有一定的渴求性，但由于沒有正確的引導(dǎo)方式，使得求新、求異心理體現(xiàn)在生活中，顯得有些盲目混亂。如何提高農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生的審美意識(shí)，其主要目的是培養(yǎng)主體對(duì)客觀感性形象的美學(xué)屬性的能動(dòng)反映，包括人的審美感覺、情趣、經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)和理想等。人的審美意識(shí)首先起源于人與自然的相互作用過程中。審美意識(shí)與社會(huì)實(shí)踐發(fā)展的水平有關(guān)，并受社會(huì)制約，但同時(shí)具有人的個(gè)性特征。現(xiàn)代社會(huì)，美已經(jīng)滲透到社會(huì)的各個(gè)方面，并對(duì)我們的生活產(chǎn)生了重要的影響。美無處不在，一個(gè)人如果忽視美的存在，或是不能通過審美鑒賞得到應(yīng)有的審美感受，那么這個(gè)人的精神世界也會(huì)因此受到限制而得不到應(yīng)有的發(fā)展。這也正是我國把美的教育納入素質(zhì)教育的初衷。而對(duì)于人生觀、價(jià)值觀正在形成的大學(xué)生群體來說，怎樣在紛繁復(fù)雜的各種藝術(shù)現(xiàn)象中尋找到藝術(shù)真諦，培養(yǎng)其審美能力，是一個(gè)很值得探討的問題。目前國內(nèi)對(duì)農(nóng)業(yè)大學(xué)生美術(shù)審美教育的研究，在探索如何對(duì)農(nóng)科院校大學(xué)生進(jìn)行有效的審美教育，并激發(fā)他們的創(chuàng)造性的研究相對(duì)不足。提高農(nóng)科大學(xué)生審美素質(zhì)是由農(nóng)大學(xué)生審美素質(zhì)薄弱、不容樂觀的現(xiàn)狀所決定的。農(nóng)科大學(xué)生審美素質(zhì)薄弱導(dǎo)致他們朝著經(jīng)濟(jì)意義上、工具意義上“單向度的人”發(fā)展，偏離了成為“審美型”的高科技創(chuàng)新人才的軌道，影響了他們創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)的提升，加劇了他們的心理失衡，影響著他們正確世界觀、人生觀、價(jià)值觀的樹立，甚至?xí)绊懙轿覈鐣?huì)主義建設(shè)生力軍的輸送，影響到我國綜合國力的提高。鑒于此，提高農(nóng)科大學(xué)生的審美素質(zhì)就顯得非常有必要，甚至至關(guān)重要。探尋實(shí)現(xiàn)美育教育的完美途徑，提高農(nóng)科大學(xué)生審美素質(zhì)的考核、測(cè)評(píng)制度和達(dá)標(biāo)體系的細(xì)化和深化。這也將是今后該研究方向的前沿問題，理論價(jià)值和實(shí)踐價(jià)值也更高。相信已之拙見必然會(huì)對(duì)提高農(nóng)科大學(xué)生審美素質(zhì)起到一定的促進(jìn)作用，把提高農(nóng)科大學(xué)生審美素質(zhì)的研究向前推進(jìn)。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，各國之間的交流與合作日益增多，人們與外國人交流的機(jī)會(huì)也在不斷增多。2011年廣東高考把英語口語列入考試范圍，可見英語口語教學(xué)已變得十分重要。對(duì)于很多農(nóng)村中學(xué)來說，英語口語教學(xué)存在著諸多問題，筆者結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)農(nóng)村中學(xué)英語口語教學(xué)的困境及如何有效地改進(jìn)農(nóng)村中學(xué)英語口語教學(xué)作了一些探索。一、農(nóng)村中學(xué)英語口語教學(xué)存在的困境（一）學(xué)生方面1.農(nóng)村中學(xué)學(xué)生英語基礎(chǔ)知識(shí)薄弱英語基礎(chǔ)知識(shí)的掌握是英語口語能力的前提，學(xué)生詞匯量、句型及語法等基礎(chǔ)知識(shí)的貧乏是影響口語交際能力的重要原因。許多學(xué)生學(xué)習(xí)英語詞匯不能過關(guān)，如發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)，意思和用法掌握不牢，如此日積月累，造成詞匯嚴(yán)重貧乏；再加上基本語法、句型掌握不牢，造成了“啞巴英語”的出現(xiàn)。2.對(duì)說英語有心理障礙由于英語基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，如語音語調(diào)不夠標(biāo)準(zhǔn)，朗讀背誦等不夠流利，學(xué)生很容易對(duì)學(xué)習(xí)英語產(chǎn)生畏難情緒，以致形成心理障礙：怕說錯(cuò)、說不好，遭人譏笑，被批評(píng)等。（二）教師方面1.專業(yè)英語教師短缺在農(nóng)村中學(xué)，本科英語專業(yè)畢業(yè)的教師很少甚至沒有，很多英語教師是跨專業(yè)的，甚至出現(xiàn)一個(gè)教師同時(shí)教英語和其他主科的現(xiàn)象。2.教師的口語水平偏低目前不少英語教師自身口語不好，語音語調(diào)不準(zhǔn)確，不能流利自如的用英語教學(xué)，課堂口語用量少。（三）教學(xué)環(huán)境方面農(nóng)村初中英語教學(xué)條件差。目前，農(nóng)村部分學(xué)校有錄音機(jī)、VCD、電視機(jī)等電化教學(xué)設(shè)備，極少數(shù)學(xué)校建有語音室和電教平臺(tái)。以筆者所在的德慶縣莫村中學(xué)為例，莫村中學(xué)是一所近百年的農(nóng)村老校，學(xué)校只配有一間大的多媒體教室，為了節(jié)約電費(fèi)，一般是沒有教師在里面上課的。二、農(nóng)村英語口語教學(xué)困境解決的辦法（一）國家方面1.鼓勵(lì)一些優(yōu)秀英語教師進(jìn)入農(nóng)村教學(xué)英語教師在農(nóng)村相對(duì)短缺，加上有些優(yōu)秀英語教師因?yàn)楣べY待遇低，生活和工作條件差，流失到沿海發(fā)達(dá)地區(qū)。要想搞好農(nóng)村英語口語教學(xué)，壯大農(nóng)村英語教師隊(duì)伍是首要解決的問題，這需要教育主管部門及學(xué)校管理部門出臺(tái)相應(yīng)的政策，引進(jìn)大量的優(yōu)秀英語教師，并用合理的激勵(lì)措施吸引和留住優(yōu)秀的教師。2.增加教學(xué)設(shè)備，改善教學(xué)條件國家及各級(jí)政府要加大英語教學(xué)的配套設(shè)施建設(shè)的投入。以筆者所在的莫村中學(xué)為例，我認(rèn)為最好為高中各班教室尤其是高三年級(jí)裝上電教設(shè)施，增加學(xué)生的口語鍛煉機(jī)會(huì)，升級(jí)學(xué)校的語音室、電腦室，再增加一間新的語音室，為高中學(xué)生口語練習(xí)、人機(jī)對(duì)話創(chuàng)造條件。（二）學(xué)校和教師方面1.農(nóng)村英語老師在上課時(shí)應(yīng)該盡量用英語口語教學(xué)當(dāng)然也許農(nóng)村學(xué)生詞匯量較少，聽不懂老師所講，所以英語老師要盡力放慢速度，借助實(shí)物、圖片、模型并配以手勢(shì)、動(dòng)作、表情等手段來幫助學(xué)生理解，這樣學(xué)生就能慢慢地融入英語世界里。如在《高中英語必修2》（人教版）Unit4Wildlifeprotection時(shí)，筆者多找一些Tibetanantelope的卡片和報(bào)紙新聞，解釋：Becauseofbeingkilleddeucedlybythepoacherssomeyearsago，thenumberoftheTibetanantelopewasdecreasingrapidly，fortunatelythepopulationsoftheTibetanantelopeisincreasinggraduallythankstothenationalanimalprotectionpolicies.解釋時(shí)筆者注意語句表情的表達(dá)，流露出對(duì)偷獵者的憎恨，還加上了精彩的手勢(shì)，對(duì)國家政策的贊許，這樣極大地吸引了學(xué)生的興趣，學(xué)生慢慢地融入了英語課堂里。2.多鼓勵(lì)學(xué)生開口說英語例如筆者的一位學(xué)生，是典型的筆試高分，口語低能。課堂上回答問題都是吞吞吐吐的，她對(duì)自己的口語灰心喪氣。筆者在課后和她的談心中，鼓勵(lì)她要相信自己一定可以說一口流利的英語。我還向她介紹了新東方學(xué)?？谡Z名師孫亮成功的方法。經(jīng)過筆者的鼓勵(lì)和她艱辛的訓(xùn)練之后，她的英語口語有了很大的提高。（三）學(xué)生方面1.學(xué)生要提高自己的英語基礎(chǔ)知識(shí)首先學(xué)生要擴(kuò)大自己的詞匯量。學(xué)生可以買一本高考星火英語3500詞匯，對(duì)里面的詞匯進(jìn)行掌握。詞匯是英語口語的基礎(chǔ)，沒有一定的詞匯量，要想學(xué)好英語是相當(dāng)困難的，更不用說是英語口語了。第二，學(xué)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)英語語法。有了單詞之后，學(xué)生還要學(xué)習(xí)好語法，通過語法把英語的單詞串聯(lián)起來。第三，要多閱讀。閱讀能夠培養(yǎng)語感，通過大量的閱讀來鞏固自己所學(xué)的單詞和語法。學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)提高了，就能夠?yàn)橛⒄Z口語的提高奠定基礎(chǔ)。2.學(xué)生要克服心理障礙學(xué)生對(duì)英語不要有畏難情緒，不要怕說錯(cuò)，最怕是不敢開口說，說錯(cuò)了之后把它改掉就行，現(xiàn)在說錯(cuò)了，以后就不會(huì)說錯(cuò)。總之，隨著新課程改革的不斷深入，英語口語教學(xué)應(yīng)愈來愈受到重視。農(nóng)村中學(xué)英語教師應(yīng)結(jié)合本學(xué)校的實(shí)際情況和學(xué)生的特點(diǎn)，不斷改進(jìn)課堂教學(xué)方法，盡量為學(xué)生創(chuàng)造語境，提供多開口、多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，切實(shí)有效地提高學(xué)生的英語口語交際能力。心絞痛病人的護(hù)理病例56、死去何所道，托體同山阿。心絞痛病人1痛病人的護(hù)理痛病人的護(hù)理2病例報(bào)告:患者,余某,男,85歲,既往有糖尿病、冠心病伴高血壓史30年?；颊咧髟V于2010年12月20日在家突發(fā)胸悶、胸痛,面色蒼白、表情焦慮出汗,經(jīng)體息后可緩解。入院后,測(cè)血壓為180/100mmHg、心率增快,約96次/分胸痛部位波及心前區(qū),并放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)送無名指。行床邊心電圖檢查:ST段偏移。診斷?病例報(bào)告:3◆心絞痛:是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足,導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征◆心絞痛:是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足,導(dǎo)致4病因最基本的病因:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管管腔狹窄和(或)痙攣其他病因:中度主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形誘發(fā)因素:體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、飽餐,用力排便等病因5臨床分型1、勞累性心絞痛心絞痛發(fā)作常由于體力勞動(dòng)或其他增加心肌缺氧的因素而誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。包括:穩(wěn)定型心絞痛初發(fā)型心絞痛惡化型心絞痛臨床分型62、自發(fā)性心絞痛心絞痛發(fā)作與心肌需氧量增加無明顯關(guān)系,常與冠狀動(dòng)脈血液儲(chǔ)備量減少有關(guān)。疼痛程度較重,時(shí)限較長(zhǎng),硝酸甘油不易緩解,包括臥位型心絞痛:休息、睡眠時(shí)發(fā)作變異型心絞痛:常在夜間或清晨發(fā)作,發(fā)作時(shí)伴有心電圖ST段拾高,發(fā)作時(shí)間長(zhǎng),主要為冠狀動(dòng)脈痙攣所致急性冠狀動(dòng)脈功能不全梗死后心絞痛:2、自發(fā)性心絞痛心絞痛發(fā)作與心肌需氧量增73混和性心絞痛具有勞累性和自發(fā)性兩類心絞痛的特點(diǎn),為冠狀動(dòng)脈狹窄使冠脈血流量?jī)?chǔ)備減少,而這一血流量?jī)?chǔ)備量的減少又不固定,經(jīng)常波動(dòng)性的發(fā)生進(jìn)一步減少所致4不穩(wěn)定型心絞痛臨床上常將除穩(wěn)定型心絞痛之外的所有類型的心絞痛及冠脈成行術(shù)后心絞痛、冠脈旁路術(shù)后心絞痛等歸入不穩(wěn)定型心絞痛3混和性心絞痛具有勞累性和自發(fā)性兩類心絞8臨床表現(xiàn)1.以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),部位為胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū),常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指,或至咽