保外就醫(yī)疾病范圍

附件：保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍罪犯有下列嚴(yán)重疾病之一久治不愈嚴(yán)重影響其身心健康的，屬于適用保外就醫(yī)的疾病范圍：一、嚴(yán)重傳染病1.肺結(jié)核空洞并復(fù)咯血；結(jié)核合并臟器并發(fā)；結(jié)核性腦膜炎。2.急性、亞急性或慢性重型病毒性肝炎。3.艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治療的機(jī)會(huì)性感染。4.其他傳染病，如III期梅毒并發(fā)主要臟器病變的，流行性出血熱狂犬病流行性腦脊髓膜炎及新發(fā)傳染病等監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的。精重暴力行為或傾向，對(duì)社會(huì)安全構(gòu)成潛在威脅的除外。三、嚴(yán)重器質(zhì)性心血管疾病1.心臟功能不全心臟功能在NYHA三級(jí)以上經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)（可由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病高血壓性心臟病、心肌炎、心包炎等引起。)2.嚴(yán)重心律失常如頻發(fā)多源室性期前收縮或有RonT表現(xiàn)、導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變的心房纖顫二度以上房室傳導(dǎo)阻滯陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。3.急性冠動(dòng)脈綜征（急性肌梗死及度不穩(wěn)定心絞規(guī)范治療仍有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)。4.高血壓達(dá)到很危程度的合并靶器受損。具參見注釋中靶器官受損相應(yīng)條款。5.主動(dòng)脈、主動(dòng)夾層動(dòng)脈等需要手的心血管脈瘤和粘液瘤等需要手術(shù)的心臟腫瘤；或者不需要、難以手術(shù)治療，但病情嚴(yán)重危及生命或者存在嚴(yán)重并發(fā)癥且監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的心血管疾病。6.急性肺栓塞。四、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病1.嚴(yán)重呼吸功能障礙：由支氣管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。2.支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。3.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，反復(fù)發(fā)作，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。五、嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病1.肝硬化失代償期（肝硬化合并上消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等）。2.急性出血性壞死性胰腺炎。3.急性及急性肝竭、慢性衰竭加急發(fā)作或慢肝衰竭。4.消化道反復(fù)出血，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)且持續(xù)重度貧血。5.急性梗阻性化膿性膽管炎，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。6.腸道疾?。喝缈寺〔　⒛c傷寒合并腸穿孔、出血壞死性小腸炎、全結(jié)腸切除、小腸切除四分之三等危及生命的。如動(dòng)脈硬化、免疫性腎病等。七、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷1.嚴(yán)重腦血管疾病、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病并有昏睡以上意識(shí)障礙、膜腦膜炎、化膿性腦膜炎及嚴(yán)重的腦外傷等。2.各種脊疾病及圍神經(jīng)疾與損傷所的肢體癱、大位硬進(jìn)行性脊肌萎縮癥原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹等；性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。宦匝装Y性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。3.癲癇大發(fā)作經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)每月發(fā)作仍多于兩次。4.重癥肌力或進(jìn)性肌營(yíng)養(yǎng)良等疾病嚴(yán)重影響吸和吞咽功能。5.錐體外疾病所的肌張力礙（肌張過高或過）和現(xiàn)生活難以自理）。如帕金森病及各類帕金森綜合癥、小舞蹈病、動(dòng)手足徐動(dòng)癥、扭轉(zhuǎn)痙攣等。八嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝性疾病合并重要臟器功能障礙經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)如腦垂體瘤需要手術(shù)治療肢端肥大癥尿崩癥、能亢進(jìn)危象甲狀腺機(jī)能減退癥出現(xiàn)嚴(yán)重心臟損害或出現(xiàn)粘液性水腫昏迷甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)及甲狀旁腺機(jī)能減退癥出現(xiàn)高鈣危象或低鈣血癥。重并發(fā)癥或伴發(fā)癥或合并難以控制的嚴(yán)重繼發(fā)感染嚴(yán)重酮癥酸中毒或高滲性昏迷，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。心診斷明確的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟并出現(xiàn)以下情形之一的1.有心絞痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)仍有明顯的冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；2心功能三級(jí)3.心律失常（頻發(fā)或多型性室早、新發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯、交界性心動(dòng)過速、心房纖顫、竇性停搏等）。達(dá)IV級(jí)。腎：診斷明確的糖尿病腎病，肌酐達(dá)到177mmol/L以上水平。眼：診斷明確的糖尿病視網(wǎng)膜病變，達(dá)到增殖以上。九、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病1.再生障礙性貧血。2.嚴(yán)重貧并有貧性心臟病溶血危象脾功能亢其中一項(xiàng)，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。3.白血病、骨髓增生異常綜合征。4.惡性組織細(xì)胞病、嗜血細(xì)胞綜合征。5.淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。6.嚴(yán)重出血性疾病，有重要器官、體腔出血的，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)1.腦脊髓損傷治療后遺有中度以上智能障礙截癱或偏癱，大小便失禁，功能難以恢復(fù)。2.胸、腹重要臟及氣管損或手術(shù)后遺有嚴(yán)重能障礙，胸腹腔內(nèi)慢性感染、重度粘連性梗阻，腸瘺、胰瘺、膽瘺、肛瘺等內(nèi)外瘺形成反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重循環(huán)或呼吸功能障礙如外傷性濕肺不易控制。3.肺、腎、腎上腺等器官一側(cè)切除，對(duì)側(cè)仍有病變或有明顯功能障礙。十一、各種嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)疾病及損傷1.雙上肢，雙下肢，一側(cè)上肢和一側(cè)下肢因傷、病在腕或踝關(guān)節(jié)以上截肢或失去功能不能恢復(fù)雙手完全失去功能或傷病致手指缺損6個(gè)以上且6個(gè)缺損的手指中有半數(shù)以上在掌指關(guān)節(jié)處離斷，且必須包括兩個(gè)拇指缺失。2.脊柱并一個(gè)主要關(guān)節(jié)或兩個(gè)以上主要關(guān)節(jié)(肩膝髖肘)完全喪失。3.嚴(yán)重骨骨折合尿道損傷經(jīng)治療后有運(yùn)動(dòng)功障礙或遺有尿道狹窄、閉塞或感染，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。4.主要長(zhǎng)的慢性膿性骨髓，反復(fù)急發(fā)作，病內(nèi)出現(xiàn)大塊死骨或合并病理性骨折，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。未轉(zhuǎn)1.傷病后雙眼矯正視力＜0.1經(jīng)影像檢查證實(shí)患有白內(nèi)障、前庭功能障礙、平衡失調(diào)，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。2.咽、喉?yè)p傷后遺有嚴(yán)重疤痕攣縮，造成呼吸道梗阻受阻，嚴(yán)重影響呼吸功能和吞咽功能。3.上下頜傷病經(jīng)治療后二度張口困難嚴(yán)重咀嚼功能障礙。十三周圍血管病經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)患肢有嚴(yán)重肌肉萎縮或干、濕性壞疽，如進(jìn)展性脈管炎，高位深靜脈栓塞等。十四、非臨床治愈期的各種惡性腫瘤。十五、暫時(shí)難以確定性質(zhì)的腫瘤，有下列情形之一的：1.嚴(yán)重影響機(jī)體功能而不能進(jìn)行徹底治療。2.身體狀況進(jìn)行性惡化。3.有嚴(yán)重后遺癥，如偏癱、截癱、胃瘺、支氣管食管瘺等。十六結(jié)締組織疾病及其他風(fēng)濕性疾病造成兩個(gè)以上臟器嚴(yán)重功能障礙或單個(gè)臟器功能障礙失代償，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。發(fā)性損害，伴有嚴(yán)重功能障礙者，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。十八、經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的以下職業(yè)病：1.塵肺病伴嚴(yán)重呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。2.職業(yè)中毒伴有重要臟器功能障礙經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。3.其他職業(yè)病并有癱瘓中度智能障礙雙眼矯正視力＜0.1、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病嚴(yán)重精神障礙等其中一項(xiàng)經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。十九、年齡在六十五周歲以上同時(shí)患有兩種以上嚴(yán)重疾病，其中一種病情必須接近上述一項(xiàng)或幾項(xiàng)疾病程度。注釋：1.本范圍所列嚴(yán)重疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合省級(jí)以上衛(wèi)生行政范和指南。2.凡是確診斷和定臟器、體功能障必須具有療常規(guī)所明確規(guī)定的相應(yīng)臨床癥狀、體征和客觀醫(yī)技檢查依據(jù)。3.本范圍所稱“經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)”，是指臨床上經(jīng)常規(guī)治療至少半年后病情惡化或未見好轉(zhuǎn)。4.本范圍所稱“反復(fù)發(fā)作”，是指發(fā)作間隔時(shí)間小于一個(gè)月，且至少發(fā)作三次及以上。5.本范圍所稱“嚴(yán)重心律失?！?，是指臨床上可引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙預(yù)示危及生命的心律失常一般出現(xiàn)成對(duì)室性期前收縮有RonT現(xiàn)象、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)等。6.本范圍所稱“意識(shí)障礙”，是指各種原因?qū)е碌倪w延性昏迷1個(gè)月以上和植物人狀態(tài)。7.本范圍所稱“視力障礙”，是指各種原因?qū)е碌幕佳鄣鸵暳?級(jí)。8.艾滋病和艾滋病機(jī)會(huì)性感染診斷依據(jù)應(yīng)符合《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS293--2008)《艾滋病診療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)2011年病尼菲青霉菌病細(xì)菌性肺炎新型隱球菌腦膜炎等六種艾滋病機(jī)會(huì)性感染的住院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)艾滋病合并肺孢子菌肺炎等六個(gè)艾滋病機(jī)會(huì)感染病種臨床路徑的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20127號(hào)）。上述六種以外的艾滋病機(jī)會(huì)性感染住院標(biāo)準(zhǔn)可參《艾滋病診療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)2011年）及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第13版）等。9.精神病的危險(xiǎn)性按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）〉的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2012〕20號(hào)）進(jìn)行評(píng)估。10.心功能判定：心功能不全，表現(xiàn)出心悸、心律失常、低左側(cè)心功能不全（急性、慢性）、右側(cè)心功能不全（急性、慢性）心功能可分為四級(jí)。I級(jí)：體力活動(dòng)不受限制。II級(jí)：靜息時(shí)無(wú)不適，但稍重于日常生活活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或者心絞痛。III級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，靜息時(shí)無(wú)不適，但低于日常活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。IV級(jí)：任何體力活動(dòng)均引起癥狀，靜息時(shí)亦可有心力衰竭或者心絞痛。11.高血壓判定:按照《中國(guó)高血壓防治指南2010。12.呼吸功能障礙判定參《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002）和《勞動(dòng)能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-2006)，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐執(zhí)行。癥幅實(shí)驗(yàn)室檢查提示肺功能損害在保外就醫(yī)診斷實(shí)踐中判定呼吸功能障礙必須綜合產(chǎn)生呼吸功能障礙的病理基礎(chǔ)臨床表現(xiàn)和相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果如血?dú)夥治?，全面分析。呼吸困難分級(jí)I級(jí)（輕度）：平路快步行走、登山或上樓梯時(shí)氣短明顯。II行100活動(dòng)大部分受限。III級(jí)（重度）：稍活動(dòng)如穿衣、談話即有氣短，體力活動(dòng)完全受限。IV級(jí)（極重度）：靜息時(shí)亦有氣短。B輔助檢查等綜合分析而確定，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《肝衰竭診治指南（2012年版）》執(zhí)行。(1）急性肝衰竭（急性重型肝炎）：急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)II度及以上肝性腦病并有以下表現(xiàn)①極度乏力并有明顯厭食、腹脹惡心嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀②短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深。③出血傾向明顯，PTA≤40%，且排除其他原因。④肝臟進(jìn)行性縮小。(215天-26疸迅速加深，血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L.③凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)PTA≤40%并排除其他原因者。(3性肝病基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。(4失性障礙，PTA≤40%。14.急慢性腎功能損害程度判定參《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第的原因有腎前性腎實(shí)質(zhì)性及腎后性三類每類又有少尿型和非少尿型兩種慢性腎臟病患者腎功能損害分期與病因病變進(jìn)展程度、部位、轉(zhuǎn)歸以及診斷時(shí)間有關(guān)。分期：15.肢體癱瘓的判定：參照《神經(jīng)病學(xué)》（第2版）判定。肢體癱以肌力測(cè)定判斷肢體癱瘓程度在保外就醫(yī)診斷實(shí)踐中，判定肢體癱瘓須具備疾病的解剖（病理）基礎(chǔ)，0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)肌力可認(rèn)定為肢體癱瘓。0%;0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。10%;1級(jí)可看到或者觸及肌肉輕微收縮但不能產(chǎn)生動(dòng)作。25%;2能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。50%;3級(jí)在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作但不能對(duì)抗外加的阻力。75%;4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。100%;5級(jí)：正常肌力。16.生活難以自理的判定：參照《勞動(dòng)能力鑒定--職工工傷