2023年臨床化學(xué)-(6)帶答案及解析

臨床化學(xué)-(6)臨床化學(xué)-(6)

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.當(dāng)血糖超過腎糖閾值時，可出現(xiàn)（）A.生理性血糖升高B.生理性血糖降低C.病理性血糖升高D.病理性血糖降低E.尿糖

E

2.調(diào)節(jié)血糖最主要的器官是（）A.腦B.心臟C.肝臟D.腎臟E.胰腺

C

3.在糖原合成中作為葡萄糖載體的是（）A.ADPB.TDPC.GDPD.UDPE.CDP

D

4.正常人清晨空腹血糖濃度為(以mg/100ml)計（）A.60～100B.60～120C.70～110D.80～120E.90～120

C

5.下列哪種激素可使血糖濃度下降（）A.腎上腺激素B.胰高血糖素C.甲狀腺素D.胰島素E.生長素

D

6.下列描述正確的有（）A.在生化檢驗葡萄糖利用酶法測定B.血漿葡萄糖測定的參考方法是鄰甲苯胺法C.腦脊液葡萄糖含量正常可見于細菌性腦膜炎D.血清是測定葡萄糖的較好樣品E.以上答案均正確

A

7.胰高血糖素對糖代謝的作用是（）A.促進糖原分解和糖異生B.促進糖原分解，抑制糖異生C.促進胰島細胞對糖原的攝取D.抑制糖原分解和糖異生E.抑制糖原分解，促進糖異生

A

8.下列激素中，由胰島細胞分泌的激素是（）A.生長素B.促胰島素C.胰高血糖素D.腎上腺素E.生長抑制素

C

9.原發(fā)性糖尿(真性)主要病因是（）A.胰島素分泌量相對或絕對不足B.腎小管對糖的再吸收能力減低C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進D.垂體前葉功能亢進E.甲狀腺功能亢進

A

10.診斷糖尿病的血糖濃度是（）A.空腹血糖濃度＞6mmol/LB.空腹血糖濃度6～7mmol/LC.空腹血糖濃度7～8mmol/LD.隨機取樣血糖濃度＞11.1mmol/LE.餐后2小時血糖濃度＞11.1mmol/L

D

11.能抑制胰高血糖素分泌的物質(zhì)是（）A.胃泌素B.生長激素C.腎上腺素D.ACTHE.胰島素

E

12.胰島素原比胰島素（）A.多一段14肽B.多兩個二硫鍵C.多一段C肽D.少一段C肽E.少一段14肽

C

13.糖尿病的代謝變化是（）A.糖異生減少B.脂肪肌肉蛋白分解增加C.肝糖原合成增加D.肝合成膽固醇減少E.肌糖原合成增加

B

14.判斷低血糖的血漿葡萄糖濃度是（）A.＜2.8mmol/LB.＜3.0mmol/LC.＜3.2mmol/LD.＜3.4mmol/LE.＜3.8mmol/L

A

15.低血糖時可出現(xiàn)（）A.胰島素分泌加強B.腎上腺素分泌增加C.生長激素分泌加強D.生長激素分泌抑制E.胰高血糖素抑制

C

16.我國臨床檢驗中心推薦測定血漿葡萄糖的方法是（）A.己糖激酶法B.福林-吳法C.葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法D.鄰甲苯胺法E.葡萄糖脫氫酶法

C

17.當(dāng)血糖超過腎糖閾值時，可出現(xiàn)（）A.生理性血糖升高B.生理性血糖降低C.病理性血糖升高D.病理性血糖降低E.尿糖

E

18.空腹血糖濃度在6～7mmol/L之間，又有糖尿病癥狀時宜做（）A.空腹血漿葡萄糖濃度測定B.糖化血紅蛋白水平測定C.尿糖測定D.糖耐量試驗E.C肽測定

D

19.下列物質(zhì)中最易引起測尿紙葡萄糖氧化酶試劑帶假陽性反應(yīng)的是（）A.尿酸B.尿素C.大量的維生素D.過氧化氫E.果糖

D

20.目前多使用試帶檢測尿糖，其原理主要是根據(jù)下列哪種方法（）A.葡萄糖氧化酶法B.毛細管電泳法C.己糖激酶法D.鄰甲苯胺法E.福林-吳法

A

21.下列哪類蛋白糖基化的產(chǎn)物屬于糖化終末產(chǎn)物（）A.血漿清蛋白B.血紅蛋白C.膠原蛋白D.晶狀體E.膜蛋白

C

22.腎小球濾過的葡萄糖被重吸收最多的部位是（）A.近端小管B.遠曲小管C.髓襻降支D.髓襻升支E.集合管

A

23.下列有關(guān)胰島的敘述中，正確的是（）A.許多胰島聯(lián)合在一起構(gòu)成胰腺B.胰島細胞能分泌胰島素C.胰島細胞能分泌胰高血糖素D.胰島能分泌胰腺液，消化食物E.胰島分泌物通過導(dǎo)管運輸入血，調(diào)節(jié)血糖濃度

B

24.某人胰島素含量不足，會患（）A.低血糖B.甲亢C.糖尿病D.侏儒癥E.呆小癥

C

25.下列有關(guān)胰島素功能的敘述，錯誤的是（）A.促進血糖合成糖原B.使血糖濃度升高C.調(diào)節(jié)糖代謝D.促進糖吸收E.加速血糖分解

B

26.胰島素類藥物不能口服的原因是（）A.口服后與Ca2+離子結(jié)合，不能被吸收B.口服后被消化分解，失去功能C.口服后不易吸收D.口服無法進入血液循環(huán)E.注射比口服的療效更明顯

B

27.診斷糖尿病的金標準是（）A.OGTT試驗，2小時血糖＞11.1mmol/LB.餐后2小時血糖濃度＞11.1mmol/LC.空腹血糖濃度＞7.0mmol/LD.隨機取樣血糖濃度＞11.1mmol/LE.尿糖濃度＞1.1mmol/L

A

28.不同生化指標可以反映血糖水平的時間長短不同，根據(jù)反映血糖水平的時間由長到短排列正確的是（）A.糖化血紅蛋白＞果糖胺＞糖化終末產(chǎn)物＞血糖B.糖化血紅蛋白＞糖化終末產(chǎn)物＞果糖胺＞血糖C.果糖胺＞糖化血紅蛋白＞糖化終末產(chǎn)物＞血糖D.糖化終末產(chǎn)物＞糖化血紅蛋白＞果糖胺＞血糖E.糖化終末產(chǎn)物＞果糖胺＞糖化血紅蛋白＞血糖

D

29.糖尿病患者酮癥酸中毒時發(fā)生的電解質(zhì)紊亂有（）A.高血鉀B.低血鉀C.低血鈉D.高血鈉E.高血鈣

B

30.患者，男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重一年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉糊狀便，1～3次/日。一年來體重下降。入院查：血壓、心肺未見異常，腹軟，上腹偏左輕壓痛，余未見明顯異常；輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，血糖11.1mmol/L，血淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色(+)；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實質(zhì)內(nèi)可見0.5cm×0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的是（）A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.功能性消化不良D.庫欣綜合征E.糖尿病

C

31.進食后被吸收入血的單糖，最主要的去路是（）A.在肝、肌肉、腎等組織中合成糖原B.在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氨基酸C.在組織器官中氧化供能D.在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪E.經(jīng)腎由尿排出

D

[解析]含糖物質(zhì)在消化道被分解單糖后吸收入血，使得血糖升高，刺激降低血糖的激素主要是胰島素，使大部分血糖通過合成糖原，轉(zhuǎn)化為脂肪等非糖物質(zhì)儲存在體內(nèi)，使能量緩慢釋放，而只有很少的糖進入細胞后直接氧化供能。而且糖在機體儲存的主要形式是脂肪，這就是為什么糖吃多了會長胖的原因。

32.血糖去路的主要途徑是（）A.通過尿液排出體外B.有氧氧化C.轉(zhuǎn)化成脂肪D.合成糖原E.糖酵解

B

[解析]血糖的去路有糖酵解、有氧氧化、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪等非糖物質(zhì)、轉(zhuǎn)化為其他糖類或糖的衍生物或血糖濃度高于腎糖閾時隨尿排出等多種途徑。雖然大部分血糖以糖原和脂肪的形式儲存于機體，特別是其儲存的主要形式是脂肪，但這些物質(zhì)最終都會進入三羧酸循環(huán)，被有氧氧化徹底分解為H2O和CO2并釋放出能量。

33.胰島素發(fā)揮作用的第一步是（）A.與靶細胞表面特殊受體結(jié)合B.促進葡萄糖向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運C.抑制葡萄糖的吸收D.促進糖原合成E.抑制糖異生

A

[解析]胰島素可通過多種途徑降低血糖水平，包括促進葡萄糖向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運吸收、加速細胞內(nèi)葡萄糖的分解、促進糖原合成、增加糖的氧化利用、糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜姆磻?yīng)增加，同時抑制糖原分解和糖異生，使血糖去路增快、來源減少，最終使血糖濃度降低。但所有這些作用都必須在胰島素與其相應(yīng)的膜受體結(jié)合后，受體構(gòu)象改變，表現(xiàn)出酪氨酸蛋白激酶活性后，通過信號傳遞途徑層層激活各靶蛋白，才表現(xiàn)出以上的種種作用。因此，胰島素發(fā)揮作用的最先一步應(yīng)是與受體結(jié)合，應(yīng)選A。

34.與糖尿病的發(fā)病原因不符的是（）A.胰島素合成異常B.胰島素作用受損C.胰島素受體缺陷D.胰島素分泌異常E.胰島β細胞受破壞

A

[解析]1型糖尿病發(fā)病原因雖不明，但屬于自身免疫機制引起的胰島β細胞破壞，從而使胰島素的量絕對不足引起的疾病。在1型糖尿病患者機體內(nèi)，胰島素分泌不足，不是由于合成異常，而是由于合成激素的細胞破壞引起的。2型糖尿病患者表現(xiàn)為胰島素抵抗，胰島β細胞功能減退是其發(fā)病的關(guān)鍵，其胰島素水平正?；蚵缘?，但其存在胰島素相對不足，就是由于胰島素受體數(shù)目減少或功能降低引起的，同時引起胰島素作用受損。因此B、C、D、E在糖尿病患者中都存在，而只有A是不符合糖尿病的發(fā)病原因的。

35.檢測葡萄糖的特異性最高的方法是（）A.己糖激酶法B.鄰甲苯胺法C.硫酸銅還原法葡萄糖D.氧化酶法E.上述4種方法特異性沒有區(qū)別

A

[解析]血糖的測定方法較多，酶法較化學(xué)法特異性高，而酶法中的己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法都特異性的催化β-D葡萄糖發(fā)生反應(yīng)。但己糖激酶法的其他干擾少，而葡萄糖氧化酶法的第二步受干擾較多，一些還原性物質(zhì)如尿酸、維生素C、膽紅素等可與還原物質(zhì)競爭過氧化氫，使測定結(jié)果偏低。

36.下列哪種物質(zhì)是第二信使（）A.NADHB.5AMPC.cAMPD.TPPE.ATP

C

37.細胞內(nèi)液中最主要陽離子是（）A.Mg2+B.Mn2+C.K+D.Na+E.Ca2+

C

38.維持血容量恒定的關(guān)鍵陽離子是（）A.Ca2+B.Mn2+C.K+D.Na+E.Mg2+

D

39.健康成年人，其體液總量約為體重的（）A.60%B.55%C.50%D.45%E.40%

A

40.隨年齡增長，正常人體液總量的變化趨勢是（）A.在成年前減少，而后再逐漸增加B.在成年前增加，而后保持恒定C.不受影響D.減少E.增加

D

41.細胞外液中最主要陽離子是（）A.Mg2+B.Ca2+C.Na+D.K+E.H+

C

42.人體每天體內(nèi)代謝產(chǎn)生的水大約有（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml

B

43.哪一種情況下可發(fā)生血鉀濃度降低（）A.高熱B.酸中毒C.創(chuàng)傷D.急性腎衰竭E.嚴重嘔吐、腹瀉

E

44.大量飲水后，水的主要排泄途徑是（）A.腸道B.膽道C.皮膚D.腎E.肺

D

45.下列哪一組屬于急性時相反應(yīng)蛋白（）A.AFP、Cp、CRP、HpB.AAT、LDI～AAG、CRPC.ALB、AAG、Hp、A