院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件

院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)納雍縣婦幼保健院感染管理科院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)1醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染(NosocomialInfection,HospitalInfectionEXHospitalacquiredInfection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義2下列情況屬于醫(yī)院感染無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染,自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染5、由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染下列情況屬于醫(yī)院感染3下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)2現(xiàn)2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作醫(yī)院感染按臨床診斷報告,力求做出病原學(xué)診斷下列情況不屬于醫(yī)院感染4上呼吸道感染臨床診斷發(fā)熱(≥38.0℃超過2天),有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上,分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物說明:必須排除普通感冒和非感染性病因(如過敏等)所致的上呼吸道急性炎癥。上呼吸道感染臨床診斷5下呼吸道感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠,肺部出現(xiàn)濕羅音,并有下列情況1)發(fā)熱。(2)白細胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細胞比例增高(3)X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。2、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期(慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥)繼發(fā)急性感染,并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。下呼吸道感染臨床診斷6下呼吸道感染臨床診斷病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述六條之一即可診斷1、經(jīng)篩選的痰液,連續(xù)兩次分離到相同病原體2、痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)106cfu/ml。3、血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體4、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù))105cum經(jīng)支氣管肺泡灌洗BAL)分離到病原菌數(shù)2104cuml;或經(jīng)防污染標(biāo)本B)、防污染支氣管肺泡灌洗(PBAI的下呼吸道分泌物分離到病原菌,而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴張者病原菌必須≥103cu/m5痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分離到通常非呼吸道定植的細菌或其它特殊病原體。6.免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)下呼吸道感染臨床診斷病原學(xué)診斷7下呼吸道感染臨床診斷說明1痰液篩選的標(biāo)準(zhǔn)為痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細胞<10個低倍視野和白細胞>25個/低倍視野或鱗狀上皮細胞:白細胞鎮(zhèn)1:2、5;免疫抑制和粒細胞缺乏患者見到柱狀上皮細胞或錐狀上皮細胞與白細胞同時存在,白細胞數(shù)量可以不嚴(yán)格限定。2,應(yīng)排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變3病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管一支氣管炎;出現(xiàn)肺實質(zhì)炎癥(X線顯示)者為醫(yī)院感染肺炎(包括肺膿腫)報告時需分別標(biāo)明。下呼吸道感染臨床診斷8胸膜腔感染臨床診斷發(fā)熱,胸痛,胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細胞計數(shù))1000X106/L。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述兩條之一即可診斷。1、胸水培養(yǎng)分離到病原菌。2、胸水普通培養(yǎng)無菌生長,但涂片見到細胸膜腔感染臨床診斷9胸膜腔感染說明1、胸水發(fā)現(xiàn)病原菌,則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何,均可作出病原學(xué)診斷。2、應(yīng)強調(diào)胸水的厭氧菌培養(yǎng)。3、鄰近部位感染自然擴散而來的胸膜腔感染,如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染;診斷操使感染擴散者則屬系醫(yī)院感染,如其笄茇膿胸按醫(yī)院感染肺炎報香,另加注括號標(biāo)明膿胸4、結(jié)核性胸膜炎自然演變成結(jié)核性膿胸不屬于醫(yī)院感染5、病人同時有上呼吸道和下呼吸道感染時,僅需報告下呼吸道感染胸膜腔感染10院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件11院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件12院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件13院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件14院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件15院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件16院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件17院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件18院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件19院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件20院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件21院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件22院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件23院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件24院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件25院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件26院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件27院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件28院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件29院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件30院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件31院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件32院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件33院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件34院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件35院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件36院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件37院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件38院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件39院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件40院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件41院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件42院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件43院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件44院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件45院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件46院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件47院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件48院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件49院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件50院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件51院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件52院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件53院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件54院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件55院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件56院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件57院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件58院內(nèi)感染