現(xiàn)代中醫(yī)：直腸滴入法

廣東省中醫(yī)研究所萬兵書直腸滴入的臨床應用

是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學理論而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥技術。是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。直腸滴入法

祖國醫(yī)學認為：肺主宣發(fā)，外合皮毛，主肅降，通調水道，與大腸相表里。藥物從直腸吸收后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達到治療效果。

直腸滴入法現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強.藥物通過直腸吸收后主要有三條途徑：一是通過直腸上靜脈經(jīng)門靜脈進入肝臟直接進入丈循環(huán)；二是通過直腸中靜脈和直腸下靜脈及肛管靜脈，繞過肝臟進入血液大循環(huán)；三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導管進入血液循環(huán)。直腸滴入法由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辯證論治的特點。直腸滴入法直腸滴入給藥可用于臨床上許多常見病和多發(fā)病的治療，療效好、無痛苦、無毒副作用，尤其適合于口服給藥困難和靜脈給藥困難的患者、患兒。直腸滴入法

直腸滴（注）入是90年代醫(yī)療創(chuàng)新所興起的一門新興給藥方式，也是傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學理論相結合而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥方法，

傳統(tǒng)的給藥途徑，主要是以口服、注射為主，近年來，隨著科學的進一步發(fā)展和醫(yī)療技術的更新，直腸滴（注）入的給藥方式已廣泛應用于臨床。并已成為目前常用的給藥途徑之一。直腸滴入法現(xiàn)代醫(yī)學研究證明：直腸粘膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強，腔內(nèi)通常為空的，所以經(jīng)直腸滴（注）入的藥物，一般吸收較快，進入血液循環(huán)主要是經(jīng)以下三條途徑。

直腸血液循環(huán)解剖與生理特點直腸血液循環(huán)解剖與生理特點藥物通過直腸吸收后，一是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了胃和小腸對藥物的影響；二是通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進入肺臟代謝后，再循環(huán)至全身；三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導管進入血液循環(huán)。由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點。直腸滴入法

（1）通過肛門靜脈——直腸靜脈叢——直腸上靜脈——腸系膜上、下靜脈——門靜脈

-—-進入肝臟——循環(huán)全身

（2）直腸靜脈叢——骼內(nèi)、外靜脈——骼總靜脈——下腔靜脈——肝門靜脈。（3）骼內(nèi)、外靜脈——腹壁下靜脈、淺靜脈——臍周。-靜脈網(wǎng)——胸外側靜脈——繞過肝臟進入左右鎖骨下靜脈——上腔靜脈——心臟——肺循環(huán)。（減少了藥物在肝臟的代謝）。直腸滴入法的作用途徑對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、安全有效、等特點。尤其適合于口服給藥和靜脈給藥困難的嬰幼兒，為患兒免除了“打針之痛和吃藥之苦”，又降低了醫(yī)療風險。

直腸滴入法的特點

直腸滴入法給藥操作簡便易行，快捷、費用低廉，經(jīng)對照研究，直腸給藥與口服、肌肉注射給藥，藥物的療效及顯效速度都有很大提高，其藥物的生物利用率是與口服給藥的兩倍左右?；純簩λ幬锏囊缽男悦黠@提高；既減少因了打針住院的時間，又節(jié)約了資金和衛(wèi)生資源；

直腸滴入法的特點

直腸給藥可以將中西藥同時應用，既增強了治療效果，又避免多種西藥同時應用時所產(chǎn)生的副作用。

直腸滴入法的特點

是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學理論與現(xiàn)代科學實踐相結合的一種全新觀念的綠色療法，不需增加精密的設備和高超的技術，尤其合適基層門診和衛(wèi)生所的醫(yī)務工作者，中、西醫(yī)、初學者和老醫(yī)師都能用。直腸滴入法的特點

是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學理論與現(xiàn)代科學實踐相結合的一種全新觀念的綠色療法，它對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、操作方便、費用低廉。直腸滴入法的特點直腸滴入是將藥液或者藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過濾器，接入一次性PVC直腸滴入導管，通過直腸滴入給藥來達到目的的一種新的臨床給藥途徑。

直腸滴入法Clicktoedittitlestyle直腸滴入法所需的器具配制好的

藥液

輸液瓶液體石臘一次性輸液器或一次性注射器

溫度計一次性肛門管或導尿管直腸滴入的操作方法：直腸滴入操作方法

直腸滴入法：術前準備及操作方法；將配置好的藥液裝入打點滴瓶內(nèi)或用合適的注射器抽取，拔去針頭，接輸液滴管或一次性導尿管（PVC管），并在導尿管前端涂上石臘油或其他潤滑油劑，選擇合適體位，用絡活碘消毒肛門，囑患者放松肛門，將導尿管緩緩插入直腸滴入操作方法然后松開輸液器開關，藥液緩慢地滴入或注入直腸內(nèi)，待藥液滴過莫菲氏管后，操作者用右手將莫菲氏管上端折疊并擠壓莫菲氏管，將管內(nèi)的藥物全部擠入肛門、直腸內(nèi)，緩慢拔去導尿管，用衛(wèi)生紙壓住肛門，防止外溢。

直腸滴入操作方法直腸滴入或注入導尿管插入的深度；成人:一般插入15---20厘米兒童:一般插入10厘米左右，

直腸滴入注入藥液的體位；

成人一般取左側臥位兒童一般取左側臥位或俯臥位

直腸滴入操作方法

直腸滴入的操作方法：直腸滴入的操作方法：將直腸滴入的藥液裝入輸液瓶，適當?shù)募訙?，溫度宜?5——40度之間（注意不要過高，也不要過低）。把輸液管剪掉過濾器，插入準備直腸滴入的輸液瓶中，排氣后，接入一次性PVC肛門管，前端涂上潤滑劑，比如：液體石蠟或者食物油都可以的。然后，把PVC管插入患者肛門就可以滴入了。直腸滴入導管插入深度：成年人：10――20CM；兒童：5------10CM。滴入夜溫度為：35-40*C。A、配方藥物灌入的溫度以35—39度為宜，（不要過高，也不要過低），B、在導尿管插入時動作要輕，進藥液要慢，如使勁過大，擠入過快容易產(chǎn)生便意和避免腸管損傷直腸滴入法注意事項C、為防止藥液返流，注藥后讓患者調節(jié)體位休息5分鐘以上。D、近15天內(nèi)如做過肛門,直腸,結腸手術，或疑有腸壞死及壞死性小腸炎，婦女經(jīng)期、產(chǎn)褥期等均應禁用，直腸滴入法注意事項開展直腸滴入或注入療法時，首先要選擇病情較輕的患者，從中總結經(jīng)驗，逐步擴大臨床應用范圍。還要特別注意如下幾點：

直腸滴入法注意事項1.

直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。

2.

在操作時，藥液流而不暢時，可將導尿管向外抽動或向里輕輕插入即可。3.控制藥液溫度在30—35度之間，溫度過高或過低，患者均可出現(xiàn)便意。

4.藥液中加入少量654——2（0.5mg為宜），可以減緩腸道蠕動。直腸滴入法注意事項5.根據(jù)資料報道，直腸給藥20分鐘后，藥物的有效成份已吸收2/3，一般情況下，直腸給藥超過20分鐘而排出藥物者，可以不用重復給藥。

6.藥物片劑一定要研細，防止堵塞導尿管（藥物越細其生物利用度越高）。

直腸滴入法注意事項7.需要做皮膚過敏實驗的藥物，必須在皮膚過敏實驗陰性的前提下，才可以使用該藥物。直腸用藥后，如果出現(xiàn)過敏反應，則按藥物過敏反應盡快處理。

直腸滴入法注意事項

藥物應用：可以參考臨床上口服應用的中西藥配伍用藥。

1.小兒上呼吸道感染引起的發(fā)燒、流涕，體溫在37.5——38.5之間處方如下：復方氨基比林注射液1－2毫升利巴韋林100mg柴胡注射液2ML雙黃連注射液10——20毫升。直腸滴入的操作方法：

如患兒因上呼吸道感染引起的咳嗽、發(fā)熱，鼻塞、流涕，咽紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。中藥配方顆粒處方：銀花1袋，連翹1袋，甘草1袋，桔梗1袋，薄荷1袋，大青葉1袋，菊花1袋，冬桑葉1袋，杏仁1袋，炒牛蒡子1袋，玄參1袋，前胡1袋。適用于1－3歲的嬰幼兒。以上藥物要根據(jù)患兒的情況加減藥物。將上藥開水沖泡成200ML中藥配方顆粒溶液，按年齡比例用量直腸滴入。直腸滴入的操作方法：

用量：6個月―1歲取配方顆粒溶液10ML

1歲――2歲取配方顆粒溶液15ML

2歲――3歲取配方顆粒溶液20ML

3歲――4歲取配方顆粒溶液25ML

4歲――5歲取配方顆粒溶液30ML

5歲――6歲取配方顆粒溶液35ML

6歲------8歲取配方顆粒溶液50ML12歲以上用成人量100ML成人每次取配方顆粒溶液100ML,直腸滴入每日兩次

直腸滴入的操作方法：

直腸滴入給藥可用于臨床上常見疾病、多發(fā)病的療治，如：小兒發(fā)熱，小兒上呼吸道感染、小兒肺炎、扁桃體炎，胃腸炎，小兒腸炎、支氣管炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉，急性球菌性痢疾、泌尿系感染、急、慢性盆腔炎、急、慢性盲腸炎、前列腺炎等。

臨床常用方劑

1、小兒支氣管肺炎銀花、連翹、麻黃、桔梗、薄荷、大青葉、杏仁、炒牛蒡子、前胡。開水沖泡按年齡比例用量灌入，2、肺炎

麻黃、杏仁、瓜蔞、黃芩、葶藶子、金銀花、連翹、魚腥草、板蘭根、麥冬浙貝母、荊芥各一包開水沖泡，按年齡比例用量灌入，一日二次臨床常用方劑

3、

肺炎散2號（風熱型）

麻黃1袋杏仁1袋石膏1袋

甘草1袋

桑白皮1袋

瓜蔞1袋

黃芩1袋

海浮石1袋

葶藶子1袋

金銀花1袋

連翹1袋

魚腥草1袋

板蘭根1袋

麥冬1袋

茯苓1袋

川貝母1袋

用法；將上藥開水沖泡按年齡比例用量，適宜溫度灌入。

臨床常用方劑5、

小兒腹瀉

葛根、黃芩、車前子、黃連、黃柏、半夏、茯苓、木香、陳皮、連召、各一包，一天二次。

適應癥：各種病因引起的嬰幼兒腹瀉6、止痢散白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、砂仁、木香、只實、金銀花、連翹、甘草、厚樸各一包、開水沖泡按年齡比例用量灌入，一日二次。

適應癥：急性細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎。臨床常用方劑7、小兒腹瀉炒白術

炒枳殼

炒神曲

廣藿香

茯苓

黃芩

通草

炒谷芽

炒麥芽法半夏各一袋

開水沖泡按年齡比例用量灌入8、水瀉方；黨參

蒼術

陳皮焦山楂厚樸烏梅干姜

車前子茯苓

澤瀉各一袋開水沖泡按年齡比例用量灌入臨床常用方劑9.急性蘭尾炎；

金銀花、

蒲公英、

連翹、

丹皮、

赤芍、

桃仁、川楝子、

大黃、

甘草、環(huán)丙沙星片0.5g

用法；每次各一包，一天二次。直腸滴入或注入，每天二次。

注意：對于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！

臨床常用方劑

10.急、慢性盆腔炎；

丹參、

敗醬草、

薏苡仁、

黃柏、

大血藤、

甘草、

肉桂、

益母草、金銀花、

蒲公英、

白花蛇舌草、

丹皮、

赤芍、

玄胡索

用法：每次各一包，開水沖泡直腸滴入一天二次，

臨床常用方劑慢性結腸炎---國醫(yī)大師鄧鐵濤教授驗方〔組成〕

木香1袋黃連1袋