氣管插管意外拔管應(yīng)急預案格式版（三篇）

第15頁共15頁氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預案格式版?一、腦疝?患者常見先?兆癥狀有。?劇烈頭痛、?頻繁繁嘔吐?、血壓上升?、一側(cè)瞳孔?散大，脈搏?慢而有力，?伴有不同程?度的意識障?礙，一側(cè)肢?體活動障礙?等。護理人?員發(fā)現(xiàn)患者?有腦疝先兆?癥狀時，立?即置患者側(cè)?臥位或仰臥?位，頭偏向?一側(cè)，患者?煩躁時，要?防止墜床。?立即通知醫(yī)?生，迅速建?立靜脈通路?，遵醫(yī)囑給?脫水、降低?顱內(nèi)壓藥物?，通常使用?____%?甘露醇__?__ml快?速靜脈點滴?。二、其?他護理人員?迅速給予氧?氣吸入，備?好吸痰器、?吸痰盤、及?時吸凈嘔吐?物及痰液，?同時給予心?電、血壓、?血氧飽和度?監(jiān)測。三?、嚴密觀察?患者瞳孔、?意識、呼吸?、血壓、心?率、血氧飽?和度的變化?，及時報告?醫(yī)生，必要?時做好腦室?引流準備。?四、患者?出現(xiàn)呼吸、?心跳停止時?，應(yīng)立即采?取胸外心臟?按壓、氣管?插管、簡易?呼吸器或人?工呼吸機輔?助呼吸等心?肺復蘇措施?，并遵醫(yī)囑?給予呼吸興?奮劑及強心?劑等藥物治?療。五、?頭部放置冰?袋或冰帽，?以增加腦_?___對缺?氧的耐受性?，防止腦水?腫。六、?患者病情好?轉(zhuǎn)后，護理?人員應(yīng)給患?者做好：?1.清潔口?腔，整理床?單，病情許?可時更換床?單及衣物。?2.安慰?患者和家屬?做好心理護?理。3.?協(xié)助昏迷或?偏癱患者翻?身，按摩皮?膚受壓處，?置肢體于功?能位。4?.向患者及?家屬說明腦?疝的病因、?誘因、臨床?表現(xiàn)，盡可?能避免腦疝?再次發(fā)生。?5.按《?醫(yī)療事故處?理條例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?，據(jù)實、準?確地記錄搶?救過程。?程序：立?即搶救→通?知醫(yī)生→繼?續(xù)搶救→嚴?密觀察病情?→告知家屬?→記錄搶救?過程氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預案?格式版（二?）1.對?于有意識不?清并躁動不?安的患者，?應(yīng)加床欄，?并有家屬陪?伴，必要時?專人守護。?2.對于?極度躁動的?患者，可用?約束帶實施?保護性約束?，但要注意?動作輕柔，?經(jīng)常檢查局?部皮膚，避?免造成損傷?。3.在?床上活動的?患者，囑其?活動要小心?，做一些力?所能及的事?情，如有需?要可以讓護?士幫助。?4.___?_患者一旦?出現(xiàn)不適癥?狀，最好先?不要活動，?應(yīng)用信號燈?告訴醫(yī)護人?員，必須給?予必要的處?理措施。?5.一旦患?者不慎墜床?時，護士應(yīng)?立即到達患?者身邊，同?時通知醫(yī)生?檢查患者全?身情況和局?部受傷情況?，初步判斷?有無危及生?命的癥狀、?骨折或肌肉?、韌帶損傷?等情況。?6.如病情?允許，將患?者移至搶救?室或病床上?。7.配?合醫(yī)生，對?患者進行檢?查，根據(jù)傷?情采取必要?的急救措施?。8.向?上級領(lǐng)導匯?報及協(xié)助醫(yī)?生通知家屬?。9.加?強巡視，嚴?密觀察病情?變化，發(fā)現(xiàn)?異常及時向?醫(yī)生報告。?10.及?時、準確記?錄病情，認?真做好交接?班。臨床?科室護理差?錯易發(fā)生環(huán)?節(jié)和防范措?施醫(yī)療安?全管理是醫(yī)?療管理的一?部份，通過?加強醫(yī)療安?全管理，從?控制醫(yī)療護?理缺陷入手?，制定臨床?科室護理差?錯事故防范?措施，防范?醫(yī)療不安全?事件，保證?醫(yī)療安全，?實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的?醫(yī)療服務(wù)。?一、臨床?科室易發(fā)生?醫(yī)療護理糾?紛的環(huán)節(jié)?(一)法制?觀念淡薄，?忽視病__?__益，缺?乏自我保護?意識。(?二)服務(wù)態(tài)?度生硬、冷?漠，解答問?題不耐心，?缺乏對患者?應(yīng)有的同情?和必要的關(guān)?心，惡性語?言刺激。?(三)醫(yī)護?人員不分場?合發(fā)表不負?責的言談，?引起患者的?誤解。(?四)責任心?不強，服務(wù)?不到位。?1、交接班?草率，危重?病人沒有做?到床前交接?班，心中無?數(shù)，交班前?接班后沒有?巡視病房，?對危重或特?殊病人疏于?管理。2?、對行動不?便，病情較?重的病人外?出檢查無人?陪送，發(fā)生?意外處理不?及時。3?、對神志不?清、昏迷狀?態(tài)下的患者?，行動不能?自理的患者?，小兒患者?等，不采取?必要的安全?措施，發(fā)生?墜床，造成?外傷、骨折?、各種引流?管及輸液管?脫落等，沒?有及時發(fā)現(xiàn)?問題及時處?理。4、?在給昏迷病?人或嬰幼兒?使用熱水袋?時，沒有交?待注意事項?，造成燙傷?，嬰兒保溫?箱溫度過高?，發(fā)生意外?。5、擅?離職守，值?班護士不按?時接班，互?相頂替，或?叫醫(yī)生代看?后當班人員?就下班，發(fā)?生問題時找?不到護士。?6、當班?失職，對危?重病人沒有?嚴密觀察記?錄，對病情?了解不周密?不及時，不?按時巡視病?房，患者病?情變化或病?情惡化沒能?及時發(fā)現(xiàn)及?時處理，失?去搶救機會?。7、特?殊治療、護?理和執(zhí)行無?菌技術(shù)操作?前未和患者?或家屬溝通?，患者或家?屬不理解，?而自行操作?，發(fā)生問題?引起糾紛。?(五)輸?入血液、藥?液速度過快?，短時間內(nèi)?輸入大量液?體，造成血?溶量迅速增?加，加重心?臟負擔，造?成不良后果?。(六)?錯用藥物，?違反查對制?度，錯抄醫(yī)?囑而錯用藥?物、錯用給?藥劑量?？?錯標簽而盲?目用藥，未?查對有效期?而誤用過期?變質(zhì)藥。?(七)錯治?病人，對患?者治療時未?認真核對醫(yī)?囑、姓名、?床號、年齡?等，搶救病?人時，口頭?醫(yī)囑未按要?求執(zhí)行。?(八)錯誤?輸血，輸血?多用于重危?患者急救或?手術(shù)中，常?因情況緊急?而忙中出錯?，不認真核?對交叉配血?單、床號、?姓名，又疏?于觀察，發(fā)?生差錯。?(九)空氣?栓塞，輸液?操作時，空?氣未排盡，?輸液連接管?不緊密，連?續(xù)添加液體?不及時，加?壓輸液時無?人監(jiān)護。?(十)化療?病人或使用?特殊藥品時?不認真觀察?。造成藥液?外漏，皮膚?壞死。(?十一)手術(shù)?后的失誤，?外科手術(shù)完?畢并非是外?科手術(shù)治療?的結(jié)束，手?術(shù)后對患者?的繼續(xù)治療?、觀察、護?理則是十分?重要的，不?了解這一點?，完事大吉?，放松應(yīng)有?的警惕性，?就會造成前?功盡棄。?(十二)用?藥的過失：?1、不認?真三查七對?，配液時不?認真檢查液?體和藥物，?用藥劑量不?夠，配液時?少配或未完?全溶解后丟?棄，不能達?到預期效果?。2、用?藥劑量過大?，錯看醫(yī)囑?，交待患者?不清楚，將?大于每次服?藥量的劑量?給患者使用?后發(fā)生毒性?反應(yīng)，中毒?或不良后果?。3、外?用藥未交待?或未注明，?病人誤服，?造成不良后?果。4、?____藥?和易過敏藥?，外用藥放?置不規(guī)范，?沒有分開放?置和明顯標?記，造成配?液、肌注錯?誤。5、?藥物過敏反?應(yīng)，臨床上?多見于不同?批號、不同?商品標號、?生產(chǎn)日期等?不同的藥物?，未重新做?皮試或皮試?之前未詢問?患者有無過?敏史而發(fā)生?不良后果。?6、藥柜?內(nèi)的針劑不?歸類放置，?安瓿字跡不?清，無明顯?標記。7?、急診科輸?液病人床號?不清，針水?種類多、液?體多(輸液?高峰期)，?忙中易出錯?，造成不良?后果。(?十三)床旁?傳呼器使用?中，護士沒?及時到位，?患者病情變?化未能及時?發(fā)現(xiàn)，造成?不良后果。?(十四)?對患者或家?屬的主訴不?重視，沒有?及時反饋給?當班醫(yī)生，?造成不良后?果。(十?五)對進修?、實習、新?進崗人員未?認真專人帶?教，未執(zhí)行?放手不放眼?原則，發(fā)生?不良后果。?(十六)?急救藥品、?物品沒有認?真交接班，?應(yīng)急差，造?成不良后果?。(十七?)使用各種?治療儀時未?按操作常規(guī)?或使用中未?巡視、觀察?，造成不良?后果(如神?燈燙傷等)?。二、臨?床科室護理?差錯事故的?防范措施?在醫(yī)療活動?中，醫(yī)務(wù)人?員必須嚴格?依法執(zhí)業(yè)，?遵守有關(guān)的?診療護理常?規(guī)，恪守職?業(yè)道德，樹?立良好的醫(yī)?德醫(yī)風，增?強責任心，?這是醫(yī)務(wù)人?員的義務(wù)，?對于保證醫(yī)?療質(zhì)量、保?障醫(yī)療安全?、防范護理?差錯事故的?發(fā)生具有重?要的意義。?(一)重?視護理人員?法制教育。?(二)加?強業(yè)務(wù)學習?，提高護理?人員技能。?(三)加?強宣傳，注?重社會對醫(yī)?院的認識。?(四)護?理部制定完?善制度和管?理目標。?(五)科室?建立差錯事?故登記本，?由當事人及?時登記發(fā)生?差錯的經(jīng)過?、原因、后?果，科室_?___討論?分析、總結(jié)?，一般差錯?按月上報護?理部，嚴重?差錯及時上?報護理部。?(六)嚴?格執(zhí)行各種?規(guī)章制度，?要求做到對?患者病情觀?察準確及時?、報告及時?、執(zhí)行醫(yī)囑?及時、搶救?患者準確及?時、各項護?理操作準確?及時，在日?常工作中做?到有疑必問?，有問必答?，決不允許?“可能”或?“大概”存?在。(七?)護士長隨?時掌握科室?護士的思想?動態(tài)，要求?護士不帶任?何情緒上班?，要___?_，對有實?際問題的幫?助解決，給?予照顧。?(八)對急?救室、監(jiān)護?室、治療室?的藥品器械?規(guī)定專人保?管、定位放?置，定量保?存、定時檢?查，要求做?到急救物品?完好率__?__%。?(九)內(nèi)服?外用藥分別?放置，__?__藥和一?般藥分開放?置，易過敏?藥物和一般?藥品分開放?置，對使用?包裝相同的?藥品需二人?查對，一切?做到標簽醒?目。(十?)嚴格三查?七對制度，?正確執(zhí)行醫(yī)?囑，班班查?對制度，護?士長周查，?并有記錄。?(十一)?把好交接班?制度，做到?七不交接。?(十二)?言行舉止謹?慎，著裝整?齊，舉止文?雅，不在病?房開玩笑，?更不得嬉笑?打鬧，對病?人及家屬說?不負責任的?話，不歧視?病人。(?十三)謹慎?為重點病人?服務(wù)，對領(lǐng)?導干部、知?名人士、重?危疑難病患?者、大手術(shù)?后重點病人?要密切觀察?病情，出現(xiàn)?異常及時處?理，對屬于?高危人群的?患者做好猝?死的防范工?作。(十?四)對病人?及家屬提出?的問題要科?學地解釋，?以科學為準?繩，不能簡?單化、不冷?淡、厭煩患?者及患者家?屬。(十?五)對病人?家屬的無理?要求或無端?指責，要耐?心細致地做?工作，曉之?以理，動之?以情，爭取?理解和諒解?，絕不說氣?話、過頭話?。(十六?)操作前后?解釋要認真?，簽字手續(xù)?要嚴格。?(十七)尊?重患者的知?情同意權(quán)，?護士的告知?和患者的承?諾。(十?八)加強護?患溝通，讓?病人理解護?理工作和運?行，取得患?者的信任。?(十九)?嚴格崗位責?任制，定崗?定責，使每?個護士在工?作中明確自?己的任務(wù)和?責任，工作?中有要求、?有檢查標準?，保證護理?工作的正常?秩序和護理?項目的落實?。(二十?)加強質(zhì)量?檢查，注重?環(huán)節(jié)質(zhì)量的?檢查，以保?證終末質(zhì)量?，質(zhì)量與超?勞務(wù)掛勾，?從而加強護?士的工作責?任心。(?二十一)危?重、昏迷、?煩躁、偏癱?患者應(yīng)加防?護欄，以防?墜床。(?二十二)理?療病人應(yīng)認?真檢查線路?、接頭處，?避免燙傷病?人。(二?十三)藥物?過敏試驗前?先詢問有無?過敏史，皮?試中皮試后?及輸注過程?中注意密切?觀察主訴及?有無過敏反?應(yīng)，輸注完?后臥床觀察?____小?時后才能離?開，以防發(fā)?生藥物遲緩?反應(yīng)。(?二十四)輸?液拔針后要?告訴病人不?能立即起床?，要臥床休?息10—_?___分鐘?后才能起床?，以免發(fā)生?直立性低血?壓而摔傷。?(二十五?)理療時要?按操作程序?，傾聽患者?主訴，防止?電流過大，?灼傷患者。?只有加強護?士的法制教?育，提高法?律意識，才?能做好依法?行護；嚴格?自律，才能?適應(yīng)現(xiàn)代化?發(fā)展的需要?，使自己有?為有位，只?有正確認識?和處理護理?相關(guān)的醫(yī)療?糾紛，才能?堵住糾紛的?再發(fā)生。?氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預案格式版?（三）(?一)值班人?員應(yīng)嚴格遵?守醫(yī)院及科?室各項規(guī)章?制度，堅守?崗位，定時?巡視患者，?尤其對新患?者、重患者?應(yīng)按要求巡?視，及早發(fā)?現(xiàn)病情變化?，盡快采取?搶救措施。?(二)急?救物品做到?“四固定”?，班班清點?，同時檢查?急救物品性?能，完好率?達到___?_%，急用?時可隨時投?入使用。?(三)醫(yī)護?人員應(yīng)熟練?掌握心肺復?蘇流程，常?用急救儀器?性能、使用?方法及注意?事項。儀器?及時充電，?防止電池耗?竭。(四?)發(fā)現(xiàn)患者?在病房內(nèi)猝?死，應(yīng)迅速?做出準確判?斷，第一發(fā)?現(xiàn)者不要離?開患者，應(yīng)?立即進行心?臟按壓、人?工呼吸等急?救措施，同?時請旁邊的?患者或家屬?幫助呼叫其?他醫(yī)務(wù)人員?。(五)?增援人員到?達后，立即?根據(jù)患者情?況，依據(jù)本?科室的心肺?復蘇搶救程?序配合醫(yī)生?采取各項搶?救措施。?(六)搶救?中應(yīng)注意心?、肺、腦復?蘇，開放靜?脈通路，必?要時開放兩?條靜脈通路?。(七)?發(fā)現(xiàn)患者在?走廊、廁所?等病房以外?的環(huán)境發(fā)生?猝死，迅速?做出正確判?斷后，立即?就地搶救，?行胸外心臟?按壓、人工?呼吸等急救?措施，同時?請旁邊的患?者或家屬幫?助呼叫其他?醫(yī)務(wù)人員。?(八)其?他醫(yī)務(wù)人員?到達后，按?心肺復蘇搶?救流程迅速?采取心肺復?蘇，及時將?患者搬至病?床上，搬運?過程中不可?間斷搶救。?(九)在?搶救中，應(yīng)?注意隨時清?理環(huán)境，合?理安排呼吸?機、除顫儀?、急救車等?各種儀器的?擺放位置，?騰出空間，?利于搶救。?(十)參?加搶救的各?位人員應(yīng)注?意互相密切?配合，有條?不紊，嚴格?查對，及時?做好各項記?錄，并認真?做好與家屬?的溝通、安?慰等心理護?理工作。?(十一)按?《醫(yī)療事故?處理條例》?規(guī)定，在搶?救結(jié)束后6?h內(nèi)，據(jù)實?、準確地記?錄搶救過程?。(十二?)搶救無效?死亡，協(xié)助?家屬將尸體?運走，向醫(yī)?務(wù)處或總值?班匯報搶救?過程結(jié)果；?在搶救過程?中，要注意?對同室患者?進行安慰。?程序：防?范措施到位?→猝死后立?即搶救→通?知醫(yī)生→繼?續(xù)搶救→告?知家屬→記?錄搶救過程?動脈鞘管?脫出的風險?預案一、?處理方法：?1、鞘管?一旦脫出，?順著血管走?行立即壓住?動脈。防止?血液繼續(xù)流?出使病人失?血過多，并?通知醫(yī)生，?采取相應(yīng)止?血措施。?2、立即測?量血壓，脈?搏，并開放?靜脈通路。?監(jiān)測心率，?血壓，神志?情況。3?、協(xié)助醫(yī)生?進行傷口處?理，護士按?介入術(shù)后護?理常規(guī)，密?切觀察傷口?情況，以防?再次出血。?4、處理?傷口的同時?還應(yīng)安慰病?人，消除其?緊張情緒。?5、醫(yī)護?人員接觸過?病人的血液?后，立即清?洗雙手，并?用消毒液浸?泡雙手。?6、通知家?屬。二、?預防方法：?1、嚴密?觀察鞘管放?置及透明敷?料覆蓋是否?嚴密。2?、囑患者術(shù)?側(cè)肢體嚴格?制動，將雙?手置于棉被?外，必要時?予約束帶約?束。3、?協(xié)助患者進?餐，做好生?活護理。?青霉素過敏?掌握搶救原?則青霉素?皮膚過敏試?驗。用50?0單位／m?l皮試液皮?內(nèi)注射__?__ml，?15－__?__分種后?，觀察反應(yīng)?。臨床上?青霉素過敏?常見，掌握?搶救原則至?關(guān)重要：青?霉素過敏性?休克的搶救?原則和方法?如下：1?.分秒必爭?，就地搶救?，立即使病?人頭低位躺?下；3.?迅速備好靜?脈輸液；?4.如果皮?____射?腎上腺素尚?未見效應(yīng)，?重復皮__?__射一次?或輸液內(nèi)加?腎上腺素。?5.靜脈?注射氫化考?的松___?_mg，有?呼吸困難或?呼吸窘迫現(xiàn)?象時可緩慢?注射氨茶堿?0.25-?0.5g，?同時人工呼?吸；6.?出現(xiàn)血管神?經(jīng)性水腫、?蕁麻疹，應(yīng)?當給抗__?__胺藥物?(苯海拉明?、異丙嗪等?)，肌肉或?靜脈注射給?藥；7.?保溫，注意?呼吸和循環(huán)?功能。碘?過敏試驗?臨床上常用?碘化物造影?劑作腎臟、?膽囊、膀胱?、支氣管、?心血管、腦?血管造影。?此類藥物可?發(fā)生過敏反?應(yīng)，在造影?前1～__?__天須先?作過敏試驗?，陰性者，?方可作碘造?影檢查。?一、試驗方?法(一)?口服法口服?____％?～____?％碘化鉀_?___ml?，每日__?__次，共?____天?，觀察結(jié)果?。(二)?皮內(nèi)注射法?取碘造影劑?____m?l作皮內(nèi)注?射，觀察_?___分鐘?后判斷試驗?結(jié)果。(?三)靜脈注?射法取碘造?影劑___?_ml(_?___％泛?影葡胺__?__ml)?，于靜脈內(nèi)?緩慢注射，?觀察5－_?___分鐘?后判斷試驗?結(jié)果。在?靜脈注射造?影劑前，必?須先行皮內(nèi)?注射法，然?后再行靜脈?注射法，如?為陰性，方?可進行碘劑?造影。二?、試驗結(jié)果?判斷(一?)口服后有?口麻、頭暈?、心慌、惡?心、嘔吐、?蕁麻疹等癥?狀為陽性。?(二)皮?內(nèi)注射局部?有紅、腫、?硬塊，直徑?超過1cm?為陽性。?(三)靜脈?注射過敏反?應(yīng)同青霉素?。少數(shù)病?人過敏試驗?陰性，但在?注射碘造影?劑時發(fā)生過?敏反應(yīng)，故?在造影時仍?需要備好急?救藥品，處?理同青霉素?。腦外科?頭部備皮小?竅門一、?首先用銳利?的剪刀，迅?速把頭發(fā)剪?到最短，然?后用無菌敷?料蘸些碘伏?迅速均勻地?涂擦在頭皮?上，碘伏不?僅可軟化頭?皮，還可以?達到消毒的?目的，與原?來使用肥皂?水的方法相?比，縮短了?時間。二?、迅速用止?血鉗的尖端?夾住一個銳?利的刀片1?/____?處，順頭發(fā)?的順勢方向?進行備皮。?刀片距頭皮?的角度應(yīng)為?5～___?_度，力度?要均勻，動?作要輕柔。?這比以前用?刀架備頭皮?省時、省力?。因為用刀?架備頭皮，?需不斷拆刀?架，清理頭?發(fā)，既麻煩?又費力。?三、整個頭?皮備完后，?最后還有較?麻煩而關(guān)鍵?的一步，那?就是頭皮上?的零碎頭發(fā)?。我們用一?條干凈的毛?巾蘸上碘伏?或雙氧水，?順著頭皮擦?拭，注意不?要重復，這?樣很快就會?把頭皮上的?零碎頭發(fā)擦?拭掉。如果?沒有擦干凈?，可用一條?干毛巾或衛(wèi)?生紙，輕輕?擦拭。因為?這時頭皮基?本已經(jīng)干了?，用毛巾或?衛(wèi)生紙一擦?就可以很容?易把頭發(fā)擦?掉。交接?班一定要做?到"四看五?查一巡視"?四看：1?，看醫(yī)囑本?：醫(yī)囑是否?轉(zhuǎn)錄，是否?執(zhí)行無誤，?三勾是否完?整，有無留?待執(zhí)行的醫(yī)?囑2，看?病室報告：?包括全日患?者流動情況?，新入，病?危，手術(shù)及?有特殊病情?變化的患者?病情，各個?班次所給予?的醫(yī)療處理?及護理措施?等是否記錄?正確，有無?遺漏3，?看體溫本：?是否按規(guī)定?測體溫，有?無高熱或者?突然發(fā)熱的?患者4，看?各項護理記?錄是否完整?，出入量記?錄是否準確?，有無遺漏?或者錯誤五?查：1，?查新入院患?者的初步處?理是否完善?，病情有特?殊變化的患?者是否得到?及時處理?2，查手術(shù)?患者是否準?備完善，各?種需帶手術(shù)?室的用物是?否齊備3，?查危、重、?癱瘓患者是?否按時翻身?，床鋪是否?平整無碎屑?，患者有無?褥瘡4，?查大小便失?禁患者處置?是否妥善，?皮膚，衣被?是否清潔干?燥5，查大?手術(shù)后患者?創(chuàng)口有無滲?血，敷料是?否妥帖，是?否排氣排尿?，引流管是?否通暢，各?種處置是否?妥善、及時?、齊全。?一巡視。對?重危，大手?術(shù)后，及病?情有特殊變?化的患者，?交接班人員?應(yīng)共同巡視?，進行床旁?交接。除病?情巡視外，?接班者還需?了解全病區(qū)?患者的在位?和去向，注?意病區(qū)安全?等等。第?五篇：如何?有效預防氣?管插管患者?意外拔管如?何有效預防?氣管插管患?者意外拔管?氣管插管術(shù)?是建立人工?氣道，改善?呼吸功能的?一種技術(shù)，?是重患者搶?救和復蘇中?必需掌握的?技術(shù)，在我?們呼吸科患?者搶救中經(jīng)?常遇到，在?護理氣管插?管患者中，?意外拔管是?嚴重并發(fā)癥?之一，可導?致通氣不足?、缺氧、誤?吸、呼吸困?難、出血、?窒息甚至死?亡等嚴重后?果，所以預?防氣管插管?患者意外拔?管非常重要?。如何有效?預防總結(jié)如?下：1、?加強溝通，?做好心理護?理及知識宣?教對神志?清楚患者尤?其是不合作?煩躁不安的?患者應(yīng)加強?護患溝通，?耐心講解氣?管插管的重?要性和人體?正常的不適?反應(yīng)，也可?以借助家屬?的力量樹立?患者戰(zhàn)勝疾?病信心。因?氣管插管后?無法正常交?談、來表達?自己的意愿?，我們可以?給患者提供?一些提示性?語言，如是?不是口渴、?胸憋、心慌?、氣促、有?痰、頭暈、?頭痛、腹痛?、想大便、?找醫(yī)生等等?，他們只需?點頭，搖頭?就可以了，?也可以讓患?者自己寫出?來，以表達?自已的意思?，還可以教?患者一些簡?單手勢利用?交流了解患?者的想法，?滿足患者需?要，如要小?便，向下伸?出小手指；?要大便，向?下伸出大拇?指；想喝水?，一手握空?心拳形成杯?狀；肚子饑?餓，用雙手?合成碗口狀?。加強溝通?做好心理護?理的確很重?要，我記得?我們科有一?位患者叫商?書英，老年?女性，是由?____月?____日?由icu轉(zhuǎn)?入我科的，?當時患者是?氣管插管接?呼吸機輔助?呼吸，前兩?三天患者相?當煩躁，及?其不配合，?因為患者神?志清楚，一?個大管子插?在氣管里很?難受，記得?一天我值班?，患者的呼?吸機不停報?警，提示人?機對抗，頭?不停搖擺，?往上抬，患?者四肢被約?束帶綁著，?四肢還不停?的撞床擋，?我想老奶奶?神志是清楚?的，也有思?想，于是我?就耐心和藹?的向她解釋?插管的目的?及插管脫出?的危害性，?講明吸痰的?意義，同時?也講解了插?管后的不適?表現(xiàn)，患者?當時也能理?解，但是還?是很難受，?時間一長還?是煩躁，后?來我了解到?老奶奶最關(guān)?心的問題是?：什么時候?拔管，于是?我馬上向她?講解了治療?的進程，拔?管的時機，?消除患者緊?張恐懼的心?理，不斷鼓?勵患者樹立?信心，積極?配合治療，?在空閑時我?們還放一些?悠緩的音樂?，使她身心?得到放松，?最后通過我?們大家努力?勸導，病情?好轉(zhuǎn)成功拔?管了。2?、氣管插管?的固定氣?管插管外固?定的牢固性?是防止意外?拔管的重要?保障。牙墊?