電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與計劃以及多部門協(xié)調(diào)機(jī)制

電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與打算以及多部門協(xié)調(diào)機(jī)制第一章總則為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與進(jìn)展，標(biāo)準(zhǔn)電子病歷使用行為,維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，依據(jù)衛(wèi)生行政主管部門其次條適用范圍與實(shí)施步驟本制度適用于電子病歷當(dāng)事人在本院內(nèi)運(yùn)用電子病歷進(jìn)展的各類醫(yī)療活動。第三條主管部門及其職責(zé)楊礎(chǔ)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科是本院電子病歷的主管部門。領(lǐng)導(dǎo)組織：組長:李長友副組長：王曙梅成員：鄭紹霞、衣祝生等主要職責(zé)是：一、制訂并實(shí)施電子病歷治理的標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)展規(guī)劃；二、負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施電子病歷的審批工作；三、指導(dǎo)協(xié)調(diào)電子病歷的實(shí)施;第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷治理部門職責(zé)一、貫徹執(zhí)行國家有關(guān)電子病歷的法規(guī)和規(guī)定；二、制定本單位電子病歷工作的各項(xiàng)規(guī)章制度；三、保證電子病歷的安全運(yùn)作；第五條實(shí)施原則信用原則。其次章電子病歷實(shí)施的根本要求第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請實(shí)施電子病歷時應(yīng)具備以下根本條件1、具有保證電子病歷實(shí)施的技術(shù)設(shè)施。2、具備保證電子病歷實(shí)施的各種安全措施.3、專業(yè)人員取得電子病歷使用資格。4、法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)實(shí)施電子病歷的科室應(yīng)遵循以下義務(wù)：一、實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得利用電子病歷牟取不正值利益;不得以壟斷手段或其他非法方式損害電子病歷當(dāng)事人的合法權(quán)益。應(yīng)的安全治理制度和安全稽核制度。第八條電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行要求一、電子病歷系統(tǒng)必需在相關(guān)的診療環(huán)境或診療區(qū)域內(nèi)使用.二、用于電子病歷的計算機(jī)系統(tǒng)必需符合《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》有關(guān)安全性、穩(wěn)定性的要求。三、電子病歷系統(tǒng)必需承受國家審定的安全保密產(chǎn)品。四、電子病歷系統(tǒng)的術(shù)語、編碼等應(yīng)符合國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。五、電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行時間必需準(zhǔn)確時間記錄必需完整.第九條認(rèn)證制度同時電子病歷當(dāng)事人也應(yīng)對其身份進(jìn)展數(shù)字認(rèn)證。第十條電子病歷簽字一、實(shí)施電子病歷的科室應(yīng)當(dāng)承受電子、手工簽字以確保電子病歷的有效性。二、電子病歷承受電子、手工簽字生效原則.第三章 電子病歷建立第十一條建立原則一、電子病歷的建立應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》及配套文件的要求。二、電子病歷的建立應(yīng)符合國家信息安全治理的要求.三、電子病歷的建立應(yīng)依據(jù)規(guī)定的程序進(jìn)展.四、建立電子病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得衛(wèi)生部門書寫病歷的資格。.第十二條書寫要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的電子病歷必需滿足以下的要求一、電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、標(biāo)準(zhǔn)、完整..中醫(yī)術(shù)語的使用應(yīng)依照有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第十三條病歷簽收一、醫(yī)務(wù)人員依據(jù)規(guī)定書寫電子病歷后應(yīng)使用手工簽字進(jìn)展確認(rèn)。機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員批閱、修改經(jīng)電子簽字前方可生效.第十四條完成時限一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成電子病歷的書寫。6第十五條電子病歷交換的要求電子病歷可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、教學(xué)單位之間交換。但交一、電子病歷的承受方必需提交有關(guān)證明。兼容性。三、電子病歷交換承受主管部門供給的標(biāo)準(zhǔn)代碼進(jìn)展。第十六條學(xué)問產(chǎn)權(quán)保護(hù)實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保護(hù)自己和他人的學(xué)問產(chǎn)權(quán).未經(jīng)當(dāng)事人許可任何人不得以任何方式非法使用他人的電子病歷也不得向第三人泄露他人的電子病歷.第七章法律責(zé)任第十七條法律義務(wù)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵守國家法律、行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。任何組織或者個人不得利用電子病歷系統(tǒng)從事危害國家利益和公民合法權(quán)益的活動不得危害其他電子病歷系統(tǒng)的安全。第十八條法律責(zé)任一、凡違反國家法律法規(guī)違反本方法規(guī)定偽造、破壞或擅自銷毀電子病歷的依照國家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任。第十九條有關(guān)法律糾紛的解決調(diào)用和交換過程對其合法權(quán)益造成侵害有權(quán)向衛(wèi)生行政主管部門和法律部門投訴或起訴。第八章附則其次十條定義本方法以下術(shù)語的含義電子病歷系指使用計算機(jī)信息技術(shù)建立、存儲、傳輸和調(diào)用的數(shù)字化醫(yī)療記錄.電子病歷應(yīng)包括傳統(tǒng)病歷的全部用電子病歷的患者或其權(quán)利關(guān)系人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及電子病歷系統(tǒng)運(yùn)上與電子病歷有聯(lián)系的數(shù)據(jù)它可用于鑒別與電子病歷有關(guān)的簽名子簽名的真實(shí)性而簽發(fā)的、用來確認(rèn)某一特定電子簽名持有者的有效身份或其他特點(diǎn)的記錄。其次十一條電子病歷的分步實(shí)施在尚未具備安全實(shí)施電子病歷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用電子病歷領(lǐng)先實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息無紙化傳遞和醫(yī)療信息共享但病歷文書必需依據(jù)規(guī)定的時間定時打印依據(jù)手寫病歷的治理要求歸檔保其次十二條解釋本制度由楊礎(chǔ)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。電子病歷系統(tǒng)使用與治理部門溝通協(xié)調(diào)工作制度合理的信息治理機(jī)制，指導(dǎo)臨床使用，增加與臨床工作的互動，準(zhǔn)時反響臨床信息系統(tǒng)成效，確保信息系統(tǒng)安全暢通有效,結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定信息治理溝通協(xié)調(diào)制度。一、信息科每月到醫(yī)院各科室至少一次征求臨床科室對信息治理以及對信息科工作改進(jìn)的意見。二、信息科每月組織一次到醫(yī)院各科室檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及設(shè)備、工作是否正常合理。

檢查內(nèi)容包括信息指導(dǎo)信息系統(tǒng)工作.四、信息科與醫(yī)院各科室溝通內(nèi)容1維護(hù)意見。2、對信息治理系統(tǒng)、軟件、方面、合理化建議、使用標(biāo)準(zhǔn)、操作溝通、整改。3、軟硬件意外其他信息方面的意見。五、溝通方