十三五時期衛(wèi)生健康信息化發(fā)展回顧與展望

十三五時期衛(wèi)生健康信息化發(fā)展回顧與展望

“十三五”是中國全面建設(shè)小康社會、實現(xiàn)百年奮斗目標(biāo)的決定性階段，也是健康和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要階段。1發(fā)展現(xiàn)狀1.1“20”規(guī)劃綱要2016年10月，中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。作為我國健康現(xiàn)代化建設(shè)的一個里程碑，“健康中國2030”提出了大健康的發(fā)展理念，確立了以促進(jìn)健康為中心的“大衛(wèi)生、大健康”理念1.2區(qū)域衛(wèi)生信息化已建成近年來，在國家頂層規(guī)劃指導(dǎo)下，各省（自治區(qū)、直轄市），地市、縣級分別出臺相關(guān)規(guī)劃，開展區(qū)域平臺建設(shè)。截至2020年12月，全國有30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）已建成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，初步實現(xiàn)了以國家、省、市、縣四級平臺互聯(lián)互通為基礎(chǔ)的衛(wèi)生健康信息化四級平臺體系，探索實現(xiàn)跨區(qū)域平臺數(shù)據(jù)共享應(yīng)用國家全民健康信息平臺在支持決策管理、數(shù)據(jù)共享融合及支撐疫情防控等方面發(fā)揮重要作用。新冠肺炎疫情防控中，國家全民健康信息平臺完成確診疑似、核酸抗體等數(shù)據(jù)服務(wù)的開發(fā)上線，實現(xiàn)與全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺、各省級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺網(wǎng)絡(luò)對接，支撐全國健康碼等疫情應(yīng)用實時調(diào)用1.3醫(yī)院社會服務(wù)隨著醫(yī)院信息化建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)院信息化已步入數(shù)字化、智慧化轉(zhuǎn)型軌道，智慧醫(yī)院建設(shè)成為醫(yī)院發(fā)展方向，致力于為患者、臨床、科研、管理提供全方位智能化服務(wù)。醫(yī)院便民惠民系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用不斷完善，預(yù)約服務(wù)、自助服務(wù)、自助支付、智能候診、患者定位、信息公開服務(wù)等功能普遍開通，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心2020年組織的全民健康信息化調(diào)查顯示，已有近78%的醫(yī)院開通便民服務(wù)功能，90%以上三級醫(yī)院開通預(yù)約服務(wù)功能。以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺和系統(tǒng)建設(shè)不斷完善，醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)技服務(wù)、移動醫(yī)療、運(yùn)營管理、醫(yī)療協(xié)同等業(yè)務(wù)普遍開展1.4加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)引領(lǐng)，線上智能化管理，提升群眾就醫(yī)體驗“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，衛(wèi)生健康領(lǐng)域廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、5G等新技術(shù)創(chuàng)新診療模式，擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動。自2016年起，國家衛(wèi)生健康委先后啟動2批次國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心試點工作，從規(guī)范機(jī)制、科技創(chuàng)新、深化應(yīng)用等方面進(jìn)行探索。開展臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心建設(shè)，各級醫(yī)院以學(xué)科建設(shè)推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，實現(xiàn)臨床科研、管理決策、惠民服務(wù)等多方面發(fā)展。國家衛(wèi)生健康委推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”因地制宜創(chuàng)新應(yīng)用，創(chuàng)建11?。ㄊ校盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”試點，深化開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)，通過優(yōu)化診療流程、改善結(jié)算支付方式、創(chuàng)新服務(wù)模式、加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理等服務(wù)，進(jìn)一步放大優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源，擴(kuò)寬醫(yī)療服務(wù)半徑。同時，隨著互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步面向公眾提供線上服務(wù)，從咨詢服務(wù)、藥品物流配送逐步向慢病在線延方、藥師在線審方、名醫(yī)在線直播、居家用藥指導(dǎo)、家庭延續(xù)護(hù)理、院后在線隨訪擴(kuò)展延伸。通過遠(yuǎn)程會診、診斷、培訓(xùn)、聯(lián)合門診等遠(yuǎn)程診療模式，以及聯(lián)合病房、雙向轉(zhuǎn)診、慢病分級管理等服務(wù)提高醫(yī)聯(lián)體服務(wù)效率。通過線上智能化管理，擴(kuò)大了健康醫(yī)療服務(wù)形式和內(nèi)涵，提升了群眾就醫(yī)體驗。截至2020年10月，已有30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)已超過900家，有5500余所二級以上醫(yī)院開展了預(yù)約診療線上服務(wù)2016年—2018年，國家先后發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能三年行動實施方案》《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》《促進(jìn)新一代人工智能產(chǎn)業(yè)發(fā)展三年行動計劃（2018—2020年）》等文件，推動人工智能發(fā)展，使人工智能成為醫(yī)療健康應(yīng)用發(fā)展的推動力1.5整體應(yīng)用效果全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系是服務(wù)公共衛(wèi)生、人口健康、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等業(yè)務(wù)領(lǐng)域，涵蓋基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)、技術(shù)、安全隱私和管理等內(nèi)容，由國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組成的有機(jī)整體，是衛(wèi)生健康行業(yè)科學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。截至2020年底，現(xiàn)行有效信息標(biāo)準(zhǔn)共227項，基本建立了全民健康信息平臺標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，初步形成了全民健康信息化標(biāo)準(zhǔn)體系同時，通過開展衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化測評，以評促建、以評促改、以評促用，大力推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)落地應(yīng)用。截至2020年12月，共有133個地市和355所醫(yī)院通過測評，其中7個地市和23所醫(yī)院通過五級乙等測評，25個省（自治區(qū)、直轄市）授權(quán)開展本地區(qū)測評工作，有力支撐了衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。1.6提升數(shù)據(jù)安全和應(yīng)用安全防護(hù)能力衛(wèi)生健康行業(yè)信息化建設(shè)由分散到整體，由系統(tǒng)到集成的發(fā)展過程中，信息服務(wù)體系的應(yīng)用持續(xù)快速發(fā)展，新技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合持續(xù)加速，網(wǎng)絡(luò)安全，尤其是數(shù)據(jù)安全和應(yīng)用安全防護(hù)能力逐步提升。根據(jù)2020年國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心組織的全民健康信息化調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段，衛(wèi)生健康行業(yè)信息安全管理制度建設(shè)較為完善，省級衛(wèi)生健康信息平臺均制定了網(wǎng)絡(luò)信息安全制度及信息安全應(yīng)急預(yù)案。近75.1%的三級醫(yī)院有網(wǎng)絡(luò)信息安全專項預(yù)算安排，各級衛(wèi)生健康行政部門逐步加強(qiáng)等級保護(hù)與安全測評工作，網(wǎng)絡(luò)安全體系建設(shè)更具主動性、前瞻性，提升了衛(wèi)生健康行業(yè)整體安全防護(hù)能力2面對挑戰(zhàn)2.1讓數(shù)據(jù)成為動速增長的“飛”通過區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺整合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)不夠充分，數(shù)據(jù)的匯聚和分析利用需進(jìn)一步加強(qiáng)，如何讓數(shù)據(jù)從“匯上來到跑起來”，真正實現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”，是衛(wèi)生健康信息化發(fā)展面臨的重要挑戰(zhàn)。同時，新一代醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)剛剛起步，醫(yī)院信息系統(tǒng)“煙囪式”建設(shè)方式仍然存在，醫(yī)院信息系統(tǒng)需進(jìn)一步整合集成，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，跨部門、跨業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享仍需提高。2.2復(fù)合型和復(fù)合培訓(xùn)強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化發(fā)展過程中，人才隊伍建設(shè)不足主要體現(xiàn)在統(tǒng)計信息技術(shù)管理機(jī)構(gòu)編制數(shù)及工作人員數(shù)量不足，高水平的人才隊伍普遍缺乏。5年來，省級衛(wèi)生健康統(tǒng)計信息技術(shù)管理機(jī)構(gòu)編制數(shù)量和在崗人員數(shù)量無明顯增加，部分省（自治區(qū)、直轄市）甚至有所減少，在崗技術(shù)培訓(xùn)等參加較少，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政策要求高，專業(yè)性強(qiáng)、新型信息技術(shù)迭代快，現(xiàn)有衛(wèi)生健康信息化人才隊伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足發(fā)展需要。2.3經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)不同地區(qū)、機(jī)構(gòu)間發(fā)展程度差異較大。衛(wèi)生健康信息化發(fā)展規(guī)劃、資源配置和功能實現(xiàn)等方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯優(yōu)于其他地區(qū)。而在醫(yī)院信息化規(guī)劃、業(yè)務(wù)功能建設(shè)、數(shù)據(jù)分析利用等方面，委屬（管）醫(yī)院與三級醫(yī)院、三級醫(yī)院與二級醫(yī)院間整體差距較為明顯2.4“網(wǎng)+”安全防御范圍隨著區(qū)域及醫(yī)院衛(wèi)生健康信息化建設(shè)發(fā)展、業(yè)務(wù)應(yīng)用深化和大量數(shù)據(jù)產(chǎn)生，信息安全面臨新的威脅和挑戰(zhàn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”打通了醫(yī)院原有的內(nèi)外網(wǎng)邊界，醫(yī)療聯(lián)合體信息化建設(shè)使網(wǎng)絡(luò)下沉到基層，各級平臺共享調(diào)用促進(jìn)機(jī)構(gòu)間網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，網(wǎng)絡(luò)安全防御范圍向縱深化發(fā)展。目前，衛(wèi)生健康行業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范有待健全，高水平信息安全人才隊伍不足，網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)設(shè)施比較薄弱，防護(hù)技術(shù)措施較為單一，網(wǎng)絡(luò)安全體系建設(shè)有待進(jìn)一步完善。3啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程、向兩個百年目標(biāo)的1五年“十四五”時期是我國全面建成小康社會、實現(xiàn)第一個百年奮斗目標(biāo)之后，乘勢而上開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的第一個五年。衛(wèi)生健康信息化建設(shè)要立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，牢固樹立大衛(wèi)生大健康理念，以數(shù)字中國為牽引，更好的服務(wù)于健康中國戰(zhàn)略和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。3.1構(gòu)建“四a”的全方位服務(wù)大力推進(jìn)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，加快新技術(shù)與應(yīng)用的融合，不斷豐富業(yè)務(wù)應(yīng)用場景，以人為本，以服務(wù)為主線，實現(xiàn)線上線下一體化，打造“四A”的全方位服務(wù)，即全生命周期覆蓋（anytime）、全地點覆蓋（anywhere）、全人群覆蓋（anyone）、全服務(wù)類型覆蓋（anyservise），為廣大人民群眾享受高質(zhì)量的衛(wèi)生健康服務(wù)提供強(qiáng)大技術(shù)支撐。3.2以醫(yī)院為中心，的被動服務(wù)模式向主動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變通過定位技術(shù)、微服務(wù)架構(gòu)及數(shù)據(jù)驅(qū)動，構(gòu)建依靠事件驅(qū)動的整體體系架構(gòu)，促進(jìn)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心、以疾病診療服務(wù)為內(nèi)容的被動服務(wù)模式向以患者為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心的主動健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變3.3智慧醫(yī)院建設(shè)通過大數(shù)據(jù)與人工智能等新興技術(shù)優(yōu)勢，提升醫(yī)院和區(qū)域信息化建設(shè)水平與能力，加快衛(wèi)生健康信息化向數(shù)字化、智慧化的轉(zhuǎn)型進(jìn)程。加快推進(jìn)“智慧醫(yī)療、智慧管理、智慧服務(wù)”三位一體的智慧醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建新一代數(shù)據(jù)中心、建立全覆蓋的醫(yī)院信息系統(tǒng)，開展全生命周期的醫(yī)院數(shù)據(jù)治理，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供支撐保障。加快推進(jìn)智慧區(qū)域衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。以新一代全民健康數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，整合區(qū)域業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域的數(shù)據(jù)匯聚與融合，不斷提升便民惠民、業(yè)務(wù)協(xié)同、應(yīng)急管理、行業(yè)治理、預(yù)警監(jiān)測、醫(yī)防融合等服務(wù)能力和水平。3.4構(gòu)建數(shù)據(jù)共享制度體系，推進(jìn)省級數(shù)據(jù)一體化進(jìn)一步完善國家-省-市-縣四級平臺建設(shè)，構(gòu)建聯(lián)通共享，有機(jī)協(xié)作、多級互動的衛(wèi)生健康信息化整體架構(gòu)。完善國家平臺應(yīng)用支撐體系，整合分散的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)信息系統(tǒng)統(tǒng)一接入。構(gòu)建統(tǒng)一的資源目錄體系，確認(rèn)數(shù)據(jù)責(zé)任主體，統(tǒng)一采集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享利用制度建設(shè)，促進(jìn)數(shù)據(jù)開放應(yīng)用。統(tǒng)籌推進(jìn)省級全民健康信息平臺建設(shè)，整合省級業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)省級層面的一體化應(yīng)用。按照“一窗登錄、分級授權(quán)、集成錄入、整合共享”的原則，逐步實現(xiàn)基層數(shù)據(jù)一次采集，減輕基層負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步加快區(qū)域與基層信息化建設(shè)，實現(xiàn)區(qū)域各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全聯(lián)通和規(guī)范化數(shù)據(jù)采集，提升區(qū)域衛(wèi)生健康治理與服務(wù)水平。3.5業(yè)務(wù)協(xié)同的建立利用衛(wèi)生政務(wù)服務(wù)平臺，推動衛(wèi)生健康、工信、公安、交通、市場監(jiān)管等部門和通訊、鐵路等行業(yè)形成全社會、跨部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。開展跨地區(qū)、跨部門、跨層級的政務(wù)服務(wù)，實現(xiàn)從以衛(wèi)生健康部門推動為主轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗖块T合作、全社會協(xié)同、全民共同參與的新模式。3.6實現(xiàn)不同場景下的衛(wèi)生健康應(yīng)急指揮和處置綜合利用有線網(wǎng)、無線網(wǎng)4G/5G、窄帶物聯(lián)網(wǎng)、北斗衛(wèi)星、通信衛(wèi)星、無人機(jī)、單兵裝備等多種通信網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建統(tǒng)一、高效的網(wǎng)絡(luò)通信渠道，提高網(wǎng)絡(luò)管理協(xié)同能力，實現(xiàn)各種復(fù)雜場景下的衛(wèi)生健康應(yīng)急指揮和處置。通過部署“零信任”安全體系提升網(wǎng)絡(luò)安全性并滿足網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用、感知和服務(wù)終端的持續(xù)接入，采用高速光傳輸、網(wǎng)絡(luò)切片、綜合專線等多樣化的組網(wǎng)方式，構(gòu)建高水平的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，依托5G新基建，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，全面提升業(yè)務(wù)承載能力，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、應(yīng)急救助、健康管理等醫(yī)療健康服務(wù)水平和質(zhì)量。3.7健康管理信息化整合構(gòu)建全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的身份標(biāo)識、信息索引與認(rèn)證服務(wù)體系，實現(xiàn)可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份、電子實名認(rèn)證和數(shù)據(jù)訪問控制，建立服務(wù)授權(quán)可信、管理留痕可溯、數(shù)據(jù)安全可控的健康管理新模式。全面普及應(yīng)用電子健康卡（碼），加快推動“多碼融合”發(fā)展，深入解決“多卡并存、互不通用”堵點問題，實現(xiàn)覆蓋全體居民、全生命周期、全健康業(yè)務(wù)的統(tǒng)一標(biāo)識認(rèn)證服務(wù)。3.8新興信息技術(shù)與行業(yè)融合的重點標(biāo)準(zhǔn)研制進(jìn)一步完善以健康檔案為核心的區(qū)域全民信息化和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化兩大重點業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、5G等新興信息技術(shù)與衛(wèi)生健康行業(yè)融合的重點標(biāo)準(zhǔn)研制，完善改造已發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)與業(yè)務(wù)規(guī)范的融合，實現(xiàn)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)的全生命周期管理，提高標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)與服務(wù)能力。通過互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評，促進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的采納、實施和應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間標(biāo)準(zhǔn)化互聯(lián)互通和信息共享提供技術(shù)保障。3.9完善信息安全保障體系強(qiáng)化信息基礎(chǔ)設(shè)施安全防護(hù)，構(gòu)建適應(yīng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障體系。全面構(gòu)建行業(yè)網(wǎng)絡(luò)可信體系，健全行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作；加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，加強(qiáng)全民健康數(shù)據(jù)隱私保護(hù)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急處置能力建設(shè)，健全完善網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，提升網(wǎng)絡(luò)安全態(tài)勢感知、事件分析、追蹤溯源，以及遭受攻擊后的快速恢復(fù)能力。3.10數(shù)字健康持續(xù)發(fā)展繼續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、人工智能在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的深入應(yīng)用。針對衛(wèi)生健康信息化發(fā)展新問題和新情況，探索區(qū)塊鏈、5G技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)流量分析、零信任網(wǎng)絡(luò)訪問等新一代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和安全技術(shù)，以及圖