2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年真摘選題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.新型布尼亞病毒感染所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征重癥病例可表現(xiàn)為（）A、急性胰腺炎B、意識障礙C、消化道出血D、彌散性血管內(nèi)凝血E、皮膚瘀斑2.關(guān)于鉤體病眼結(jié)膜充血，以下哪項是錯誤的（）A、可有眼結(jié)膜出血B、可伴有淋巴結(jié)腫大C、常伴有發(fā)熱D、常伴有流淚、畏光E、充血持續(xù)時間較長3.關(guān)于蛔蟲病的并發(fā)癥描述哪項正確（）A、急性胰腺炎，但不可能發(fā)展為出血性壞死性胰腺炎B、膽絞痛與蛔蟲活動有關(guān)C、腸并發(fā)癥多見于重度感染患兒D、蛔蟲性腹膜炎，表現(xiàn)為亞急性腹膜炎E、由于蛔蟲的鉆孔習(xí)性，常引起移位性損害4.鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是（）A、普通培養(yǎng)基B、含膽汁培養(yǎng)基C、堿性蛋白胨培養(yǎng)基D、柯氏培養(yǎng)基E、巧克力瓊脂培養(yǎng)基5.患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進(jìn)性腹脹1個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（＋）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。為明確腹腔積液的原因，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A、腹部B型超聲B、血、尿、糞常規(guī)C、心電圖D、胸部X線片E、肝功能F、診斷性腹腔穿刺及腹腔積液檢查G、肝炎病毒感染的血清標(biāo)志物6.絲蟲病患者的下列標(biāo)本中不能找到微絲蚴的是（）A、外周血B、鞘膜積液C、乳糜尿D、痰E、乳糜腹水7.SARS的首發(fā)癥狀通常是（）A、發(fā)熱B、頭痛C、咳嗽D、休克E、肌肉酸痛8.患者男，27歲，因“眼睛刺痛不適1d”來診。1d前自覺眼部不適，1~2h后即開始眼紅，很快加重，眼睛刺痛，砂礫樣異物感、燒灼感，畏光、流淚。查體：上瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。雙相血清學(xué)檢查：恢復(fù)期血清特異性抗體有4倍及以上增長；結(jié)膜拭子或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)：分離出EV70病毒。關(guān)于本病，敘述錯誤的是（）A、傳染性極強，人群普遍易感B、傳播方式是接觸傳播C、每于夏秋季節(jié)流行D、大多在1~2周內(nèi)自愈E、多發(fā)生于青少年9.患者男，41歲，農(nóng)民，因“漸起高熱10d”來診。稽留熱。查體：T40℃；意識清楚，精神差，表情淡漠；鞏膜微黃；肺部無啰音，HR80次/min；腹部無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移動性濁音（－）。實驗室檢查（外院）：ALT200U/L。應(yīng)做的處理是（提示經(jīng)退熱藥治療，體溫可降至37.5℃，意識好轉(zhuǎn)。實驗室檢查：血WBC3.0×10/L，N0.75，L0.25，嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)0；凝血酶原時間正常，）（）A、隔離B、血肥達(dá)反應(yīng)C、抗生素選用第3代喹諾酮類藥物D、給予瀉藥通便E、給予支鏈氨基酸制劑F、骨髓穿刺及培養(yǎng)G、選用地塞米松退熱H、輸血或輸白細(xì)胞I、加用興奮骨髓增生的藥物10.以下各個因素中，不屬于影響瘧疾流行的因素是（）.A、溫度B、雨水C、戰(zhàn)爭D、飲食習(xí)慣11.關(guān)于狂犬病的臨床表現(xiàn)，敘述錯誤的是（）A、前驅(qū)期有低熱、頭痛、惡心、周身不適B、早期出現(xiàn)意識障礙、抽搐、昏迷C、已經(jīng)愈合的傷口及附近有刺痛、蟻走感等異樣感覺D、在興奮期極度恐懼，有恐水、怕風(fēng)、大汗、流涎E、可出現(xiàn)幻視、幻聽、精神異常12.一流行性出血熱患者進(jìn)入少尿期1周，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)脈洪大，脈速，血壓23．0／13．3kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是（）A、血尿素氮及肌酐過高所致B、高血容量綜合征表現(xiàn)C、顱高壓引起D、腦疝引起E、高血鉀的表現(xiàn)13.患者男，15歲，學(xué)生，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、意識障礙3d”來診。查體：淺昏迷，輕度頸強直；心、肺（－）；四肢肌張力增高，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）?？赡艿膫鞑ネ緩绞牵ǎ〢、消化道B、蚊蟲叮咬C、經(jīng)呼吸道飛沫傳播D、直接接觸E、水源污染14.患者男，10歲，寒假時出現(xiàn)高熱、全身酸痛、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉，2d后到醫(yī)院就診。特異性治療的藥物可選擇（）A、金剛烷胺B、金剛乙胺C、阿昔洛韋D、奧司他韋E、扎那米韋F、利巴韋林（病毒唑）G、那韋拉平15.萊姆病第三期的臨床特點為（）A、慢性游走性紅斑B、神經(jīng)系統(tǒng)三主征C、循環(huán)系統(tǒng)癥狀D、關(guān)節(jié)損害E、發(fā)熱16.霍亂的預(yù)防，哪項是錯誤的（）A、及時發(fā)現(xiàn)患者和疑似患者B、城區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似患者應(yīng)在6小時內(nèi)報告C、易感人群可接種疫苗以提高免疫力D、接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察5天E、兒童密切接觸者可服用多西環(huán)素作預(yù)防性服藥17.慢性游走性紅斑(erythemachronicummigrans；ECM)18.流行性出血熱多尿期移行階段正確的補液量是（）A、1500ml／天B、200ml／天C、300ml／天D、尿量+700mlE、尿量+1500ml19.下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎臨床分型敘述正確的是（）A、暴發(fā)型分為休克型和腦膜腦炎型B、普通型流行性腦脊髓膜分4期，前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期C、輕型流行性腦脊髓膜多無腦膜刺激征D、嬰幼兒流行性腦脊髓膜和老年流行性腦脊髓膜均不典型E、普通型流行性腦脊髓膜占90％以上20.男，35歲，乏力、腹脹2月，腹痛4天，便秘2天。體查：T38.5℃，神清，皮膚鞏膜輕度黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未捫及，移動性濁音（+）。實驗室檢查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常規(guī)：黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，白細(xì)胞500×106/L，中性粒細(xì)胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙種球蛋白。下列哪項處理是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、輸注肝安注射液B、腹腔穿刺抽液C、干擾素抗病毒治療D、乳果糖口服E、輸注白蛋白21.瘧疾治療藥物，伯氨喹八日療程治療間日瘧時每天的劑量是多少片（）.A、1片B、2片C、3片D、4片22.肝腎綜合征是指（）A、嚴(yán)重肝臟疾病引起腎臟功能紊亂B、嚴(yán)重肝臟疾病引起腎臟器質(zhì)性損害C、腎臟疾病導(dǎo)致肝臟功能代償性損害D、腎臟疾病導(dǎo)致肝臟功能失代償性損害E、肝臟和腎臟同時發(fā)生器質(zhì)性損害23.豬鏈球菌入侵人體的主要途徑是（）A、呼吸道B、破損皮膚C、消化道D、血液E、糞-口途徑24.患者男，42歲，農(nóng)民，因“不規(guī)則發(fā)熱伴腹脹2周”來診。近1周體溫持續(xù)39~40℃，高熱時脈搏80次/min。有青霉素過敏史。查體：肝肋下2cm，脾不大。血常規(guī)：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排糞時突然頭昏、心悸、出冷汗，糞中有鮮血；扶入病房，血壓70/50mmHg。此時最有價值的實驗室檢查為（）A、血常規(guī)B、糞常規(guī)C、血培養(yǎng)D、肥達(dá)反應(yīng)E、肝功能25.瘧疾的臨床表現(xiàn)有（）A、突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱B、大汗后熱退C、黃疸D、貧血E、脾大26.對于脊髓灰質(zhì)炎診斷有意義的是（）A、大便中分離陽性病毒B、腦脊液呈蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象C、血液、腦脊液檢測出特異性IgM抗體D、夏秋季節(jié)，未曾服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗的低齡兒童E、出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、肌肉疼痛及肢體感覺過敏等癥狀27.HIV免疫學(xué)檢查最可能異常的是A、遲發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)減弱B、C3、C4降低C、選擇性T細(xì)胞缺乏，CD4+/CD8+下降D、血清IgG、IgA增高E、血清IgM、IgE增高28.患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9．8×109／L，N89％；電解質(zhì)K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者目前的并發(fā)癥包括（）A、自發(fā)性腹膜炎B、肝腎綜合征C、結(jié)核性腹膜炎D、腹水E、肝性腦病29.狂犬病毒分街毒株和固定毒株，它們的特征描述正確的是（）A、街毒株較固定毒株毒力弱B、感染人的狂犬病毒是固定毒株C、固定毒株多次傳代后獲得街毒株D、固定毒株可供制備疫苗E、街毒株毒力減弱，但仍有免疫原性，可供制備疫苗30.患者男，21歲，3d前受涼后突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，伴左側(cè)耳垂周圍腫脹，1d前出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐等不適，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急查血淀粉酶為500U/L。本患者最可能的診斷為（）A、急性胃腸炎B、淋巴結(jié)炎C、上呼吸道感染D、急性胰腺炎E、流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎31.六歲男童發(fā)熱咳嗽兩天，就診時發(fā)現(xiàn)第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，細(xì)鹽粒樣灰白色斑點。以下哪項治療是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、呼吸道隔離，對癥處理B、抗生素靜滴C、抗病毒治療D、抗真菌藥物E、應(yīng)用免疫增強劑32.一男性青年農(nóng)民，八月中旬進(jìn)城，在飯店食海蟹并飲酒，次日清晨腹部不適，隨之腹瀉，初為黏液便，后為清水樣大便，連續(xù)排便20余次，嘔吐10余次，無明顯腹痛及里急后重感。體溫36℃，BP90／50kPa，脈細(xì)弱，神志淡漠，眼窩凹陷，出氣稍涼，全腹無壓痛，為盡快確定診斷應(yīng)選擇下列哪項檢查（）A、大便常規(guī)檢查B、嘔吐物檢查C、血清凝集試驗D、大便懸滴鏡檢E、便培養(yǎng)33.甲型病毒性肝炎病程中傳染性最強的是（）A、潛伏期B、黃疸前期C、黃疸期D、恢復(fù)期E、慢性期34.蟯蟲的主要癥狀是（）A、皮膚瘙癢、皮疹、夜間尤甚B、肛門、會陰部潰瘍、劇痛C、肛門、會陰部奇癢，夜間尤甚D、陰道炎、下腹隱痛E、尿路刺激征35.瘧疾患者紅細(xì)胞受破壞或溶解，除了由于寄生的瘧原蟲成熟裂殖體引起紅細(xì)胞破壞外，還可能是由于（）.A、腎臟病變B、血小板減少引起C、免疫病理變化引起D、巨噬細(xì)胞增生引起36.泡型包蟲病與囊型包蟲病的特征不同的是（）A、均為人畜共患病B、均流行于畜牧業(yè)地區(qū)C、均以人作為終末宿主D、均可采用阿苯達(dá)唑治療E、形成的纖維包膜不同37.男，25歲，農(nóng)民，腹瀉嘔吐1天，大便水樣，無數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱。病前1天曾吃宵夜，同吃3人僅1人發(fā)病。體格檢查：BP40/20mmHg，脈細(xì)速，神志欠清，脫水。該病人首選的檢查應(yīng)為（）A、大便培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、大便懸滴D、血常規(guī)E、尿常規(guī)38.可引起人-人傳播的炭疽臨床類型是（）A、皮膚炭疽B、肺炭疽C、腸炭疽D、炭疽腦膜炎E、食管炭疽39.患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×1012/L，WBC8.8×109/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×109/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張?？梢源_診該病的指標(biāo)是（）A、肝B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張B、糞鏡檢發(fā)現(xiàn)西瓜籽狀的蟲卵C、肝功能異常D、十二指腸引流發(fā)現(xiàn)西瓜籽狀的蟲卵E、肝CT：肝內(nèi)膽管擴張F(tuán)、血清特異性抗體（＋）G、血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞升高40.患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見皮疹；瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對光反射遲鈍；可疑頸強直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規(guī)：WBC20.5×109/L，N0.86。最可能的診斷是（）A、結(jié)核性腦膜炎B、中毒性菌痢C、化膿性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、隱球菌性腦膜腦炎F、流行性腦脊髓膜炎G、狂犬病41.女性，28歲。體檢：發(fā)現(xiàn)ALT200U，HBsAg（＋），擬診乙型肝炎住院，病人向醫(yī)生問及有關(guān)肝炎常識時，醫(yī)生回答哪項不正確（）A、肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分B、慢性活動性肝炎均由乙型肝炎病毒引起C、慢性遷延型肝炎，一般不會發(fā)展為肝硬化D、甲型肝炎無慢性帶病毒狀態(tài)E、肝細(xì)胞癌發(fā)病與慢性乙型肝炎病毒感染有關(guān)42.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于（）A、2～7歲體格健壯的小兒B、3～6個月體格健壯的嬰幼兒C、低出生體重兒D、8～10歲營養(yǎng)狀況較差的兒童E、12～14歲青春期兒童43.間日瘧的發(fā)作周期一般是（）.A、12小時B、24小時C、48小時D、72小時44.患者男，48歲，因“腹瀉18h”來診。1d前參加婚宴后出現(xiàn)腹瀉，為水樣糞，共20余次。既往有胃大部切除史。查體：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意識模糊；皮膚彈性差，腹部平軟，壓痛不明顯，腸鳴音亢進(jìn)?；颊叱掷m(xù)大量腹瀉，伴尿少，呼吸增快、昏迷。急診應(yīng)盡快做的處理包括（提示血常規(guī)：Hb165g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。糞常規(guī)：可見黏液和少許紅、白細(xì)胞，糞涂片可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。）（）A、胃腸減壓B、大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥提升血壓C、肌內(nèi)注射阿托品D、禁食E、吸氧F、靜脈滴注奧美拉唑G、輸血H、輸液、擴容45.感染期幼蟲在人體內(nèi)發(fā)育過程中，不會引起哪種變態(tài)反應(yīng)（）A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E、以上都不是46.舌乳頭腫脹、發(fā)紅類似草莓稱草莓舌，較常見的疾病是（）A、慢性萎縮性胃炎B、猩紅熱或長期發(fā)熱患者C、煙酸缺乏D、真菌感染E、維生素B12缺乏47.并殖吸蟲的感染致病對象是（）A、人B、家畜C、野生動物D、嚙齒動物E、人和某些家畜、野獸48.10歲患兒，8月2日因發(fā)熱，頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃，呼吸28次/分鐘，脈搏100次/分鐘，血壓120/70mmHg，淺昏迷，頸抵抗，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，四肢肌張力增高，外周血白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，尿蛋白（+），臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行下述哪項檢查（）A、血培養(yǎng)B、取血行病毒分離C、CSF檢查乙型腦炎特異性抗體D、腎綜合征出血熱抗體檢測E、結(jié)核抗體檢測49.患者男，42歲，因“肝區(qū)脹痛1年余，間斷咳嗽1個月”來診。體重?zé)o明顯變化。查體：肝區(qū)可觸及一包塊，達(dá)右肋緣下6cm，質(zhì)地如軟骨，邊界清，表面不平，移動性濁音（－）。治療方法包括（）A、手術(shù)切除病灶B、阿苯達(dá)唑，10mg·kg-1·d-1，分2次口服C、放射療法D、經(jīng)皮穿刺抽吸-注射-再抽吸療法E、支持治療F、對癥治療G、大劑量糖皮質(zhì)激素50.提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是（）A、改善營養(yǎng)B、鍛煉身體C、預(yù)防接種D、防止感染E、預(yù)防服藥51.房性早搏的心電圖特點是（）A、QRS>0.12sB、P′-R>0.12sC、P’波提前出現(xiàn)D、代償間期不完全E、提前出現(xiàn)的QRs波群無提前出現(xiàn)的P’波52.患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來診?；純?d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見異常。治療應(yīng)首選（）A、青霉素B、磺胺類抗生素C、慶大霉素D、潑尼松E、利巴韋林（病毒唑）F、扁桃體切除G、紅霉素53.乙型腦炎的臨床分期中包括（）A、初期B、發(fā)熱期C、極期D、恢復(fù)期E、后遺癥期54.結(jié)核菌進(jìn)入血循環(huán)可引起（）A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結(jié)核E、支氣管擴張癥55.在臨床中猩紅熱和麻疹鑒別診斷最有意義的是（）A、體溫高低B、患者年齡C、咽部充血D、頭痛、全身酸痛E、出疹時間及皮疹特點56.患者女，15歲，海南瓊海人，學(xué)生，因“發(fā)熱、畏寒6d，腹痛、腹瀉2d，皮疹1d”于8月23日來診。患者6d前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒、頭痛、肌肉痛；2d前出現(xiàn)腹痛、腹瀉，水樣糞，4次/d。在外院就診服用過“解熱鎮(zhèn)痛藥”，1d前出現(xiàn)全身皮疹，并排黑糞2次，量約100g?；颊呔幼…h(huán)境較差，鼠、蚊較多。入院次日體溫下降，但頭痛、腹痛持續(xù)，且出現(xiàn)出冷汗、心悸，尿量減少伴嗜睡、煩躁不安。查體：嗜睡、輕度煩躁，能合作；顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大；四肢皮膚濕冷，四肢、軀干見數(shù)量較多，大頭針帽大小、壓之不退色暗紅色斑丘疹，下肢皮膚可見散在分布的淤點、淤斑，注射部位淤斑尤為明顯。實驗室檢查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。鑒別診斷要注意重點排除的是（）A、腎綜合征出血熱（流行性出血熱）B、麻疹C、傷寒D、敗血癥E、鉤端螺旋體病F、克里木-剛果出血熱（新疆出血熱）G、地方性斑疹傷寒H、流行性斑疹傷寒57.男孩，7歲。因高熱，抽搐，昏迷10小時于8月15日入院。體檢：體溫40℃，BP10.6／8kPa（80／60mmHg），面色蒼白，肢端冷，發(fā)紺，頸有抵抗，心率140次／min，兩肺（－）?；灒篧BC35×109／L，桿狀中性粒細(xì)胞0.20（20％），胞質(zhì)見明顯中毒顆粒，腦脊液正常，等滲氯化鈉液灌腸大便白細(xì)胞10～15／HP。診斷應(yīng)首先考慮為（）A、腦型瘧疾B、中毒型菌痢C、休克型肺炎D、敗血癥E、流行性乙型腦炎58.關(guān)于丙型肝炎慢性化，下面哪一項是錯誤的（）A、超過50%HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性B、與HCV高度變異性有關(guān)C、與HCV對肝外的泛嗜性有關(guān)D、與遺傳染因素有關(guān)E、與HCV在血液中滴度低，免疫耐受有關(guān)59.男，26歲，已婚，因低熱、全身皮疹兩天就診。皮疹為充血性斑丘疹，以胸部為主。如確診為風(fēng)疹感染，下一步應(yīng)選用什么治療（）A、住院隔離B、抗病毒治療C、抗生素治療D、免疫調(diào)節(jié)劑E、不治療，觀察病情變化60.感染性按蚊在瘧原蟲生活史中是（）A、第一中間宿主B、第二中間宿主C、長期儲存宿主D、終宿主E、中間宿主61.在流行地區(qū)，發(fā)現(xiàn)有下列表現(xiàn)者可診斷為出血熱（）A、發(fā)熱、頭痛、腰痛和尿蛋白陰性B、腰痛、尿蛋白陽性，伴有下肢浮腫，貧血C、病毒感染白細(xì)胞和血小板下降D、發(fā)熱、全身中毒癥狀，充血、出血、外滲和腎臟損害E、有發(fā)熱、腰痛，小便發(fā)黃62.患者，女性，發(fā)熱一周，體溫38．5～39．5℃，周身痛，近兩天輕微咳嗽，無痰，胸部查體無異常體征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC6．0×109／L，中性60%，淋巴40％，ESR74mm／h，痰結(jié)核菌涂片（-），血細(xì)菌培養(yǎng)（-），肥達(dá)反應(yīng)（-），胸片兩肺可見細(xì)小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是（）A、傷寒B、敗血癥C、急性血行播散型肺結(jié)核D、細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌E、以上都不是63.關(guān)于黑熱病，敘述錯誤的是（）A、是否發(fā)病與人體免疫力有關(guān)B、吞噬細(xì)胞明顯增生C、人群普遍易感D、病后獲持久免疫力E、白蛉是傳播媒介64.下述哪些實驗室檢查有助于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷（）A、血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞增多10%B、異凝集試驗1：64陽性C、尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿D、EBV抗體檢查陽性E、EBV-DNA檢測陽性65.劉×，男，32歲，因高熱，咽痛14天，鞏膜黃染5天，皮疹1天于2002年5月13日入院。 既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等病史。 體格檢查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，軀干、四肢彌漫性鮮紅色斑疹，間有少量出血點(如圖)；頜下、雙頸側(cè)及腋下可捫及多個豌豆大小淋巴結(jié)，有壓痛；咽紅，上腭散在針尖大小出血點，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白苔；心、肺無明顯異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，有觸痛。 實驗室檢查：血常規(guī)，WBC21.0×109/L，N0.18，L0.64，異型淋巴細(xì)胞0.18；尿膽紅素(++)，尿膽原(+)；ALT131u/L，TBIL56.4mol/L；抗-HAVIgM(－)，抗-HCV(－)，抗-HBs(+)，抗-HEV(－)，抗EB-VCAIgM(+) 該病人需進(jìn)一步完善哪些檢查? 66.患者女性，58歲，反復(fù)發(fā)作胸痛1周，每次持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解?；颊咝赝磿r的心電圖見圖5-30，應(yīng)考慮為（）A、急性前壁心肌梗死B、急性心包炎C、急性心肌缺血D、早期復(fù)極綜合征E、急性下壁心肌梗死67.關(guān)于圖中所示的萊姆病慢性游走性紅斑，下列說法錯誤的是（） A、慢性游走性紅斑是萊姆病的主要臨床特征B、首先出現(xiàn)斑疹或丘疹，數(shù)天或數(shù)周形成皮損C、單個的慢性游走性紅斑直徑在5cm以上D、局部有灼熱感或癢、痛感E、慢性游走性紅斑僅見于胸背部68.萊姆病的神經(jīng)系統(tǒng)病變主要為____和____病變。69.女，25歲，新婚4個月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，隔日1次，已有半個月。查體：脾臟腫大，余未見異常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月經(jīng)正常，現(xiàn)已停經(jīng)2個月，兒時有蠶豆病史。最好的治療措施是（）A、氯喹+伯氨喹B、奎寧C、氯喹D、乙胺嘧啶E、奎寧+伯氨喹70.某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。此患者需注意預(yù)防發(fā)生哪些并發(fā)癥（）A、內(nèi)臟出血B、下肢深靜脈血栓C、肺水腫D、繼發(fā)感染E、腎功能衰竭71.男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對該患者應(yīng)采取處理是（）A、血管活性藥物升壓B、快速靜脈注射生理鹽水C、大量使用抗生素D、查大便常規(guī)化驗E、立即使用腎上腺皮質(zhì)激素72.男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點，腋下及背部有散在針尖大小出血點，血壓12／8kPa（90／60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人持續(xù)少尿3天?；灒築UN60mmol／L，Cr602mmol／L，血鉀6.9mmol／L。此時最合宜處理是（）A、20%甘露醇靜脈滴注加利尿合劑B、肝素抗凝治療C、透析治療D、加大排鉀利尿劑使用E、導(dǎo)瀉73.牛帶絳蟲病的確診依據(jù)之一是從糞標(biāo)本中找到（）A、蟲卵B、六鉤蚴C、幼節(jié)D、孕節(jié)E、囊尾蚴74.患者男，56歲，獸醫(yī)，因“持續(xù)發(fā)熱1個月”來診。體溫38.0~39.5℃，伴畏寒、出汗，體溫于每天午后逐漸升高，持續(xù)約2h后自行消退，無其他不適。曾于當(dāng)?shù)卦\所給予頭孢菌素治療2周，未見效。貧血及糖尿病病史多年，長期服用降糖藥物。查體：T38℃，P102次/min；意識清楚；貧血貌，皮膚未見紅斑、結(jié)節(jié)及結(jié)痂，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹部無壓痛，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛；神經(jīng)系統(tǒng)未及陽性體征。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）A、血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率B、肝功能C、血培養(yǎng)及鑒定D、傷寒沙門菌抗體E、胸部X線片F(xiàn)、PPD試驗G、腦脊液檢查H、腹部及淺表淋巴結(jié)B型超聲I、抗核抗體、類風(fēng)濕因子檢測J、甲狀腺功能檢查K、HIV抗體檢測75.患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃，心率110次/分，血壓8.7/5.0kPa，意識朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。診斷首先考慮（）A、高熱驚厥B、中毒性菌痢C、乙型腦炎D、阿米巴痢疾E、病毒性腦炎76.患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來診?；純?d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見異常。為明確診斷，還須做的實驗室檢查是（）A、白細(xì)胞計數(shù)B、肝功能C、尿常規(guī)D、咽拭子培養(yǎng)E、皮疹涂片檢查F、胸部X線片G、血培養(yǎng)77.患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，N0.78。應(yīng)采取的治療方案是（提示血培養(yǎng)：未見細(xì)菌生長。糞培養(yǎng)：痢疾志賀菌生長，卡那霉素（＋），慶大霉素（＋），羧芐霉素（耐藥），左氧氟沙星（++），頭孢曲松鈉（＋），阿奇霉素（++）。住院治療3周后出院，但腹瀉反復(fù)出現(xiàn)，病程遷延超過2個月，診斷為慢性細(xì)菌性痢疾。）（）A、只需注意飲食，生活規(guī)律即可B、頭孢曲松鈉和左氧氟沙星聯(lián)合治療C、不需要注意是否存在慢性消化道疾病或腸道寄生蟲病D、藥物保留灌腸，不能用激素E、應(yīng)綜合治療，包括注意飲食，生活規(guī)律，2種抗生素聯(lián)合治療，可輔以灌腸，調(diào)節(jié)腸道菌群F、口服微生態(tài)制劑即可G、抗生素治療可選擇頭孢曲松鈉和阿奇霉素聯(lián)合治療H、抗感染即可，不需要注意飲食等其他治療78.感染后主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎的禽流感病毒亞型是（）A、H5N1B、H7N2C、H7N3D、H7N7E、H9N279.人獸共患絳蟲病包括（）A、棘球蚴病B、裂頭蚴病C、豬帶絳蟲病D、牛帶絳蟲病E、膜殼絳蟲病80.劉×，男，32歲，因高熱，咽痛14天，鞏膜黃染5天，皮疹1天于2002年5月13日入院。 既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等病史。 體格檢查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，軀干、四肢彌漫性鮮紅色斑疹，間有少量出血點(如圖)；頜下、雙頸側(cè)及腋下可捫及多個豌豆大小淋巴結(jié)，有壓痛；咽紅，上腭散在針尖大小出血點，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白苔；心、肺無明顯異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，有觸痛。 實驗室檢查：血常規(guī)，WBC21.0×109/L，N0.18，L0.64，異型淋巴細(xì)胞0.18；尿膽紅素(++)，尿膽原(+)；ALT131u/L，TBIL56.4mol/L；抗-HAVIgM(－)，抗-HCV(－)，抗-HBs(+)，抗-HEV(－)，抗EB-VCAIgM(+)該病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)?81.下列疾病患者中易感染肺結(jié)核的是（）A、糖尿病B、銀屑病C、胃大部切除術(shù)后D、甲型病毒性肝炎E、麻疹82.女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9／6kPa，腦脊液細(xì)胞數(shù)：16.0×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。下列哪項最有助于本病的快速診斷（）A、血清中抗原檢測B、腦脊液抗原檢測C、腦脊液找細(xì)菌D、血培養(yǎng)E、皮膚淤斑涂片找菌83.登革熱的發(fā)病機制，下列哪項是不正確的（）A、引起兩次病毒血癥B、在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制C、主要病變?yōu)槿硇⊙芡ㄍ感栽黾覦、病毒引起白細(xì)胞和血小板下降E、病理改變表現(xiàn)為肝、腎、心、腦的退行性變84.患者男性，45歲，來京務(wù)工人員。因頭痛、發(fā)熱2天入院。查體：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，頸部抵抗力增強。實驗室檢查：WBC://15×109/L，中性粒細(xì)胞：79%。腰穿腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。如腦脊液涂片、染色鏡下發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)成雙排列的革蘭陽性球菌，初步病原學(xué)診斷是（）A、腸球菌B、肺炎鏈球菌C、腦膜炎奈瑟菌D、無乳鏈球菌E、化膿性鏈球菌85.瘧疾的確診有賴于采__或__標(biāo)本涂成__或_血片，___然后____。86.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4d”來診。10d前隨父母到上海，4d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃；2d前體溫降至正常，昨晚再次發(fā)熱；不喜抱。急診肌內(nèi)注射退熱藥后左下肢不能站立。查體：左下肢針刺有反應(yīng)，左側(cè)膝跳反射減弱。血常規(guī)：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。最可能的診斷是（）A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、脊髓灰質(zhì)炎D、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎E、急性腦梗死87.關(guān)于囊尾蚴病，敘述正確的是（）A、豬帶絳蟲病患者是囊尾蚴病的惟一傳染源B、牛帶絳蟲病患者是囊尾蚴病的惟一傳染源C、患者糞排出的蟲卵不能造成自身感染D、食用蔬菜、瓜果、水不能引起感染E、接觸豬帶絳蟲患者一般不引起感染88.未服用過脊髓灰質(zhì)炎疫苗的幼兒與本病有密切接觸者應(yīng)（）A、立即用抗生素B、住院觀察C、3日內(nèi)用丙種球蛋白D、10日內(nèi)用丙種球蛋白E、用潑尼松89.診斷AMI的最佳血清酶學(xué)指標(biāo)是（）A、ASTB、ALTC、LDH1D、CKE、CK-MB90.有關(guān)蠕蟲蚴移行癥的預(yù)防，哪一項錯誤（）A、宣傳蠕蟲蚴移行癥的預(yù)防知識B、改善居民衛(wèi)生設(shè)施C、不吃生螺、蝦，不喝生水D、大量捕殺感染野生動物E、生熟餐具分開使用91.季節(jié)性流感的主要病原體有（）A、H1N1B、H2N2C、H2N3D、H3N2E、乙型流感病毒92.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4d”來診。10d前隨父母到上海，4d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃；2d前體溫降至正常，昨晚再次發(fā)熱；不喜抱。急診肌內(nèi)注射退熱藥后左下肢不能站立。查體：左下肢針刺有反應(yīng)，左側(cè)膝跳反射減弱。血常規(guī)：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。關(guān)于該病的治療，敘述錯誤的是（）A、應(yīng)用維生素C及能量合劑幫助肌肉恢復(fù)功能B、癱瘓停止進(jìn)展后，應(yīng)用加蘭他敏及地巴唑促進(jìn)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)C、加強護(hù)理，防止并發(fā)癥D、將癱瘓肢體置于功能位E、病程半年后，如癱瘓肢體未恢復(fù)造成畸形時可手術(shù)矯正93.下列哪一種是鉤體的運動器官（）A、菌體B、軸絲C、鞭毛D、包膜E、偽足94.在我國，小兒真菌感染最常見的病原菌是（）A、隱球菌B、曲菌C、組織胞漿菌D、白色念珠菌E、以上都不是95.寄生人體的瘧原蟲有幾種（）.A、2種B、3種C、4種D、5種96.患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。最可能的診斷是（提示實驗室檢查：血RBC4.7×10/L，WBC3.1×10/L，PLT80×10/L；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X線片：右肺中葉局灶性炎癥。）（）A、肺結(jié)核B、SARSC、流行性感冒D、敗血癥E、支氣管炎F、真菌感染97.新型布尼亞病毒感染所致的發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行特點是（）A、主要發(fā)生在山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，多呈暴發(fā)流行，發(fā)病季節(jié)主要在夏、秋季節(jié)為主B、主要發(fā)生在山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，呈高度散發(fā)，發(fā)病季節(jié)主要在春、夏季C、主要發(fā)生在城市，呈高度散發(fā)，發(fā)病季節(jié)主要在春、夏季D、主要發(fā)生在丘陵、山地、森林等地區(qū)，發(fā)病季節(jié)主要在冬、春季E、主要發(fā)生在城市和農(nóng)村交界處，以春、夏季發(fā)病為主98.有關(guān)手術(shù)記錄以下哪點不對（）A、手術(shù)記錄由第一助手書寫，特殊情況下可由手術(shù)者書寫B(tài)、由手術(shù)者審閱后簽名C、手術(shù)記錄應(yīng)于手術(shù)后24小時內(nèi)完成D、需記錄送檢標(biāo)本的情況E、手術(shù)記錄要詳細(xì)記錄術(shù)中情況99.孫×，女，20歲，漢族，未婚，農(nóng)民，寧都縣會同鄉(xiāng)人。因發(fā)熱12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。 3月2日無誘因發(fā)熱，體溫38～40℃，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)。3月8日起咽癢，黃膿痰，入院查體：體溫38℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，鞏膜輕度黃染，雙頜下、頸后、腋下，腹股溝見數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬，無壓痛，界清，可以移動。無皮疹、咽充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，腹無壓痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。 血常規(guī)：白細(xì)胞22.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.37，淋巴細(xì)胞0.57，異常淋巴細(xì)胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查，明確診斷?100.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀