腦疝患者的護理課件

腦疝的護理神外二：段叢叢腦疝的護理神外二：段叢叢1概述

當顱內(nèi)壓增高到一定程度時，尤其是局部占位性病變使顱內(nèi)各分腔之間壓力不平衡，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導致腦組織、血管及腦神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，被擠入小腦幕裂孔、枕骨大孔、大腦鐮下間隙等生理性或病理性間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴重的臨床癥狀，稱為腦疝。

概述當顱內(nèi)壓增2

腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴重后果，移位的腦組織壓迫腦的重要結(jié)構(gòu)或生命中樞，如不及時救治常危及病人生命。腦疝是顱內(nèi)壓增3腦疝形成的病因

外傷導致的顱內(nèi)血腫各類腦出血、大面積腦梗死顱內(nèi)腫瘤

顱內(nèi)膿腫、顱內(nèi)寄生蟲病及各種肉芽腫性病變醫(yī)源性因素:不當?shù)难荡┐袒蚍懦瞿X脊液過多、過快，使各分腔的壓力差增大。腦疝形成的病因外傷各類腦出血、大面積腦梗死顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)4分類顳葉鉤回疝或小腦幕切記疝枕骨大孔疝大腦鐮下疝或扣帶回疝a)subfalcial(cingulate)herniation;鐮下疝b)uncalherniation;鉤疝c)downward(central,transtentorial)herniation;下行性小腦幕疝d)externalherniation;顱外疝e)tonsillarherniation.扁桃體疝f)ascendingtranstentorialherniation(reversedtentorial)上行性小腦幕疝g)sphenoidherniation蝶骨嵴疝分類顳葉鉤回疝或小腦幕切記疝枕骨大孔疝大腦鐮下疝或扣帶回疝a5診斷依據(jù)1、病史及臨床體征2、頭顱顱X線攝片3、CT及MRI診斷依據(jù)1、病史及臨床體征6臨床表現(xiàn)

不同類型的腦疝臨床表現(xiàn)各有不同，臨床上以小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝最多見。小腦幕切跡疝1、顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、煩躁噴射性嘔吐。2、瞳孔改變：患側(cè)瞳孔先小后大，光反射由遲鈍轉(zhuǎn)為消失。嚴重時雙側(cè)瞳孔散大光反射消失。3、運動障礙：對側(cè)肌力減弱或麻痹。4、意識改變：嗜睡淺昏迷深昏迷。5、生命體征紊亂：心率不規(guī)則，血壓忽高忽低，呼吸不規(guī)則，大汗淋漓或汗閉，面色蒼白或潮紅。體溫41℃以上或不升。臨床表現(xiàn)不同類型的腦疝臨床表現(xiàn)各有不同，臨床7枕骨大孔疝

劇烈頭痛，枕后部最甚，反復嘔吐，頸項強直，生命體征改變較早出現(xiàn)，迅速發(fā)生呼吸循環(huán)障礙，瞳孔和意識改變出現(xiàn)較晚。枕骨大孔疝劇烈頭痛，枕后部最甚，反復嘔吐，頸8處理原則快速輸注高滲性降顱壓藥物完成術(shù)前準備盡早手術(shù)處理原則快速輸注高滲性降顱壓藥物完成術(shù)前準備盡早手術(shù)9護理措施1建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸注20%甘露醇降低顱內(nèi)壓2吸氧，必要時配合醫(yī)生氣管插管或氣管切開3盡快完成術(shù)前準備4準備好搶救藥物和器械5密切監(jiān)測生命體征護理措施1建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸注20%甘露醇降低顱內(nèi)壓10術(shù)后護理呼吸道管理按時做好脫水治療，準確記錄出入量做好交接體位術(shù)后護理引流管護理飲食護理骨窗護理高熱護理基礎(chǔ)護理康復鍛煉術(shù)后護理呼吸道管理按時做好脫水治療，準確記錄出入量做好交接體11體位術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，頭偏向健側(cè)或半側(cè)臥位將床頭抬高15～30°，每2h更換體位1次。術(shù)后72h內(nèi)，取頭高位半坡臥位，頭部保持中位，盡量避免過度刺激和連續(xù)性護理操作。體位術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，頭偏向健側(cè)或半側(cè)臥位將床頭抬高1512①保持呼吸道通暢，拍背協(xié)助排痰，及時清除口、鼻腔及氣道內(nèi)異物②昏迷患者頭偏向一側(cè)，以免舌根后墜及嘔吐時誤吸；③鼻飼者注射前抬高床頭30°，以防食物返流入氣管④持續(xù)低流量氧氣吸入（2-5升/分）⑤人工氣道管理：定時消毒，預防感染⑥持續(xù)氣道濕化與及時吸痰呼吸道管理①保持呼吸道通暢，拍背協(xié)助排痰，及時清除口、鼻腔及氣道內(nèi)異物13

昏迷患者術(shù)后第3天給予管飼飲食，行胃腸外與胃腸內(nèi)聯(lián)合營養(yǎng)，保證患者營養(yǎng)的需要。飲食護理昏迷患者術(shù)后第3天給予管飼飲食，行胃腸外與胃腸14

保持通暢，引流管低于穿刺點15cm為宜，密切觀察引流物的顏色、性質(zhì)，每日引流量以不超過500ml為宜，并做好記錄。引流管護理保持通暢，引流管低于穿刺點15cm為宜，密15

去骨瓣減壓術(shù)患者，骨瓣去除后腦組織只有頭皮保護，防止局部受壓，密切觀察骨窗。骨窗管理去骨瓣減壓術(shù)患者，骨瓣去除后腦組織只有頭皮保護，防止16做好基礎(chǔ)護理：病室定期通風換氣，口腔護理2次/天，會陰護理2次/天，加強皮膚護理，按