癌癥的社區(qū)管理

癌癥的社區(qū)管理

與病人的居家護(hù)理常見癌癥？肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見。約占全部惡性腫瘤的70%-80%。癌癥cancer

癌癥是一組疾病。其特征為異常細(xì)胞的失控生長(zhǎng)，并由原發(fā)部位向其他部位播散，這種播散如無法控制，將侵犯要害器官引起衰竭，最后導(dǎo)致死亡。全球癌癥流行病數(shù)據(jù)新發(fā)病：700萬人死亡：500萬人中國(guó)癌癥流行病數(shù)據(jù)發(fā)?。海?０萬人死亡：130萬人癌癥的危險(xiǎn)因素生活習(xí)慣和方式環(huán)境因素遺傳因素職業(yè)危害心理社會(huì)因素控?zé)熆蓽p少約80%以上的肺癌和30%的總癌死亡肺癌、白血病、皮膚癌等結(jié)腸癌、乳腺癌

食道癌、胃癌肝癌

肺癌

胃癌

宮頸癌

過量的脂肪飲食

長(zhǎng)期食用不新鮮蔬菜

霉變花生、玉米中的黃曲霉毒素

吸煙

食鹽過量

早婚、多個(gè)性伴侶

生活方式和行為與癌癥的關(guān)系癌癥的臨床表現(xiàn)大多數(shù)早期無特殊癥狀晚期根據(jù)癌癥原發(fā)病及轉(zhuǎn)移部位不同會(huì)出現(xiàn)各種局部癥狀。伴隨有全身癥狀，疼痛、疲乏、惡液質(zhì)等。癌癥診斷診斷方法包括影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、放射免疫學(xué)檢查等。可通過詳細(xì)詢問病史、全面體檢而被發(fā)現(xiàn)。通過防癌普查發(fā)現(xiàn)早期癌癥，對(duì)提高病人生存率非常重要。癌癥治療外科手術(shù)、化療、放療。介入療法、生物療法、基因療法。傳統(tǒng)中藥。1/3癌癥可以預(yù)防1/3可及早診而治愈1/3可改善癥狀，延長(zhǎng)生命

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三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防目的是認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素，采取健康生活方式，防止癌癥發(fā)生。二級(jí)預(yù)防目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。三級(jí)預(yù)防目的延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。掌握癌癥的早期表現(xiàn)及自我檢查的方法，如乳房自檢。傷口護(hù)理、造口護(hù)理、管道護(hù)理、臨終護(hù)理等。癌癥病人的居家護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理放化療病人的護(hù)理帶有管道病人的護(hù)理癌癥病人的康復(fù)護(hù)理癌癥病人的日常生活臨終病人的護(hù)理監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)嘔吐、腹瀉病人防止脫水和電解質(zhì)紊亂保持口腔清潔，防止并發(fā)感染教會(huì)病人觀察放化療副作用，掌握對(duì)策定時(shí)管道護(hù)理教會(huì)病人觀察感染征象保持局部干燥乳腺癌患者上肢功能鍛煉喉癌術(shù)后人工喉發(fā)音訓(xùn)練必要時(shí)聯(lián)系專業(yè)康復(fù)師環(huán)境整潔舒適飲食清淡易消化，補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，呼吸新鮮空氣，曬太陽(yáng)保持樂觀良好的心態(tài)，相互交流滿足病人需求緩解疼痛和呼吸困難精神安慰安慰家屬冠心病的社區(qū)管理

與病人的居家護(hù)理冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于冠狀動(dòng)脈功能性或器質(zhì)性改變而引起的冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求不平衡所導(dǎo)致的心肌缺血性心臟病以心絞痛和心肌梗死最常見冠心病的危險(xiǎn)因素高血壓吸煙肥胖血脂異常糖尿病其他冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人60%-70%有高血壓，高血壓病人患冠心病者是血壓正常者的4倍。吸煙者與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率和死亡率增高2-6倍。肥胖對(duì)冠心病的影響是通過對(duì)其他因素起中介或放大作用而體現(xiàn)的總膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低患心梗又患糖尿病的病人，8年內(nèi)有近一半死亡。年齡、性別、職業(yè)、飲食、遺傳、缺乏鍛煉、壓力和情緒因素等臨床表現(xiàn)心絞痛Angina

胸骨中上部壓榨痛，放射至肩，休息或服硝酸甘油可緩解心梗Myocardialinfarction

胸痛持久而嚴(yán)重，休息和服硝酸甘油不能緩解診斷通過臨床表現(xiàn)、心肌酶學(xué)檢查、ECG等診斷。放射性核素檢查、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影、心血池顯像等。治療藥物治療抗血小板聚集藥物----阿司匹林?jǐn)U張冠脈的藥物----硝酸甘油介入治療---經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)外科手術(shù)---冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)社區(qū)管理一級(jí)預(yù)防查找高危人群，消除或減少致病的危險(xiǎn)因素。二級(jí)預(yù)防通過各種途徑對(duì)高血壓等心血管病患者早期檢出和診斷，并采用藥物和非藥物的手段，預(yù)防病情發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生。三級(jí)預(yù)防搶救危重病人，預(yù)防并發(fā)癥、降低死亡率，康復(fù)治療，提高生活質(zhì)量。冠心病病人的居家護(hù)理居住環(huán)境——舒適安靜飲食——低熱量、低脂，多吃水果蔬菜，定時(shí)定量，禁忌煙酒、咖啡等保持大便通暢，預(yù)防感冒按時(shí)服藥,隨身攜帶硝酸甘油和急救卡教會(huì)識(shí)別心絞痛或心梗的非典型癥狀腦卒中的社區(qū)管理

與病人的居家護(hù)理腦卒中（Stoke）腦卒中又稱為腦血管意