冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件

冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理重慶三峽中心醫(yī)院心血管內(nèi)科楊建軍冠脈介入治療1冠心病的定義冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,只指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞及冠狀動(dòng)脈功能性的改變,導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病,亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高,死亡率高,嚴(yán)重危害著人類的身體健康c冠心病是人類的“第一殺手”●我國(guó)每年有260萬人死于心血管疾病e每12秒鐘就有1人被心血管疾病奪去生命冠心病的定義2冠心病診斷的盒標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的黃金手段。冠狀動(dòng)脈造影檢查可明確診斷,明確冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度,明確病變部位和病變形態(tài)以及范圍冠心病診斷的盒標(biāo)準(zhǔn)3冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥1.無癥狀的患者(1)非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)高危冠心病的根據(jù)。如左主干病變、多支血管病變等。(2)患者的職業(yè)對(duì)其他人的安全有影響,如飛行員、消防隊(duì)員等(3)可疑冠心病患者復(fù)蘇成功后。2.有癥狀的患者(1)藥物、PTCA、溶栓或搭橋手術(shù)效采不好的患者。(2)不穩(wěn)定性心絞痛變異心絞痛(4)心絞痛合并下列情況:非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)高危冠心病的根據(jù)有心肌梗死歷史、心電圖STT改變、不能耐受藥物治療、反復(fù)不明原因的肺水腫(5)血管手術(shù)前。冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥43.不典型胸痛(1)心電圖和核素負(fù)荷試驗(yàn)提示高危冠脈病變。(2)懷疑冠脈痙攣。(3)伴有左心功能不全的癥狀或體征。4.急性心肌梗死(1)急性演變中的心肌梗死:發(fā)病6小時(shí)內(nèi)需血管再通治療的患者溶栓后欲行補(bǔ)救行PTCA的患者2)心肌粳死:反復(fù)發(fā)作缺血性胸痛;懷疑間隔破裂或急性二尖瓣反流伴慢性心力衰竭;懷疑室壁瘤形成。3)恢復(fù)期:休息或輕微活動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛;左心功能不全,特別是伴有反復(fù)心肌缺血或明顯的室性心律失常;非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血證據(jù);非Q波心肌梗死。3.不典型胸痛5冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件6冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件7冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件8冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件9冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件10冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件11冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件12冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件13冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件14冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件15冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件16冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件17冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件18冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件19冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件20冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件21冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件22冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件23冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件24冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件25冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件26冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件27冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件28冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件29冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件30冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件31冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件32冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件33冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件34冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件35冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件36冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件37冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件38冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件39冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件40冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件41冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件42冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件43冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件44冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件45冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件46冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件47冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件48冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件49冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件50冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件51冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件52冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件53冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件54冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件55冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件56冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件57冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件58冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件59冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件60冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件61冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件62冠脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理68張課件63冠脈介入治