醫(yī)院成本控制與績效管理課件

醫(yī)院成本控制與績效管理財務(wù)處2012年9月醫(yī)院成本控制與績效管理財務(wù)處提綱第一部分醫(yī)院的成本控制第二部分我院的績效管理體系第三部分我院自助服務(wù)系統(tǒng)介紹提綱第一部分醫(yī)院的成本控制醫(yī)院的成本控制成本—成功之本在醫(yī)院的經(jīng)營與管理過程中，最核心的、最基本的就是要重視成本及成本的運用。成本管理最低目標(biāo)是防止浪費，因為浪費不僅增大的成本消耗，更是增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，但是大家現(xiàn)在注意到的往往是物耗，然而人力資源和技術(shù)設(shè)備資源的浪費卻往往沒有引起足夠的重視，一個最基本的慣性表現(xiàn)在不重視時間的管理，譬如人在空閑，設(shè)備在空閑。醫(yī)院的成本控制成本—成功之本醫(yī)院的成本控制成本控制作業(yè)流程圖獎金分配績效考核成本核算成本預(yù)算成本性態(tài)分析成本分析成本控制醫(yī)院的成本控制成本控制作業(yè)流程圖獎金分配績效考核成本核算成本醫(yī)院的成本控制《醫(yī)院財務(wù)制度》中關(guān)于醫(yī)院成本管理的若干規(guī)定

成本管理的定義：《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十六條規(guī)定，成本管理是指醫(yī)院通過成本核算與分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動醫(yī)院的成本控制《醫(yī)院財務(wù)制度》中關(guān)于醫(yī)院成本管理的若干規(guī)醫(yī)院的成本控制

成本管理的目的：《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十七條規(guī)定，成本管理的目的是全面、真實、準確的反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。成本核算的定義：《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十八條規(guī)定，成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。醫(yī)院的成本控制成本管理的目的：《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十醫(yī)院的成本控制成本核算的原則：《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十八條規(guī)定，成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。

成本核算對象內(nèi)容:《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十九條規(guī)定，根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。

目前國內(nèi)公立醫(yī)院依然停留在科室成本核算階段，醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算的方法仍然在探索中醫(yī)院的成本控制成本核算的原則：《醫(yī)院財務(wù)制度》第二醫(yī)院的成本控制科室成本的歸集：《醫(yī)院財務(wù)制度》第三十條規(guī)定，成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入活采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準分配計入的各項支出醫(yī)院的成本控制科室成本的歸集：《醫(yī)院財務(wù)制度》第三十醫(yī)院的成本控制績效考核中的成本核算：目前對公立醫(yī)院的績效考核停留在科室一級，沒有辦法直接下達到個人，因此，科室是成本核算的最小單位。在醫(yī)院績效考核體系中，科室的成本核算范圍不同于醫(yī)院全成本核算的成本核算范圍，最大的區(qū)別是績效考核的成本核算是科室的可控成本，不包括核算科室不可控制的管理部門、醫(yī)輔部門和醫(yī)技部門的成本分攤。醫(yī)院的成本控制績效考核中的成本核算：目前對公立醫(yī)院的醫(yī)院的成本控制協(xié)和醫(yī)院成本核算管理辦法1.成本核算原則（1）以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)，提高社會效益，講求經(jīng)濟效益，充分利用醫(yī)療資源，合理增加醫(yī)院收入，降低醫(yī)院成本，有效減輕病人負擔(dān)，促進醫(yī)院快速發(fā)展。（2）根據(jù)醫(yī)院每年年初下達的經(jīng)費預(yù)算，核定并下達科室的各項成本控制指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研等科主任責(zé)任指標(biāo)按月、季、年進行公開、公平、合理的綜合考評，充分調(diào)動科主任和職工的積極性。醫(yī)院的成本控制協(xié)和醫(yī)院成本核算管理辦法醫(yī)院的成本控制（3）樹立科室成本意識，把成本核算由注重收入變?yōu)樽⒅乩麧櫍阌陬I(lǐng)導(dǎo)了解科室的收入、費用、利潤，為院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供依據(jù)，促進分配制度科學(xué)、合理。（4）正確處理好核算與服務(wù)之間的關(guān)系，全方位對科室進行質(zhì)量監(jiān)控，把質(zhì)量監(jiān)控滲透到成本核算的全過程。成本核算既要符合國家的財會制度，也要考慮醫(yī)院及科室的實際。醫(yī)院的成本控制（3）樹立科室成本意識，把成本核算由注重收入變醫(yī)院的成本控制（5）以權(quán)責(zé)發(fā)生制原則歸集科室的業(yè)務(wù)收入，支出，核定藥品費在業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比。通過科室成本核算，探索單病種成本及項目成本，便正確定價和加強醫(yī)院經(jīng)營管理。（6）根據(jù)醫(yī)療市場，用經(jīng)濟杠桿鼓勵新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展。大力扶持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和科研項目，向領(lǐng)先的學(xué)科傾斜。醫(yī)院的成本控制（5）以權(quán)責(zé)發(fā)生制原則歸集科室的業(yè)務(wù)收入，支出醫(yī)院的成本控制2.科室成本核算的作業(yè)

（1）以相對獨立的專業(yè)科室和輔助科室、服務(wù)科室為核算單位，對醫(yī)療活動中的醫(yī)療收入、醫(yī)療成本、業(yè)務(wù)績效進行記錄、計算、考核、分析。（2）各核算科室應(yīng)指定兼職核算員，協(xié)助科主任配合經(jīng)改辦做好成本核算工作。醫(yī)院的成本控制2.科室成本核算的作業(yè)醫(yī)院的成本控制（3）成本核算在院領(lǐng)導(dǎo)的組織下進行工作，由財務(wù)處經(jīng)改辦按照醫(yī)院成本核算管理辦法，按月將各科室當(dāng)期發(fā)生的費用進行劃分、歸集，并計算和分析各核算科室收入、成本、出院病人平均醫(yī)藥費、利潤等。具體作業(yè)如下：

A、各核算科室開展醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的業(yè)務(wù)收支由財務(wù)處經(jīng)改辦準確劃分收入和成本，并科學(xué)的界定直接收入和間接收入、變動成本，固定成本和分攤成本。醫(yī)院的成本控制（3）成本核算在院領(lǐng)導(dǎo)的組織下進行工作，由醫(yī)院的成本控制

B、

財產(chǎn)、物資管理部門和提供勞務(wù)服務(wù)的單位應(yīng)建立健全與成本核算有關(guān)的各項原始記錄，及時、準確、完整地將有關(guān)數(shù)據(jù)計入服務(wù)對象的賬戶，并于次月五日前報財務(wù)處經(jīng)改辦作為成本核算的依據(jù)。

C、人員工資成本為當(dāng)月科室人員工資應(yīng)發(fā)數(shù)和醫(yī)院補提的住房公積金合計數(shù)，變動成本部分按實際發(fā)生數(shù)計算，共用房屋面積按床位分攤計算。

醫(yī)院的成本控制B、財產(chǎn)、物資管理部門和提供勞務(wù)服務(wù)醫(yī)院的成本控制D、財務(wù)處經(jīng)改辦應(yīng)每月向各核算科室主任報告該科室成本核算的情況，若發(fā)現(xiàn)當(dāng)期成本過高時應(yīng)及時與該科室共同研究控制成本的具體措施。E、對醫(yī)療非核算的科室實行成本控制，經(jīng)改辦根據(jù)核定的消耗率每月進行考核，并與獎金核算掛鉤。醫(yī)院的成本控制D、財務(wù)處經(jīng)改辦應(yīng)每月向各核算科室主任報告醫(yī)院的成本控制3.科室成本核算的內(nèi)容(1)科室收入：指科室勞務(wù)性收入、材料收入?？剖沂杖?直接收入+間接收入折算額+轉(zhuǎn)入收入－轉(zhuǎn)出收入A、直接收入包括：床位費、診察費、治療費、材料費、護理費、手術(shù)費、人工治療器官收入及其他直接收入。直接收入全額計入科室收入。C、間接收入指本科開單，由他科為其進行的各項檢查、治療而形成的收入。間接收入按一定比例計入科室收入。C、本科開單本科檢查而形成的收入為本科直接收入，不另折算間接收入。D、轉(zhuǎn)入收入含門診手術(shù)收入、執(zhí)行科室錯誤由雙方簽字調(diào)整的業(yè)務(wù)收入等。E、藥品收入不計為科室收入醫(yī)院的成本控制3.科室成本核算的內(nèi)容醫(yī)院的成本控制(2)放射、檢驗、超聲、核醫(yī)學(xué)、病理、心電圖等醫(yī)技檢查科室的收入為其科室門診、住院的業(yè)務(wù)收入。(3)病人欠費根據(jù)欠費產(chǎn)生的原因，分清責(zé)任后按比例扣減相應(yīng)科室的收入和獎金醫(yī)院的成本控制(2)放射、檢驗、超聲、核醫(yī)學(xué)、病理、心電圖醫(yī)院的成本控制(4)科室成本：指科室當(dāng)期從事醫(yī)療活動中直接消耗的人、財、物以及其他應(yīng)承擔(dān)的分攤費用，包括固定成本、變動成本醫(yī)院的成本控制(4)科室成本：指科室當(dāng)期從事醫(yī)療活動中直接消醫(yī)院的成本控制固定成本包括：A、人員支出：含基本工資、各種津貼、社會保險繳費和臨時工工資。公派出國人員、援外人員的基本工資不計入科室成本。B、房屋折舊：含醫(yī)療、科研、教學(xué)工作用房等。C、儀器設(shè)備折舊：含醫(yī)療儀器設(shè)備及其保修費、電子設(shè)備、電動設(shè)備、各種渠道捐贈的設(shè)備、各種貸款購置的儀器設(shè)備、合作項目合同期滿的儀器設(shè)備及其他設(shè)備等。D、家具折舊：含各種柜類、桌類、凳類、床類、車類、器具類及其他。

醫(yī)院的成本控制固定成本包括：醫(yī)院的成本控制變動成本包括：A、未計入固定成本之內(nèi)的人員支出部分：夜班費、加班費、誤餐費、醫(yī)療保險費、社會保障費、工會經(jīng)費、衛(wèi)生津貼、節(jié)假日補貼、勞保福利等。B、公用支出：辦公費、印刷費、郵電費、郵寄費、電話通訊費、差旅費、復(fù)印費、報刊雜志費、咨詢訴訟費、洗滌費、動物飼養(yǎng)及交通工具(用車)等其他公用支出C、領(lǐng)用的被服、床單等。醫(yī)院的成本控制變動成本包括：醫(yī)院成本控制與績效管理D、領(lǐng)用的消毒藥品、試劑(含自購試劑)

E、水、電、汽及供暖供冷費、消毒費F、材料費：含各種衛(wèi)生材料費、玻璃及搪瓷制品費、乳膠制品費、小型手術(shù)器械費、感光材料費、各種低值易耗品及其他醫(yī)用材料費等(包括醫(yī)院規(guī)定當(dāng)年攤?cè)氤杀镜男⌒推餍?、家具?

G、維修費：含房屋維修、水電維修、儀器設(shè)備維修及其他維修等(醫(yī)院確定的維修改造項目和屋面維修費除外)醫(yī)院成本控制與績效管理D、領(lǐng)用的消毒藥品、試劑(含自購試劑)我院的績效管理體系我院目前實施的是以成本核算為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)管理，并圍繞醫(yī)院年度綜合目標(biāo)建立了以下四項績效分配體系：1、《獎金分配管理辦法》2、《科主任綜合目標(biāo)管理考核辦法》3、《年終效益獎考核管理辦法》4、《核心人力資源獎勵管理辦法》我院的績效管理體系我院目前實施的是以成本核算為基礎(chǔ)的綜合我院的績效管理體系《獎金分配管理辦法》對科室月度成本控制工作和工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量進行評價《科主任綜合目標(biāo)管理考核辦法》對科主任每月的目標(biāo)完成情況進行考核《年終效益獎考核管理辦法》對科室年度成本控制工作、醫(yī)療工作、科研工作、教學(xué)工作等進行綜合考核《核心人力資源獎勵管理辦法》每年對副高職稱以上獨立帶組的教授，按照門診工作和住院工作分別進行考核我院的績效管理體系《獎金分配管理辦法》對科室月度成本控制工作我院的績效管理體系《協(xié)和醫(yī)院獎金分配管理辦法》1、按照國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》和衛(wèi)生部“八不準”，制定獎金分配管理辦法。2、將醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)分解落實到獎金分配管理辦法中。我院的績效管理體系《協(xié)和醫(yī)院獎金分配管理辦法》我院的績效管理體系3、具體管理辦法（1）臨床科室勞務(wù)費由三部分組成：收支結(jié)余獎勵，工作效率獎勵，超額工作量獎勵。同時，由相關(guān)職能部門對臨床科室的醫(yī)療工作質(zhì)量進行考核，對不合格科室在獎金總額中給予質(zhì)控扣款懲罰。收支結(jié)余獎勵與工作效率獎勵比例基本接近1：1。超工作量獎勵為床位利用獎勵。為了遏制目前藥品收入占比不斷上升的不良趨勢，對藥品收入占比超過標(biāo)準部分給予扣款懲罰。我院的績效管理體系3、具體管理辦法我院的績效管理體系（2）收支結(jié)余獎勵指標(biāo)考核科室的創(chuàng)收能力與成本控制能力。收支結(jié)余為科室考核收入與考核成本的差額?？剖铱己耸杖氚ㄖ苯邮杖肱c間接收入，直接收入全部列為考核收入，間接收入按比例折算為考核收入。核算成本包括固定成本，材料消耗，醫(yī)療支出，水電與電話費等。

我院的績效管理體系（2）收支結(jié)余獎勵指標(biāo)考核科室的創(chuàng)收能力與我院的績效管理體系（3）工作效率獎勵考核科室的工作量，科室完成基本工作即可獲得基礎(chǔ)效率獎勵。醫(yī)院根據(jù)上年收支病人情況制定科室定編人數(shù)，并根據(jù)每月的工作完成情況按照定編人數(shù)劃撥工作效率獎勵。工作系數(shù)反映科室勞動強度，主要由三個指標(biāo)構(gòu)成：病人平均住院日（占30％），出院人次（占30％），床位利用率（占40％）我院的績效管理體系（3）工作效率獎勵考核科室的工作量，科室我院的績效管理體系（4）超工作量獎勵鼓勵科室增加床位利用率，對于當(dāng)月科室實占床日超過定編開放床日95％的部分，按照25元/床日的標(biāo)準獎勵科室。我院的績效管理體系（4）超工作量獎勵鼓勵科室增加床位利用率，我院的績效管理體系5）平均住院日獎懲對科室平均住院日指標(biāo)進行考核，通過對科室下達平均住院日的及格線、達標(biāo)線和超標(biāo)線指標(biāo)，對平均住院日未達到及格線的科室給予人均50元懲罰，對平均住院日達到及格線未達到達標(biāo)線的科室給予人均200元獎勵，對平均住院日達到達標(biāo)線，未達到超標(biāo)線的科室給予人均300元獎勵，對平均住院日超過超標(biāo)線的科室給予人均400元獎勵。我院的績效管理體系5）平均住院日獎懲對科室平均住院日指標(biāo)進行我院的績效管理體系（6）為督促科室提高醫(yī)療質(zhì)量，每月由各職能部門對科室醫(yī)療工作進行評分，對評分不及格的科室給予質(zhì)控扣款懲罰。我院的績效管理體系（6）為督促科室提高醫(yī)療質(zhì)量，每月由各職能我院的績效管理體系4、計算細則（1）科室獎金總額科室基本總額＝收支結(jié)余獎勵+工作效率獎勵+超工作量獎勵+平均住院日獎懲-質(zhì)控扣款-藥品超標(biāo)扣款①收支結(jié)余獎勵：收支結(jié)余獎勵=（核算收入-核算成本）×收支結(jié)余提成比例我院的績效管理體系4、計算細則我院的績效管理體系②工作效率獎勵=基礎(chǔ)工作獎勵×科室定編人數(shù)×工作系數(shù)基礎(chǔ)工作獎勵根據(jù)當(dāng)年年初人員經(jīng)費預(yù)算標(biāo)準制定科室定編人數(shù)為根據(jù)上年度科室收治病人情況核定工作系數(shù)=病人平均住院日指標(biāo)完成率×30％+出院人次指標(biāo)完成率×30％+床位利用率指標(biāo)完成率×40％我院的績效管理體系②工作效率獎勵=基礎(chǔ)工作獎勵×科室定編人數(shù)我院的績效管理體系③超工作量獎勵=（科室實占床日－科室開放床日×95%）×25元/床日④平均住院日獎懲=平均住院日獎懲標(biāo)準×科室人數(shù)⑤藥占比超標(biāo)扣款=（科室實際藥品收入占比－科室目標(biāo)藥品收入占比）×科室獎金總額我院的績效管理體系③超工作量獎勵=（科室實占床日－科室開放床我院的績效管理體系5、科室內(nèi)部分配的指導(dǎo)意見在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要以服務(wù)效益優(yōu)先，按工作量多少進行考核分配，各科室建立健全各項工作質(zhì)量檢查制度，以及各種服務(wù)資料。把績效分配盡量量化到個人，不能細化到個人的也要以各醫(yī)療責(zé)任組作為考核對象，績效分配在各醫(yī)療責(zé)任組中按不同崗位的分配系數(shù)進行分配。我院的績效管理體系5、科室內(nèi)部分配的指導(dǎo)意見門診先診療后結(jié)算系統(tǒng)住院自助服務(wù)區(qū)協(xié)和醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)自助費用清單打印系統(tǒng)自助預(yù)交住院費系統(tǒng)我院自助服務(wù)系統(tǒng)自助費用查詢、自助門診業(yè)務(wù)、自助銀行、公用電話門診先診療后結(jié)算系統(tǒng)住院自助服務(wù)區(qū)協(xié)和醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)自助預(yù)醫(yī)院院長財務(wù)處網(wǎng)絡(luò)中心醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)管理組織架構(gòu)全面負責(zé)組織協(xié)調(diào)具體實施技術(shù)支持醫(yī)院院長財務(wù)處網(wǎng)絡(luò)中心醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)管理組織架構(gòu)全面負責(zé)組項目背景2009年3月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“公立醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程”。2010年2月，衛(wèi)生部在《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》中明確提出逐步實現(xiàn)患者“先診療后結(jié)算”。醫(yī)院現(xiàn)有門診建于1994年，設(shè)計門診量4000人次，實際日均門診量8000人次，掛號、收費窗口少，門診“三長一短”現(xiàn)象嚴重。項目背景2009年3月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制項目實施前的準備為貫徹衛(wèi)生部要求，切實解決群眾“看病難”問題，在現(xiàn)有醫(yī)療資源有限的前提下，以“先診療后結(jié)算”自助服務(wù)系統(tǒng)為突破口，優(yōu)化傳統(tǒng)門診流程中的部分環(huán)節(jié)，盡量減少患者及家屬排隊掛號、繳費等待的過程。經(jīng)過反復(fù)調(diào)研、論證，引入工商銀行金融結(jié)算服務(wù)，尋找到適合醫(yī)院的“先診療后結(jié)算”模式。項目實施前的準備為貫徹衛(wèi)生部要求，切實解決群眾“看病難”問門診流程主要節(jié)點

掛號、候診、劃價繳費、候檢、取藥

先診療后結(jié)算門診流程主要節(jié)點先診療后結(jié)算雙磁條聯(lián)名卡醫(yī)院自有就診卡銀行實名信息實名信息難獲取銀行卡具備就診卡功能，無需退卡辦卡、存款、退款、退卡反復(fù)排隊銀行賬戶管理資金醫(yī)院非金融機構(gòu)，沉淀資金財務(wù)管理難度大憑密碼交易，風(fēng)險小現(xiàn)金交易，無密碼操作，盜用風(fēng)險大銀聯(lián)卡（含信用卡）額度內(nèi)全自助必須先存款，各病種存款標(biāo)準無法預(yù)測卡類型病人信息便利性準確性安全性自主性先診療后結(jié)算實現(xiàn)方式比較協(xié)和模式常規(guī)模式雙磁條聯(lián)名卡醫(yī)院自有就診卡銀行實名信息實名信息難獲取銀行醫(yī)院“先診療后結(jié)算”就診流程自助掛號科室就診自助凍結(jié)資金（銀行卡預(yù)授權(quán)）

檢查、化驗、取藥、治療費用發(fā)生地系統(tǒng)自動扣費就診結(jié)束患者自助選擇繳費項目患者無需再去窗口結(jié)算醫(yī)院“先診療后結(jié)算”就診流程自助掛號科室就診成功引入?yún)f(xié)和健康卡聯(lián)名卡最大的特點在于雙磁條，即將銀行信息與醫(yī)院診療信息各自作為獨立磁條管理，符合衛(wèi)生部居民健康卡的要求，下一步會將雙磁條升級為雙芯片。標(biāo)注醫(yī)療卡號正面隱形磁條作為醫(yī)院就診卡磁條信息聯(lián)名卡反面磁條存儲銀行信息成功引入?yún)f(xié)和健康卡聯(lián)名卡最大的特點在于雙磁條，即將銀設(shè)備展示現(xiàn)金型設(shè)備非現(xiàn)金型設(shè)備設(shè)備展示現(xiàn)金型設(shè)備非現(xiàn)金型設(shè)備操作界面展示點擊按鈕操作界面展示點擊按鈕操作界面展示預(yù)授權(quán)金額與實時結(jié)算金額單獨反映，操作界面清晰。操作界面展示預(yù)授權(quán)金額與實時結(jié)算金額單獨反映，操作界面清晰。操作界面展示預(yù)授權(quán)與實時結(jié)算一次性輸入密碼，無需分次輸入，方便操作。操作界面展示預(yù)授權(quán)與實時結(jié)算一次性輸入密碼，無需分次輸入，方繳費單據(jù)展示自助繳費單據(jù)防偽設(shè)計預(yù)授權(quán)繳費方式提示繳費單據(jù)展示自助繳費單據(jù)防偽設(shè)計預(yù)授權(quán)繳費方式提示財務(wù)對賬界面展示實時結(jié)算與先診療后結(jié)算分開匯總財務(wù)對賬界面展示實時結(jié)算與先診療后結(jié)算分開匯總項目實現(xiàn)的四大功能患者持銀行卡在醫(yī)院自助設(shè)備上凍結(jié)資金（銀行卡預(yù)授權(quán)），診療結(jié)束后一次性結(jié)算，實現(xiàn)“先診療后結(jié)算”?；颊叱稚矸葑C實現(xiàn)自助辦理醫(yī)院就診卡?；颊叱志驮\卡可自助掛號?；颊叱志驮\卡和銀行卡在自助設(shè)備上可自助繳費。項目實現(xiàn)的四大功能患者持銀行卡在醫(yī)院自助設(shè)備上凍結(jié)資金（銀

實現(xiàn)了“先診療后結(jié)算”。由持聯(lián)名卡的患者在自助設(shè)備上選擇繳費時，用預(yù)授權(quán)方式先凍結(jié)持卡人的資金，在患者實際檢查、治療、取藥時，由醫(yī)院HIS系統(tǒng)將需確認下賬的交易信息通過專用網(wǎng)絡(luò)傳遞至銀行進行結(jié)算下賬。

自助設(shè)備辦卡、掛號、繳費同步上線。

原有繳費模式保留?？紤]到來院就診農(nóng)村患者較多，保留原有繳費模式。將繳費模式的選擇權(quán)留給患者。項目特點實現(xiàn)了“先診療后結(jié)算”。由持聯(lián)名卡的患者在自助設(shè)備上選擇繳2012年初，成功全面開展了“先診療后結(jié)算”，優(yōu)化了門診患者就醫(yī)流程，縮短了患者財務(wù)結(jié)算排隊等候時間。設(shè)備使用量逐月增加，自助設(shè)備日均交易量2000筆，占醫(yī)院門診總結(jié)算業(yè)務(wù)量的20%至30%，相當(dāng)于增加了門診3至4個收費、掛號窗口。項目實施效果2012年初，成功全面開展了“先診療后結(jié)算”，優(yōu)化了門診患自助服務(wù)對住院流程的優(yōu)化——住院自助服務(wù)區(qū)自助服務(wù)對住院流程的優(yōu)化醫(yī)院編制床位4600張，日均在院病人5000人，日均出院400至500人次，且醫(yī)院床位規(guī)模呈不斷擴張趨勢。

財務(wù)處住院結(jié)賬室窗口少，僅14個（含4個入院登記及醫(yī)保咨詢窗口），且沒有增加服務(wù)窗口的空間。財務(wù)結(jié)算窗口壓力大，患者排隊等候時間長。為貫徹衛(wèi)生部深化醫(yī)改、便民惠民要求，借鑒銀行服務(wù)自助化理念，優(yōu)化患者住院流程。

項目背景醫(yī)院編制床位4600張，日均在院病人5000人，日均出院4項目實施前的準備2011年8月，成功上線自助出院費用結(jié)算清單打印設(shè)備。2011年11月，成功上線自助預(yù)交住院費設(shè)備。（國內(nèi)率先引入）各類自助設(shè)備分散，患者使用不便，不易管理，擬進行資源整合。項目實施前的準備2011年8月，成功上線自助出院費用結(jié)算清住院流程主要節(jié)點

入院、治療、預(yù)繳費、費用查詢、出院結(jié)算自助服務(wù)區(qū)住院流程主要節(jié)點自助服務(wù)區(qū)自助預(yù)交住院費區(qū)自助出院費用結(jié)算清單打印區(qū)自助費用查詢區(qū)門診自助辦卡掛號繳費區(qū)自助銀行區(qū)公用電話區(qū)自助服務(wù)區(qū)包括自助預(yù)交住院費區(qū)自助服務(wù)區(qū)包括自助預(yù)交住院費區(qū)自助出院費用結(jié)算清單打印區(qū)自助費用查詢區(qū)門診自助辦卡掛號繳費區(qū)自助銀行區(qū)公用電話區(qū)自助服務(wù)區(qū)包括自助預(yù)交住院費區(qū)自助服務(wù)區(qū)包括服務(wù)區(qū)的設(shè)立相當(dāng)于醫(yī)院增設(shè)：4個繳費窗口、3個出院費用打印窗口、3個住院費用查詢窗口、1個門診掛號繳費窗口自助服務(wù)區(qū)全景自助銀行區(qū)費用查詢區(qū)門診掛號繳費區(qū)自助預(yù)交住院費區(qū)自助費用清單打印區(qū)公用電話區(qū)服務(wù)區(qū)的設(shè)立相當(dāng)于醫(yī)院增設(shè)：自助服務(wù)區(qū)全景自助銀行區(qū)費用查詢自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)操作界面展示：自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)提示刷就診卡操作界面展示：自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)提示刷就診卡繳費單據(jù)展示：自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)自助繳費單據(jù)防偽設(shè)計繳費單據(jù)展示：自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)自助繳費單據(jù)防偽設(shè)計財務(wù)對賬界面展示：自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)按設(shè)備終端編號匯總財務(wù)對賬界面展示：自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)按設(shè)備終端編號匯項目特點：操作簡便。僅需持有銀聯(lián)卡與醫(yī)院就診卡，就可以在自助設(shè)備上完成住院患者預(yù)交住院費。安全高效。程序開發(fā)與銀行合作，一對一設(shè)計。專款專用，銀行卡資金僅限轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院號內(nèi)使用，實時到賬，避免了資金風(fēng)險。設(shè)計獨特。設(shè)備采用刷卡設(shè)計，操作更加人性化，避免了以往插卡交易帶來的丟卡及吞卡現(xiàn)象發(fā)生。優(yōu)化了財務(wù)后臺對賬流程。通過將醫(yī)院HIS系統(tǒng)與銀行刷卡系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)了系統(tǒng)的后臺自動對賬，財務(wù)人員不再依靠手工清點POS底單來核對賬務(wù)，大大縮短了對賬時間。自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)項目特點：自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費系統(tǒng)項目實施效果：自助設(shè)備完成一次繳費耗時僅需要20秒左右，耗時在普通繳費時間的1/20。設(shè)備分布廣，保證了使用銀行卡繳費的患者基本不需排隊，明顯緩解繳費窗口壓力。使用銀行卡繳住院費的住院患者占患者總數(shù)的75%，自助設(shè)備上線后，分流了90%的刷卡繳費病人，日均交易金額達500萬元。實現(xiàn)24小時無人值守自助繳費。自助服務(wù)區(qū)之預(yù)