婦幼保健競賽考試婦女保健試題案例分析題

婦幼保健競賽考試婦女保健試題案例分析題除特殊說明外，其余均為單選題（1～3題共用題干）24歲女性，停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血（B）1、初步考慮的診斷是A．子宮穿孔B．吸宮不全C．子宮內(nèi)臘炎D．子宮復(fù)舊不良E．漏吸2、為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查法是（C）A．腹腔鏡檢查B．子宮鏡檢查C．B型超聲檢查D．HCG測定E．血常規(guī)檢查3、確診后首選的治療措施是（D）A．應(yīng)用抗生素B．抗生素+宮縮劑C．抗生素+止血?jiǎng)〥．抗生素+清官術(shù)E．宮縮劑+清宮術(shù)（4～5題共用題干）女，32歲，有先心病史，心功能無改變，第2次行剖宮產(chǎn)術(shù)，要求行絕育術(shù)。4、應(yīng)選用的絕育措施為（E）A．宮內(nèi)節(jié)育器B．口服避孕藥C．工具避孕D．安全期避孕E．輸卵管結(jié)扎術(shù)5、手術(shù)時(shí)間最好選擇在（A）A．第2次剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)B．剖宮產(chǎn)后24小時(shí)后C．產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)后，月經(jīng)干凈3～4天D．剖宮產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)E．人流術(shù)后48小時(shí)內(nèi)（6～8題共用題干）患者，24歲。人流術(shù)后一周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常6、可能診斷是（B）A．漏吸B．吸宮不全C．子宮內(nèi)膜炎D．子宮穿孔E．羊水栓塞7、上述病例，為確診應(yīng)行的檢查是（C）A．血hCGB．宮腔鏡C．B超D．腹平片E．子宮造影8、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應(yīng)為（A）A．刮宮術(shù)B．子宮切除C．催產(chǎn)素肌注D．益母丸口服E．觀察經(jīng)過（9～10題共用題干）女，30歲，孕2產(chǎn)1，兒子健康，月經(jīng)量少，患滴蟲性陰道炎。9、近期宜選用以下哪種方法避孕（C）A．口服避孕藥B．宮內(nèi)節(jié)育器C．避孕套D．安全期避孕E．輸卵管結(jié)扎術(shù)10、經(jīng)滅滴靈(甲硝唑)等藥物治療3個(gè)月后，陰道炎治愈，欲長期避孕首選的避孕方法為（B）A．口服避孕藥B．宮內(nèi)節(jié)育器C．避孕套D．安全期避孕E．輸卵管結(jié)扎術(shù)（11～13題共用題干）患者，34歲。既往有風(fēng)心病史，心功無改變，重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)11、術(shù)中應(yīng)選的避孕措施是（B）A．上環(huán)B．輸卵管結(jié)扎術(shù)C．口服避孕藥D．工具避孕E．安全期避孕12、關(guān)于結(jié)扎時(shí)間的選擇哪項(xiàng)正確（A）A．二次刮宮產(chǎn)時(shí)B．剖宮產(chǎn)后一個(gè)月C．人流術(shù)后一周內(nèi)D．月經(jīng)前3～7天E．滯產(chǎn)產(chǎn)后13、結(jié)扎術(shù)中的注意事項(xiàng)哪個(gè)不正確（D）A．抽心包埋法，成功率高B．提出輸卵管，追溯到傘端后再結(jié)扎C．有生殖器感染者不宜手術(shù)D．經(jīng)陰道手術(shù)操作簡單，不易感染E．術(shù)前排空膀胱（14～16題共用題干）26歲，人流后1周，發(fā)熱6天，右下腹痛2天，追問病史術(shù)后有性交史。體檢：急性病容，體溫39℃，血壓90/70mmHg，心率112次/分，右下腹有壓痛、反跳痛。婦科檢查：陰道有少量粉紅色分泌物，宮頸有舉痛，宮口閉，子宮正常大、有壓痛，雙附件稍增厚、壓痛。白細(xì)胞150×109/L，中性0.90。14、最可能的診斷是（A）A．急性盆腔炎B．腎盂腎炎C．腸炎D．闌尾炎E．膀胱炎15、對(duì)指導(dǎo)治療最有價(jià)值的檢查是（D）A．血常規(guī)B．血FSHC．血沉D．病原體檢查E．尿HCG檢查16、在化驗(yàn)結(jié)果出來之前最合適的處理是（E）A．解熱止痛片B．腹部置冰袋C．少量輸血D．后穹窿穿刺E．廣譜抗生素靜滴（17～19題共用題干）患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分17、該患者首先考慮為（D）A．子宮穿孔B．羊水栓塞C．空氣栓塞D．人流反應(yīng)綜合征E．漏吸18、該患下一步處置為（A）A．阿托品0.5mgim(肌注)B．異丙嗪25mgimC．氯丙嚓25mgimD．杜冷丁50mgimE．杜、非半量肌注19、如何操作能減少上述情況的出現(xiàn)（B）A．反復(fù)吸刮以防殘留B．?dāng)U張宮頸要輕柔C．人流手術(shù)盡量在妊40天內(nèi)進(jìn)行D．人流手術(shù)時(shí)負(fù)壓要大E．人流手術(shù)時(shí)要保證足夠的手術(shù)時(shí)間正確答案:17．D；18．A；19．B（19～22題共用題干）女，24歲，哺乳期，孕46天行負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，突然出現(xiàn)頭暈、胸悶，血壓下降，脈搏變慢。19、首先考慮（B）A．子宮穿孔B．人工流產(chǎn)綜合征C．出血性休克D．羊水栓塞E．空氣栓塞20、進(jìn)一步的處理（A）A．靜注阿托品0.5～lmgB．宮頸注射催產(chǎn)素(縮宮素)C．在B超監(jiān)視下繼續(xù)清宮D．剖腹探查E．多巴胺20mg加入5%葡萄糖液250ml靜滴21、若器械進(jìn)入宮腔出現(xiàn)"無底"的感覺，考慮可能發(fā)生（D）A．漏吸B．人工流產(chǎn)綜合征C．栓塞D．子宮穿孔E．感染22、進(jìn)一步處理為（B）A．立即停止手術(shù)B．立即停止手術(shù)，給予催產(chǎn)素(縮宮素)和抗生素，并嚴(yán)密觀察生命體征C．在B超監(jiān)護(hù)下繼續(xù)清宮D．在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下繼續(xù)清宮E．剖腹探查（23～25題共用題干）48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。23、最可能的診斷是（D）A.慢性陰道炎B.外陰瘙癢癥C.滴蟲性陰道炎D.真菌性陰道炎E.細(xì)菌性陰道炎24、患者此次感染的易感因素主要是（D）A．長期臥床B．接觸醫(yī)院不良環(huán)境C．肝膿腫合并感染D．長期應(yīng)用抗生素E．圍絕經(jīng)期女性25、患者治療方案不正確的是（A）A．每日陰道沖洗B．陰道塞藥C．口服藥物D．根據(jù)病情，盡早停用抗生素E．保持外陰干潔（26～29題共用題干）54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。26、此患者最可能的診斷是（C）A.更年期功能失調(diào)性子宮出血B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.輸卵管癌27、首先需要完善的相關(guān)檢查不包括（E）A.分段診刮B.宮腔鏡檢查及診刮C.宮頸防癌篩查D.婦科超聲E.PET-CT28、腫瘤標(biāo)志物最可能升高的是（A）A.CA125B.AFPC.CEAD.CA153E.SCC29、首選的治療方式（A）A.全子宮切除+雙附件切除術(shù)B.放療C.化療+放療D.新輔助化療E.介入栓塞治療（30～33題共用題干，多選題）患者女性，40歲。2年前曾有腹脹、上腹部不適病史而被診斷為胃潰瘍，現(xiàn)腹脹半個(gè)月，按胃潰瘍治療未見好轉(zhuǎn)，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來大小便正常，無月經(jīng)改變。體重僅兩個(gè)月下降3kg。體格檢查生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側(cè)下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度尚可，無觸痛，叩診移動(dòng)性濁音陽性。

提示：婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動(dòng)良好，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質(zhì)同腹部檢查。30、本病例可能的診斷有（BF）

A.子宮頸癌

B.轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤

C.子宮內(nèi)膜癌

D.絨毛膜癌

E.卵巢良性腫瘤

F.卵巢惡性腫瘤

31、患者住院治療，擬進(jìn)一步完善檢查、明確診斷，應(yīng)做的檢查是（BCEDF）

A.腦CT

B.腫瘤標(biāo)志物檢查

C.血沉

D.胃腸纖維內(nèi)鏡檢查

E.抽腹水檢查腹水性質(zhì)和腫瘤細(xì)胞

F.盆腔超聲檢查

32、超聲提示左側(cè)附件區(qū)可見一6.0cm×7.5cm腫物，實(shí)性，活動(dòng)好，右側(cè)附件區(qū)可見一8.0cm×5.5cm性質(zhì)相同腫物，大量腹水。胃鏡檢查：于胃竇區(qū)見-2.5cm×3.5cm潰瘍，表面污穢，取病理結(jié)果為胃癌。該患者最可能的診斷是（CD）

A.Meig’ssyndrom

B.ovariancancer

C.原發(fā)性胃癌

D.Krukenberg’stumor

E.卵巢癌合并胃潰瘍

F.轉(zhuǎn)移性胃癌33、行開腹探查術(shù)，取卵巢腫物送病理。此患者卵巢腫物的病理特點(diǎn)為（ACDF）

A.多保持卵巢原狀或腎形

B.腫物多為單側(cè)性

C.腫物雙側(cè)性

D.切面為實(shí)性

E.腫物多為囊性

F.鏡下見典型的印戒細(xì)胞（33～35題共用題干）女，32歲。1年前自然分娩一男嬰，體重4500g，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血2500ml.產(chǎn)后至今未來月經(jīng)，伴性欲減退，毛發(fā)脫落，畏寒，嗜睡，低血壓等癥狀。33、下列輔助性檢查內(nèi)容與本患者不符的是（C）A.孕激素試驗(yàn)陰性B.雌孕激素序貫試驗(yàn)陽性C.放免檢測血FSH、LH均＞5U/LD.HMG刺激試驗(yàn)陽性E.多次GnRH刺激試驗(yàn)，LH無升高34、該患者可能的診斷是（B）A.腎上腺皮質(zhì)腫瘤B.希恩（Sheehan）綜合征C.生長激素腺瘤D.空蝶鞍綜合征E.泌乳激素腫瘤35、此患者的進(jìn)一步治療不包括（C）A.激素替代治療B.甲狀腺素片C.生長激素D.鈣劑治療（36～38題共用題干）患者女性，35歲。主訴大便時(shí)陰道脫出一腫物，檢查發(fā)現(xiàn)，用力時(shí)可見陰道前壁膨出，宮頸外口距陰道口內(nèi)2cm.宮體大小正常，后位，附件（-）。36、該病人的診斷為（B）A.陰道前壁膨出B.子宮Ⅰ度脫垂合并膀胱膨出C.陰道后壁膨出D.子宮Ⅱ度脫垂E.子宮Ⅱ度脫垂并膀胱膨出37、該病人合適的治療為（A）A.陰道前壁修補(bǔ)+宮頸部分切除+主韌帶縮短術(shù)B.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)C.陰式全子宮切除術(shù)D.陰式全子宮切除＋陰道壁修補(bǔ)術(shù)E.經(jīng)腹子宮全切術(shù)38、患者需要注意的生活方式不包括（D）A.避免重體力勞動(dòng)B.避免便秘C.避免長期咳嗽D.盡量臥床休息E.提肛運(yùn)動(dòng)（39～40題共用題干）女，40歲，下腹墜痛，膿性白帶1周。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸光滑，宮頸管內(nèi)有膿性分泌物排出，子宮體輕壓痛，雙附件無壓痛。39、首選的檢查方法為（D）A.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.B超檢查D.取宮頸分泌物查找G－雙球菌E.血常規(guī)檢查40、首選的治療方法是（E）A.陰道放置抗生素栓B.激光治療C.電熨治療D.中藥治療E.全身抗炎治療（41～43題共用題干）50.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有直徑3cm的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。41、最可能的診斷是（C）A.子宮頸息肉B.宮頸糜爛C.子宮頸癌D.子宮頸結(jié)核E.宮頸絨癌42、目前分期為（B）A.IA2期B.IB1期C.IB2期D.IIA1期E.IIA2期43、目前首選的治療方法包括（C）A.全子宮+雙附件切除術(shù)B.放療C.廣泛性全子宮+雙附件切除術(shù)D.放療+化療E.新輔助化療（44～46題共用題干）40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。44、若患者無生育要求，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為（D）A.觀察隨訪B.大劑量雌激素C.大劑量孕激素D.子宮全切除術(shù)E.放射治療45、若患者仍有生育要求，可考慮的治療方法（A）A.宮腔鏡下粘膜下肌瘤電切術(shù)B.子宮動(dòng)脈栓術(shù)C.大劑量孕激素D.GnRHa治療E.診刮術(shù)46、患者拒絕輸血，為減少貧血造成的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最直接的治療方法（D）A.補(bǔ)充鐵劑B.中醫(yī)補(bǔ)血補(bǔ)氣C.促紅細(xì)胞生成素D.GnRHa治療3個(gè)月再手術(shù)E.診刮術(shù)（47-48共用題干）18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，47、哪項(xiàng)為最可能的診斷（C）A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤B.卵巢無性細(xì)胞瘤C.卵巢纖維瘤伴胸腹水D.卵巢惡性畸胎瘤E.盆腔結(jié)核48、首選的治療方法（A）A.剖腹探查術(shù)B.腹腔鏡探查術(shù)C.盆腔包塊活檢術(shù)D.子宮切除+雙附件切除術(shù)（49~52共用題干）患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在正常范圍，出院，49、下一步處理是（C）A.出現(xiàn)異常情況再隨診B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查C.定期復(fù)查血HCGD.定期做胸部X線片檢查E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠50、出院后宜采取的避孕方式首選（C）A.宮內(nèi)節(jié)育器B.曼月樂環(huán)C.避孕套D.緊急避孕藥E.長效避孕藥51、患者有生育要求，建議避孕多長時(shí)間（A）A.1-2年B.3年C.5年D.6個(gè)月52、患者月經(jīng)規(guī)律，復(fù)查HCG25IU/L，應(yīng)采取的處理不包括（C）A.超聲檢查B.一周后復(fù)查HCGC.化療D.繼續(xù)觀察（53-55題共用題干）女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。53、最可能的診斷是（C）A.青春期功能失調(diào)性子宮出血B.更年期功能失調(diào)性子宮出血C.更年期綜合征D.原發(fā)性痛經(jīng)E.繼發(fā)性痛經(jīng)54、宜采取的治療方法不包括（D）A.中醫(yī)治療B.補(bǔ)充鈣劑C.克齡蒙D.媽富隆E.利維愛55、治療前首先需完善的檢查（A）A.分段診刮B.血常規(guī)C.凝血功能D.性激素E.骨密度（56-57題共用題干）患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天，增多半天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。56、應(yīng)考慮為（D）A.先兆流產(chǎn)B.卵巢性閉經(jīng)C.異位妊娠D.無排卵性功血E.黃體萎縮不全所致的出血57、應(yīng)采取的治療方法（D）A.黃體酮B.短效口服避孕藥C.NASIDD.止血藥物E.抗生素（58-59題共用題干）女性，15歲。于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（－）58、應(yīng)診斷為（D）A.青春期功能失調(diào)性子宮出血B.更年期功能失調(diào)性子宮出血C.更年期綜合征D.原發(fā)性痛經(jīng)E.繼發(fā)性痛經(jīng)59、首選的治療方法（A）A.NASIDB.短效口服避孕藥C.中藥活血化瘀D.抗炎治療（60-63題共用題干）40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。既往有多次診刮操作及藥物治療60、以下哪種止血措施更為有效（B）A.靜脈注射立止血B.刮宮術(shù)C.口服大量安宮黃體酮D.口服大劑量雌激素E.口服甲基睪丸素61、后續(xù)治療，若患者無生育要求，要求徹底解決月經(jīng)問題，首選治療方式（B）A.短效口服避孕藥B.全子宮切除術(shù)C.曼月樂環(huán)D.子宮內(nèi)膜去除術(shù)62、后續(xù)治療，若患者無生育要求，要求有效解決月經(jīng)問題，但要求保留子宮，首選治療方式（D）A.短效口服避孕藥B.全子宮切除術(shù)C.曼月樂環(huán)D.子宮內(nèi)膜去除術(shù)63、后續(xù)治療，若患者無生育要求，要求有效解決月經(jīng)問題，但拒絕手術(shù)治療，首選治療方式（C）A.短效口服避孕藥B.全子宮切除術(shù)C.曼月樂環(huán)D.子宮內(nèi)膜去除術(shù)（64-65題共用題干）23歲女性，性生活史1年，無同房后出血，要求行宮頸防癌篩查。64、首選的篩查方法（A）A.TCTB.HPVC.TCT+HPVD．陰道鏡E.醋酸試驗(yàn)65、TCT提示ASC-US，可采取的進(jìn)一步處理不包括（B）A.高危HPV檢測B.陰道鏡檢查C.2-4個(gè)月復(fù)查TCTD．高危HPV陽性，行陰道鏡檢查（66-67題共用題干）32歲女性，已育，要求行宮頸癌篩查66、首選的篩查方法（C）A.TCTB.HPVC.TCT+HPVD．陰道鏡E.醋酸試驗(yàn)67、TCT陰性，高危HPV陽性，進(jìn)一步處理不合適的是（B）A.高危HPV分型檢測B.直接陰道鏡檢查+活檢C.1年后復(fù)查TCT,HPVD．HPV16、18陽性，行陰道鏡檢查（68-69題共用題干）28歲，孕3產(chǎn)1，確診為雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，左側(cè)腫物8cm×8cm×9cm，右側(cè)腫物5cm×5cm×4cm，68、最適宜的處理原則是（D）A.隨訪觀察B.假孕治療C.假絕經(jīng)治療D.保留卵巢功能手術(shù)E.根治性手術(shù)69、進(jìn)一步處理方式，不合適的是（A）A.隨訪觀察B.若有生育要求，盡快妊娠C.孕三烯酮D.GnRHa（70-71題共用題干）32歲女性，孕2產(chǎn)1，5年來痛經(jīng)，近2年加重，需服止痛藥物，查體：子宮經(jīng)產(chǎn)大小，后位，質(zhì)中，活動(dòng)差，右旁可觸及直徑5cm囊腫，活動(dòng)差，后陷凹（-）。70、最適宜的處理原則是（D）A.隨訪觀察B.假孕治療C.假絕經(jīng)治療D.保留卵巢功能手術(shù)E.根治性手術(shù)71、該病發(fā)病原因下列哪項(xiàng)不正確（E）A.由月經(jīng)血播散引起B(yǎng).月經(jīng)期做盆腔檢查可引起C.機(jī)體免疫功能紊亂可引起D.卵巢生發(fā)上皮和腹膜化生可引起（72-73題共用題干）44歲女性，G4P3，人流刮宮1次。月經(jīng)量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，硬呈球形，活動(dòng)，B超子宮11cm×9cm×8cm大小，后壁明顯增厚。72、下列敘述