糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理

糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)理清城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科主要內(nèi)容●背景認(rèn)識(shí)低血糖

低血糖的預(yù)防及處理◆科內(nèi)低血糖的管理初三政治活動(dòng)課，由于受應(yīng)試教育的影響，整個(gè)活動(dòng)幾乎處于癱瘓狀態(tài)，就算個(gè)別教師開(kāi)展了活動(dòng)，也是出于應(yīng)付檢查或上公開(kāi)課的形式。初中政治教學(xué)，既然開(kāi)設(shè)了活動(dòng)課，就有它一定的科學(xué)道理，對(duì)于初三來(lái)說(shuō)，學(xué)生即將步入高一級(jí)學(xué)校或走向社會(huì)，政治活動(dòng)課無(wú)疑是提高學(xué)生政治認(rèn)識(shí)的一種有效手段，取消初三政治活動(dòng)課，實(shí)際上是斬?cái)嗔颂岣邔W(xué)生政治認(rèn)識(shí)和世界觀改造的“惡魔”。從另一方面說(shuō)，政治活動(dòng)課是激起學(xué)生學(xué)習(xí)政治的有效手段，不進(jìn)行活動(dòng)課教學(xué)，學(xué)生將會(huì)感到政治課堂的孤立和無(wú)用，他們會(huì)厭倦政治學(xué)習(xí)。一、初三政治“活動(dòng)課”的特點(diǎn)分析初三政治活動(dòng)課雖然是思想政治學(xué)科教學(xué)的一部分，但它畢竟是學(xué)科教學(xué)改革的前沿，故具有鮮明的特點(diǎn)。1、活動(dòng)形式多種多樣初三政治教材活動(dòng)內(nèi)容，形式多種多樣，不拘一格。有的通過(guò)學(xué)生自己的活動(dòng)，用教材中的理論或自己的觀點(diǎn)分析實(shí)際問(wèn)題；有的通過(guò)學(xué)生查找資料或訪問(wèn)，用掌握的事實(shí)，說(shuō)明理論、觀點(diǎn)；有的通過(guò)理論、事件、資料的分析，提出行為要求。2、具有較強(qiáng)的針對(duì)性初三政治活動(dòng)課以學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活和社會(huì)實(shí)踐為基礎(chǔ)發(fā)掘教育資源，緊貼學(xué)生生活和社會(huì)熱點(diǎn)，觸及到“中學(xué)生上網(wǎng)熱”、“國(guó)際形勢(shì)”、“可持續(xù)發(fā)展”等社會(huì)問(wèn)題，具有濃郁的時(shí)代氣息。3、突出學(xué)生的主體地位初三政治教材根據(jù)學(xué)生的需要、動(dòng)機(jī)、興趣和直接經(jīng)驗(yàn)來(lái)設(shè)計(jì)、實(shí)施相關(guān)活動(dòng)課；從學(xué)生真實(shí)的生活世界中選取具有一定的實(shí)踐性、現(xiàn)實(shí)性的問(wèn)題、事件、現(xiàn)象來(lái)設(shè)計(jì)活動(dòng)內(nèi)容；學(xué)生可以采取調(diào)查、討論、訪問(wèn)、演講、辯論等多種方式進(jìn)行活動(dòng)；學(xué)生親身參與、主動(dòng)實(shí)踐，通過(guò)個(gè)人努力能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決問(wèn)題。這些都體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的主體意識(shí)。4、注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力現(xiàn)代社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際就是創(chuàng)新性人才的競(jìng)爭(zhēng)。在教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)是教學(xué)理論與實(shí)踐變革的必然趨勢(shì)。如何使學(xué)生從應(yīng)試教育走出來(lái)，全面提高素質(zhì)，是教育的重要課題，也是活動(dòng)課首先需要考慮的問(wèn)題。初三政治活動(dòng)課著眼于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力。為學(xué)生創(chuàng)新品質(zhì)的形成提供了更為寬松、自由的空間。學(xué)生在活動(dòng)課上可以不受學(xué)科知識(shí)體系的限制，充分發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力，從而不斷地有所思考、有所創(chuàng)新，培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力、解決問(wèn)題的能力和敢于質(zhì)疑、批判的精神，為將來(lái)成為創(chuàng)新型人才奠定基礎(chǔ)。二、初三政治“活動(dòng)課”教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題1、思想上高度重視活動(dòng)課的設(shè)置體現(xiàn)了我國(guó)課程改革的趨勢(shì)，是初三政治課程改革的最亮麗的風(fēng)景。新修訂的《課程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定，用于開(kāi)展學(xué)生課堂活動(dòng)和相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)的時(shí)間不少于總課時(shí)數(shù)的20%，此外，每一單元還結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)了2―3個(gè)活動(dòng)。要把活動(dòng)課作為呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的不可或缺的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。近年來(lái)，一些與現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)的問(wèn)題大量出現(xiàn)在中招考試的考卷上，如環(huán)保等。這些試題旨在考查學(xué)生運(yùn)用知識(shí)創(chuàng)造性地解決實(shí)際問(wèn)題的能力，這是學(xué)科知識(shí)教學(xué)難以完成的任務(wù)。所以，設(shè)置活動(dòng)課既是素質(zhì)教育的需要，也是適應(yīng)中召考試改革的需要。基于以上的原因，教師、學(xué)生對(duì)活動(dòng)課都應(yīng)引起足夠的重視。2、教師適度指導(dǎo)活動(dòng)課為培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力提供了廣闊的天地，教師在活動(dòng)課上應(yīng)是一個(gè)指導(dǎo)者，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)材料，解釋疑難；對(duì)學(xué)生的積極參與進(jìn)行鼓勵(lì)，提高學(xué)生的積極性；應(yīng)啟發(fā)學(xué)生的思維、介紹方法、設(shè)置情境，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、探究和創(chuàng)新。既不能代替學(xué)生活動(dòng)，又不能放任自流、袖手旁觀。3、轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式活動(dòng)課的設(shè)置就是要把學(xué)生的“被動(dòng)學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)習(xí)”。在初三政治活動(dòng)課的實(shí)施中，可以采用探究性學(xué)習(xí)方式。在學(xué)習(xí)過(guò)程中注意給學(xué)生提供進(jìn)行完整科學(xué)探究活動(dòng)的機(jī)會(huì)，這樣的活動(dòng)雖然要用更多的時(shí)間，但對(duì)學(xué)生體驗(yàn)科學(xué)家的探究過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式、形成科學(xué)觀點(diǎn)和科學(xué)精神是非常必要的。三、初三政治“活動(dòng)課”面臨的尷尬1、人們對(duì)活動(dòng)課缺乏認(rèn)識(shí)活動(dòng)課是教育教學(xué)改革的一個(gè)突破口，但在目前的升學(xué)壓力下，它的存在會(huì)引起其他任課教師、家長(zhǎng)的疑惑。畢竟，上活動(dòng)課要占用課程時(shí)間甚至課余時(shí)間。有的家長(zhǎng)甚至認(rèn)為孩子的動(dòng)手能力可以隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，或有先發(fā)育智力，后培養(yǎng)能力的想法。對(duì)此，除了依賴(lài)加大對(duì)素質(zhì)教育的重視和宣傳，還要依靠廣大教師在活動(dòng)課這一課題上多探索，多總結(jié)，讓人們逐漸認(rèn)識(shí)活動(dòng)課的重要性。2、活動(dòng)課的邏輯結(jié)構(gòu)需要改善探究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)生學(xué)習(xí)方式的根本改變，是學(xué)生由過(guò)去從學(xué)科的概念、規(guī)律的開(kāi)始學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)各種事實(shí)來(lái)發(fā)現(xiàn)概念和規(guī)律的方式。這種學(xué)習(xí)方式首先應(yīng)讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后通過(guò)收集資料并進(jìn)行歸納、比較、統(tǒng)計(jì)分析，最后通過(guò)討論和交流，形成對(duì)問(wèn)題的解釋。而初三政治活動(dòng)課總是先給出理論方面的闡述，然后呈現(xiàn)一些典型資料或事例加以論證，最后才是讓學(xué)生活動(dòng)。這種邏輯結(jié)構(gòu)不符合學(xué)生由形象思維到抽象思維的規(guī)律，也不能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還容易把學(xué)生的思維限制在教材給出的理論范疇內(nèi)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，不利于學(xué)生進(jìn)行探究性的學(xué)習(xí)。初三政治活動(dòng)課，我們政治教師必須充分認(rèn)識(shí)其重要性，克服一切困難和不利因素，化難為易，化繁為簡(jiǎn)，沉下心去，多研究多思考，探尋出最適宜本班教學(xué)的獨(dú)特活動(dòng)方式。在新課改的背景下，高中語(yǔ)文課程不斷完善，農(nóng)村高中相較于城市高中而言有其自身的局限性，因此對(duì)農(nóng)村高中語(yǔ)文教學(xué)提出了更高要求。語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)優(yōu)化是新課改實(shí)現(xiàn)的重要途徑，所以，解決語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)枯燥單一等問(wèn)題，是農(nóng)村高中減小和城市高中語(yǔ)文教學(xué)水平差距的重要手段。一、農(nóng)村高中語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)現(xiàn)狀分析（一）作業(yè)形式單一，為高考而設(shè)計(jì)。應(yīng)試教育的大背景下，農(nóng)村高中語(yǔ)文作業(yè)就是為高考服務(wù)，題型、內(nèi)容等一切向高考靠攏。為了鞏固語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)，教師所布置的作業(yè)是反復(fù)的抄寫(xiě)背誦，形式機(jī)械單一，長(zhǎng)此以往，學(xué)生漸漸對(duì)呆板的練習(xí)失去興趣。還有題型固定的試卷，學(xué)生枯燥地做下去，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高和思維的發(fā)展。高中的周記、作文也難逃一成不變的形式。農(nóng)村高中的生活比較枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，看似簡(jiǎn)單的語(yǔ)文作業(yè)也讓學(xué)生常常不知道從哪里入手。本該讓人興味盎然的語(yǔ)文也變得無(wú)趣，學(xué)生最后只能草草了事，應(yīng)付作業(yè)、應(yīng)付老師。應(yīng)試教育式的訓(xùn)練忽視了高中生自身對(duì)于文章的理解感悟，違背了老師布置作業(yè)的初衷，達(dá)不到預(yù)期效果，事倍功半。（二）作業(yè)內(nèi)容不切實(shí)際，沒(méi)有針對(duì)性。農(nóng)村高中教師準(zhǔn)備不充分，作業(yè)很少進(jìn)行事前設(shè)計(jì)，往往在下課前幾分鐘臨時(shí)布置，具有很大隨意性，學(xué)生在短時(shí)間完成作業(yè)，質(zhì)量不高，并且教師沒(méi)有進(jìn)行預(yù)先設(shè)計(jì)，常會(huì)為了省事將課后題當(dāng)做作業(yè)，沒(méi)有了解不同學(xué)生的不同學(xué)情。這種設(shè)計(jì)隨意、沒(méi)有規(guī)劃的作業(yè)，不利于學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生良好思維的訓(xùn)練。（三）作業(yè)決定權(quán)在教師手中。教師決定作業(yè)的內(nèi)容，學(xué)生只能被動(dòng)接受。農(nóng)村高中教師通過(guò)布置作業(yè)掌控學(xué)生學(xué)習(xí)全局，具有絕對(duì)權(quán)威，但在掌握知識(shí)、提高能力的同時(shí)，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的情感、態(tài)度，學(xué)生無(wú)法參與作業(yè)的設(shè)計(jì)中去，發(fā)揮不了主動(dòng)性，提高不了積極性，只能變成作業(yè)的附庸，浪費(fèi)了好的作業(yè)資源。（四）作業(yè)內(nèi)容過(guò)于統(tǒng)一。所有的作業(yè)面向所有學(xué)生都是統(tǒng)一的，作業(yè)的時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容都一樣。教師布置作業(yè)往往只為檢查上節(jié)課內(nèi)容，教學(xué)時(shí)，大多數(shù)教師更喜歡關(guān)注優(yōu)秀生，尤其是在農(nóng)村高中，教師有限的精力和有限的條件令其他學(xué)生得不到足夠關(guān)注，一樣的作業(yè)，忽視了學(xué)生個(gè)體的學(xué)習(xí)水平，好學(xué)生得不到充分鍛煉，其他學(xué)生又覺(jué)得過(guò)于困難，這種統(tǒng)一反而會(huì)對(duì)學(xué)生發(fā)展產(chǎn)生消極影響。（五）作業(yè)超量、繁多。高中語(yǔ)文教師喜歡采用題海戰(zhàn)術(shù)。作業(yè)繁多，讓學(xué)生不堪重負(fù)。農(nóng)村高中教師為了提高學(xué)生的成績(jī)，常常把往年的高考和模擬試題作為練習(xí)題目，學(xué)生每天都需要完成大量的語(yǔ)文題目，加上還有重復(fù)的錯(cuò)誤抄寫(xiě)，學(xué)生負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，也就越來(lái)越消極應(yīng)對(duì)。二、語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)的優(yōu)化策略（一）關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展。關(guān)注學(xué)生的整體性，讓學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中發(fā)揮主體性，得到全面發(fā)展。教師在設(shè)計(jì)作業(yè)時(shí)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要考慮是否有助于學(xué)生的全面發(fā)展，不能仍遵循傳統(tǒng)語(yǔ)文作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化流程，在作業(yè)的量、內(nèi)容的選擇還有完成形式上都要站在學(xué)生的立場(chǎng)上。教師通過(guò)有效的作業(yè)設(shè)計(jì)優(yōu)化，讓高中生感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，促進(jìn)他們的身心全面發(fā)展。（二）教師要學(xué)會(huì)“因材施教”。世界上沒(méi)有相同的學(xué)生，每個(gè)學(xué)生都有自身的特點(diǎn)，所以他們對(duì)作業(yè)的需求也不同，教師以往傳統(tǒng)的作業(yè)設(shè)計(jì)具有統(tǒng)一性，學(xué)生的獨(dú)特性被忽略，新課改下的語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)要以學(xué)生為本，因材施教，通過(guò)了解不同學(xué)生的不同需求，再據(jù)此設(shè)計(jì)作業(yè)，有利于提高作業(yè)設(shè)計(jì)的效率，為學(xué)生提供更大的發(fā)展空間。另外，在設(shè)計(jì)作業(yè)時(shí)，教師可以貫徹開(kāi)放的原則，讓學(xué)生學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容以及自己的基礎(chǔ)自己來(lái)設(shè)計(jì)作業(yè)，這樣可以讓學(xué)生在自己的“基點(diǎn)”上獲得提升。（三）課內(nèi)課外相結(jié)合，增加實(shí)踐性。通過(guò)語(yǔ)文作業(yè)讓學(xué)生更多的關(guān)注生活，實(shí)踐性的語(yǔ)文作業(yè)能讓學(xué)生將所學(xué)用于生活，在此過(guò)程中鍛煉自己的思維能力，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)課外相結(jié)合，書(shū)本知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合。比如，農(nóng)村高中教師在進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)可以從學(xué)生的鄉(xiāng)村生活中尋找課外資源，并考慮學(xué)生的差異性，這樣設(shè)計(jì)出來(lái)的語(yǔ)文作業(yè)更加貼近學(xué)生生活，也更容易激發(fā)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文作業(yè)的興趣，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。彭永成，教師，現(xiàn)居江蘇揚(yáng)州。糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理糖尿病患者低1糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)理清城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)理2主要內(nèi)容●背景認(rèn)識(shí)低血糖

低血糖的預(yù)防及處理◆科內(nèi)低血糖的管理主要內(nèi)容3背景糖尿病已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,2013年公布的最新我國(guó)糖尿病狀況18歲以上的成人糖尿病患病率11.6%2、糖尿病前期患病率50.2%3、估算糖尿病患者有1.139億4、糖尿病前期人群4.934億背景4關(guān)注低血糖、正確防治低血糖是我們護(hù)理工作的重中之重關(guān)注低血糖、正確防治低血糖5主要內(nèi)容●背景

認(rèn)識(shí)低血糖

低血糖的預(yù)防及處理◆科內(nèi)低血糖的管理主要內(nèi)容6中國(guó)院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況中國(guó)院內(nèi)低血糖事件的調(diào)查●對(duì)全國(guó)149家醫(yī)院138萬(wàn)個(gè)監(jiān)測(cè)記錄分析◆住院糖尿病患者低血糖的發(fā)生率1.53%●血糖值≤39mmol/L中國(guó)院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況7中國(guó)院內(nèi)低血糖高發(fā)科室●急診科>消化科>神經(jīng)內(nèi)科>內(nèi)分泌科中國(guó)院內(nèi)低血糖高發(fā)科室8國(guó)外院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況●據(jù)美國(guó)mayoclinic研究◆調(diào)查6個(gè)科室206名糖尿病或高血糖患者(心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科移植病房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液腫瘤病區(qū)、骨科泌尿外科)206名患者院內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)達(dá)423次發(fā)生在白班83%,發(fā)生在夜班78%◆高峰時(shí)段(04:00-204:59)(06:00--06:59)國(guó)外院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況9國(guó)外院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況●高發(fā)科室依次為心內(nèi)科>神經(jīng)科>移植科>重癥監(jiān)護(hù)病房住院天數(shù)患者大于5天的糖尿病患者隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng),低血糖事件也隨之增加,平均每人23-38次國(guó)外院內(nèi)低血糖發(fā)生的概況10低血糖與心血管風(fēng)險(xiǎn)◆夜間低血糖導(dǎo)致的心律失常可能是T1DM“睡眠綜合癥”的原因●對(duì)25例T1DM患者進(jìn)行血糖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),結(jié)果顯示1、共有13次夜間低血糖發(fā)作(8次<2.2mmol/L,5次:2.23.4mmol/L)◆2、與正常血糖相比較:夜間低血糖QT間期延長(zhǎng)3、62%的夜間低血糖伴有心率和心律紊亂,包括心動(dòng)過(guò)緩,室性逸博和P波異常低血糖與心血管風(fēng)險(xiǎn)11糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理12糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理13糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理14糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理15糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理16糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理17糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理18糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理19糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理20糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理21糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理22糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理23糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理24糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理25糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理26糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理27糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理28糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理29糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理30糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理31糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理32糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理33糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理34糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理35糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理36糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理37糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理38糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管理課件整理39糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)管