2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.關(guān)于結(jié)節(jié)性多動脈炎的描述正確的是（）A、病變好發(fā)于血管分叉處B、很少累及肺和脾動脈C、是一種少見病D、表現(xiàn)為中、小動脈的局灶性血管全層壞死性炎癥E、多累及中、小動脈2.女性，63歲，6個月出現(xiàn)咳嗽伴活動后氣短，近2個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.3～38.5℃，雙下肢肌肉疼痛，同時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體：T38.5℃，雙下肺可聞及帛裂音，心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫，雙下肢肌肉廣泛壓痛，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力5。實驗室檢查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細(xì)胞（-），抗核抗體系列均陰性，P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。該患恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ǎǎ〢、非甾體抗炎藥B、輸注白蛋白C、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺D、抗生素E、糖皮質(zhì)激素F、單用免疫抑制劑3.女性，30歲，高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA抗體陽性。應(yīng)采取的措施是（）A、減小潑尼松劑量B、抗凝藥C、非甾體類抗炎藥D、免疫抑制劑E、免疫調(diào)節(jié)劑F、抗生素G、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺4.白塞?。˙D）的基本癥狀包括（）A、復(fù)發(fā)性外陰潰瘍B、神經(jīng)系統(tǒng)病變C、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍D、眼炎E、皮膚病變5.女性，52歲，家庭婦女，口干、眼干7年，癥狀加重半年，雙下肢出血點2個月。查體：雙下肢散布大小不等的出血點，膝以下明顯，最大可達(dá)0.5cm左右，壓之不退色。全身多個淺表淋巴結(jié)腫大，眼干，舌干苔少，上下齒均為殘齒，有的僅剩殘根。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。引起該項電解質(zhì)紊亂的原因是（）A、腎小球腎炎B、攝入不足C、攝入過多D、肝臟損害E、胃腸道病變F、腎小管酸中毒6.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中糖皮質(zhì)激素的使用原則包括（）A、關(guān)節(jié)炎明顯，而非甾體抗炎藥又不能控制B、慢作用藥尚未起作用C、出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀D、隔日服用效果好E、潑尼松治療量不宜超過10mg／d7.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎包括（）A、Wegener肉芽腫B、冷球蛋白血癥C、藥物性ANCA相關(guān)性血管炎D、蕁麻疹血管炎E、過敏性紫癜8.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈吩摶颊呤褂帽鞘鏁r應(yīng)注意（）A、有尿酸鹽結(jié)石形成時不宜使用排尿酸藥B、每日從尿中排出尿酸鹽>3.75H1nlol以上時不宜使用C、用藥期間多飲水D、從小劑量開始逐漸增量E、從大劑量開始9.MPA常累及的器官是（）A、肝臟B、心臟C、肺臟D、脾臟E、腎臟10.強直性脊柱炎典型的X線片表現(xiàn)為（）A、長骨骨干"絨毛狀"骨膜炎B、骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈"竹節(jié)樣"變化C、都不是D、指關(guān)節(jié)受累呈"筆帽-鉛筆樣"征E、趾關(guān)節(jié)受累呈"筆帽-鉛筆樣"征11.原發(fā)性干燥綜合征的病因，錯誤的是（）A、病因至今不清，這是一個多種病因相互作用的結(jié)果B、以上都不是C、患者家庭中本病的發(fā)病率高于正常人群D、尚未發(fā)現(xiàn)公認(rèn)的Ⅲ人易感基因E、感染因素可能是直接性的病因12.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)紅腫痛熱1周，發(fā)病前3周有腹瀉病史。RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、感染性關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎13.1990年變應(yīng)性肉芽腫血管炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、鼻竇病變B、游走性或一過性肺浸潤C、單發(fā)性或多發(fā)性單神經(jīng)病變或多神經(jīng)病變D、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多大于10％E、哮喘14.在皮肌炎，以下哪些是正確的？（）A、面部、特別是眼瞼部水腫性紫紅斑B、肌無力C、與內(nèi)臟惡性腫瘤有關(guān)D、尿肌酸排出減少E、肌肉自覺痛和壓痛15.患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)如該患者同時出現(xiàn)肩胛帶、骨盆帶肌肉酸痛和四肢的僵硬，查體四肢肌力正常，肌肉無壓痛。最可能合并的疾病是（）A、纖維肌痛綜合征B、多發(fā)性肌炎C、風(fēng)濕性多肌痛D、強直性脊柱炎E、腦梗死16.男性，36歲，發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個月，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診為"上呼吸道感染"靜點喹諾酮類抗生素?zé)o效。查體：T38.5℃，鼻腔不通暢，各副鼻竇無壓痛，胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查：血常規(guī)基本正常。尿常規(guī)：紅細(xì)胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結(jié)節(jié)病變，結(jié)節(jié)大小不等，并與胸膜粘連，縱隔淋巴結(jié)輕度腫大。本病典型表現(xiàn)的三聯(lián)征為（）A、上呼吸道癥狀B、下呼吸道癥狀C、睪丸痛或觸痛D、血液系統(tǒng)損害E、腎臟損害F、心臟受累G、消化道癥狀17.實驗室檢查出現(xiàn)輕度貧血的血管炎病（）A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、Wegener肉芽腫C、超敏性血管炎D、大動脈炎E、顯微鏡下多血管炎18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是（）A、結(jié)締組織的纖維蛋白變性B、結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫C、壞死性血管炎D、"洋蔥皮樣"病變E、以上均是19.女性，52歲，家庭婦女，口干、眼干7年，癥狀加重半年，雙下肢出血點2個月。查體：雙下肢散布大小不等的出血點，膝以下明顯，最大可達(dá)0.5cm左右，壓之不退色。全身多個淺表淋巴結(jié)腫大，眼干，舌干苔少，上下齒均為殘齒，有的僅剩殘根。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高氯血癥F、低氯血癥20.易引起腎小球損害而出現(xiàn)蛋白質(zhì)、血尿的血管炎是（）A、川崎病B、變應(yīng)性肉芽血管炎C、Wegener肉芽腫D、過敏性紫癜E、顯微鏡下多血管炎21.改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是（）A、緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B、在一定療程后達(dá)到治愈C、很快控制癥狀D、減輕非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)E、促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合22.結(jié)節(jié)性多動脈炎（PAN），早期不易確診的原因（）A、臨床表現(xiàn)缺少特征性B、警惕性不高C、初期臨床表現(xiàn)各不相同D、把某一系統(tǒng)的病變作為一獨立的疾病E、醫(yī)師對本病認(rèn)識不深23.女性，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。對患者的處置，以下哪項正確：（）A、加用糖皮質(zhì)激素B、繼續(xù)原治療方案C、加用抗生素D、異煙+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌藥F、停用生物制劑24.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪項情況的出現(xiàn)對本病的預(yù)后影響最大（）A、血壓升高B、血糖升高C、血脂升高D、肌酐升高E、肌酶升高F、轉(zhuǎn)氨酶升高25.除哪幾項外均是1990年ACR關(guān)于大動脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)（）A、發(fā)病年齡≤40B、肢體間歇性跛行C、近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音D、典型高安病眼底改變E、動脈造影異常26.過敏性血管炎的病理特征為（）A、中性粒細(xì)胞浸潤B、白細(xì)胞核破碎C、主要累及皮膚的細(xì)小血管D、斑丘疹E、常見致敏原為藥物或化學(xué)品27.下列哪種藥物是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢作用抗風(fēng)濕藥（）A、金合劑B、氯喹C、青霉胺D、氫氧化鋁E、甲氨蝶呤28.pSS皮膚病變的特征性表現(xiàn)是（）A、可自行消退而無色素沉著B、多見于下肢的紫癜樣皮疹C、每批持續(xù)時間約為10天D、分批出現(xiàn)壓之不褪色E、為米粒大小，邊界清楚的紅丘疹29.關(guān)于白塞病神經(jīng)系統(tǒng)病變表現(xiàn)正確的是（）A、MRI對本病的診斷不如腦CT靈敏B、患者多急性起病C、約77％患者經(jīng)治療病情緩解，仍遺有后遺癥D、神經(jīng)系統(tǒng)病變的復(fù)發(fā)率和死亡率都很高E、據(jù)癥狀可分為腦膜腦炎、腦干損害、良性顱內(nèi)壓增高30.男性，53歲，頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個月。查體：眶周可見紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級，肌肉壓痛陽性。CK1000U，CK-MB39U。該病的典型皮疹是（）A、Gottron斑丘疹B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C、紫癜D、盤狀紅斑E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫F、蝶形紅斑31.與痛風(fēng)石出現(xiàn)有關(guān)的因素有（）A、血尿酸水平的高低B、發(fā)作是否頻繁C、病程的長短D、發(fā)病年齡的大小E、早期治療效果的好壞32.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A、鞏膜炎B、皮下結(jié)節(jié)C、下肢皮膚潰瘍D、冠狀動脈炎E、腎炎33.關(guān)于強直性脊柱炎（AS）的論述，錯誤的是（）A、多見于青少年B、以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主C、不可能累及內(nèi)臟及其他組織D、X線片表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞或脊柱呈"竹節(jié)樣"變化E、HLA-B27的陽性率為90％34.男性，43歲，乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并發(fā)現(xiàn)血壓升高，體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體：BP130／100mmHg，雙下肢可見網(wǎng)狀青斑，四肢肌肉無明顯握痛，四肢肌力5級。實驗室檢查：血、尿常規(guī)正常，抗O（-）、C反應(yīng)蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。該病還可有以下哪些表現(xiàn)（）A、支氣管哮喘B、橈動脈搏動減弱或消失C、睪丸痛或觸痛D、肺泡出血E、腎功能異常F、血管造影異常G、血管造影無異常35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A、皮下結(jié)節(jié)B、肺纖維化C、面部紅斑D、胸膜炎E、血管炎36.患者，女，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白0．5g，抗核抗體陽性，可能的診斷為（）A、干燥綜合征B、系統(tǒng)性硬化癥C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、混合結(jié)締組織病37.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不包括（）A、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎（IBDA.B、B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RC、C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（RED、D.幼年型脊柱關(guān)節(jié)病（JsPE、E.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PS38.女性，30歲，高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA抗體陽性?；颊咴谥委熯^程中逐漸出現(xiàn)干咳、活動后氣短，應(yīng)考慮（）A、肺部感染B、肺栓塞C、肺間質(zhì)纖維化D、支氣管擴張E、支氣管炎F、胸腔積液39.女性，22歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛半年。一周來皮疹、雙下肢浮腫。血壓120／70mmHg，心界向左擴大，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾不大。尿蛋白（+++），紅細(xì)胞6～8／HP。血漿蛋白25g／L，血蛋白電泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L?？赡艿脑\斷是（）A、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B、過敏性紫癜伴腎損害C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴腎損害D、狼瘡腎炎E、風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，腎淤血40.干燥性角結(jié)膜炎表現(xiàn)有（）A、異物感B、少淚嚴(yán)重者哭時無淚C、眼干澀D、瞼緣反復(fù)化膿性感染E、結(jié)膜炎、角膜炎41.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、晨僵至少1小時、（>6周）和2、3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（>6周）B、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)（>6周）和對稱性關(guān)節(jié)腫（>6周）C、皮下結(jié)節(jié)和手X線片改變D、類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1：32）E、以上均是42.MPA的臨床表現(xiàn)為（）A、受累神經(jīng)分布區(qū)麻木和疼痛B、可有全身癥狀，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛等C、好發(fā)年齡50歲D、腎臟常受累表現(xiàn)為"急性腎小球腎炎"的表現(xiàn)E、肺受累表現(xiàn)為咯血43.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，（）A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺44.下述因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是（）A、2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕B、HLA-DR4陽性C、抗核抗體陽性D、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性E、多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)45.女性，48歲，2年來關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞10～15個／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血C30．5g／L。最可能的臨床診斷是（）A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎衰C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性腎炎E、急性腎炎46.結(jié)節(jié)性多動脈炎可累及人體的任何器官，但下列哪些部位受累最常見（）A、皮膚B、腎受累C、關(guān)節(jié)D、胃腸道E、外周神經(jīng)47.白塞病的大中血管炎的診斷有賴于（）A、血管造影B、病史C、實驗室檢查D、體格檢查E、多普勒檢查48.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，（）A、虹膜睫狀體炎B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、膀胱炎D、腹瀉E、高熱49.假性痛風(fēng)與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是（）A、關(guān)節(jié)軟骨鈣化B、X線可見軟骨呈線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化C、血尿酸正常D、關(guān)節(jié)滑囊液檢查可發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶E、血尿酸增高50.具有下列哪項表現(xiàn)可診斷SLE（）A、顴頰部紅斑B