(8)-運(yùn)動與營養(yǎng)補(bǔ)劑運(yùn)動生理學(xué)

運(yùn)動與營養(yǎng)補(bǔ)劑、興奮劑第二部分：運(yùn)動與興奮劑目錄第一部分：運(yùn)動與營養(yǎng)補(bǔ)劑第一部分運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑第一節(jié)運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑概述第二節(jié)運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑介紹第三節(jié)運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑的使用第一節(jié)運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑概述指運(yùn)動員所選用的具有提高運(yùn)動能力；促進(jìn)運(yùn)動疲勞的消除；促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。一、運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑：

運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑不應(yīng)含有國際奧委會規(guī)定的違禁物質(zhì)。威廉斯把運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑的概念定義為：

使運(yùn)動員達(dá)到普通訓(xùn)練方法所不能達(dá)到的成績；充分挖掘運(yùn)動員的運(yùn)動潛能；提高能量利用率的一種程序或藥劑。運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑：是一類提高運(yùn)動員體能和增強(qiáng)運(yùn)動員體力的食品，有利于運(yùn)動員創(chuàng)造優(yōu)異的運(yùn)動成績。二、運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑與保健品保健食品是具有調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能，并適宜于特殊人群食用的食品，其預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的針對性較強(qiáng)。運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑有別于興奮劑。運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑是根據(jù)科學(xué)的方法，從自然食物中提煉精制而成的精華營養(yǎng)素。營養(yǎng)補(bǔ)劑只要正確使用對人體毒副作用很小，也可以說是無毒副作用。

近年來，國內(nèi)外主要在運(yùn)動能源物質(zhì)和能源物質(zhì)代謝的中間產(chǎn)物補(bǔ)充、促進(jìn)運(yùn)動員身體機(jī)能的恢復(fù)和提高以及特殊目的等幾方面對運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑進(jìn)行了大量研究。目前運(yùn)動員常用的運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑如下。三、運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑的來源運(yùn)動能源物質(zhì)維持和提高運(yùn)動員身體機(jī)能的營養(yǎng)補(bǔ)劑糖類、肌酸、運(yùn)動飲料特殊糖的補(bǔ)充丙酮酸抗氧化劑蛋白質(zhì)氨基酸?；撬?、乳清蛋白、大豆蛋白支鏈氨基酸、谷氨酰胺、γ氨基丁酸、磷酸酰絲氨酸維生素C、維生素E、番茄紅素等特殊目的營養(yǎng)補(bǔ)劑蒺藜皂甙礦物質(zhì)鐵制劑、硒制劑、鉻制劑等補(bǔ)脾理氣、補(bǔ)血類、活血類左旋肉堿、L-精氨酸、鳥氨酸中藥制劑氨基酸刺蒺藜中提取的安全有效的天然運(yùn)動營養(yǎng)品第二節(jié)運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑介紹化學(xué)名稱：肌酸(Creatine，Cr)，又稱為甲胍乙酸，可以由精氨酸、甘氨酸和蛋氨酸為前體在肝臟、腎臟和胰臟內(nèi)合成，95％存在于骨骼肌中。肌酸分子結(jié)構(gòu)一、運(yùn)動能源物質(zhì)---肌酸骨骼肌肌酸從1993年起進(jìn)入競技體育界，已成為最流行的運(yùn)動能力增強(qiáng)劑。肌酸作為合成磷酸肌酸的重要原料，與磷酸肌酸的儲量、能量代謝及機(jī)體的運(yùn)動能力有著密切的關(guān)系。功

能：提高短距離、高強(qiáng)度運(yùn)動的運(yùn)動能力。保證運(yùn)動中消耗的磷酸肌酸和三磷酸酰苷得到及時的補(bǔ)充；維持體內(nèi)高水平的能源儲備；減少肌肉或體內(nèi)的乳酸生成和堆積；增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。肌肉內(nèi)充足的肌酸能：運(yùn)動前補(bǔ)充肌酸會使肌肉內(nèi)磷酸肌酸的含量增加，有利于運(yùn)動成績的提高。運(yùn)動后補(bǔ)充肌酸，有助于恢復(fù)期磷酸肌酸的再合成，彌補(bǔ)磷酸肌酸用于ATP再合成而導(dǎo)致含量的下降，從而起到抗疲勞、促恢復(fù)的作用。

肌酸的作用表現(xiàn)：提高運(yùn)動成績比較有效的一些短時間大強(qiáng)度項(xiàng)目。用

量：沖擊期和維持期沖擊期：每天按0.3g/kg體重服用，共持續(xù)5～7天。維持期：沖擊期之后，每天0.03g/kg體重。賽前或訓(xùn)練前半小時服用肌酸。補(bǔ)充肌酸不是越多越好，過量的肌酸既不經(jīng)濟(jì)，還會增加機(jī)體水重、肌肉痙攣和代謝負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充注意事項(xiàng)：安全性：肌酸是一種有效和相對安全的營養(yǎng)補(bǔ)充品，對于人體使用肌酸的各種實(shí)驗(yàn)已經(jīng)進(jìn)行了100多年了。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)界在2000年對口服肌酸的副作用進(jìn)行過討論，體重的增加（0.9～3.2kg）是補(bǔ)充肌酸常見的副作用。FDP是細(xì)胞內(nèi)糖代謝的重要中間產(chǎn)物，對許多代謝通路起調(diào)節(jié)作用，通過刺激糖酵解同時抑制糖異生，促進(jìn)糖的利用，并抑制糖原分解，促進(jìn)糖原合成。1、1,6-二磷酸果糖（FDP)二、維持和提高運(yùn)動員身體機(jī)能的營養(yǎng)補(bǔ)劑補(bǔ)充方式：口服FDP膠囊和FDP高能營養(yǎng)液；靜脈注射。

丙酮酸是糖在細(xì)胞質(zhì)中無氧代謝的最終產(chǎn)物，也是進(jìn)入線粒體進(jìn)行有氧代謝的起始物，其可以通過生成乙酰輔酶A與三羧酸循環(huán)將糖、脂肪與蛋白質(zhì)代謝聯(lián)系起來，實(shí)現(xiàn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的相互轉(zhuǎn)化。因此，丙酮酸在三大能源物質(zhì)的代謝中起極為重要的中心樞紐作用。2、丙酮酸（PYRUVATE)

主要適用于耐力性運(yùn)動項(xiàng)群和按重量分級的運(yùn)動項(xiàng)群。補(bǔ)充丙酮酸促進(jìn)肌肉對血糖的吸收與利用血糖、節(jié)省肌糖原。耐力性運(yùn)動項(xiàng)群對體重要求嚴(yán)格的運(yùn)動項(xiàng)群促進(jìn)脂肪酸的代謝、降低體脂、改善體成分、緩解瘦體重的下降。補(bǔ)充丙酮酸3、HMβ

HMβ是β-羥基-β-甲基丁酸鹽的簡稱，補(bǔ)充HMβ具有抗蛋白質(zhì)分解的作用，可以有效地增加肌肉體積，提高力量，促進(jìn)脂肪分解代謝，有利于脂肪的分解和動員，增加去脂體重。目前認(rèn)為每天3次，每次1克，與磷酸鹽和肌酸同時補(bǔ)充效果更佳。4、抗氧化劑

抗氧化劑在蔬菜和水果中大量存在，目前比較常用且效果較好的抗氧化劑為：維生素C、維生素E、番茄紅素、β-胡蘿卜素等。各種抗氧化劑在細(xì)胞中的作用

維生素C和β-胡蘿卜素應(yīng)以生吃蔬菜和水果作為主要補(bǔ)充方式；番茄紅素在番茄中含量最多，建議每天服用一定量的番茄汁。

目前運(yùn)動員常用的蛋白質(zhì)產(chǎn)品主要有乳清蛋白、大豆蛋白。這些蛋白質(zhì)產(chǎn)品利用最新的科技手段進(jìn)行分離提純和濃縮，然后經(jīng)過低溫冷凍干燥達(dá)到相應(yīng)純度較高的蛋白粉。

5、特殊蛋白質(zhì)的補(bǔ)充乳清蛋白：

從牛奶中提取的，富含各種游離氨基酸且極易于吸收，對于維持和提高運(yùn)動員的身體機(jī)能和對促進(jìn)運(yùn)動能力具有良好的作用。

一般訓(xùn)練期間：每天20克左右，大訓(xùn)練量期間：達(dá)到總蛋白質(zhì)攝入的50%。?；撬崤；撬崾且环N含硫的氨基酸，通過研究認(rèn)為，它是人在應(yīng)激等多種情況下必需的營養(yǎng)物。?；撬岵坏芨纳朴醒醮x能力，提高有氧耐力水平，還能增加單位體重做功量。運(yùn)動之后補(bǔ)充?；撬?，還可以保護(hù)心臟免于心血管疾病的危害，有利于對抗劇烈運(yùn)動造成的心肌損傷。可以促進(jìn)疲勞后體力的恢復(fù)。

?；撬崛菀自谖改c道被很快吸收，又沒有明顯的毒副作用，是一種常用的運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑?！凹t?！边\(yùn)動飲料里含有這種物質(zhì)。

谷氨酰胺是在血漿和骨骼肌中含量最豐富的一種氨基酸，它能夠占到肌肉里游離氨基酸總量的60％以上。谷氨酰胺功

能：谷氨酰胺對保持骨骼肌蛋白質(zhì)的水平，維持免疫系統(tǒng)功能和調(diào)節(jié)葡萄糖／糖原代謝都有重要作用。谷氨酰胺是一種挖掘肌肉功能潛力的關(guān)鍵物質(zhì)，是促進(jìn)增長肌肉和力量的必需營養(yǎng)元素。用

量：對于谷氨酰胺的最佳補(bǔ)充劑量還沒有確定。但是已經(jīng)有研究認(rèn)為，在大運(yùn)動量訓(xùn)練，尤其是比較集中的力量練習(xí)期間，每天可以口服2g的谷氨酰胺來滿足肌肉的需要。1、蒺藜皂甙蒺藜皂甙是從刺蒺藜中提取的安全有效的天然運(yùn)動營養(yǎng)品。主要作用：改善運(yùn)動員下丘腦—垂體—性腺軸機(jī)能，刺激人體垂體促黃體生成素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)人體內(nèi)源性睪酮的分泌，提高血睪水平。增加肌肉體積和肌肉力量，促進(jìn)骨骼肌代謝，且無不良副作用。三、特殊目的的運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑2價鐵是運(yùn)動員常服的礦物質(zhì)，在機(jī)體中構(gòu)成許多酶的組成成分，是構(gòu)成血紅蛋白的主要物質(zhì)。2、鐵制劑缺乏時容易造成運(yùn)動性貧血的發(fā)生。預(yù)防性補(bǔ)充鐵制劑，服用量為0.1-0.3g/d，時間不超過3個月，大運(yùn)動量訓(xùn)練期間應(yīng)注重鐵制劑的補(bǔ)充，并與維生素C同服。補(bǔ)腎益氣類：促進(jìn)自身睪酮分泌，促進(jìn)運(yùn)動員身體機(jī)能水平提高。大部分由淫羊藿、蟲草、人參、巴戟天、鹿茸、黃芪等組成。3、中藥制劑類淫羊藿蟲草人參補(bǔ)脾理氣類：調(diào)節(jié)脾胃、促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消耗吸收、提高肌肉作功能力，抗疲勞。主要是以茯苓、黃芪、白術(shù)、刺五加、山藥等為主要成分。茯苓黃芪白術(shù)補(bǔ)血、活血類：

促進(jìn)機(jī)體造血機(jī)能和血液循環(huán)的作用，主要有當(dāng)歸、枸杞、田七、紅花、阿膠、熟地、靈芝、牡丹皮等。當(dāng)歸枸杞田七化學(xué)名稱：肉堿即3-羥-4-三甲胺基丁酸。它有兩種立體構(gòu)型——左旋肉堿(L-肉堿)和右旋肉堿(D-肉堿)，存在于骨骼肌、心肌、肝臟中。4、左旋肉堿活性：右旋肉堿完全無活性，對人體代謝起作用，在人體內(nèi)具有生物活性的是左旋肉堿，通常所說的肉堿即左旋肉堿。

功

能：肉堿是脂肪酸代謝過程中肉堿脂?；D(zhuǎn)移酶的組成成分，促進(jìn)活化長鏈脂肪酸轉(zhuǎn)移進(jìn)入線粒體內(nèi)。轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪酸的載體；脂肪酸氧化供能必需的前提；提高耐力項(xiàng)目的運(yùn)動能力；幫助減少身體脂肪含量；促進(jìn)支鏈氨基酸的氧化利用；促進(jìn)運(yùn)動性疲勞消除。

用

量:

口服1-6g/天，共4周。不與氨基酸同服，以免影響肉堿的吸收。服用后2～6小時發(fā)揮作用，（在服用2小時后配合有氧訓(xùn)練，減脂效果最明顯）會影響睡眠質(zhì)量，不宜在睡前服用。安全性：沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性比較高。美國食品藥物管理局專家認(rèn)為其“公認(rèn)安全無毒”。國外廠家：韋德、EAS、UN、寶萊、冠軍等；國內(nèi)廠家：康比特等。第三節(jié)運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑的使用1、運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑應(yīng)用的注意事項(xiàng)：注意與運(yùn)動專項(xiàng)相結(jié)合；注意各種營養(yǎng)物質(zhì)配合使用；注重個體差異；加強(qiáng)營養(yǎng)教育；與科學(xué)訓(xùn)練相結(jié)合。2、運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑的使用原則：增加合成代謝和肌肉力量的強(qiáng)力營養(yǎng)素；促進(jìn)能量代謝強(qiáng)力營養(yǎng)素；抗過氧化物的強(qiáng)力營養(yǎng)素；減體重和控體重期的強(qiáng)化食品。3、運(yùn)動營養(yǎng)補(bǔ)劑的誤區(qū)：重特殊營養(yǎng)，輕基礎(chǔ)營養(yǎng)；只有肉才是營養(yǎng)；補(bǔ)充的量越多越好；早餐簡晚餐盛；多吃炒菜可以補(bǔ)充維生素。第一節(jié)、興奮劑概論第二節(jié)、興奮劑的生理生化作用第三節(jié)、興奮劑檢測及趨勢第四節(jié)、運(yùn)動員服用興奮劑的實(shí)例第二部分：運(yùn)動與興奮劑與競技體育相伴而生，最初出現(xiàn)在公元前776年。1964年東京奧運(yùn)會正式提出反對使用興奮劑。

興奮劑的使用不僅阻礙了競技比賽的公正性，也嚴(yán)重?fù)p害了運(yùn)動員的身體健康。在科技進(jìn)步的同時，一些新藥物與手段也不斷出現(xiàn)，成為目前反興奮劑所面臨的最大難題。斗爭已持續(xù)了將近60年一、興奮劑概論英文詞（Doping）的中文譯名，1933年列入了英文詞典，1950年才真正為人們所知。1963年由歐洲體育聯(lián)合會提出。1964年東京國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)會的國際違禁藥物會議上被采納。

參加競賽的運(yùn)動員使用任何異體物質(zhì)，或以不正常的量和不正常的進(jìn)入機(jī)體的途徑使用生理物質(zhì)，試圖人為地以不正當(dāng)?shù)姆绞教岣咂湓诟傎愔械倪\(yùn)動成績的行為。（一）運(yùn)動訓(xùn)練中興奮劑的定義最早被國際奧林匹克委員會認(rèn)可的“使用興奮劑”的定義現(xiàn)今

興奮劑使用違反體育和醫(yī)學(xué)科學(xué)的道德規(guī)范，其包括使用被禁用的藥物制劑和被禁止使用的方法。違禁藥物“興奮劑”興奮劑違禁（二）興奮劑使用的歷史與發(fā)展三階段以合成類固醇為主，DianabaL和Winstrol等相繼問世。以內(nèi)源性物質(zhì)為主，包括促紅細(xì)胞生成素、人體生長激素等。20世紀(jì)60-70年代20世紀(jì)80年代-至今19-20世紀(jì)50年代即使用傳統(tǒng)的刺激劑藥物的初級階段。如可卡因、咖啡因、苯丙胺等。

隨著基因技術(shù)和轉(zhuǎn)基因食品的出現(xiàn)，預(yù)計在未來其將成為興奮劑發(fā)展的主流。（三）使用興奮劑行為的特點(diǎn)同高科技緊密聯(lián)系在一起。1

手段多樣化明知故犯、鋌而走險，是目前使用違禁藥物問題的主要傾向。2主觀意識明顯興奮劑使用的范圍由少數(shù)幾個項(xiàng)目蔓延到眾多項(xiàng)目。3使用范圍廣泛賽前、賽中，延伸到日常訓(xùn)練；最初—賽馬、馬拉松、自行車等少數(shù)項(xiàng)目上使用；擴(kuò)大—田徑、游泳、舉重、健美和自行車運(yùn)動（違禁藥物泛濫的“重災(zāi)區(qū)”）足球、籃球、排球等都有違禁藥物的使用。4使用時間經(jīng)?；?使用方式組織化6使用手段專業(yè)化（四）興奮劑的類別禁用物質(zhì)種類禁止使用的方法國際奧委會《禁用物質(zhì)種類與禁用方法》名單的三部分受一定限制的藥物

2021年1月我國國務(wù)院公布的《反興奮劑條例》中品種達(dá)358種。

2001年國際奧林匹克運(yùn)動委員會反違禁藥物章程中所列舉的禁用藥物為139種。

《世界反興奮劑條例》是國際體育界反興奮劑斗爭的綱領(lǐng)性規(guī)則文件，新修訂的《世界反興奮劑條例》已于2019年11月在第5次世界反興奮劑大會上通過，于2021年1月1日起實(shí)施。

2021年實(shí)施版《世界反興奮劑條例》強(qiáng)調(diào)反興奮劑斗爭的目的是維護(hù)健康價值以及保護(hù)運(yùn)動員的權(quán)利，增設(shè)《運(yùn)動員反興奮劑權(quán)利規(guī)則》將《技術(shù)文件》增列至世界反興奮劑主要規(guī)則體系中；設(shè)立新的興奮劑違規(guī)類型——阻撓報復(fù)舉報行為；新增對社會毒品的單獨(dú)規(guī)定；增設(shè)受保護(hù)人員、業(yè)余運(yùn)動員2類主體；新增“情節(jié)嚴(yán)重加重處罰”條款；明確肯定“認(rèn)罪協(xié)議”制度；刪除“故意”構(gòu)成要件中的“作弊”要素；修訂“賽內(nèi)”的定義；提高對公平聽證的要求。中國反興奮劑中心積極參與了《世界反興奮劑條例》修訂的意見征集工作。國內(nèi)反興奮劑法律體系反興奮劑法律體系國內(nèi)層面國際層面體育法反興奮劑條例反興奮劑管理?xiàng)l例體育運(yùn)動中反興奮劑管制通則(反興奮性規(guī)則)司法解釋刑法修正案(十一)其他規(guī)范性文件2019年11月18日，最高人民法院發(fā)布《關(guān)于審理走私、非法經(jīng)營、非法使用興奮劑刑事案件適用法律若干問題的解釋》，為打贏反興奮劑斗爭攻堅戰(zhàn)、維護(hù)體育競賽公平競爭、保護(hù)體育運(yùn)動參加者身心健康提供有力保障，該司法解釋將自2020年1月1日起施行。

2021年2月，《最高人民法院最高人民檢察院關(guān)于執(zhí)行<中華人民共和國刑法>確定罪名的補(bǔ)充規(guī)定（七）》規(guī)定了妨害興奮劑管理罪罪名。1.有利于保護(hù)公眾健康，從源頭上遏制興奮劑問題2.彌補(bǔ)了現(xiàn)行反興奮劑規(guī)則的局限性3.國際反興奮性斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和發(fā)展趨勢興奮劑入刑的重要意義4.加強(qiáng)執(zhí)法合作，重點(diǎn)打擊運(yùn)動員背后的各類違法行為

1國際奧委會規(guī)定的興奮劑為7大類：乙

醇4類只在特定的運(yùn)動項(xiàng)目中禁止使用的藥物大麻酚類刺激劑麻醉劑蛋白同化制劑利尿劑肽類激素及其模擬物和類似物抗雌激素制劑掩蔽劑糖皮質(zhì)類固醇β-阻斷劑局部麻醉劑（1）刺激劑（59種）

這類藥物的主要作用是靠抑制身體的自然警報系統(tǒng)和減輕“過度用力”引起的疼痛感來增強(qiáng)自信心和進(jìn)取心，增強(qiáng)耐力和力量。其他作用還包括增加心律、血壓和能量代謝。

一類是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激劑，如苯丙胺等。其作用是增加心律、血壓和肌肉血流量，擴(kuò)張呼吸道、增加肺通氣量。

一類刺激劑主要作用于心血管和呼吸系統(tǒng)，如腎上腺素、麻黃素和咖啡因等。部分刺激劑（含精神藥品）品種1adrafinil阿屈非尼2adrenaline*腎上腺素3amfepramone安非拉酮4amiphenazole阿米苯唑5amphetamine苯丙胺6amphetaminil安非他尼*7benzphetamine芐非他明8benzylpiperazine芐基哌嗪9bromantan 布羅曼坦*10buprenorphine丁丙諾啡11carphedon卡非多12cathine去甲偽麻黃堿13clobenzorex氯芐雷司14cropropamide克羅丙胺15crotetamide克羅乙胺（2）麻醉劑（11種）

常見的：嗎啡、乙基嗎啡、杜冷丁和可卡因等。嗎啡杜冷丁可卡因

這類藥物主要是通過直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而抑制疼痛的產(chǎn)生。有些這類藥物也有刺激作用，其他一些則有鎮(zhèn)靜或抑制作用。部分麻醉劑英文名稱中文名稱1cannabisandcannabisresin大麻和大麻酯2cocaine可卡因3dextromoramide右嗎拉胺4heroin二醋嗎啡5fentanylanditsderivatives芬太尼及其衍生物6hydromorphone氫嗎啡酮7methadone美沙酮8morphine嗎啡9oxycodone羥考酮10oxymorphone羥嗎啡酮11pethidine哌替啶（3）蛋白同化制劑（75種）所有的合成雄性激素類固醇都有與睪酮相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)。這類藥物除具有增加肌肉體積和力量，并在主動或被動減體重時保持肌肉體積的作用外，還具有雄激素的作用。此外，還可加快訓(xùn)練后的恢復(fù)，有助于增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時間。

部分蛋白同化制劑（4）利尿劑

在那些按體重分級別進(jìn)行比賽的項(xiàng)目中，運(yùn)動員稱量體重前使用利尿劑快速減輕體重，或在興奮劑檢查時利用它沖淡尿液以遮蔽尿中的違禁物質(zhì)。

（5）肽類激素及其模擬物和類似物①絨毛膜促性腺激素

②促腎上腺皮質(zhì)激素③

人體生長激素④紅細(xì)胞生成素（6）對抗雌激素制劑

抗雌激素制劑類有3種:氯米芬、環(huán)芬尼及他莫昔芬，具有較強(qiáng)的抗雌激素作用，用于女性癌癥的治療藥物。男運(yùn)動員使用可提高自身雄性激素的水平，因此本類制劑僅男性使用。（7）遮蔽劑包括：利尿劑、表睪酮、丙磺舒等血漿膨脹劑。這類藥物本身并不具有增強(qiáng)運(yùn)動能力的功能，但可掩蓋其他禁用物質(zhì)的使用。例如：使用表睪酮可以降低（睪酮）T/E（表睪酮）值，遮蔽睪酮的檢出;可以加快用藥物的排泄，稀釋尿樣中藥物的濃度，使藥物難于被檢出。利尿劑可以加快禁丙磺舒可抑制禁用藥品的排泄，稀釋尿樣中藥物的濃度，使其不被檢出。血漿膨脹劑可以擴(kuò)充血容量，稀釋血液，進(jìn)而改變血球壓積等血檢指標(biāo)，是針對血檢應(yīng)用的違禁藥物類型。PLACEBOEFFECTONSTRENGTHGAINS安慰劑效應(yīng)對力量增長的影響2禁止使用的方法：提高輸氧能力藥物的、化學(xué)的和物理的篡改方法基因興奮劑提高輸氧能力（1）血液興奮劑，是指非正當(dāng)醫(yī)學(xué)用途使用自體的，同源的、或異源的血制品或不論何種來源的紅細(xì)胞制品。（2）使用能提高攝入、運(yùn)輸或釋放氧氣的制品，如修飾的血紅蛋白制劑。包括不僅限于牛血紅蛋白和交聯(lián)血紅蛋白，微球血紅蛋白制劑，全氟化合物等。藥物的、化學(xué)的和物理的篡改方法

以改變、企圖改變或有理由被認(rèn)為改變興奮劑檢查所收集樣品的完整性和合法性，包括：（1）導(dǎo)管插入；（2）尿樣置換和/或篡改；（3）抑制腎代謝和干擾睪酮和表睪酮的檢測?；蚺d奮劑

隨著基因治療技術(shù)的快速發(fā)展，基因治療在運(yùn)動員中的濫用也逐漸引起人們的注意。世界反興奮劑協(xié)會將基因興奮劑定義為非治療目的應(yīng)用能提高運(yùn)動能力的基因、遺傳元件和/或細(xì)胞。

目前轉(zhuǎn)基因違禁藥品已經(jīng)成為體育運(yùn)動的新威脅，它向反違禁藥品部門發(fā)出了挑戰(zhàn)，現(xiàn)代科學(xué)至今還不知道如何檢測是否服用了這種新型違禁藥品。新威脅

世界反興奮劑組織（WADA）早在2003年就把改變紅血球生成素基因的合成病毒列入運(yùn)動員禁服藥品名單。促紅細(xì)胞生成素是一種可以刺激骨髓紅血球生成的激素。

（一）刺激劑的生理生化作用

此類藥物作用于神經(jīng)系統(tǒng)，提高身體和心理能力，但副作用具有災(zāi)難性。挑戰(zhàn)性增強(qiáng)和焦慮激動導(dǎo)致判斷失誤，易發(fā)生創(chuàng)傷。心跳和血壓急劇增高、脫水，有可能發(fā)生腦出血和心臟停搏而死亡的危險。二、興奮劑的生理生化作用芬氟拉明：主要作為一種減肥藥，直接刺激下丘腦中樞引起食欲減退，過量服用常引起呼吸急促，及其興奮、惡心嘔吐和震顫等癥狀。β2-激動劑：是一類作用在呼吸道平滑肌上β2受體的以治療各種哮喘為主的藥物，其副作用涉及心血管系統(tǒng)、代謝、內(nèi)分泌及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。咖啡因（1）主要藥理作用是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生作用。（2）其主要作用機(jī)制是通過抑制分解環(huán)磷酸腺苷（cAMP）成為無活性磷酸二酯酶。使環(huán)磷酸腺苷的濃度增加，而環(huán)磷酸腺苷作為聯(lián)系受體興奮和細(xì)胞應(yīng)答的“輔助信使”，并因此獲得更多可供使用的能量，增強(qiáng)了細(xì)胞的代謝。

近年來，有學(xué)者認(rèn)為咖啡因的作用是通過拮抗腺苷為媒介而起作用的。也有學(xué)者認(rèn)為咖啡因的中樞神經(jīng)刺激作用是與腺苷受體結(jié)合而成正相關(guān)的，并且將腺苷受體分為A1、A2、A3三類。還有學(xué)者用實(shí)驗(yàn)證明了咖啡因肌肉和神經(jīng)細(xì)胞二價鈣離子的轉(zhuǎn)移。

20世紀(jì)六七十年代，不少研究者發(fā)現(xiàn)咖啡因能提高耐力運(yùn)動能力。咖啡因能提高血液中脂肪酸的濃度，通過增加脂肪酸的利用，節(jié)約肝糖原，從而提高耐力。

咖啡因?qū)δ土\(yùn)動成績的影響主要是取決于6個關(guān)鍵要素：劑量、運(yùn)動類型、運(yùn)動強(qiáng)度、訓(xùn)練前食物、以前使用咖啡因的情況、訓(xùn)練水平。（二）麻醉劑的生理生化作用

嗎啡及其衍生物是這類藥物的代表。這些藥物能產(chǎn)生欣快感，造成戰(zhàn)無不勝的假象和超越運(yùn)動員自身能力的幻覺。主要具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，抑制疼痛感覺的中樞部位，使痛感減輕或消失，導(dǎo)致運(yùn)動員在比賽中感覺不到傷痛而全力拼搏，但藥效一過，疼痛將加劇、還會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。（三）利尿劑的生理生化作用

利尿劑是一類增加排尿的藥物，它快速脫水，快速減體重，同時通過稀釋和改變服用過的禁用藥物的排泄速率來逃避違禁藥物檢查。

副作用：抽筋、心跳忽快忽慢，甚至心跳停止等嚴(yán)重情況。

目前列在國際奧委會（IOC）禁用表內(nèi)的利尿劑主要有以下4類:

(1)髓袢利尿劑：如丁苯氧酸(bumetanide)、利尿酸(ethacrynicacid)、速尿(furosemide)等。

(2)噻嗪類利尿劑及相關(guān)化合物；(3)保鉀利尿劑；(4)碳酸酐酶抑制劑。（四）蛋白同化制劑的生理生化作用

睪酮和其衍生物的蛋白同化作用促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成，氨基酸的分解代謝減弱，尿中的排氮量降低，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。使用蛋白同化制劑對運(yùn)動能力的影響:(1)對有氧耐力沒有提高作用；(2)使用蛋白同化制劑的同時進(jìn)行力量訓(xùn)練可增加瘦體重；(3)高蛋白補(bǔ)充和蛋白同化制劑同時使用與力量的增長有關(guān)；(4)可創(chuàng)造一種心理訓(xùn)練狀態(tài)。

由于以上作用，蛋白同化制劑大多用于舉重、摔跤、投擲、健美等力量訓(xùn)練項(xiàng)目運(yùn)動員，且使用量大大超過醫(yī)學(xué)推薦量，因此，其危害也非常大。BODYCHANGESWITHANABOLICSTEROIDS使用合成代謝類固醇的身體變化Steroid:類固醇；placebo:安慰劑STEROIDSANDLEANBODYMASS類固醇與瘦體重變化圖

（五）基因重組人促紅細(xì)胞生成素（rhEPO）的生理生化作用

促紅細(xì)胞生成素（EPO）主要由腎小管旁間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白。EPO作用于骨髓功能干細(xì)胞上，刺激其向紅細(xì)胞系轉(zhuǎn)化，即促進(jìn)了紅細(xì)胞的增殖，從而縮短了紅細(xì)胞的成熟時間，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞在血液中濃度的增加。紅細(xì)胞增多的直接效果就是攜氧能力增強(qiáng)。

在比賽中，運(yùn)動員使用EPO的目的是通過增加機(jī)體中紅細(xì)胞的數(shù)目，提高攜氧能力，以保證運(yùn)動時氧的供應(yīng)，從而提高耐力，加快訓(xùn)練和比賽后的恢復(fù)，使運(yùn)動員主觀上不易感到疲倦。

有研究表明，服用EPO后，運(yùn)動員的最大攝氧量（VO2max）普遍提高。因此，濫用EPO主要集中在耐力運(yùn)動項(xiàng)目中。服用EPO后的效果類似于血液興奮劑，但它更為簡便和迅速，因而備受運(yùn)動員的青睞。VO2MAXANDFATIGUEAFTERBLOODDOPING.服用興奮劑后VO2max和疲勞情況PERFORMANCEIMPROVEMENTAFTERBLOODDOPING使用興奮劑后運(yùn)動能力提高情況OXYGENSUPPLEMENTATIONANDPERFORMANCE氧供與利用情況

正常人濫用EPO會對健康構(gòu)成嚴(yán)重危害。它會以線性方式增加紅細(xì)胞壓積（Hct），同時增加血液粘滯性，它可使Hct>增加至55％-66％，伴隨著運(yùn)動中的出汗現(xiàn)象，Hct>可升至70％。

Hct>超過55％后，就易發(fā)生血液栓塞，因此，其造成的后果是：冠狀動脈和大腦動脈阻塞，并發(fā)癥包括高血壓、充血性心臟病、中風(fēng)及大腦損傷等等。

鑒于EPO對人體造成如此嚴(yán)重的危害，IOC在1989年把EPO列為違禁藥物，禁止運(yùn)動員在比賽中使用。（一）興奮劑檢測的歷史、檢測機(jī)構(gòu)

1952年芬蘭赫爾辛基奧運(yùn)會開始進(jìn)行首例興奮劑檢測至今,國際奧委會反興奮劑工作已走過了60多年的歷史。三、興奮劑檢測及其趨勢

1989年北京興奮劑檢測實(shí)驗(yàn)室獲國際奧委會的認(rèn)證。2018年國家在上?；I建了“國家興奮劑檢測上海實(shí)驗(yàn)室”,反興奮劑工作成為支撐我國體育事業(yè)發(fā)展的重要力量。（二）興奮劑檢測方法

世界反興奮劑中心一直重視對興奮劑檢測方法的研究。

2001年,在促生長化合物及方法的檢測、增強(qiáng)氧氣傳輸化合物及方法的檢測、外源和內(nèi)源性合成代謝類固醇的檢測、體育中的基因和細(xì)胞技術(shù)的檢測等多個方面設(shè)立了科研項(xiàng)目。

2018年新增了反興奮劑人工智能的研發(fā)項(xiàng)目。（三）傳統(tǒng)興奮劑分析方法的改進(jìn)

興奮劑檢測在對待外源性藥物和內(nèi)源性藥物的策略上有著本質(zhì)的區(qū)別：外源性藥物是體內(nèi)原本沒有的，尿樣中一旦查出即可判定為陽性；內(nèi)源性藥物則需要區(qū)分是自身分泌還是人為引入，只有人為引入才構(gòu)成陽性，因此檢測難度更大。

正因?yàn)槿绱耍陙黼S著國際反興奮劑力度加大和興奮劑檢測技術(shù)的發(fā)展，許多運(yùn)動員開始轉(zhuǎn)向使用內(nèi)源性物質(zhì)，使得內(nèi)源性物質(zhì)的檢測成為興奮劑檢測領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。

外源性藥物的檢測相對內(nèi)源性藥物來說簡單和容易得多，檢測模式在1990年以前就基本定形。

隨著質(zhì)譜技術(shù)蓬勃發(fā)展與普及，傳統(tǒng)興奮劑檢測技術(shù)得到革新，更多地體現(xiàn)在這些儀器技術(shù)的應(yīng)用上，尤其是高分辨質(zhì)譜(HRMS)和串聯(lián)質(zhì)譜(MSMS)在低濃度甾體類固醇激素檢測中的應(yīng)用。高分辨質(zhì)譜串聯(lián)質(zhì)譜（四）同位素技術(shù)在內(nèi)源性甾體類固醇激素檢測中的應(yīng)用

前面已經(jīng)提到，有些運(yùn)動員為了逃避興奮劑使用檢查，越來越多地傾向于使用內(nèi)源性類固醇制劑。當(dāng)人體使用商品化類固醇制劑后，體內(nèi)類固醇激素的13C

/12C比值就會降低。因此，測定人體中類固醇激素的13C與12C比值可以幫助判定是否使用了類固醇激素制劑。（五）肽類激素的檢測1、人生長激素(hGH)

基因工程產(chǎn)品——重組人生長激素(rhGH)，出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代，用于治療GH缺乏的病人。

對運(yùn)動能力的影響：生長激素被一些力量運(yùn)動員和健美運(yùn)動員用以增加肌肉的體積和力量。動物實(shí)驗(yàn)證明堅持21天給大鼠大劑量生長激素可使大鼠股四頭肌的重量和橫截面積增加。危

害：

運(yùn)動員開始服用時會出現(xiàn)肢端肥大癥，發(fā)展下去會形成肌病、心臟病，長期使用還可以導(dǎo)致糖尿病、關(guān)節(jié)炎甚至縮短生命。直接檢測rhGH十分困難，因?yàn)?(1)rhGH與垂體分泌的GH非常相似，一旦進(jìn)入體內(nèi)就難分辨;(2)rhGH在血液中的半衰期僅15-28min，允許采樣及分析的時間較短；(3)不同個體垂體分泌的GH水平差異很大,即使同一個體，其GH水平也會隨睡眠、營養(yǎng)、運(yùn)動、心情等因素發(fā)生改變，因此很難界定GH的正常值;

(4)從尿中排泄的rhGH量很少，不足0.01%。目前，對濫用rhGH的檢測方法主要有兩種思路：以檢測血液學(xué)指標(biāo)為基礎(chǔ)的間接方法和以免疫分析為基礎(chǔ)的直接方法。2、促紅細(xì)胞生成素(EPO)

從1989年起,國際奧委會（IOC）將EPO