2023年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬9帶答案及解析

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬9口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬9

一、單項(xiàng)選擇題1.選用治療急性壞死潰瘍性牙齦炎最敏感的抑菌藥物是______。A.四環(huán)素B.金霉素C.磺胺類D.甲硝唑E.青霉素

D

[解析]急性壞死潰瘍性牙齦炎的致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，均是厭氧微生物，而甲硝唑是抗厭氧微生物的最佳藥物。而其他的四環(huán)素、金霉素、磺胺類、青霉素都不是抗厭氧微生物的最佳藥物。

2.妊娠期齦炎的最直接病因是______。A.妊娠B.創(chuàng)傷C.食物嵌塞D.菌斑微生物E.不良修復(fù)體

D

[解析]妊娠本身不會引起齦炎，只是由于妊娠時性激素水平的改變，使原有慢性炎癥加重，因此妊娠期齦炎的直接病因仍然是牙菌斑，此外還和全身內(nèi)分泌改變，即體內(nèi)性激素水平的變化有關(guān)。創(chuàng)傷、食物嵌塞、不良修復(fù)體均和妊娠期齦炎無密切關(guān)系。

3.青少年牙周炎牙齒的松動、移位最為明顯的是______。A.上頜前磨牙B.下頜磨牙C.下頜前牙D.上頜磨牙E.上頜前牙

E

[解析]青少年牙周炎是指發(fā)生在青少年時期的一種特殊類型的牙周炎，病情發(fā)展較快，病變早期就可出現(xiàn)牙齒的松動、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴(yán)重時上頜前牙呈扇形展開。青少年牙周炎患者牙齒的松動、移位最為明顯的是上頜前牙。

4.牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別之一是牙周膿腫時______。A.牙槽骨嵴吸收B.膿腫范圍彌散C.牙髓多無活力D.病程較長E.叩痛重

A

[解析]牙周膿腫X線片可見牙槽骨嵴破壞，可形成骨下袋，牙槽膿腫則為根尖周圍的骨質(zhì)破壞或無破壞，故選A；牙周膿腫范圍局限于牙周袋壁，較近齦緣，牙槽膿腫范圍較彌散，中心位于齦頰溝附近，不選B；牙周膿腫時牙髓有活力而牙槽膿腫無活力，不選C；牙槽膿腫病程較短，一般3～4天自潰，牙槽膿腫病程長，膿液從根尖周圍向黏膜排出需5～6天，不選D；牙周膿腫叩痛較輕，牙槽膿腫叩病重，不選E。

5.靜止齲出現(xiàn)的條件是______。A.機(jī)體抵抗力增加B.齲損處致齲的環(huán)境消失C.口腔內(nèi)致齲菌數(shù)量減少D.口腔唾液量增加E.攝糖總量減少

B

[解析]齲病發(fā)展到某一階段時，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱藏部位變得開放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲病不能再繼續(xù)進(jìn)行，但損傷仍保持原狀，這種特殊的齲損叫作靜止齲。選項(xiàng)A、C、D、E中單獨(dú)的環(huán)境變化并不足以使齲病不再繼續(xù)進(jìn)行，因此不能形成靜止齲。

6.頰尖三角嵴與舌尖三角嵴相連形成的橫嵴常見于______。A.下頜第一雙尖牙B.下頜第二雙尖牙C.上頜第一雙尖牙D.上頜第二雙尖牙E.上頜尖牙

A

[解析]橫嵴是下頜第一雙尖牙的解剖標(biāo)志特征。

7.各型牙內(nèi)陷中最嚴(yán)重的是______。A.畸形根面溝B.畸形舌側(cè)窩C.畸形舌側(cè)尖D.牙中牙E.釉珠

D

[解析]牙中牙，是牙內(nèi)陷中最嚴(yán)重的一種，常見于上頜側(cè)切牙，偶發(fā)于上頜中切牙或尖牙。

8.畸形中央尖最常發(fā)生的牙位是______。A.上頜第二側(cè)切牙B.上頜第一前磨牙C.上頜第二前磨牙D.下頜第一前磨牙E.下頜第二前磨牙

E

[解析]前度牙咬合面中央窩內(nèi)，可能出現(xiàn)畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下頜第二前磨牙多見。

9.正常覆合時，下頜前牙切緣咬在上頜前牙舌面的______。A.切1/3以內(nèi)B.中1/3以內(nèi)C.頸1/3D.對刃E.牙根部

A

10.特納牙是由于______。A.服用四環(huán)素所致B.飲水氟含量過多所致C.患兒嚴(yán)重的發(fā)熱性疾病所致D.先天發(fā)育缺陷E.乳牙根尖周嚴(yán)重感染所致

E

[解析]特納牙是釉質(zhì)發(fā)育不全中的一種，常見于乳牙根尖周嚴(yán)重感染，導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。

11.根折牙臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是______。A.外傷性縱折很多見B.最常見的根折為根尖1/3折斷C.多見于牙根完全形成的成人牙齒D.根折恒牙的牙髓壞死率為20%～40%E.部分根折患牙的牙髓出現(xiàn)“休克”現(xiàn)象

A

[解析]外傷性根折多見于牙根完全形成的成年人，因?yàn)槟贻p恒牙的支持組織不如牙根形成后牢固，在外傷時常常被撕脫或脫位，一般不致引起根折。最常見者為根尖1/3。其折裂線與牙長軸垂直或有一定斜度，外傷性縱折很少見。一些患者就診時，牙髓活力測試無反應(yīng)，但6～8周后又可出現(xiàn)反應(yīng)，即“休克”現(xiàn)象。

12.牙髓失活法最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______。A.封藥后疼痛B.亞砷酸燒傷牙周組織C.急性牙髓炎D.急性根尖周炎E.牙齦乳頭炎

B

[解析]亞砷酸對組織的毒性作用沒有自限性，若封藥時間過長，可以擴(kuò)散到根尖孔外。鄰面齲洞失活時，也可能在暫封的時候?qū)⑹Щ顒┮莆徊⒔佑|牙齦，損傷牙齦甚至牙槽骨，造成炎癥及組織壞死。

13.臨床上對牙髓已經(jīng)壞死而牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙治療方法應(yīng)選擇______。A.干髓治療B.根管治療C.根尖切除術(shù)D.根尖誘導(dǎo)形成術(shù)E.塑化治療

D

[解析]根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙應(yīng)考慮根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，使其牙根繼續(xù)發(fā)育，根尖孔形成。根尖尚未發(fā)育完成的年輕恒牙是塑化治療的禁忌證。

14.可復(fù)性牙髓炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是______。A.患牙有深齲洞B.冷水入洞后痛C.有陣發(fā)性自發(fā)痛D.熱測引發(fā)遲緩?fù)碋.冷測一過性敏感

E

[解析]可復(fù)性牙髓炎應(yīng)為牙髓充血狀態(tài)，故冷測一過性敏感?；佳烙猩铨x洞不能判定牙髓情況。冷水入洞后痛，可出現(xiàn)在牙髓狀態(tài)正常的深齲病例中。陣發(fā)性自發(fā)病及熱測引發(fā)遲緩?fù)磩t出現(xiàn)在不可復(fù)性牙髓炎中。

15.年輕恒牙的X線牙片顯示，未發(fā)育完成的根尖開口區(qū)有界限清晰透影，周圍有完整骨硬板圍繞，臨床無異常癥狀。應(yīng)提示為______。A.慢性根尖周肉芽腫B.慢性根尖周膿腫C.慢性根尖周囊腫D.慢性牙髓炎E.牙乳頭炎

C

[解析]慢性根尖周囊腫X線可見有圓形透射區(qū)，邊界很清晰，并有一圈由致密骨組成的阻射X線的白線圍繞。

16.根尖周膿腫與骨膜下膿腫鑒別點(diǎn)是______。A.疼痛程度不同B.膿腫部位不同C.牙髓有無活力D.松動度的有無E.捫診有無波動感

E

[解析]炎癥細(xì)胞自根尖附近在牙槽骨骨髓腔迅速蔓延，膿液穿過骨松質(zhì)達(dá)骨外板，再通過骨皮質(zhì)上的營養(yǎng)孔到達(dá)骨膜下，形成骨膜下膿腫。捫診可有波動感。

17.急性化膿性根尖周炎自然的膿液引流通道常是______。A.根尖孔—根管—齲洞B.沿牙周膜間隙—齦溝C.穿通骨壁—突破皮膚D.穿通骨壁—突破黏膜E.突破上頜竇壁—上頜竇

D

[解析]牙槽骨唇、頰側(cè)的骨壁較薄，一般情況下上頜前牙、上頜后牙頰根及下頜牙多從骨的唇、頰側(cè)排膿，在口腔前庭形成骨膜下膿腫或黏膜下膿腫。若患牙的根尖偏舌腭側(cè)，或?yàn)樯项M后牙的腭根，膿液則可穿過舌、腭側(cè)骨板在固有口腔中排膿。

18.嬰兒創(chuàng)傷性潰瘍最好發(fā)的部位是______。A.舌緣B.頰黏膜C.舌系帶附近D.前庭溝黏膜E.舌背

C

[解析]無論是嬰兒還是成年人，前庭溝都是創(chuàng)傷性潰瘍的少發(fā)部位，所以首先可以排除答案D。舌緣、舌背和頰黏膜的創(chuàng)傷性潰瘍往往由后牙咬傷所致，而嬰兒常只有最早萌出的下前牙，因而可排除答案A、B、E。下前牙最易引起舌系帶中央兩側(cè)黏膜的潰瘍。

19.牙周病的局部致病因素如下，除外______。A.食物嵌塞B.咬合創(chuàng)傷C.牙齒扭轉(zhuǎn)錯位D.位于齦上的冠緣E.銀汞充填體懸突

D

[解析]食物嵌塞、銀汞充填體懸突、牙齒接觸區(qū)異常等已造成菌斑堆積，因此，它們與咬合創(chuàng)傷均為牙周病的局部致病因素，而位于齦上的冠緣對牙周病影響不大。

20.以牙槽骨水平吸收為主的牙周炎是______。A.復(fù)合性牙周炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.廣泛型侵襲性牙周炎E.牙周膿腫

B

[解析]復(fù)合性牙周炎的X線表現(xiàn)常有垂直骨吸收，侵襲性牙周炎的特點(diǎn)之一為X線片上第一磨牙牙槽骨近遠(yuǎn)中垂直骨吸收，從而形成弧形吸收。廣泛型侵襲性牙周炎的牙槽骨?？焖傥?，可形成垂直吸收，也可水平吸收，慢性牙周炎則以水平型牙槽骨吸收為主。

21.局部病變涂片革蘭染色有大量螺旋體和梭形桿菌時，有助于診斷的疾病是______。A.急性齦乳頭炎B.慢性齦緣炎C.皰疹性齦口炎D.慢性壞死性齦炎E.急性壞死性齦炎

E

[解析]急性壞死性齦炎的細(xì)菌涂片可見大量螺旋體和梭形桿菌。

22.天皰瘡的皮膚損害特點(diǎn)為______。A.邊緣擴(kuò)展陽性B.尼氏征陽性C.雷諾征陽性D.針刺反應(yīng)陽性E.Wickham紋

B

[解析]用手指輕推外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰，或使原有的水皰在皮膚上移動。在口腔內(nèi)，用舌舔及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去，這些現(xiàn)象稱Nikolsky征，即尼氏征陽性，是天皰瘡比較有診斷價值的檢查方法。

23.上皮內(nèi)形成微小膿腫的是______。A.肉芽腫性唇炎B.念珠菌病C.天皰瘡D.扁平苔蘚E.慢性盤狀紅斑狼瘡

B

[解析]慢性肥厚型念珠菌性口炎可有上皮增生，微小膿腫形成。

24.患者，男，40歲。主訴頰黏膜白色斑塊約1年，檢查見左側(cè)頰黏膜約1cm×1.5cm的白色斑塊，界限清楚，微高出黏膜，表面有小結(jié)節(jié)狀突起(病理切片略)。此病的診斷可能是______。A.紅白斑，上皮單純增生B.白斑，上皮單純增生C.白斑，伴上皮異常增生D.慢性盤狀紅斑狼瘡，伴上皮異常增生E.扁平苔蘚，伴上皮異常增生

C

[解析]“白色斑塊，邊界清楚”表明白斑的可能性大。“表面有結(jié)節(jié)狀突起”提示可能是疣狀白斑，上皮異常增生的可能性大。

25.患者，男，26歲。拔牙前2%普魯卡因局麻后，患者出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱，血壓不穩(wěn)定。該患者情況屬于______。A.中毒B.暈厥C.過敏反應(yīng)D.癔癥E.腎上腺素反應(yīng)

B

[解析]麻醉藥過敏反應(yīng)表現(xiàn)為全身發(fā)麻、面色蒼白、四肢無力、神志模糊、心慌、氣悶、表情肌抽搐及血壓下降麻醉藥過敏反應(yīng)；癔癥、腎上腺素反應(yīng)的常見癥狀是頭昏、頭痛，口唇蒼白，并伴有血壓升高，脈搏快而有力；暈厥的臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難，重者甚至有短暫的意識喪失；中毒反應(yīng)的表現(xiàn)可歸納為興奮型和抑制型兩型：興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升；抑制型迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降，神志不清，隨即呼吸、心跳停止。

26.患者，男，30歲。右側(cè)咬肌間隙膿腫切開引流術(shù)后，創(chuàng)口內(nèi)膿液雖逐漸減少，但仍有膿性分泌物，進(jìn)一步處理的原則是______。A.對創(chuàng)面內(nèi)炎癥組織作較廣泛的清創(chuàng)處理B.注意排除下頜骨邊緣性骨髓炎C.創(chuàng)面宜較長時間暴露D.創(chuàng)口用碘酊或乙醇消毒E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則

B

[解析]膿腫切開后，沖洗膿腔后填入鹽水紗條，次日換敷料時抽取紗條，置換橡皮管或橡皮管引流，如果有邊緣性骨髓炎形成，引流后雖然創(chuàng)口內(nèi)膿液減少，但不停有膿液分泌物涌出，所以需要注意排除下頜骨邊緣性頜骨骨髓炎。對創(chuàng)面內(nèi)炎癥組織做較廣泛的清創(chuàng)處理(在不確定是否有深部感染的情況下不推薦)，會延遲愈合；創(chuàng)面較長時間暴露，會增加感染概率；創(chuàng)口用碘酊或乙醇消毒，會導(dǎo)致深部組織損傷；嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則在膿腫引流感染傷口時沒有必要，故選B。

27.下列哪項(xiàng)不是增生型邊緣性頜骨骨髓炎的病理組織學(xué)表現(xiàn)?______A.骨質(zhì)溶解破壞B.骨密質(zhì)增生C.少量新骨形成D.骨膜反應(yīng)活躍E.骨質(zhì)破壞不明顯

A

[解析]邊緣型骨髓炎可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型。骨質(zhì)溶解破壞屬于骨質(zhì)溶解破壞型的病理組織學(xué)表現(xiàn)。

28.腦脊液耳漏多見于______。A.LeFortⅠ型骨折B.LeFortⅡ型骨折C.LeFortⅢ型骨折D.顴骨骨折E.顴弓骨折

C

[解析]LeFortⅢ型骨折又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

29.囊終壁中含皮膚附件的是______。A.角化囊腫B.舌下腺囊腫C.表皮樣囊腫D.甲狀舌管囊腫E.皮樣囊腫

E

[解析]以上囊腫中只有皮樣囊腫內(nèi)容物中只有皮膚附件。

30.患者，女，3歲。左上頸部腫物半年，有反復(fù)消長史，感冒時易增大，觸診囊性感明顯，穿刺液為透明、淡黃色水樣清亮液體。該患者最有可能的診斷為______。A.第二鰓裂囊腫B.下頜下腺囊腫C.甲狀舌管囊腫D.舌下腺囊腫口外型E.囊性水瘤

E

[解析]鰓裂囊腫穿刺液常為渾濁樣，尤其是伴有感染時；頜下腺囊腫和舌下腺囊腫口外型不會有感冒增大等消長史；甲狀舌管囊腫位于頸部中線處；囊性水瘤觸診囊性感明顯，穿刺液為透明、淡黃色水樣清亮液體。

二、多項(xiàng)選擇題1.囊性淋巴管瘤的臨床表現(xiàn)有______。A.可有壓縮性，體位移動實(shí)驗(yàn)陽性B.表面皮膚正常，柔軟有波動感C.主要發(fā)生于頸部鎖骨上D.內(nèi)有透明淺黃色水樣液體E.好發(fā)于兒童及青少年

BCDE

[解析]囊性淋巴管瘤體位移動試驗(yàn)陰性，但有時透光試驗(yàn)陽性。

2.屬于口腔癌“無瘤”手術(shù)要求的是______。A.不宜整塊挖出，暴露的腫瘤面覆以紗布、縫包B.創(chuàng)口縫合時更換手套及器械C.保證手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行D.創(chuàng)口縫合前用大量鹽水沖洗，化療藥物濕敷E.避免切破腫瘤，勿擠壓瘤體

BCDE

[解析]BCDE屬于惡性腫瘤無瘤操作原則，口腔癌無瘤手術(shù)原則要求整塊切除癌腫。

3.屬于蔓狀血管瘤臨床表現(xiàn)的是______。A.體位移動實(shí)驗(yàn)陽性B.表面皮溫高C.捫診有震顫感D.聽診有吹風(fēng)樣雜音E.腫瘤高起成念珠狀

BCDE

[解析]蔓狀血管瘤又稱為葡萄狀血管瘤，是擴(kuò)張的動靜脈吻合，迂曲盤繞而形成具有搏動性的血管瘤。病變處隆起，血管擴(kuò)張?jiān)錾谎苡厍黍球緩澢鸂罨虺手┲刖W(wǎng)樣放射狀擴(kuò)張外觀，高出皮膚呈半圓狀隆起，皮膚往往潮紅及毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部溫度增高；觸有搏動感，壓之腫塊縮小，壓緊時搏動消失。聽診可聞及血管雜音；捫之有震顫感；腫塊柔軟界限不清。

4.典型的三叉神經(jīng)痛包括______。A.陣發(fā)性劇痛B.扳機(jī)點(diǎn)C.痛性抽搐D.夜間發(fā)作多見E.病程可呈周期性發(fā)作

ABCE

[解析]典型的三叉神經(jīng)痛特點(diǎn)有：①發(fā)作性疼痛：在一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛似電擊、刀割、燒灼或針刺樣。②疼痛部位：發(fā)作時疼痛的部位為三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的一個支或數(shù)支，也可由一支開始，而后擴(kuò)散到其他支。③有“扳機(jī)點(diǎn)”，一觸動即刻激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作，且疼痛由此點(diǎn)開始，立即擴(kuò)散到其他部位。④疼痛發(fā)作時限與周期：病程可呈周期性發(fā)作，每次疼痛發(fā)作時間由開始的數(shù)秒到1～2分鐘即驟然停止。⑤顏面部變化：疼痛發(fā)作時患者受累的半側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣性扭曲；有時出現(xiàn)所謂三叉神經(jīng)、面肌痙攣性痛性抽搐、自主神經(jīng)癥；疼痛發(fā)作后，上述癥狀也隨之消失。⑥發(fā)作時間多在白天，夜間少見。

5.下列關(guān)于舌下腺囊腫的治療正確的是______。A.舌下腺摘除后需放引流物B.囊壁可不摘除C.口外型術(shù)后需加壓包扎D.口外型需從口外入路E.摘除舌下腺

ABCE

[解析]舌下腺囊腫手術(shù)，一般要摘除舌下腺，以防復(fù)發(fā)，因?yàn)樗卿罅裟夷[，所以可以不摘除囊壁，對于口外型舌下腺囊腫，可全部切除舌下腺后，將囊腔內(nèi)的囊液吸凈，在下頜下區(qū)加壓包扎，而不必在下頜下區(qū)做切口摘除囊腫。

6.急性齦乳頭炎的病因包括______。A.過強(qiáng)的冷熱刺激B.過硬、過銳的食物刺激C.不恰當(dāng)?shù)奶扪繢.食物嵌塞E.充填體懸突、不良修復(fù)體邊緣

BCDE

[解析]機(jī)械或化學(xué)刺激是引起急性齦乳頭炎的直接原因。牙齦乳頭處食物嵌塞、鄰