內(nèi)總、消化、呼吸

消化系統(tǒng)第一頁，共七十四頁。編輯課件

消化管：口腔、食管(shíguǎn)（等）→肛門

消化腺：①大唾液腺、肝、胰

②散在于消化管壁內(nèi)的小腺體。

★臨床上把口腔、咽、食管、胃和十二指腸稱上消化道，空腸以下部分(bùfen)稱為下消化道。概貌(gàimào)機(jī)能意義:1.提供維持形體存在的物質(zhì)基礎(chǔ)2.能量的物質(zhì)基礎(chǔ)第二頁，共七十四頁。編輯課件第三頁，共七十四頁。編輯課件

第四頁，共七十四頁。編輯課件大致了解，詳細(xì)介紹見后續(xù)(hòuxù)的相關(guān)章節(jié)。第五頁，共七十四頁。編輯課件一、消化管（一）口腔(kǒuqiāng)

當(dāng)上、下牙咬合時，口腔(kǒuqiāng)前庭與固有口腔(kǒuqiāng)借第3磨牙后方的間隙相通。

由上、下牙弓及牙槽突分為(fēnwéi)兩部分:

口腔前庭

固有口腔第六頁，共七十四頁。編輯課件1．腭palate

軟腭(ruǎnè)的后份稱腭帆，后緣游離，中央有腭垂（懸雍垂）。前2／3為硬腭(yìngè)，后1／3為軟腭。第七頁，共七十四頁。編輯課件咽峽Isthmusoffauces

腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)(liǎnɡcè)腭舌弓與舌根共同圍成咽峽是口腔與咽腔的分界。第八頁，共七十四頁。編輯課件

（1）牙的數(shù)目(shùmù)、名稱恒牙(hénɡyá)

32顆乳牙(rǔyá)

20顆2．牙teeth第九頁，共七十四頁。編輯課件（2）牙的形態(tài)和構(gòu)造(gòuzào)

每個牙都分

牙冠crownoftooth牙頸neckoftooth

牙根rootoftooth牙冠腔pulpchamber牙根管rootcanal第十頁，共七十四頁。編輯課件乳牙用羅馬數(shù)字I－V記錄(jìlù)

恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字1－8記錄牙式

—臨床以“十”和數(shù)字符號表示左右上、下頜(xiàhé)各顆牙齒：8V第十一頁，共七十四頁。編輯課件

牙主要由牙本質(zhì)dentine構(gòu)成，在牙冠部牙質(zhì)表面有一層牙釉質(zhì)enamel，牙根部牙質(zhì)外面(wàimiàn)有粘合質(zhì)cement(即牙骨質(zhì)).

牙腔內(nèi)有牙髓dentalpulp，其中(qízhōng)的血管、神經(jīng)等經(jīng)牙根尖孔進(jìn)出牙根。第十二頁，共七十四頁。編輯課件

（3）牙周組織牙周膜periodontalmembrane牙槽骨alveolarbone牙齦gingiva

第十三頁，共七十四頁。編輯課件3．舌tongue

（1）形態(tài)(xíngtài)

分舌尖、舌體、舌根

舌體后份有人形界溝，其尖端有舌盲孔，是胚胎(pēitāi)時甲狀舌管的遺跡。舌尖下面有舌系帶。第十四頁，共七十四頁。編輯課件舌黏膜(niánmó)舌根部有舌扁桃體。

脫落(tuōluò)上皮細(xì)胞與食物殘渣、細(xì)菌等混在一起，在舌表面形成一層白色薄膜稱舌苔。以上除絲狀乳頭(rǔtóu)外都含味蕾（味覺感受器）。

舌體和舌尖表面有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。第十五頁，共七十四頁。編輯課件咽pharynx

成人(chéngrén)咽全長約12~14cm，借軟腭和會厭分為鼻部、口部和喉部。

位于頸椎(jǐngzhuī)前方，上起顱底，下至第6頸椎下緣，上寬下窄，形似漏斗。

☆咽是呼吸道和消化道的共同(gòngtóng)通道。第十六頁，共七十四頁。編輯課件1．鼻咽nasopharynx

經(jīng)鼻后孔通鼻腔(bíqiāng)，經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室。

側(cè)壁有咽鼓管圓枕，其與后壁之間為咽隱窩。

☆咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位(bùwèi)。第十七頁，共七十四頁。編輯課件二、口咽oropharynx

腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。經(jīng)咽峽與口腔(kǒuqiāng)相通。第十八頁，共七十四頁。編輯課件三、喉咽larygopharynx

向下(xiànɡxià)接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔。

喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱窩，是異物(yìwù)易滯留處。第十九頁，共七十四頁。編輯課件一、形態(tài)(xíngtài)和位置

全長可分為(fēnwéi)頸部、胸部和腹部三段（胸部最長，腹部最短）。

是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的后方(hòufāng)下行。食管esophagus第二十頁，共七十四頁。編輯課件2．食管(shíguǎn)的狹窄

第一個狹窄平第六頸椎(jǐngzhuī)下緣，食管與咽相續(xù)處，距中切牙15cm；

第二個狹窄平胸骨(xiōnggǔ)角與4、5胸椎之間，左主支氣管越食管前方處。距中切牙25cm；

第三個狹窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔處，距中切牙40cm。第二十一頁，共七十四頁。編輯課件胃stomach一、胃的形態(tài)(xíngtài)和分部兩口—賁門（入口(rùkǒu)）幽門（出口）兩緣—胃小彎（上有角切跡）胃大彎兩壁—前壁和后壁（有大網(wǎng)膜(wǎngmó)附著）第二十二頁，共七十四頁。編輯課件賁門(bēnmén)部胃底胃體幽門部（又分為幽門管和幽門竇）分為(fēnwéi)四部：第二十三頁，共七十四頁。編輯課件

二、胃的位置(wèizhi)

大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門(bēnmén)位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。

第二十四頁，共七十四頁。編輯課件

胃大彎的位置較低，最低點一般(yībān)可達(dá)臍平面。高度充盈時可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。第二十五頁，共七十四頁。編輯課件小腸(xiǎocháng)smallintestine

全長約5~7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進(jìn)行消化和吸收(xīshōu)的主要器官。第二十六頁，共七十四頁。編輯課件一、十二指腸(shíèrzhǐcháng)（duodenum）呈C形環(huán)抱(huánbào)胰頭。可分為上部、降部、水平部和升部。

上部起始(qǐshǐ)段腸壁光滑，又稱十二指腸球或十二指腸壺腹。水平部自右向左橫過第３腰椎。升部與空腸交界處，十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌固定于右膈腳，是手術(shù)確認(rèn)空腸起始部的標(biāo)志。第二十七頁，共七十四頁。編輯課件

降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)面有十二指腸(shíèrzhǐcháng)大乳頭，是膽管和胰管的開口處。第二十八頁，共七十四頁。編輯課件二、空腸(kōngcháng)和回腸

（jejunum-ilium）

全長5－7米，由小腸系膜懸掛(xuánguà)至腹后壁。第二十九頁，共七十四頁。編輯課件空、回腸的區(qū)分(qūfēn)及其意義

空腸約占2／5,位居腹腔左上部，其管徑較大，管壁(ɡuǎnbì)較厚，粘膜環(huán)形皺襞密而高，血供豐富，活體顏色較紅。回腸約占3／5，位居腹腔右下部，其管徑較小，管壁較薄粘膜皺襞疏而低，血供少，活體顏色蒼白，除有弧立淋巴濾泡外，還有20－30個集合淋巴濾泡，是腸傷寒易引起穿孔處。第三十頁，共七十四頁。編輯課件大小腸(xiǎocháng)的區(qū)分小腸是消化吸收的主要場所；大腸(dàcháng)主要是儲存食物殘渣。結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。第三十一頁，共七十四頁。編輯課件一、盲腸(mángcháng)cecum

大腸的起始部?；啬c(huícháng)未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率。第三十二頁，共七十四頁。編輯課件二、闌尾(lánwěi)

整體如蚯蚓狀，根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。長約6~8cm，管腔狹小(xiáxiǎo)，開口于回盲口下方。（vermiformappendix）

第三十三頁，共七十四頁。編輯課件

闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線(liánxiàn)的中、外1／3交點。（也有人以左右髂前上棘連線的中右1／3交點表示。）第三十四頁，共七十四頁。編輯課件三、結(jié)腸(jiécháng)colon可分為(fēnwéi)四個部分

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸(jiécháng)右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱脾曲。第三十五頁，共七十四頁。編輯課件四、直腸(zhícháng)rectum

在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸(yǐzhuàng-jiécháng)，穿盆膈后移行為肛管，全長10～14cm。

穿盆膈前的腸腔擴(kuò)大部稱直腸壺腹，內(nèi)有3個直腸橫襞。

第三十六頁，共七十四頁。編輯課件五、肛管analcanal

上端平(duānpínɡ)盆膈接直腸，末端為肛門。肛管上段有6－11條肛柱，肛柱下端之間相連的粘膜皺襞(zhòubì)稱肛瓣。肛柱與肛瓣之間的凹窩稱肛竇。各肛柱下端與肛瓣相連形成齒狀線（或稱肛皮線）。第三十七頁，共七十四頁。編輯課件消化腺Alimentaryglands第三十八頁，共七十四頁。編輯課件（1）腮腺

parotidgland位于(wèiyú)外耳道前下方和]下頜后窩，腮腺導(dǎo)管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜（2）下頜下腺submandibulargland：居下頜下腺窩（3）舌下腺sublingualgland：居舌下襞唾液腺開口(kāikǒu)于舌下阜和舌下襞

（大管）（小管）第三十九頁，共七十四頁。編輯課件肝liver

一、肝的形態(tài)(xíngtài)

肝呈楔形。有上、下兩面，和前、后、左、右四緣。肝上面隆凸稱膈面，被鐮狀韌帶(rèndài)分為左、右兩葉——肝左葉、肝右葉。第四十頁，共七十四頁。編輯課件肝下面又稱臟面，有H形溝*其橫溝稱肝門，有肝固有動脈、肝管和肝門靜脈等進(jìn)出肝。橫溝前方(qiánfāng)的部分稱方葉，后方的部分稱尾狀葉。肝門與肝蒂的概念(gàiniàn)H形溝*：膽囊(dǎnnáng)（窩）肝圓韌帶（裂）腔靜脈（溝）靜脈韌帶（裂）第四十一頁，共七十四頁。編輯課件肝的位置(wèizhi)

肝大部分位于(wèiyú)右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。肝大部分被胸廓所掩蓋保護(hù)，成人只在劍突下3－5cm處可觸及肝。肝借鐮狀韌帶和冠狀韌帶連于膈下面和腹前壁，故可隨呼吸而被動地上(dìshànɡ)下移動。第四十二頁，共七十四頁。編輯課件第四十三頁，共七十四頁。編輯課件（二）膽囊(dǎnnáng)

gallbladder

位于(wèiyú)肝下面的膽囊窩內(nèi)。分部：

膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管第四十四頁，共七十四頁。編輯課件（三）膽總管

commonbileduct

由肝總管與膽囊管銳角匯合(huìhé)而成。膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。

肝胰壺腹括約肌第四十五頁，共七十四頁。編輯課件胰pancreas

長條形，可分為(fēnwéi)頭、頸、體和尾4部。

緊貼腹后壁，居第1~2腰椎高度，胰頭位于第二腰椎右側(cè)，被十二指腸C形凹槽包繞。胰體橫過下腔靜脈、腹主動脈、左腎上腺和左腎前方，胰尾抵達(dá)(dǐdá)脾門。分泌的消化液經(jīng)胰管（/副胰管）排入十二指腸。

第四十六頁，共七十四頁。編輯課件小結(jié)(xiǎojié)及復(fù)習(xí)思考題1.咽分哪幾部分，各部通過什么與何處相通？2.食管分哪幾部分，3個狹窄在何處，有何臨床意義？3.胃的位置和形態(tài)分部如何？4.小腸和大腸各自如何分部，各有何形態(tài)特點？5.試述肝的位置和形態(tài)特點，以及(yǐjí)膽汁的產(chǎn)生、存儲和排出需經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)。第四十七頁，共七十四頁。編輯課件呼吸系統(tǒng)

Respiratorysystem李雪鵬廣東(guǎngdōng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室第四十八頁，共七十四頁。編輯課件呼吸道鼻咽喉氣管(qìguǎn)和支氣管(qìguǎn)肺組成(zǔchénɡ):★鼻腔(bíqiāng)、咽、喉為上呼吸道

★氣管和支氣管為下呼吸道。第四十九頁，共七十四頁。編輯課件

呼吸道起始部分，能凈化(jìnghuà)吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，也是嗅覺器官，還可輔助發(fā)音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。一、鼻nose

第五十頁，共七十四頁。編輯課件

以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ)，表面襯以粘膜(zhānmó)和皮膚構(gòu)成。

鼻中隔分鼻腔為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽腔。2．鼻腔(bíqiāng)nasalcavity第五十一頁，共七十四頁。編輯課件以為界，每側(cè)鼻腔(bíqiāng)可分為：鼻閾鼻前庭：鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴(kuò)大的空間。固有(gùyǒu)鼻腔：鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。第五十二頁，共七十四頁。編輯課件鼻腔有四個壁:

上壁——狹窄，鄰顱前窩；

下壁——口腔頂，由硬腭構(gòu)成；

內(nèi)側(cè)壁——鼻中隔；

外側(cè)壁——最復(fù)雜，

由上而下為上、中和下鼻甲(bíjiǎ)，

各鼻甲(bíjiǎ)下方間隙為上、中和下鼻道。

上鼻甲(bíjiǎ)的后上方凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道。

第五十三頁，共七十四頁。編輯課件中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口，下鼻道有鼻淚管(lèiɡuǎn)開口。第五十四頁，共七十四頁。編輯課件鼻腔粘膜嗅部粘膜——為上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分(bùfen)，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受氣味刺激。呼吸部粘膜——占大部分鼻中隔前下區(qū)——易出血區(qū)（Little區(qū)）。第五十五頁，共七十四頁。編輯課件鼻旁竇paranasalsinuses第五十六頁，共七十四頁。編輯課件喉larynx

喉的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，它以軟骨支架(zhījià)為基礎(chǔ)，貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。位置：喉位于3~6頸椎之間，前方為皮膚(pífū)、頸筋膜舌骨下肌；兩側(cè)為血管、神經(jīng)及甲狀腺側(cè)葉；后方是咽喉部。第五十七頁，共七十四頁。編輯課件一、喉的軟骨(ruǎngǔ)（一）甲狀軟骨（二）環(huán)狀軟骨(huánzhuànɡruǎnɡǔ)（三）杓狀軟骨（四）會厭軟骨thyroid~cricoid~arytenoid~epiglottic~第五十八頁，共七十四頁。編輯課件二、喉肌

為隨意肌,主要(zhǔyào)控制聲帶、聲門裂以及喉口（一）

環(huán)甲肌：（二）

環(huán)杓后?。海ㄈ?/p>

環(huán)杓側(cè)?。海ㄋ模?/p>

甲杓肌：第五十九頁，共七十四頁。編輯課件三、喉腔laryngealcavity喉口：第六十頁，共七十四頁。編輯課件喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前庭襞聲襞喉

前

庭喉中間腔聲門下腔喉室第六十一頁，共七十四頁。編輯課件聲襞及相關(guān)(xiāngguān)結(jié)構(gòu)

聲韌帶(rèndài)聲帶肌

聲門裂聲帶

rimaglottidis

vocalcord第六十二頁，共七十四頁。編輯課件氣管(qìguǎn)和支氣管(qìguǎn)

均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜(zhānmó)構(gòu)成。第六十三頁，共七十四頁。編輯課件一、氣管(qìguǎn)trachea

氣管位居(wèijū)頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長約10-13厘米。根據(jù)(gēnjù)行程，分為頸段和胸段。

分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。

第六十四頁，共七十四頁。編輯課件主支氣管左主支氣管右主支氣管形態(tài)(xíngtài)比較：左：長、細(xì)、傾斜右：短、粗、較平第六十五頁，共七十四頁。編輯課件

肺lungs位置：位于胸腔兩側(cè)，左、右各一。肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，肺底位于膈上面，對向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫縱隔面。一、肺的外形約呈圓錐形，分肺尖和肺底，三面（內(nèi)外下），三緣（前后下）。左肺前緣下方有心切(xīnqiè)跡及肺小舌；右肺被斜裂和水平裂分3葉；左肺被斜裂分2葉第六十六頁，共七十四頁。編輯課件肺門和肺根縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)包裹在一起叫肺根。第六十七頁，共七十四頁。編輯課件胸膜(xiōngmó)pleura