0~3歲兒童系統(tǒng)保健管理

0~3歲兒童系統(tǒng)保健管理湖南省婦幼保健院吳虹《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》0～36個(gè)月嬰幼兒《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》

0～6歲兒童為什么

意義職責(zé)做什么怎么做做得怎樣兒童保健的定義兒童保健是要努力消除疾病和致病因素對(duì)兒童的危害，并努力保障和促進(jìn)兒童獲得生理、心理和社會(huì)能力的全面發(fā)展。兒童健康的定義沒有疾病

良好狀態(tài)生理、心理和社會(huì)能力充分發(fā)展兒童保健的目標(biāo)和任務(wù)目標(biāo):生存

保護(hù)

發(fā)展

任務(wù)：控制和減少兒童的疾病、死亡和傷殘；保障和促進(jìn)兒童的生長發(fā)育。

發(fā)育心理學(xué)兒童生命早期的重要和各方面的影響會(huì)貫穿整個(gè)生命周期。幼兒的早期環(huán)境經(jīng)歷對(duì)大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，從而對(duì)長期的認(rèn)知和社會(huì)情緒發(fā)育產(chǎn)生持久的作用。社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)兒童早期發(fā)展是人一生的基礎(chǔ)，其影響會(huì)一直延續(xù)到成年期，對(duì)兒童早期發(fā)展的投入，會(huì)獲得最佳的效果和回報(bào)。各年齡段投資個(gè)人發(fā)育的回報(bào)率學(xué)齡前項(xiàng)目學(xué)齡職業(yè)培訓(xùn)回報(bào)/1美元投資R2460618年齡學(xué)齡前學(xué)齡學(xué)校畢業(yè)后Carneiro,Heckman,HumanCapitalPolicy,20038服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)居住的所有0～36個(gè)月兒童服務(wù)地點(diǎn)新生兒家庭訪視新生兒家中1～36個(gè)月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室（偏遠(yuǎn)地區(qū)）服務(wù)的基本次數(shù)

新生兒2次新生兒出院后１周內(nèi)新生兒滿月訪視：28～30天嬰幼兒8次（4－2－2）滿月后～1歲以內(nèi)：至少4次

3、6、8、12月1～3歲：至少2次/年

18、24、30、36月有條件的地區(qū)，結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)服務(wù)流程服務(wù)內(nèi)容

新生兒健康管理全面健康檢查母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)異常，指導(dǎo)及時(shí)就診嬰幼兒健康管理詢問喂養(yǎng)情況體格檢查、疾病篩查發(fā)育評(píng)價(jià)生長監(jiān)測(cè)、心理行為服務(wù)內(nèi)容健康促進(jìn)指導(dǎo)營養(yǎng)和喂養(yǎng)心理行為常見病防治等傷害預(yù)防計(jì)劃免疫服務(wù)內(nèi)容高危兒童專案管理早產(chǎn)/低出生體重出生缺陷兒（先天性心臟?。┲兄囟葼I養(yǎng)不良單純性肥胖

中重度貧血活動(dòng)期佝僂病發(fā)育異常0-36個(gè)月兒童健康管理隨訪流程圖評(píng)估分類指導(dǎo)急性患病：如肺炎、嚴(yán)重腹瀉、喘憋等轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院一周內(nèi)隨訪正常常規(guī)指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)劑補(bǔ)充指導(dǎo)發(fā)育指導(dǎo)意外傷害指導(dǎo)告知下次健康管理時(shí)間填寫兒童健康檔案營養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血針對(duì)問題加強(qiáng)指導(dǎo)，治療兩周時(shí)隨訪體格測(cè)量身長體重頭圍發(fā)育評(píng)估視力聽力語言行為社交實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白（八個(gè)月以后）血鉛（有高危因素時(shí)查）微量元素有條件時(shí)查檢查預(yù)防接種禁忌癥與家長溝通，建立良好關(guān)系詢問一般情況喂養(yǎng)情況患病情況預(yù)防接種觀察面色精神活動(dòng)體格檢查五官胸腹四肢外生殖器髖關(guān)節(jié)若無禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種接種后觀察30分鐘，無異?？苫丶姨顚戭A(yù)防接種記錄預(yù)防接種轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪出生缺陷，聽力、視力、智力、肢體、外生殖器異常，身高發(fā)育遲緩異常發(fā)育異常其他異常連續(xù)兩次隨訪，問題仍存在，兒童保健的專業(yè)人員基本要求從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格；在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。兒童保健設(shè)施的基本要求兒童保健診室2間，布局合理，符合兒童特點(diǎn)，面積不少于40平方米。有標(biāo)準(zhǔn)的體重計(jì)、臥式量床和身高計(jì)、壓舌板、兒童血壓計(jì)、軟尺、兒童診查床、X片閱片燈等。

相關(guān)醫(yī)技設(shè)備：血分析儀/血紅蛋白測(cè)定儀、X光機(jī)等。

職責(zé)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展兒童保健健康教育和技術(shù)服務(wù)；掌握轄區(qū)內(nèi)適齡兒童數(shù)量、分布和兒童健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋；對(duì)村衛(wèi)生室的兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制；接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評(píng)估。職責(zé)村衛(wèi)生室

在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院指導(dǎo)下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務(wù)，收集和上報(bào)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)。0～36個(gè)月兒童健康檔案表單目錄健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表1～2歲兒童健康檢查記錄表3歲兒童健康檢查記錄表兒童生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖年齡別體重年齡別身長個(gè)人基本信息表兒童姓名：

編號(hào)：

出生日期：

年

月

日（公歷）住址

省

市（縣）

鄉(xiāng)

村母親姓名：父親姓名：

聯(lián)系電話：

出生地點(diǎn)：醫(yī)院家中其他

出生孕周：

周分娩方式：自然產(chǎn)陰道手術(shù)產(chǎn)（胎吸/產(chǎn)鉗）剖宮產(chǎn)出生體重：

克出生時(shí)特殊情況：窒息產(chǎn)傷先天畸形其它

新生兒疾病篩查：遺傳代謝性疾病聽力藥物過敏史：

兒童傳染性疾病記錄（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的“□”上畫“

”，并注明發(fā)病日期。）□水痘

□腮腺炎

□風(fēng)疹

□麻疹

□其它

1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名：編號(hào)□□－□□□□□項(xiàng)目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身長（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下體格檢查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常前囟1閉合２未閉

cm×

cm眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)—————心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁—————佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿—————肛門/外生殖器1未見異常2異?！t蛋白值（g/L）——————————戶外活動(dòng)

小時(shí)/日服用維生素D

IU/日—————發(fā)育評(píng)估1通過2未過兩次隨訪間患病情況1未患病2患病其他轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖新生兒保健服務(wù)要求掌握新生兒一般特點(diǎn)，提供良好的保健服務(wù)；早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療或轉(zhuǎn)診新生兒疾病，降低新生