新上崗人員院感知識培訓課件

醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓

—實習生

院感科2018.01.16

醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓

—實習生

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護主要內(nèi)容醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。相關(guān)概念醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護主要內(nèi)容多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設(shè)備痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播預防和控制多重耐藥菌，我們該如何做？預防和控制多重耐藥菌，我們該如何做？接觸傳播的隔離床頭掛隔離標識牌。手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生佩帶口罩有可能被患者體液污染時請穿隔離衣與手套隔離多重耐藥菌主動篩查與去污染更明智地合理使用抗菌超級細菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么呢？接觸傳播的隔離超級細菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護主要內(nèi)容最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟控制醫(yī)院感染的措施是：認真、規(guī)范的洗手。嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％。預防和控制醫(yī)院感染～～預防和控制醫(yī)院感染～～

這是已經(jīng)過清洗的手!小面積采樣后進行細菌培養(yǎng)-----長滿了細菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?新上崗人員院感知識培訓課件接觸病菌洗手手衛(wèi)生的重要性菌接觸病菌直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；什么時間洗手?

直接接觸病人前后；什么時間洗手?

接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；什么時間洗手?

什么時間洗手?

新上崗人員院感知識培訓課件新上崗人員院感知識培訓課件新上崗人員院感知識培訓課件第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第一步：手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手衛(wèi)生技術(shù)第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第三步：手衛(wèi)生技術(shù)第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第四步：手衛(wèi)生技術(shù)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

手衛(wèi)生技術(shù)第五步：手衛(wèi)生技術(shù)第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)第六步手衛(wèi)生技術(shù)第七步：不要忘記洗手腕及手臂手衛(wèi)生技術(shù)第七步：不要忘記洗手腕及手臂手衛(wèi)生技術(shù)

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護主要內(nèi)容生活廢物——黑色袋醫(yī)療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋要求——垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度生活廢物——黑色袋2828

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫(yī)療廢物分五類3030立即停止這些危險的動作過滿沒有密閉收集放置過滿，且針頭向上立即停止這些危險的動作過滿沒有密閉收集放置過滿，且針頭向上規(guī)范使用銳器盒銳器盒方便使用獨手操作卸針頭借助鉗子卸針頭禁止彎曲、折斷針頭××禁止用手分離針頭規(guī)范使用銳器盒銳器盒方便使用獨手操作卸針頭借助鉗子卸針頭禁止放的合適不？放的合適不？混放混放錯誤做法35×××錯誤做法35×××地下的頭皮針地下的頭皮針針頭未分離針頭未分離隨意丟擲隨意丟擲

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護（重點）主要內(nèi)容

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。

什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中職業(yè)暴露的類型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：

眼睛、傷口、粘膜……職業(yè)暴露的類型銳器傷：1、針刺：由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：HBV(病毒性乙型肝炎）6.0-30.0%HCV（病毒性丙肝）0.4-6.0%HIV（艾滋病毒）0.25-0.4%職業(yè)暴露的種類1、針刺：職業(yè)暴露的種類2、切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中職業(yè)暴露的種類2、切割職業(yè)暴露的種類3、抽血將血樣標本注入試管中拔出針頭時職業(yè)暴露的種類職業(yè)暴露的種類4、粘膜直接接觸收拾手術(shù)污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時分離輸液器時職業(yè)暴露的類別4、粘膜直接接觸職業(yè)暴露的類別二、職業(yè)防護現(xiàn)狀重視程度不夠無防護用品或防護用品不全有防護用品但不用戴著手套到處觸摸未按要求定期進行健康體檢（乙肝兩對半、乙肝抗體DNA定量）未按要求進行免疫接種二、職業(yè)防護現(xiàn)狀重視程度不夠我院2017年以來職業(yè)暴露情況1、2017年1月至今我院發(fā)生職業(yè)暴露人員39人次，其中醫(yī)生（含實習醫(yī)生）9人，護士（含實習護士）24人，清潔工人6人。2、暴露源中HIV患者1人，乙肝患者4人，丙肝患者2人，暴露源不明6人。我院2017年以來職業(yè)暴露情況1、2017年1月至今我院發(fā)生禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟禁止三、職業(yè)防護措施遵照標準預防原則洗手或手消毒手套面罩、護目鏡和口罩隔離衣、防護鞋可重復使用設(shè)備的清潔、消毒與滅菌正確處置利器環(huán)境衛(wèi)生三、職業(yè)防護措施遵照標準預防原則針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對受傷者的心理傷害一般是由醫(yī)療銳器引起針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋

職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施一、立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。二、如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。三、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施一、立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚傷口近端擠壓傷口52傷口近端擠壓傷口52流動水沖洗10鐘以上碘伏消毒53流動水沖洗10鐘以上碘伏消毒53銳器刺傷處理及報告程序報告科室負責人按處置流程立即處理院感科行暴露評估暴露者及暴露源血清學檢測：HBV、HCV、HIV、TRUST追蹤結(jié)果報告護長，發(fā)現(xiàn)異常上報院感科于院感軟件系統(tǒng)上報《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》按院感指導意見進行追蹤、備案，必要時進行預防及治療銳器刺傷處理及報告程序報告科室負責人

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護主要內(nèi)容謝謝大家的聆聽！謝謝大家的聆聽！1.注意力持續(xù)時間短2.遺忘速度快3.目的性強4.自我意識強

成人學習的特點：如何上好一堂培訓課成人學習的特點：如何上好一堂培訓課自愿參加非自愿參加合作、主動學習、意識強不合作、被動學習、意識弱注意：非自愿者可能是麻煩的制造者課堂的表現(xiàn)了解學員自愿參加非自愿參加合作、主動學習、意識強不合非自愿參加不合作、被動學習、意識弱注意：非自愿者可能是麻煩的制造者對于非自愿參加學員，培訓師應(yīng)該增加授課的趣味性，多讓他們發(fā)表自己的見解，增強與他們的溝通。了解學員非自愿參加不合作、被動學習、意識弱注意：非自愿者可能雙方熟識采取提高注意力的多種形式雙方陌生采取破冰游戲、搭建溝通氛圍熟悉程度了解學員雙方熟識雙方陌生熟悉程度了解學員培訓前的準備課程設(shè)計場地布置物料準備設(shè)備檢查自我準備培訓前的準備課程設(shè)計培訓前---課程設(shè)計把要說的寫下來：資料搜集動筆寫作演示文稿最后修改培訓前---課程設(shè)計把要說的寫下來：資料搜集動筆寫作演示文稿資料搜集：互聯(lián)網(wǎng)研討會、演講圖書館企業(yè)內(nèi)部資料同事、親友報紙、雜志音像制品培訓前---課程設(shè)計資料搜集：互聯(lián)網(wǎng)研討會、演講圖書館企業(yè)內(nèi)部資料同事、親友報紙動筆寫作：發(fā)散性思維法撰寫提綱制定時間表培訓前---課程設(shè)計動筆寫作：發(fā)散性思維法撰寫提綱制定時間表培訓前---課程設(shè)計發(fā)散性思維法：所謂發(fā)散性思維法，就是從同一來源的材料中探求不同答案，從不同的方面尋求答案的思維過程。他能讓人通過聯(lián)想，拓展思路，從不同的角度尋求解決問題的各種可能途徑。

答案一問題答案二答案……培訓前---課程設(shè)計發(fā)散性思維法：所謂發(fā)散性思維法，就是從同一來源的材料中探撰寫提綱—列提綱的好處：為授課提供清晰的思路為資料的取舍提供依據(jù)時間分配的依據(jù)選擇培訓方法、輔助工具的依據(jù)培訓前---課程設(shè)計撰寫提綱—列提綱的好處：為授課提供清晰的思路為資料的取舍提供撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法一：利用發(fā)散性思維服務(wù)培訓個人層面團隊層面企業(yè)層面標準理念……培訓前---課程設(shè)計撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法一：利用發(fā)散性思維服務(wù)培訓個人層撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法一：利用發(fā)散性思維培訓主題論點一論點二論點三分論點一分論點二……培訓前---課程設(shè)計撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法一：利用發(fā)散性思維培訓主題論點一撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法二：利用5W1H

WHO 誰

WHERE 哪里

WHY 為什么

WHAT 什么

WHEN 何時

HOW 怎樣培訓前---課程設(shè)計撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法二：利用5W1H WHO 誰提綱的通用模式：一、引言（1）開場白（2）說明你的主題和目的（3）概括培訓的內(nèi)容二、第一個要點（1）論點

A論據(jù)B論據(jù)（2）論點三、第二個要點（1）論點（2）論點四、第三個要點

……五、總結(jié)（1）重復你的要點（2）結(jié)束語培訓前---課程設(shè)計提綱的通用模式：一、引言三、第二個要點培訓前---課程設(shè)計制定時間表：越缺乏講課經(jīng)驗，你的時間表越要訂的詳細！培訓前---課程設(shè)計制定時間表：越缺乏講課經(jīng)驗，你的時間表越要訂的詳細！培訓前-課題描述幾個部分：課題名稱課題的宗旨課題目標培訓對象培訓人數(shù)培訓持續(xù)時間與日程設(shè)施要求培訓教師要求制定課程大綱——編排課程內(nèi)容課題描述幾個部分：制定課程大綱——編排課程內(nèi)容72授課計劃：目標內(nèi)容提綱教學方法時間分配必須的培訓資源練習項目布置作業(yè)評價或考核方法制定課程大綱——編排課程內(nèi)容授課計劃：制定課程大綱——編排課程內(nèi)容73內(nèi)容提綱編寫程序：確定達到目標所必須的知識確定每項目標的表現(xiàn)內(nèi)容或技能確定實現(xiàn)目標的態(tài)度要素依據(jù)知識技能態(tài)度三要素編排成合理順序制定課程大綱——編排課程內(nèi)容內(nèi)容提綱編寫程序：制定課程大綱——編排課程內(nèi)容74制定課程大綱——選擇培訓方法與技巧培訓方法種類：講授與講演小組討論演示閱讀練習案例分析角色扮演現(xiàn)場參觀與學習考察制定課程大綱——選擇培訓方法與技巧培訓方法種類：75選擇培訓方法的影響因素：培訓目標（知識、技能、態(tài)度）培訓內(nèi)容培訓講師（經(jīng)驗、能力）學員（數(shù)量、經(jīng)驗、能力水平）培訓環(huán)境與資源限制（時間、經(jīng)費）制定課程大綱——選擇培訓方法與技巧選擇培訓方法的影響因素：制定課程大綱——選擇培訓方法與技76選用合適培訓方法的程序：陳述培訓目標決定表現(xiàn)類型考慮學員特點列出所有合適的培訓方法考慮實際情況縮減清單，作出決定制定課程大綱——選擇培訓方法與技巧選用合適培訓方法的程序：制定課程大綱——選擇培訓方法與技77編寫課程資料一、編寫課程大綱二、編寫講師手冊三、編寫練習手冊四、編寫學員手冊五、編寫演示文件六、設(shè)計評估內(nèi)容與評估方式編寫課程資料一、編寫課程大綱78培訓前---場地布置魚骨式馬蹄形課桌式會議式桌椅的擺放培訓前---場地布置魚骨式桌椅的擺放

魚骨式

講臺以學員為中心,互動性強容易形成小團體

培訓前---場地布置魚骨式講臺以學員

課桌式講臺坐位角度比較統(tǒng)一

以講師為中心不利于小組討論與互動

培訓前---場地布置課桌式講臺坐位角度比較統(tǒng)一以講師為中心培訓前---場

會議式講臺正式

以講師為中心氣氛嚴肅

培訓前---場地布置會議式講臺正式以講師為中心培訓前---場地布置合理安排桌椅擺放重要性

確保以學員為中心

確保培訓效果達到最佳確保學員在培訓過程中感覺舒適,集中精神培訓前---場地布置合理安排桌椅擺放重要性培訓前---場地布置簽到表學員手冊課程評估表白板紙計時器。。。。。。培訓所需書面資料課程所需練習紙以及培訓道具

白板筆、鉛筆、橡皮培訓小禮物樣品。。。。。。培訓前---物料準備簽到表培訓所需書面資料培訓前---物料準備測試投影儀（清晰度，屏幕大小等）空調(diào)的溫度視聽器材（DVD,音箱，光碟）茶點或其它電腦調(diào)試（電腦接線，網(wǎng)線是否連接好）室內(nèi)的燈光明暗度培訓前---設(shè)備檢查

器架測試投影儀空調(diào)的溫度視聽器材茶點或其它電腦調(diào)試室內(nèi)的燈培訓前---自我準備

熟悉培訓內(nèi)容和流程形象-著裝/面貌/發(fā)型振作精神,消除緊張情緒培訓前---自我準備熟悉培訓內(nèi)容和流程現(xiàn)場呈現(xiàn)技巧及其關(guān)鍵點現(xiàn)場呈現(xiàn)技巧及其關(guān)鍵點現(xiàn)場呈現(xiàn)的四大關(guān)鍵任務(wù)氣氛營造：平等溝通分享：互動點評剖析：價值改善指導：實踐現(xiàn)場呈現(xiàn)的四大關(guān)鍵任務(wù)氣氛營造：平等產(chǎn)生緊張情緒的原因思想感覺行為自尊？自信？產(chǎn)生緊張情緒的原因思想感覺行為自尊？自信？“怯場”測試心神不安不敢正視詞不達意盼望結(jié)束大腦空白心跳加速口干舌燥出虛汗手發(fā)抖兩腿發(fā)軟“怯場”測試心神不安心跳加速90正面應(yīng)對壓力的方法舒解分散正面應(yīng)對壓力的方法舒解分散壓力轉(zhuǎn)換法壓力挑戰(zhàn)太大太不容易高度緊張動力機會更大更須努力聚精會神壓力轉(zhuǎn)換法壓力挑戰(zhàn)太大太不容易高度緊張動力機會更大更登臺恐懼及其破解

怕丟面子怕講錯怕別人不接受怕場面無法控制登臺恐懼及其破解怕丟面子上場與下場空臺登場靜場起音上場從容不迫啟動注意專注全場享受掌聲再次致禮下場上場與下場空臺登場專注全場影響訓練效果的因素說什么怎么說何時說對誰說影響訓練效果的因素說什么有效導入及其注意事項謎語游戲問題數(shù)據(jù)場景引言故事概念觀點事件演示四種屏棄的開頭自夸式自殺式幼稚式庸俗式有效導入及其注意事項謎語數(shù)據(jù)概念四種屏棄的開頭專業(yè)表達的三大要素講、述、論專業(yè)表達的三大要素講、述、論專業(yè)表達的思路與方法審、析、定專業(yè)表達的思路與方法審、析、定專業(yè)提問技巧修飾式封閉式整體式特定式開放式引導式專業(yè)提問技巧修飾式封閉式整體式特定式開放式引導式回應(yīng)學員問題的基本原則培訓師是否準備？是否與主題相關(guān)？YesNoYesNo可以回答必須回應(yīng)必須回答必須回應(yīng)回應(yīng)學員問題的基本原則培訓師是否準備？是否與主題相關(guān)？Yes回應(yīng)學員問題的基本步驟接納學員問題判斷學員情緒區(qū)分問題類型處理學員問題肯定學員態(tài)度再次回應(yīng)學員回應(yīng)學員問題的基本步驟接納學員問題判斷學員情緒區(qū)分問題類型處回應(yīng)學員問題的形式直接式報告式附和式描述式反問式拒絕式回應(yīng)學員問題的形式直接式報告式附和式描述式反問式拒絕式了解點評的作用解剖理論與實踐之間的關(guān)鍵接點開啟學員發(fā)現(xiàn)與解決問題的思路引導學員探詢有效行為改善路徑了解點評的作用解剖理論與實踐之間的關(guān)鍵接點點評的關(guān)鍵要點直面現(xiàn)實的有效詢問脫離現(xiàn)實的空洞說教我們應(yīng)該．．．？我告訴大家．．．？我認為．．．？．．．忌：結(jié)論性斷語如果．．．？是否．．．？還可能是．．．？．．．宜：引導性問題點評的關(guān)鍵要點直面現(xiàn)實的有效詢問脫離現(xiàn)實的空洞說教我們應(yīng)該．非常態(tài)學員及其應(yīng)對學員走神？課堂私語？課堂混亂？有意抬杠？惡意挑釁？遭遇高手？學員睡覺？停頓、沉默、重復、異聲冷靜回應(yīng)、建立同盟