高血壓患者中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案

--10---11-高血壓患者中醫(yī)保健指導(dǎo)方案一、中醫(yī)的保健目的運(yùn)用中醫(yī)藥理論，制定適合高血壓患者的中醫(yī)藥保健方案，引導(dǎo)和幫助群眾樹(shù)立正確的安康觀，將中醫(yī)藥有機(jī)融入公共衛(wèi)生效勞，豐富公共衛(wèi)生效勞內(nèi)涵，拓展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)渠道，開(kāi)拓中醫(yī)藥興醫(yī)途徑，進(jìn)展具有中醫(yī)藥特色的公共衛(wèi)生效勞。高血壓患者。三。中醫(yī)保健效勞措施(一)開(kāi)展以家庭為根底的安康教育，表達(dá)中醫(yī)藥安康教育的特色和優(yōu)勢(shì)，有效引導(dǎo)群眾實(shí)行預(yù)防保健，以中醫(yī)整體觀和中醫(yī)理論整體系統(tǒng)的認(rèn)知模式為根底，以整體和功能調(diào)整為藝術(shù)。(2)心情調(diào)適:七情是人體對(duì)事物的不同反映，強(qiáng)調(diào)形神合一，保持“神”的自然穩(wěn)定調(diào)整，感同身受，以情知情，避開(kāi)七情之傷，預(yù)防疾病。(三)開(kāi)展老年人安康檢查和安康評(píng)估，重點(diǎn)是“五早”，即早覺(jué)察、早診斷、早治療、早隔離、早報(bào)告，樂(lè)觀掌握和改變不良行為因素和社會(huì)方式。(4)充分利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推廣中醫(yī)、針灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、氣功、食療、藥膳、養(yǎng)生等自然療法，激發(fā)機(jī)體抗病力量。(五)充分利用中醫(yī)藥資源，對(duì)慢性病患者開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)，提高慢性病患者的生活質(zhì)量。供給相關(guān)中醫(yī)康復(fù)學(xué)問(wèn)詢問(wèn)和簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。(六)依據(jù)常年高血壓患者的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的中醫(yī)藥保健藥品和保健品的應(yīng)用指導(dǎo)。(七)針對(duì)不同對(duì)象，舉辦各類培訓(xùn)，提高中醫(yī)治療和保健效果。四。中醫(yī)保健效勞的形式1、宣傳中醫(yī)保健的意義、內(nèi)容和方法，并負(fù)責(zé)發(fā)動(dòng)轄區(qū)內(nèi)人員樂(lè)觀協(xié)作保健效勞。2.組織力氣對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)展調(diào)查登記，征求意見(jiàn)，落實(shí)服務(wù)需求。3、“條塊結(jié)合、就近效勞”，依據(jù)各類人員的需求，組成效勞人員隊(duì)伍，就近供給中醫(yī)保健效勞。醫(yī)務(wù)人員與效勞對(duì)象商定效勞形式，可以是上門效勞，也可以是預(yù)約效勞。負(fù)責(zé)各類人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高保健技能和保健效果。建立客戶的個(gè)人安康檔案。五、保健效果干預(yù)為了準(zhǔn)時(shí)總結(jié)保健效勞閱歷，調(diào)整中醫(yī)保健指導(dǎo)方案，提高效勞效果和質(zhì)量，實(shí)施保健效果干預(yù)。(1)定期總結(jié)醫(yī)療保健效勞進(jìn)展?fàn)顩r。(二)定期加強(qiáng)對(duì)效勞人員效勞效果的評(píng)估，覺(jué)察問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)整改。(3)加強(qiáng)與客戶的聯(lián)系。認(rèn)真傾聽(tīng)，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整效勞方案。六、高血壓患者中醫(yī)安康指導(dǎo)要點(diǎn)高血壓的中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)方案(1)合理膳食限制攝入過(guò)量的鈉鹽。第一，削減炒菜用鹽。每人每天6g。削減膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。多吃蔬菜水果，攝取足夠的鉀、鎂、鈣。限制飲酒。乙醇(酒精)的攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈線性相關(guān)。高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制飲酒。體重掌握體重增加與高血壓親熱相關(guān)，高血壓患者減肥有利于改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚。通過(guò)削減每日熱量和鹽的攝入，加強(qiáng)體育熬煉，可以到達(dá)掌握體重的目的。堅(jiān)持體育熬煉。運(yùn)動(dòng)不僅可以降低收縮壓和舒張壓(可能與血管舒張有關(guān))，還有助于減肥、增加體力、降低胰島素抵抗?？梢砸罁?jù)年齡和身體狀況選擇慢跑、快走、太極拳等不同的方式。運(yùn)動(dòng)頻率一3~520~40氣功等生物行為方法氣功是我國(guó)傳統(tǒng)的保健方法，通過(guò)意念的感應(yīng)和氣息的調(diào)節(jié)，起到自我調(diào)整的作用。長(zhǎng)期的氣功熬煉可以更好的掌握血壓，削減降壓藥的用量，降低中風(fēng)的發(fā)病率。其他保持安康的心態(tài)，削減精神壓力和抑郁，心胸開(kāi)闊，樂(lè)觀向上，勞逸結(jié)合，不吸煙，對(duì)預(yù)防這種疾病都有樂(lè)觀的意義。開(kāi)展群眾性的疾病防治工作，對(duì)有高血壓家族史和有血壓上升記錄者進(jìn)展定期安康體檢、定期隨訪觀看，有利于本病的早期覺(jué)察和治療。主見(jiàn)每個(gè)醫(yī)生在診斷疾病時(shí)，都要把測(cè)量血壓列為常規(guī)檢查，這將有助于覺(jué)察無(wú)病癥的早期高血壓患者，為他們供給早期治療的時(shí)機(jī)。二?，F(xiàn)代醫(yī)療原則(一)高血壓的治療原則1、無(wú)靶器官損害的輕度高血壓，可非藥物治療3~6個(gè)月，否則加用藥物治療。2、中、重度高血壓伴靶器官損害或糖尿病、冠心病應(yīng)進(jìn)展藥物治療。除局部高血壓急癥外，應(yīng)逐步降低血壓，避開(kāi)因血壓下降過(guò)多、過(guò)快而導(dǎo)致心腦血管缺血病癥的發(fā)生。高血壓是一種慢性病，大局部需要終身服藥。血壓應(yīng)作為選擇或調(diào)整藥物品種和劑量的標(biāo)準(zhǔn)。維持抱負(fù)的血壓是削減并發(fā)癥的關(guān)鍵。與仰臥位血壓的顯著差異說(shuō)明直立性低血壓，應(yīng)削減或更換藥物。非藥物療法是治療輕度高血壓的首選，也是全部高血壓治療的根本方法。(2)藥物治療利尿劑:吲達(dá)帕胺無(wú)上升血糖、血脂、尿酸、鉀的不良反響。小劑量主要是降低血壓，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力；2.5mg，最大劑量不超5mg/天。與其他降壓藥合用，可增加療效。受體阻滯劑:常用美托洛爾。目前不單獨(dú)作為降壓藥使用，但與利尿劑或其他降壓藥合用可增加降壓效果，減慢心率，緩50~100mg，分兩次服用。鈣拮抗劑:是最安全、最有效、最便利的降壓藥。常用的10~20mg3~45~10mg，每日一次，早晨服用；非洛地平5mg，每日1-2緩釋片30~60mg，每日一次。目前傾向于使用長(zhǎng)效制劑，服用便利，降壓平穩(wěn)。血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:對(duì)全部類型的高血壓患者有效。12.5mg2~345mg/5~10mg140mg/10血管緊急素II拮抗劑:一類的抗高血壓藥物。常用的Kosuya。其初始和維持劑量為50100低血壓。受體阻滯劑:阻斷血管平滑肌α脈血管，降低外周阻力，削減靜脈回流，減輕心臟前后負(fù)荷?？捎糜谥委熉孕牧λソ摺Ｔ撍幬飳?duì)尿酸、血鉀和糖代謝無(wú)影響，對(duì)支氣管哮喘有輕度緩解作用，對(duì)前列腺肥大有治療作用。常用的制劑有:特拉唑嗪1mg睡前一次，漸漸增加劑量至5mg/天，首次使用易發(fā)生低血壓。(三)藥物治療的選擇1、合并心力衰竭應(yīng)選擇血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑。對(duì)于老年收縮期高血壓，應(yīng)選擇利尿劑和長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可用于糖尿病、蛋白尿或輕中度腎功能不全(非腎血管性)患者。心梗后患者可選擇β(尤其是收縮功能障礙者)，無(wú)內(nèi)在擬交感神經(jīng)作用。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。對(duì)于脂代謝特別的患者，可使用α1β妊娠患者不應(yīng)使用血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊急素IIβ者，利尿劑不應(yīng)用于痛風(fēng)患者，β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑不應(yīng)用于心臟起搏傳導(dǎo)障礙患者。(1)肝陽(yáng)上亢頭痛，因勞累或刺激而加重，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，口苦耳鳴，大便枯燥，舌紅，苔黃膩，脈強(qiáng)。治法:清肝瀉火，平肝潛陽(yáng)。代表方劑:龍膽瀉肝湯加鉤藤、升龍木、珍寶母、夏枯草、牛膝等。肝腎陰虛頭暈耳鳴，心煩失眠，多夢(mèng)，口干舌燥，精神萎靡，氣短出汗，腰膝酸軟，四肢麻木，舌紅，苔厚，脈細(xì)。治法:滋陰平肝。代表方劑:杞菊地黃湯、夏枯草、牡丹皮、鉤藤、牛膝、續(xù)斷、桑寄生等。痰濁。但眩暈表現(xiàn)為頭重、視物旋轉(zhuǎn)、胸悶、惡心、失眠、嘔吐、痰涎、舌苔白膩、脈滑。治療:祛濕化痰，健脾和胃。代表方劑:半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤、夏枯草、牡丹皮、牛膝、珍寶母、生石決明等。(四)陰陽(yáng)兩虛耳鳴、心悸、氣短、失眠多夢(mèng)、目無(wú)花、畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻、便溏、舌淡、體胖、脈沉細(xì)。治法:溫腎陽(yáng)，養(yǎng)腎陰。代表方劑:左歸丸、貴由丸(視陰虛或陽(yáng)虛而定)加續(xù)斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。四。中醫(yī)適宜性技術(shù)的應(yīng)用(1)針灸1.肝陽(yáng)上亢。治療:平肝潛陽(yáng)，針刺補(bǔ)瀉法。穴位:風(fēng)池、曲池、合谷、太沖、太溪、足三里、絕谷等。2.痰濁中阻。治療:調(diào)和泄?jié)幔瑸a下針刺。穴位:中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等。(2)穴位按摩堅(jiān)持每晚按摩足底涌泉穴20分鐘，是預(yù)防高血壓發(fā)生進(jìn)展的有效方法。(3)穴位貼敷用吳茱萸粉、醋、溫開(kāi)水調(diào)成丸，然后敷在雙涌泉穴或神安穴上，降低血壓。貼在耳朵的降壓溝、肝、腎、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門等穴位上，隔天一次。左右交替使用。中醫(yī)康復(fù)(1)心理康復(fù)不良心情是高血壓的根底之一，而環(huán)境和人格特征是引起心情變化的重要因素。要抑制急躁心情，放松思想，消退緊急恐驚，擺脫急躁易怒，留意心理調(diào)整。要樹(shù)立自己的人生目標(biāo)和世界觀，培育自己的藝術(shù)鑒賞力量，提高自身修養(yǎng)。常常聽(tīng)一些輕松開(kāi)心的音樂(lè)，不要讓自己勞碌緊急，要擅長(zhǎng)安排自己的生活。不要太過(guò)推崇自己的成績(jī)，也不要太過(guò)自信，以免受挫時(shí)心煩意亂，心情低落。(2)物理治療本文介紹了一種簡(jiǎn)潔的“放松-冥想”熬煉方法，堅(jiān)持不懈就能到達(dá)療效。選擇安靜的環(huán)境，外界干擾少。坐在舒適的位置，閉上眼睛。盡量放松全身的肌肉，從腳開(kāi)頭，漸漸向上循環(huán)直至面部，保持肌肉高度放松。用鼻子呼吸，呼氣時(shí)默念“一”，如吸氣…呼氣“一”，“吸氣…呼氣“一”等。堅(jiān)持熬煉20分鐘。最終，閉上眼睛靜靜地坐幾分鐘，然后睜開(kāi)眼睛。留意你是否到達(dá)了高度的肌肉放松。你應(yīng)當(dāng)保持一種心不在焉的狀態(tài)。當(dāng)你的思緒混亂時(shí)，你要拋棄雜念，連續(xù)冥想“一”。1~22響消化。(1)日常生活生命與高血壓的發(fā)生、進(jìn)展和預(yù)后親熱相關(guān)。正確的生活方式對(duì)輕度高血壓患者確定能降低血壓，甚至重度高血壓患者也能提高藥物療效。生活環(huán)境:高血壓患者的客廳要安靜，過(guò)大的噪音會(huì)給患者帶來(lái)困擾和精神壓力。室內(nèi)光線要充分嚴(yán)峻，照明要合理。太暗又缺少陽(yáng)光的房間簡(jiǎn)潔讓人感到疲乏，加重孤獨(dú)感。房間陳設(shè)和裝飾要簡(jiǎn)潔、有用、干凈，避開(kāi)擁擠和雜亂。留肯定的空間，削減壓抑和無(wú)聊的感覺(jué)。臥房的墻壁、窗簾、床罩宜選用淡綠、淺藍(lán)、白色等嚴(yán)峻冷色。適當(dāng)點(diǎn)綴花卉盆景，能使人心曠神怡，有利于降低血壓。飲食掌握:定時(shí)定量進(jìn)食，避開(kāi)暴飲暴食。食物種類齊全，養(yǎng)分配比合理，不挑食不偏食。清淡飲食有利于高血壓的防治。過(guò)度油膩的食物簡(jiǎn)潔消化不良，可能發(fā)生猝死。睡眠:高血壓患者應(yīng)當(dāng)有規(guī)律的生活。早睡早起，保證充足的睡眠。早上不要急著起床。可以仰臥在床上，活動(dòng)活動(dòng)四肢和頭頸部，讓四肢肌肉和血管平滑肌重獲得適當(dāng)?shù)膹埩Γ赃m應(yīng)起床時(shí)姿勢(shì)的變化，然后再漸漸起床，這樣血壓就不會(huì)有大的波動(dòng)。4、排便:排便急躁，憋氣用力，有腦出血風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者要小便，可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，而蹲著簡(jiǎn)潔疲乏。養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。便秘的人要多吃粗纖維食物，以利于腸道蠕動(dòng)，防止大便枯燥。對(duì)于嚴(yán)峻的便秘，可以用開(kāi)塞露潤(rùn)腸通便，但瀉藥不能濫用。5.運(yùn)動(dòng):高血壓患者冬天早晨最好不要做戶外運(yùn)動(dòng)。早晨體溫低，冷空氣的刺激可促進(jìn)血管收縮，加重高血壓，甚至誘發(fā)中風(fēng)(中風(fēng))。因此，高血壓患者早晨起床后只應(yīng)在室內(nèi)活動(dòng)。不宜做猛烈運(yùn)動(dòng)。宜閑逛、做運(yùn)動(dòng)，可增加血管舒縮力量，緩解全身中小動(dòng)脈緊急，有助于降低血壓。藥物和食物補(bǔ)充高血壓患者可依據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)充。進(jìn)補(bǔ)是針對(duì)虛證的，要分清氣血兩虛、陰陽(yáng)兩虛的區(qū)分。如肝血缺乏、腎陰缺乏的高血壓患者，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、心煩、失眠、口干等病癥。可用生地、百合、銀耳、葛根、枸杞子、五味子、蓮子等補(bǔ)之，以滋陰養(yǎng)血，平肝陽(yáng)上。假設(shè)脾氣虛弱，腎陽(yáng)缺乏，則表現(xiàn)為眩暈、心悸、氣短、腰酸四肢無(wú)力、食欲不振。黃芪、黨參、山藥、茯苓、杜仲。等。應(yīng)適當(dāng)加以補(bǔ)充，以調(diào)整氣血、陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)血壓的降低和穩(wěn)定。膳食補(bǔ)充的關(guān)鍵是掌握和削減高脂、高糖、高膽固醇食物的攝入，掌握體重，降低血脂。另外，多吃魚(yú)、豆制品、蔬菜、水果、雜糧。這些食物含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和纖維素，能降低血脂和血壓，維持血管功能，防治心腦血管疾病。還可以選擇吃一些有降壓降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海帶、海蜇、海參、芹菜、洋蔥、薺菜、大蒜、茭白、菱角、醋等。依據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論，依據(jù)高血壓的實(shí)際狀況，無(wú)論是輕度高血壓還是重度高血壓，進(jìn)補(bǔ)都應(yīng)以食物為主，藥物次之，藥食同源。幾個(gè)中醫(yī)食療配方。芹菜500克水煎，加糖泡茶?；蛘咔鄄?50g，紅棗10枚，以水代茶煎服。30~4010010砂鍋中炒成濃汁，去渣，再參加粳米和糖煮粥。每天服用兩次，可用于上午和下午的正餐。不適合空腹。7-10天為一個(gè)療程。將花生浸泡在醋中，5天后食用，每天早上服用10~15粒，可降血壓、止血、降低膽固醇。1620ml將煮熟的黃豆用醋浸泡，2~310~15粒，每日3次。堅(jiān)持服用有降壓作用。6、羅布麻葉6克，山楂15克，五味子5克，冰糖適量，開(kāi)水沖茶，常常飲用可降低血壓，改善高血壓病癥，防治冠心病。10~3015個(gè)療程，對(duì)降血壓有效。決明子15克，大米50克。決明子煮沸20min后，去渣，參加大米煮成粥。加適量白糖，每天吃一次。具有清熱平肝、益氣和中的成效，適用于肝火亢盛的患者。山楂20克，米仁50克，大棗5枚，水煮。血壓高的時(shí)候，每天早上吃一次，直到血壓下降。尋常每周服用一次，用于保健。本品具有疏肝、燥濕、化痰的成效，特別適用于老