兒童近視與微量元素的關(guān)系

兒童近視與微量元素的關(guān)系

虛弱是指在視覺發(fā)育過程中，由于各種原因，視覺細(xì)胞的有效刺激不足，導(dǎo)致生成清晰圖像的可能性（視覺剝奪），以及眼睛和眼睛視覺輸入差異，導(dǎo)致單眼和眼睛視野退化。一般來說，在正常的眼科檢查中，沒有發(fā)現(xiàn)黃褐斑的中間凹面，正常的視力0.8。弱視是兒童時期的常見眼病,也是嚴(yán)重危害兒童健康的社會問題弱視對兒童的危害首先在于患眼的視網(wǎng)膜功能異常,導(dǎo)致視力低下,嚴(yán)重影響視功能;其次,它可使視皮質(zhì)雙眼性神經(jīng)元發(fā)育障礙,視功能發(fā)育遲緩,無法形成雙眼視覺和立體視覺;再者,弱視還可引起斜視,影響美觀和身心健康,弱視兒童常常有自卑和自閉心理。無完善的立體視覺是弱視患兒的最大痛苦。微量元素指占人體總重量的0.01%以下的元素,如鋅、硒、銅、鐵、錳等,其在人體內(nèi)的含量雖然微乎其微,卻是構(gòu)成人體的基礎(chǔ)物質(zhì),其最突出的作用是維持人體的一些決定性的新陳代謝,在體內(nèi)含量過多或過少均可引起人體生理功能的異常或發(fā)生疾病,影響人類的健康。學(xué)齡前兒童生長發(fā)育迅速,代謝旺盛,心智和體格都正在不斷健全,需要更多的物質(zhì)供給,更容易出現(xiàn)微量元素的異常1鈣的生理作用以及與削弱的關(guān)系1.1人體組織器官鋅是維持人體生命活動的必需微量元素,它廣泛存在于人體各種組織器官中(腺體、骨骼、肝臟、眼等)。鋅是很多酶的組成成分、某些酶的激活劑,具有生理調(diào)節(jié)促進(jìn)生長、創(chuàng)口愈合、維持正常暗視力等重要作用。1.1.1催化劑—鋅作為體內(nèi)多種酶的組成成分或酶激活劑現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)鋅是體內(nèi)200多種酶的重要組成部分,也是許多酶的催化劑,廣泛參與了生命活動的各個方面。主要的含鋅酶如碳酸酐酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨甲酰酶、亮氨酸氨基肽酶,鋅是這些酶活性中心的主要構(gòu)成成分,將鋅去除后這些酶的活性將明顯下降。1.1.2鋅能促進(jìn)代謝、生長發(fā)育及組織修復(fù)鋅可影響蛋白質(zhì)、核酸合成,與細(xì)胞的生長、分裂、分化密切相關(guān),同時骨骼生長與營養(yǎng)物質(zhì)代謝也有賴于含鋅酶的參與,因此鋅能促進(jìn)新陳代謝、生長發(fā)育及組織修復(fù),缺鋅必然會對兒童的生長發(fā)育帶來嚴(yán)重的影響,無論是體格生長、智力發(fā)育還是生殖功能都會發(fā)育遲緩,嚴(yán)重者可出現(xiàn)缺鋅性侏儒癥。1.1.3維生素a還原酶視黃醛的合成和變構(gòu)有賴于視網(wǎng)膜和肝臟中的維生素A還原酶的積極參與,缺鋅時維生素A還原酶的活力可受影響。鋅對維持視網(wǎng)膜色素上皮的形態(tài)結(jié)構(gòu)及感光細(xì)胞的生理功能起著重要作用1.2鈣與弱勢的關(guān)系鋅是人眼視網(wǎng)膜中含量最高的微量元素1.2.1維生素a醇酯類維生素A又叫視黃醇,沒有活性的維生素A,只有在含鋅金屬酶作用下才能變?yōu)橐朁S醛,才能與視蛋白形成視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)在弱光的作用下變?yōu)槠渫之悩?gòu)體,產(chǎn)生暗視力。維生素A醇在眼內(nèi)鋅金屬酶一醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為維生素A醛以合成視紫紅質(zhì)。缺鋅可引起感光細(xì)胞損害,使感光細(xì)胞外段的超微結(jié)構(gòu)改變,長期可導(dǎo)致視覺系統(tǒng)發(fā)育障礙;同時缺鋅還可導(dǎo)致視皮質(zhì)17區(qū)神經(jīng)元功能降低,軸突、樹突支持?jǐn)?shù)目減少,長期可引起視覺系統(tǒng)發(fā)育障礙。弱視發(fā)生的一個可能因素是:視網(wǎng)膜得不到充分的生理刺激,使視網(wǎng)膜的神經(jīng)沖動的產(chǎn)生、三級換元障礙,外側(cè)膝狀體和枕葉視中樞發(fā)育遲緩,神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)抑制,導(dǎo)致視力低下、空間分辨能力差。1.2.2鋅的代謝及對眼底的影響鋅對人體生長發(fā)育極為重要,它參與視錐細(xì)胞的視紫藍(lán)質(zhì)代謝及視桿細(xì)胞色素的合成,缺鋅可引起錐體細(xì)胞敏感性降低,同時引起含鋅酶活性減退,影響胱氨酸,蛋氨酸、亮氨酸等的代謝,導(dǎo)致眼的結(jié)構(gòu)與生理功能異常。同時,缺鋅可使眼球的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能、視覺傳導(dǎo)通路的發(fā)育與沖動的傳遞受到影響。此外,缺鋅還使視網(wǎng)膜色素上皮形態(tài)結(jié)構(gòu)異常、視網(wǎng)膜抗氧化能力降低,造成視覺細(xì)胞的過氧化損害1.2.3預(yù)防和減輕測量結(jié)果陳詠沖等通過對71例弱視兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)弱視兒童血清鋅明顯降低,認(rèn)為鋅缺乏可能是引起弱視的一個原因,及時補(bǔ)充和使用鋅制劑對防止或減輕弱視可能有幫助2鈣的生理作用及其與虛弱的關(guān)系2.1硒與人體相關(guān)的因素硒是人體維持正常機(jī)能或結(jié)構(gòu)完整的不可或缺的必需微量元素。硒對維持人體細(xì)胞正常機(jī)能或結(jié)構(gòu)完整具有重要作用,尤其是對生長發(fā)育中的兒童。目前認(rèn)為,硒參與人體多種酶的構(gòu)成,與機(jī)體免疫功能、抗氧化能力、抗癌作用關(guān)系密切,它不僅具有清除自由基、穩(wěn)定細(xì)胞膜、解毒等作用;還能維持正常免疫功能。如果體內(nèi)缺硒則可造成機(jī)體生理功能的紊亂,降低機(jī)體的抵抗力,特別是對學(xué)齡前兒童的影響,可延緩兒童正常的生長發(fā)育2.2硒與弱視的關(guān)系目前已知,硒在眼組織中濃度較高本課題組的研究也表明:弱視兒童發(fā)硒含量與正常兒童相比顯著減少,但沒有性別和城鄉(xiāng)的差異,提示弱視的病因可能與患兒體內(nèi)硒水平有關(guān)3銅的生理作用及其與弱點(diǎn)的關(guān)系3.1銅的組分和處理銅是必需微量元素,以金屬酶的形式在人體內(nèi)廣泛存在,主要參與細(xì)胞色素C氧化酶、血漿銅藍(lán)蛋白等多種酶的組成,影響著人體重要的生命活動:銅是血紅蛋白的活化劑,對機(jī)體造血功能起著積極作用;銅能增強(qiáng)機(jī)體防御功能;銅酶可促進(jìn)脂質(zhì)合成,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育極為重要。學(xué)齡前兒童缺銅會引起骺軟骨發(fā)育不良,導(dǎo)致身材矮小。機(jī)體銅含量異常,會出現(xiàn)代謝異常,導(dǎo)致疾病的發(fā)生,如wilson病、低色素性貧血、骨質(zhì)疏松等3.2色素上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能銅參與細(xì)胞色素系統(tǒng)的合成,它與視網(wǎng)膜感光細(xì)胞、色素上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān)。如果人體內(nèi)缺銅,則抗氧化酶活性降低,可使視網(wǎng)膜發(fā)生病理改變,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮變性劉玉琴等4血鐵、血清因子除了微量元素鋅、硒、銅與弱視關(guān)系密切外,近來發(fā)現(xiàn)鉛、鐵、錳與弱視也有一定的關(guān)系。鉛是一種具有蓄積現(xiàn)象的有害的微量元素,可造成人體嚴(yán)重?fù)p害,尤其是對學(xué)齡前兒童,因?yàn)閮和瘜︺U具有易感性強(qiáng)、吸收率高等特點(diǎn)。鉛對兒童的主要影響是中樞神經(jīng)系統(tǒng)鐵是必需微量元素,主要構(gòu)成血紅蛋白,它是生物氧化機(jī)制中電子傳遞的一個重要元素。人眼中鐵的含量較高,人體缺鐵可導(dǎo)致視物模糊、視力差。陳詠沖等認(rèn)為:弱視兒童血清鐵含量與正常兒童比較無顯著性差異錳在體內(nèi)一部分作為金屬酶的組成成分,一部分作為酶的激活劑。錳與骨骼的生長發(fā)育、物質(zhì)代謝、正常的腦功能等密切相關(guān),錳元素的失調(diào)可引起神經(jīng)營養(yǎng)不良,如果視神經(jīng)營養(yǎng)不良可引起視力下降綜上所述,微量元