脊柱及脊髓影像學(xué)診斷課件

1脊柱及脊髓影像學(xué)診斷

1脊柱及脊髓影像學(xué)診斷教學(xué)重點(diǎn)掌握內(nèi)容：一、脊柱及脊髓的基本表現(xiàn)及病理表現(xiàn)二、脊柱及脊髓損傷的影像學(xué)表現(xiàn)三、椎間盤突出的影像學(xué)表現(xiàn)熟悉：一、脊柱及脊髓腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)二、脊椎膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)掌握內(nèi)容：脊椎影像學(xué)檢查技術(shù)一、X線檢查常規(guī)攝片要有正側(cè)位，再根據(jù)需要加左、右斜位。3脊椎影像學(xué)檢查技術(shù)一、X線檢查3二、CT檢查根據(jù)病變范圍及可能性質(zhì)，常規(guī)選用橫斷位掃描，再加以矢狀位、冠狀位及斜位重建。圖像常規(guī)選用骨窗及軟組織窗。平掃發(fā)現(xiàn)軟組織或骨病變，需進(jìn)一步增強(qiáng)掃描定性44三、MRI檢查

MRI是檢查骨與軟組織疾病的重要方法，對軟組織、韌帶、肌腱、軟骨、骨髓優(yōu)勢明顯；對鈣化及細(xì)小骨化顯示欠佳優(yōu)勢：多方位成像脊髓水成像具有明顯優(yōu)勢常規(guī)掃描序列：矢狀位：T1WI、T2WI、STIR橫斷位T2WI根據(jù)需要選用增強(qiáng)掃描

5三、MRI檢查56脊髓影像檢查方法比較

（MR>CT>脊髓造影>X線平片）

MRI能清楚顯示脊髓及其周圍結(jié)構(gòu)，對椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)也清晰顯示。

66脊髓影像檢查方法比較6脊柱與脊髓正常影像學(xué)表現(xiàn)7脊柱與脊髓正常影像學(xué)表現(xiàn)788一．脊柱、脊髓的正常解剖

1、脊柱位于人體軀干的后部中央。脊椎（C-7、T-12、L-5、S-5、Co-1—5）、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、椎旁韌帶構(gòu)成。2、脊髓位于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，

兩個膨大:頸、腰。其脊髓圓錐在胸11——12平面膨大明顯，脊髓圓錐末端平腰1——2（L1平面）椎平面。頸髓上連腦干，脊髓圓錐向下移行為纖維性終絲。沿髓圓錐下行的馬尾神經(jīng)根緊湊的聚集成腹側(cè)及背側(cè)神經(jīng)束。88一．脊柱、脊髓的正常解剖正常脊椎X線表現(xiàn)正常脊椎X線表現(xiàn)脊柱及脊髓影像學(xué)診斷ppt課件

脊柱（一）解剖脊柱含脊椎、椎間盤和周圍的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊。（二）X線表現(xiàn)1、脊椎：（1）椎體：似長方形，外為骨密質(zhì)，內(nèi)為骨松質(zhì)、密度均勻，邊界光滑。椎體上下緣致密呈條狀，稱終板。脊柱（2）椎弓由椎弓根和椎板組成，并有一個棘突，成對的上下關(guān)節(jié)突（含脊椎間小關(guān)節(jié)）和橫突。2、椎間隙：呈寬度均勻的橫行半透明影，它含有椎間盤（纖維環(huán)和髓核）和透明軟骨。3、椎旁軟組織：與椎間隙一樣呈半透明影。含肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊等。（2）椎弓由椎弓根和椎板組成，并有一個棘突，成對的上下關(guān)節(jié)突頸

椎頸

椎胸

椎胸

椎腰椎腰脊椎的正常CT表現(xiàn)椎體由薄層皮質(zhì)骨包繞的松質(zhì)骨構(gòu)成呈后緣向前凹的圓形。椎體、椎弓根和椎板構(gòu)成椎管的骨環(huán)，環(huán)的兩側(cè)為橫突，后方為棘突黃韌帶厚約2-4mm椎管中央為硬膜囊椎體間可見椎間盤（纖維環(huán)+髓核）16脊椎的正常CT表現(xiàn)椎體由薄層皮質(zhì)骨包繞的松質(zhì)骨構(gòu)成1617171818

脊髓和脊椎的正常MRI表現(xiàn)

（一）椎體骨髓（骨松質(zhì)）

（骨髓中因含大量的水和脂肪組織）

T1加權(quán)像高信號；

T2加權(quán)像信號減弱（較腦脊液信號低）;

梯度回波椎體為低信號。

18181919

脊髓和脊椎的正常MRI表現(xiàn)

（二）椎間盤

T1加權(quán)像低信號；

T2加權(quán)像纖維環(huán)低信號，其余為高信號。

隨年齡增長，T2WI上椎間盤信號有所減低。

19192020

脊髓和脊椎的正常MRI表現(xiàn)

（三）韌帶 包括：椎體前面：前縱韌帶椎體后面：后縱韌帶

椎管內(nèi)背面兩側(cè)：黃韌帶棘突間：棘間韌帶棘突后方：棘上韌帶

T1加權(quán)像及T2加權(quán)均呈低信號。

2020脊髓和脊椎的正常MRI表現(xiàn)2121

（四）脊髓的正常MRI表現(xiàn)：

1.

脊髓與神經(jīng)根呈中等信號；2.矢狀位脊髓中央有時可見縱行線狀T2高信號影為中央管，T1加權(quán)像不易顯示，擴(kuò)大時可以顯示。

3.脊髓灰質(zhì)在橫斷面上呈“H”形或蝴蝶狀，周圍是白質(zhì)束?！癏”形中間的灰質(zhì)聯(lián)合在中央管的前方或后方橫過。2121（四）脊髓的正常MRI表現(xiàn)：2222

（五）蛛網(wǎng)膜下腔

蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液呈：T1WI低信號T2WI高信號2222（五）蛛網(wǎng)膜下腔2323232324242424252525252626常見解剖變異（一）脊椎裂：系兩椎弓未融合，常見于腰4、5，骶1、2。（二）骶椎腰化或腰椎骶化：骶椎腰化一般指第一骶椎從骶骨分離而出，形似腰椎。腰椎骶化一般指第五腰椎與骶骨完全或部分融合，似骶椎。（三）椎體融合：指兩個以上椎體融為一體，融合椎高度與鄰近未融合椎體和椎間隙的高度總和相等。常見解剖變異（一）脊椎裂：系兩椎弓未融合，常見于腰4、5，骶（四）、第2頸椎幼兒期齒狀突可分裂、在齒狀突與椎體間可為軟骨結(jié)合，X線表現(xiàn)為橫行透亮線，勿認(rèn)為骨折。2828

S1隱性脊柱裂

S1隱性脊柱裂

胸

腰

椎

隱

裂胸

腰

椎

隱

裂脊椎正常變異

（腰5脊柱裂脊椎正常變異

（腰5脊柱裂阻滯椎阻滯椎脊椎骨基本病變一、骨密度改變1、骨質(zhì)稀疏2、骨質(zhì)軟化3、骨質(zhì)破壞4、骨質(zhì)硬化33脊椎骨基本病變一、骨密度改變33二、骨大小和形態(tài)的改變?nèi)?、周圍軟組織改變1、軟組織腫脹2、軟組織積氣3、軟組織腫塊4、軟組織內(nèi)鈣化和骨化34343535基本病理MRI表現(xiàn)（一）椎管內(nèi)病變的基本征象1．囊性：T1低信號，T2高信號2．出血：根據(jù)出血時間不同信號各異，亞急性期均為高信號3．鈣化：各序列為低信號4．脂肪：T1高、T2較高信號。5．流空效應(yīng)：T1與T2像均應(yīng)低信號或無信號。6．水腫：為長T1、長T2信號。8．病變強(qiáng)化：腫瘤強(qiáng)化可為均一、不均；明顯、不明顯；非腫瘤性占位病變無強(qiáng)化，但炎性病變可發(fā)生不規(guī)則強(qiáng)化3535基本病理MRI表現(xiàn)3636

（二）脊髓病變的基本征象

MRI可直接顯示脊髓

1．脊髓增大：脊髓空洞癥多于腫瘤。脊柱外傷致脊髓血腫、水腫也可引起脊髓增大，脊髓血管畸形亦可造成脊髓增粗并迂曲、粗大血管影。

2．脊髓變?。杭顾杩斩窗Y時見髓內(nèi)之囊腔擴(kuò)大，脊髓實(shí)質(zhì)萎縮變小（?。?。可累及全部或局部脊髓。

3．脊髓大小正常：脊髓炎癥、脫髓鞘、缺血或脊髓空洞

有時可見脊髓形態(tài)、大小正常，而信號異?；蚰仪?。

4．脊髓位置異常：椎管內(nèi)占位灶時脊髓受擠壓、偏移、變形；脊髓栓系時圓錐部變細(xì)小、位置下移等。3636（二）脊髓病變的基本征象脊柱與脊髓損傷脊柱與脊髓損傷脊柱骨折分為：1、脊椎骨折（1）壓縮性骨折：表現(xiàn)為椎體前側(cè)上部終板塌陷，皮質(zhì)斷裂，椎體呈楔形。（2）爆裂性骨折：上部及下部終板粉碎骨折，骨片突入椎管。（3）安全帶骨折：（4）骨折-脫位：75%致神經(jīng)損傷；平片示椎體脫位、關(guān)節(jié)突交鎖，常伴骨折。脊柱骨折分為：2、寰樞椎損傷（1）寰樞關(guān)節(jié)脫位：側(cè)位X片：寰椎后結(jié)節(jié)與寰椎棘突的距離大于3mm以上張口位：寰樞椎骨突關(guān)節(jié)間距兩側(cè)不對稱（2）寰椎骨折：較少見2、寰樞椎損傷脊椎骨折：（1）好發(fā)于胸腰交界區(qū)，多為單椎體受累。（2）椎體壓縮、嵌入致密線、楔形變、碎片。（3）有時脊椎附件受累。（4）脊柱后突側(cè)移，但椎間隙正常。脊椎骨折：41脊椎損傷平片診斷要點(diǎn)：

1、椎體楔形變扁

2、骨皮質(zhì)不連續(xù)

3、椎旁及附件周圍軟組織腫脹

414141脊椎損傷414142脊椎損傷CT診斷要點(diǎn)：

1、椎體變扁

2、骨皮質(zhì)不連續(xù)

3、椎旁及附件周圍軟組織腫脹

4、部分爆裂性骨折骨塊可突入椎管424242脊椎損傷4242腰

椎

壓

縮

性

骨折腰

椎

壓

縮

性

骨折腰

椎

滑

脫腰

椎

滑

脫4545腰椎骨折454545腰椎骨折45腰椎爆裂性骨折腰47MR診斷要點(diǎn)：1、脊椎骨質(zhì)信號異常，T1稍低信號；T2稍雜高信號；STIR(壓脂序列)，新近骨損傷為異常高信號、陳舊性骨損傷為等信號。2、椎體形態(tài)異常：楔形變、扁平、塌陷。3、椎旁及附件周圍軟組織信號異常：T2及STIR異常高信號。脊柱曲線異常及椎體滑脫改變。4747

脊椎損傷

474747

脊椎損傷

484849495050脊柱外傷51脊柱外傷51脊髓損傷X線表現(xiàn)：可見脊柱骨折，脫位。CT表現(xiàn)：1、脊髓震蕩：CT多無異常表現(xiàn)2、脊髓挫裂傷：脊髓外形膨大，邊緣模糊，脊髓內(nèi)密度不均勻。3、脊髓橫斷：脊柱骨折、脫位、椎管狹窄，硬脊膜囊結(jié)構(gòu)紊亂。脊髓損傷X線表現(xiàn)：可見脊柱骨折，脫位。53脊髓損傷

MRI表現(xiàn)：診斷要點(diǎn)：

1、脊髓水腫：呈T1稍低信號，T2高信號。

2、脊髓出血：其信號演變與腔內(nèi)血腫相同。

3、脊髓橫斷：脊髓失去正常連續(xù)性。

4、脊髓軟化：長T1長T2信號。5353脊髓損傷535454脊髓損傷MRI表現(xiàn)：

1、脊髓震蕩：一般無異常發(fā)現(xiàn)2、脊髓挫裂傷：脊髓外形膨大，T1WI上呈等或略低信號，T2WI上為高信號；合并出血時信號同出血各期信號。3、脊髓橫斷：脊髓連續(xù)性中斷，可確定橫斷的部位、形態(tài)及并發(fā)的脊髓損傷。

5454脊髓損傷MRI表現(xiàn)：555555555656565657575757髓外硬膜外出血5858髓外硬膜外出血585859595959脊髓變性6060脊髓變性6060血友病6161血友病6161血友病6262血友病626263椎管及椎間盤病變6363椎管及椎間盤病變636464

一．椎管正常值及椎管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)

椎管狹窄是指椎管管腔矢狀徑小于正常值（頸1椎平面16mm、頸2椎平面15mm、下頸椎前后徑下限12mm；腰椎前后徑下限12mm）。

MRI主要根據(jù)骨性管腔的徑線測量診斷；

以椎體與椎管矢狀徑之比應(yīng)＞1：0.75；

以椎管矢狀徑乘以椎弓根徑比椎體矢狀徑乘以椎體橫徑，正常為1：4，若比值超過1：4.5可診斷為椎管狹窄。6464一．椎管正常值及椎管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)65椎管狹窄可分為骨性和非骨性狹窄兩種：

骨性椎管狹窄：多見于先天性發(fā)育性狹窄；也可見于后天性外傷、骨質(zhì)增生肥大、手術(shù)后等。

非骨性椎管狹窄：指脊膜囊狹窄。常見于椎間盤突出、黃韌帶肥厚、后縱韌帶肥厚，以及硬膜外除骨性以外的其它病變引起脊膜囊受壓狹窄的統(tǒng)稱。65椎管狹窄可分為骨性和非骨性狹窄兩種：頸椎段椎管狹窄，椎間盤后突。66頸椎段椎管狹窄，椎間盤后突。66腰椎段椎管不狹窄；腰5-骶1椎間盤變性、后突。腰椎段椎管不狹窄；腰5-骶1椎間盤變性、后突。6868

二．椎間盤病變

正常椎間盤：中部為隨核，周圍為纖維環(huán)，上下是軟骨終板（平均厚度為1cm）。纖維環(huán)分兩層，外層由膠原纖維組成，內(nèi)層由纖維軟骨組成。髓核為脊索的殘瘤留物。依據(jù)年齡的不同，髓核的水量隨年齡的增長而降低（正常時水的含量可占髓核總量的75—90％）。

6868二．椎間盤病變6969椎間盤退變的病理過程分為三個階段：

①椎間盤進(jìn)行性退變：髓核水分減少，壞死塊形成（可發(fā)生椎間盤膨出改變；纖維環(huán)后側(cè)退變與纖維斷裂，則可形成椎間盤突出）；

②髓核從斷裂的纖維環(huán)中突出→脫出或擠出→游離體；

③經(jīng)多年修復(fù)，纖維環(huán)為椎間盤內(nèi)纖維結(jié)締組織所取代而形成纖維瘢痕結(jié)節(jié)。69697070

椎間盤突出的程度按其與椎管局部前后徑比例分為三度：

①輕度：髓核突出物不超過椎管前后徑的1/3；②中度：髓核突出物占椎管前后徑的1/2；③重度：髓核突出物超過椎管前后徑的1/2。7070椎間盤突出的程度按其與椎管局部前后徑比例分為三度：椎間盤突出以L4-5、L5-S1最常見，C4-5、C5-6次之。常見癥狀：頸肩痛或腰痛和下肢放射性疼痛，由臀部沿坐骨神經(jīng)方向向下蔓延。7171X線表現(xiàn)陽性率低間接征象：椎間隙狹窄骨贅形成許莫氏結(jié)節(jié)72X線表現(xiàn)陽性率低72CT表現(xiàn)可以直接顯示椎間盤本身1、椎間盤變性、膨出：表現(xiàn)為超出椎體邊緣均勻光滑對稱的軟組織密度影，輪廓完整，硬脊膜囊和神經(jīng)根未見受壓移位。2、椎間盤突出、脫出分型：（1）中央型（2）側(cè)后型（3）外側(cè)型73CT表現(xiàn)可以直接顯示椎間盤本身73CT直接征象：1、椎間盤后緣向椎管內(nèi)局限性突出的軟組織影。2、可見鈣化。3、脫出的椎間盤可見髓核游離碎片CT間接征象：1、硬膜囊外脂肪間隙移位、變窄或消失2、硬脊膜囊及神經(jīng)根受壓3、脫出的髓核周圍骨質(zhì)硬化7474腰椎間盤膨出75腰椎間盤膨出75L4-5、L5-S1椎間盤突出76L4-5、L5-S1椎間盤突出76腰椎間盤突出腰椎間盤突出腰椎間盤突出（L5—S1）

脊髓造影表現(xiàn)腰椎間盤突出腰間盤脫出（脊髓造影）腰間盤脫出（脊髓造影）腰椎間盤突出腰椎間盤突出腰椎間盤突出腰椎間盤突出

腰椎間盤突出腰椎間盤突出

腰椎間盤突出腰椎間盤突出

腰椎間盤突出腰椎間盤突出

頸椎間盤突出頸椎間盤突出8686MRI主要表現(xiàn)：正常椎間盤T2WI高信號（夾心餅干狀），

T1WI灰信號，梯度回波高信號。①椎間盤退變：T2WI髓核信號降低②椎間盤膨出：T2WI髓核信號降低；矢狀位前后緣、冠狀位左右緣弧型膨出。③椎間盤突出：突出物呈圓形或橢圓形；④椎間盤脫出：脫出物與髓核有狹頸相連的結(jié)節(jié)或呈菌傘狀；⑤椎間盤游離體：沿椎體后緣呈流注樣異常信號影。8686MRI主要表現(xiàn)：87椎間盤病變87椎間盤病變888889899090919192929393脊柱退行性改變一、分類及病因：（一）原發(fā)性：多見于中老年，系老年退變，常見于大關(guān)節(jié)和脊柱，一般多發(fā)、對稱。（二）繼發(fā)性：一般發(fā)生于關(guān)節(jié)外傷或炎癥等原因之后，見于任何關(guān)節(jié)，一般單發(fā)。二、病理：主要病理是關(guān)節(jié)軟骨退變。最初關(guān)節(jié)軟骨表面不光滑，變脆、變薄。進(jìn)而軟骨消失、碎裂、脫落；骨性關(guān)節(jié)面裸露，受刺激而增生硬化，甚至斷裂，骨端松質(zhì)形成假性囊腫（骨小梁壞死，滑液侵入）；骨性關(guān)節(jié)面非負(fù)重部分受刺激而產(chǎn)生邊緣性骨贅。脊柱退行性改變一、分類及病因：頸椎退行性改變頸頸椎病頸椎病腰椎退行性改變腰強(qiáng)直性脊柱炎

一、概述：（一）本病又稱竹節(jié)狀脊柱。（二）病因不明。既往認(rèn)為是類風(fēng)濕，現(xiàn)在認(rèn)為是獨(dú)立病體，有七點(diǎn)和類風(fēng)濕不同，本病:①青壯年男性多見。②主要累及脊柱及近側(cè)大關(guān)節(jié)。③疼痛輕。④1/4患者發(fā)生虹膜炎。⑤有時出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全。⑥多數(shù)類風(fēng)濕因子陰性。⑦放療有效。二、病理：本病主要病理變化與類風(fēng)濕相似，以非特異性滑膜炎及纖維素沉著為主。但本病以增殖重、滲出輕，出現(xiàn)軟骨化生，軟骨內(nèi)鈣化，關(guān)節(jié)囊鈣化和骨性強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎

一、概述：三、臨床：（一）發(fā)病：多見于30歲以下男性，主要累及脊柱、骶髂、髖及肩關(guān)節(jié)，最初病變發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)。（二）癥狀：初期為全身有低熱，血沉快，局部有下腰及臀部疼痛。晚期有脊柱及關(guān)節(jié)僵直，駝背，關(guān)節(jié)屈曲畸形等。四、放射學(xué)表現(xiàn)：（一）往往病變始于骶髂關(guān)節(jié)，一般為兩側(cè)，然后向上侵犯脊柱，向下侵犯髖關(guān)節(jié)。（二）骶髂關(guān)節(jié)：骨性關(guān)節(jié)面糜爛、破壞、伴周圍骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)面下囊變，關(guān)節(jié)間隙狹窄。最終關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。三、臨床：（三）脊柱：1、初期出現(xiàn)方椎體，進(jìn)而椎體骨質(zhì)疏松，終板硬化，但椎間隙正常。2、病變發(fā)展出現(xiàn)椎間小關(guān)節(jié)破壞，間隙狹窄，骨性強(qiáng)直及周圍韌帶鈣化，形成“車轍征”；椎體周圍韌帶鈣化形成“竹節(jié)椎”。3、脊柱側(cè)彎、變直或（和）后突畸形。4、頸椎受累可出現(xiàn)環(huán)齒關(guān)節(jié)脫位，寬度可達(dá)10mm。處可出現(xiàn)骨膜增生、囊性變和硬化。（三）脊柱：（四）四肢大關(guān)節(jié)：常侵犯髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，變化同骶髂關(guān)節(jié)，并常見鎖骨肩峰端吸收。（五）肌腱、韌帶附著（四）四肢大關(guān)節(jié)：常侵犯髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，變化同骶髂關(guān)節(jié)，并常

強(qiáng)直性脊柱炎：早期

方椎體強(qiáng)直性脊柱炎：早期

骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性

脊柱炎：

進(jìn)展期

車轍征強(qiáng)直性

脊柱炎：

進(jìn)展期

車轍征竹

節(jié)

征竹

節(jié)

征

強(qiáng)直性脊柱炎（晚期）

強(qiáng)直性脊柱炎（晚期）

脊椎結(jié)核是最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，以腰椎多見，胸椎次之，多累及相鄰的兩個椎體。附件較少受累。臨床表現(xiàn)：

1全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱疲乏無力及食欲下降等。

2局部有疼痛，下肢功能障礙，甚至局部包塊和椎體畸形。

3肺結(jié)核等骨外結(jié)核病史脊椎結(jié)核是最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，以腰椎多見，胸椎次之，多累及相脊椎結(jié)核X線表現(xiàn)：1、骨質(zhì)破壞，松質(zhì)骨破壞，椎體塌陷；2、椎間隙變窄，甚至消失。兩個相鄰的病變椎體相互融合伴脊柱后突。3、椎旁冷膿腫形成。脊椎結(jié)核X線表現(xiàn)：脊柱及脊髓影像學(xué)診斷ppt課件脊柱及脊髓影像學(xué)診斷ppt課件脊柱及脊髓影像學(xué)診斷ppt課件脊柱及脊髓影像學(xué)診斷ppt課件脊柱及脊髓影像學(xué)診斷ppt課件C3-6結(jié)核C3-6結(jié)核胸

6

~

9

結(jié)

核胸

6

~

9

結(jié)

核

腰椎2~4結(jié)核腰CT和MRI表現(xiàn)CT:椎體破壞表現(xiàn)為局部低密度灶，椎體塌陷后突可致椎管狹窄。椎旁膿腫為液性低密度區(qū)，其內(nèi)可有鈣化，增強(qiáng)掃描可見膿腫周邊呈環(huán)形強(qiáng)化。MRI:椎體破壞在T1WI成低信號，T2WI為高信號并混雜中低信號影。冠狀或矢狀位可見椎間盤和椎體終板破壞，椎間隙變窄。椎旁膿腫呈長T1和長T2信號。CT和MRI表現(xiàn)CT:椎體破壞表現(xiàn)為局部低密度灶，椎體塌陷后脊柱及脊髓影像學(xué)診斷ppt課件脊柱及脊髓影像學(xué)診斷ppt課件脊柱及脊髓影像學(xué)診斷ppt課件

脊椎結(jié)核

脊椎結(jié)核脊椎結(jié)核脊椎結(jié)核脊椎結(jié)核脊123四.椎管內(nèi)腫瘤 脊髓腫瘤可分為：

(一)髓內(nèi)腫瘤

(二)髓外硬膜下腫瘤

(三)髓外硬膜外腫瘤123123四.椎管內(nèi)腫瘤123124(一)髓內(nèi)腫瘤（intramedullarytumor）

髓內(nèi)腫瘤以室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤多見，約占90％（室管膜瘤占60％、星形細(xì)胞瘤占30％）

MR診斷要點(diǎn)：

1、脊髓增粗，病變范圍大。

2、脊髓周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。

3、繼發(fā)脊髓空洞。

4、T1稍低信號，T2稍高信號，有強(qiáng)化。124124(一)髓內(nèi)腫瘤（intramedullarytum125125125125126126126126127127127127128128128128129129髓內(nèi)海綿狀血管瘤

（平掃）129129髓內(nèi)海綿狀血管瘤

（平掃）130130髓內(nèi)海綿狀血管瘤

（增強(qiáng)）130130髓內(nèi)海綿狀血管瘤

（增強(qiáng)）131131血管母細(xì)胞瘤

（平掃）131131血管母細(xì)胞瘤

（平掃）132132血管母細(xì)胞瘤

（增強(qiáng)）132132血管母細(xì)胞瘤

（增強(qiáng)）133(二)