2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-等級醫(yī)院評審知識考試考試歷年真摘選題含答案

2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-等級醫(yī)院評審知識考試考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.請你現(xiàn)場示范正規(guī)的七步洗手法。2.糖皮質激素類藥物的副作用主要有哪些？3.科室主任應知曉本科室開展的技術項目。4.壓瘡發(fā)生原因包括（）A、局部長期受壓力B、局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺C、石膏繃帶和夾板使用不當D、身營養(yǎng)不良或水腫E、過量運動5.成人心肺復蘇中，心臟按壓與人工呼吸比例為（）A、15：1B、15：2C、30：2D、30：16.請問你醫(yī)務人員什么時候需要七部洗手？7.確定輸血后，兩名醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號（病案號）、診斷，采集血樣。8.法定傳染病分幾類？分別有哪些傳染病？9.使用“麻醉藥、精神類藥”時憑（）取藥，用后保留安送回藥劑科。A、醫(yī)囑B、處方C、專用處方10.處理婦科惡性腫瘤患者化療后口腔潰瘍，正確的方法有（）A、保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙或漱口，進食前后用消毒液漱口B、避免刺激性食物，給予溫涼的流食或軟食C、進食前15min用丁卡因溶液涂敷潰瘍面，以減少進食疼痛，進食后漱日，用錫類散或冰硼散等局部涂抹。D、潰瘍嚴重時指導病人少進食，以減少咽部潰瘍引起充血.水腫.結痂E、如口腔局部有黏膜潰瘍，則應做潰瘍面分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)檢測結果選用抗生素和維生素B12溶液混合涂于潰瘍面，促進愈合11.助產(chǎn)士崗位職責。12.醫(yī)療廢物處理：所有廢棄的醫(yī)療廢物包括一次性銳利器械、各種廢棄的標本、感染性敷料及手術切除的組織器官等，應放在有生物危害標記的黃色垃圾袋內或專門容器內，送往固定地點進行處理。13.PICC的日常維護要點：（）A、沖管頻率：每次靜脈輸液前后.化療前后.輸血或血制品.抽血后.輸注TPN等高黏滯性藥物后必須立即沖管，治療間歇期每周沖.封管一次。B、沖管必須以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水沖管。C、封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或10U/ml的肝素封管液，并采用正壓封管技術。D、更換肝素帽：常規(guī)每周一次E、更換敷料：置管后每周更換，敷料潮濕或松動及時更換14.消毒滅菌效果的監(jiān)測內容與監(jiān)測周期規(guī)定有哪些？15.高血壓患者預防直立性低血壓的措施有（）A、在聯(lián)合用藥.服首劑藥物或加量時應特別注意B、避免長時間站立C、服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動D、避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴E、指導患者在直立性低血壓發(fā)生時應采取頭低足高位平臥16.術前知情同意書一般包括哪些內容？17.什么叫衛(wèi)生手消毒？18.嚴格控制使用氟喹諾酮類藥物作為外科（）預防用藥。19.預防手術部位感染的其他措施有哪些？20.冰凍病理知情同意制度有哪些具體要求？21.護士再注冊每（）年一次A、2B、3C、4D、522.被銳器刺傷時采取處理措施。23.陳護士上晚班時感饑餓，認為病房里病人病情平穩(wěn)，于是外出買宵夜，請問她違反了什么制度？（）A、病區(qū)管理制度B、分級護理制度C、值班制度D、保護性醫(yī)療制度24.醫(yī)院發(fā)生幾級醫(yī)療事故應該向上級報告？向哪個部門報告？25.醫(yī)藥感染爆發(fā)以及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指什么？26.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院院徽的含義？ 27.隔離分為哪幾類？28.傷病員急診就診能否開具非急診藥品？29.下達分級護理的依據(jù)及護理級別？30.白血病患者易發(fā)生感染的因素（）A、正常粒細胞缺乏或功能缺陷B、化療藥物及糖皮質激素的應用C、白血病細胞的浸潤D、化療藥物的應用E、各種穿刺或插管留置時間長31.輸血過程中醫(yī)護人員應監(jiān)控哪些內容？32.醫(yī)院感染定義是什么？33.在聯(lián)合用藥時，應注意藥品之間有無（），不了解的及時查詢，藥品名標識不清的不能使用。A、過敏反應B、配伍禁忌C、相互作用34.衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的主題和目標？35.術前評估制度的主要內容是什么？36.處方的調配人、核對人違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行核對，造成嚴重后果的，要承擔什么責任？37.化療藥物外滲的處理原則是：（）A、立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓B、使用相應解毒劑（如無對應解毒劑，此法可不用）C、局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理鹽水10ml（用量根據(jù)外滲范圍）。早期局部熱敷6~12hD、抬高患肢。外滲24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min硫酸鎂.如意金黃散外敷或喜遼妥外涂E、保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應清創(chuàng).無菌換藥。記錄與外滲有關的情況38.哪些藥品超出合理用藥范圍？39.病人的合法權益主要包括哪些內容？40.醫(yī)療機構搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構無法提供時，如何解決？41.為部隊服務的“四個零”標準是什么？42.哪些項目不屬于耗材免費保障范圍？43.內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循的原則？44.緊急封存病歷的程序（）A、病人及家屬提出封存病歷要求后，醫(yī)護人員應及時向科主任、護士長匯報，同時上報醫(yī)務部，在醫(yī)患雙方在場的情況下進行病歷封存。B、若發(fā)生在節(jié)假日、周末或夜間，直接通知醫(yī)院總值班備案，協(xié)助處理。C、封存的病歷由醫(yī)務部保管，需要啟封時，必須有醫(yī)患雙方在場。D、封存方法：將病歷裝入文件袋內，兩邊開口處貼上封條，注明年、月、日、時、分，由雙方簽字。45.任何治療操作都需要（）核對。A、1人B、2人C、3人46.責任護士及時進行入院宣教，內容包括：病區(qū)環(huán)境、設施、責任醫(yī)生及護士和護士長，病區(qū)作息時間、膳食服務、探視陪伴、安全管理制度，以及檢查治療配合方法等，并解答患者疑問。47.經(jīng)切口引流所致器官（或腔隙）感染，不須再次手術者，應視為（）。48.特殊使用抗菌藥物是什么？49.下列哪個選項不是特級護理的內容？（）A、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者B、自理能力重度依賴的患者C、各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者50.禁止將使用后的一次性針頭（）。禁止用手（）接觸使用后的針頭、刀片等銳器。51.圍術期預防用藥靜脈滴注一般多長時間給藥完畢？52.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院的精神是什么？53.分娩室最多設（）產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平方米。室內墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。54.醫(yī)院重大、新開展、特殊手術報告審批制度和程序是什么？55.護理會診一般于（）小時內完成A、4小時B、8小時C、12小時D、24小時56.膽道術后放置T管的目的包括（）A、減輕膽道壓力B、引流膽汁和殘余結石C、支撐膽道D、減輕術后疼痛E、經(jīng)T管造影.溶石57.為什么要對疼痛患者進行疼痛狀態(tài)評估？58.助理護士崗位職責。59.責任制整體護理管理制度：責任護士負責對患者進行入院評估和住院期間的再評估，并依據(jù)評估結果提供患者基礎護理、?？谱o理、心理護理、健康教育及康復指導等各方面的符合護理等級規(guī)范的責任制整體護理。60.如何正確處理透析中的并發(fā)癥？61.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療質量考核重點疾病有哪些？62.氣道濕化的評價標準中濕化過度，表現(xiàn)為：（）A、痰液過度稀薄，需不斷吸引B、聽診氣道內痰鳴音較少C、患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機對抗D、可出現(xiàn)缺氧性發(fā)紺.經(jīng)皮血氧飽和度下降E、心率.血壓改變等。63.對患者采用約束必須嚴格掌握指征，包括：患者可能有傷害自己或他人的行為，如精神錯亂或認知障礙；患者阻礙治療的實施，如意外拔管、撞傷、抓傷等。64.醫(yī)院是否有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的具體措施？65.歸檔后的醫(yī)療護理電子文書采用電子數(shù)據(jù)方式保存，待患者出院或死亡時用A4紙統(tǒng)一打印、審核、排序、裝訂后送醫(yī)保處。打印出的護理文書可以修改66.抗菌藥物的聯(lián)合應用的基本原則是什么？67.輸血的護理記錄應包括：（）。A、開始時間及停止或結束時間B、血液的成分、劑量C、輸血前后生命體征及有無輸血反應等其他記錄D、患者出入量68.輸液中發(fā)生急性肺水腫處理措施包括（）A、立即停止輸液B、如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂C、要時進行四肢輪扎D、給子氧氣吸人氧流量為3—4L/minE、20%---30%的乙醇溶液濕化氧氣69.衛(wèi)健委對不良事件報告要求：B級標準：每百張床位報告≥15件70.省級以上衛(wèi)生行政部門在對轄區(qū)的醫(yī)療機構進行評審時可以對部頒評審標準進行適當調整，但調整原則是（）。71.凡手術患者都需要進行手術安全核查，并確保執(zhí)行率100%。72.醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則是什么？73.患者口服嗎啡后出現(xiàn)惡心時應如何處理？74.患者本人復印自己病歷，需攜帶（）。A、身份證B、工作證C、疾病證明書D、出院發(fā)票75.軍隊傷病員遇重大、疑難、新開展手術時應怎樣處理？76.患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑需要再次調配時，有什么要求？77.糖皮質激素的適用范圍是什么？78.抗菌藥物對乳兒的影響有哪些？79.處理醫(yī)療糾紛出現(xiàn)爭議時有哪幾種解決途徑？80.等級醫(yī)院評審中病歷的基本標準包括哪些？81.疼痛治療初期藥物劑量如何調整？82.什么是阿片類藥物的個體化給藥？83.常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物應如何選擇和應用？84.軍隊傷病員有特殊或疑難病例時，應怎樣處理？85.醫(yī)療資源調配方案的實施方法？86.缺水患者的病情觀察內容包括（）A、淺靜脈充盈度B、皮膚黏膜C、血壓D、精神癥狀E、呼吸87.護士給病人輸血時的操作要點有哪些？88.多重耐藥菌的內容。89.目前用于臨床的成分輸血有哪些？90.放置感染性醫(yī)療廢棄物的垃圾袋為（）A、黑色B、白色C、黃色D、彩色91.行動受限患者的評估和安全防范措施？92.輸血病程記錄必須有哪些內容？93.醫(yī)院開展臨床路徑的病種有幾個？94.什么是糖皮質激素反跳現(xiàn)象？95.對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監(jiān)測，包括工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。滅菌設備常規(guī)使用條件下，至少（）進行一次生物監(jiān)測。新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前，應當確定設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。96.重點部門如ICU、血液病病房、血透室、手術室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應室、口腔科以及內鏡室，必須安裝（）水龍頭開關。97.首診負責制的核心含義是什么？98.2008患者安全目標規(guī)定，應同時至少使用幾種患者身份識別方法？（）A、一種B、兩種C、三種D、四種99.護士首次注冊應當具備的條件（）A、具有完全民事行為能力B、在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。C、通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；D、符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。100.醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: （1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；（4）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交替進行；（5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（6）將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。2.正確答案: 1）醫(yī)源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿?。ɑ蛞延刑悄虿〖又兀?、骨質疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）、女性多毛月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽萎、出血傾向等； 2）誘發(fā)或加重細菌、病毒和真菌等各種感染； 3）誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔； 4）高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成； 5）高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥； 6）肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩； 7）激素性青光眼、激素性白內障； 8）精神癥狀如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作； 9）兒童長期應用影響生長發(fā)育； 10）長期外用糖皮質激素類藥物可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應；在面部長期外用時，可出現(xiàn)口周皮炎、酒渣鼻樣皮損等； 11）吸入型糖皮質激素的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長期使用較大劑量吸入型糖皮質激素者也可能出現(xiàn)全身不良反應； 12）有停藥反應與反跳現(xiàn)象。3.正確答案: 結合科室實際情況熟悉，備查。4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:C6.正確答案: （1）直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者粘膜，破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物，傷口敷料等前后；（3）穿脫隔離衣前后，脫手套后；（4）.進行無菌操作，接觸清潔無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。7.正確答案:錯誤8.正確答案: 法定傳染病又分甲、乙、丙三類共39種：甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、乙腦、炭疽、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流腦、猩紅熱、鉤端螺旋體病、布氏病、瘧疾、登革熱、肺結核、血吸蟲病、新生兒破傷風；其中傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、甲型H1N1流感的重癥或死亡病例按照甲類管理，傷寒副傷寒、痢疾、白喉、瘧疾、HIV病原攜帶者或淋病亞臨床型及梅毒隱性感染者要報告。 丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹傷寒、風疹、麻風病、絲蟲病、包蟲病、急性出血性結膜炎、黑熱病、手足口病、除外霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。9.正確答案:C10.正確答案:A,B,C,E11.正確答案: 1.在護士長的領導和醫(yī)師的指導下進行工作。 2.負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。 3.經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。 4.經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒。 5.為產(chǎn)婦做好計劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行技術指導。 6.負責管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器材。 7.可根據(jù)需要，負責孕期檢查外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。 8.指導進修、實習人員的接產(chǎn)工作科室護理質控員崗位職責12.正確答案:正確13.正確答案:A,B,C,D14.正確答案: 使用中的消毒劑和滅菌劑：應進行生物和化學監(jiān)測。生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，滅菌劑每月一次。化學監(jiān)測：含氯消毒劑每日監(jiān)測，戊二醛：每周一次。 壓力蒸汽滅菌鍋監(jiān)測：每鍋必須進行工藝監(jiān)測；滅菌物品每件每一滅菌周期，必須進行化學監(jiān)測；每周進行生物監(jiān)測一次。對預真空滅菌器，每日進行一次B-D試驗。新滅菌器經(jīng)維修后在使用前必須連續(xù)生物檢測3次合格后方可投入使用。 移植物：每包進行化學、生物監(jiān)測（批次）。 環(huán)氧乙烷低溫滅菌器：每包進行化學監(jiān)測；每批次進行生物監(jiān)測。 過氧化氫等離子體滅菌器：每包進行化學監(jiān)測；每周進行生物監(jiān)測。 干熱滅菌器：每鍋工藝監(jiān)測，每件每一滅菌周期須進行化學監(jiān)測。每周進行生物監(jiān)測一次。各種消毒后的內窺鏡如胃鏡、喉鏡、腸鏡、氣管鏡及其它消毒物品應每季度進行生物監(jiān)測一次。各種滅菌后的內窺鏡如腹腔鏡、膽道鏡、膀胱鏡、活檢鉗和滅菌物品必須每月進行生物監(jiān)測。血液凈化系統(tǒng)：必須每月對透析用水進行監(jiān)測。當疑有透析液污染時應增加采樣點。15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案: 包括術前診斷、手術名稱、術中或者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術風險、替代醫(yī)療方案、經(jīng)治醫(yī)師和手術醫(yī)師簽名等。17.正確答案: 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。方法與洗手相同。18.正確答案:圍手術期19.正確答案: 盡量縮短手術前住院時間，減少院內感染的機會。做好術前準備工作，使病人處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病患者的血糖、改善營養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等。手術備皮：毛發(fā)稀疏部位無需剪毛，毛發(fā)稠密區(qū)可以剪毛，且應在進入手術室前即刻備皮，嚴格遵守術中無菌原則，細致操作，愛護組織，徹底止血等等。20.正確答案: 1）病理科僅對自愿做冰凍診斷的患者進行術中冰凍診斷，因此送檢冰凍組織時需同時附上臨床醫(yī)生和患者簽名的冰凍同意書； 2）送檢冰凍診斷的組織必須為新鮮手術切除組織，避免沾水、固定液、消毒液等溶液。盡量避免送脂肪、鈣化、壞死、骨組織、淋巴結以及過小組織進行冰凍檢查。特殊病變部位需要做標記或由手術醫(yī)生為病理取材醫(yī)生指認； 3）病理醫(yī)生對于不符合要求的冰凍送檢組織，以及無臨床醫(yī)生和患者簽名的冰凍同意書或者病理申請單填寫不完整等情況，可以拒絕接收標本進行冰凍檢查； 4）冰凍切片快速病理檢查組織必須專人送檢，同時附上病理檢查申請單，認真填寫患者的一般信息：如姓名、性別、年齡、手術間號、住院號、科室名稱、病床號、病史、手術所見、標本采集部位、臨床診斷意見； 5）冰凍診斷一般情況下在收到術中送檢病變組織三十分鐘出報告，僅通知手術醫(yī)生，為決定手術和治療方案提供依據(jù)； 6）冰凍診斷為初步診斷，每例冰凍送檢組織將再作常規(guī)石蠟切片，進行病理檢查，于三天后作出最后病理診斷并以此為準； 7）冰凍診斷準確率95%—98%（全國一流醫(yī)院的統(tǒng)計結果），患者需理解存在誤診的可能并自愿承擔相應的醫(yī)療風險。21.正確答案:D22.正確答案: （1）用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜； （2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓； （3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈； （4）上報感染管理科（9064）和職工保健科（9041），登記并用藥治療。23.正確答案:C24.正確答案: 發(fā)生二級以上的醫(yī)療事故應在24小時內向所在地衛(wèi)生行政主管部門報告。25.正確答案: 醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。26.正確答案: 白色的鴿子是由沈陽軍區(qū)總醫(yī)院的“沈”和“總”兩個字的拼音字頭“S”和“Z”構成；鴿子的眼睛是一顆五角星，代表總醫(yī)院是軍隊的醫(yī)院，居中反襯的“紅十字”體現(xiàn)總醫(yī)院是部隊的醫(yī)療單位；飛翔的白鴿喻示沈總發(fā)展壯大和為部隊官兵服務的風雨歷程及追求和平的軍隊醫(yī)院宗旨；紅十字的紅色代表總醫(yī)院全體醫(yī)護人員服務部隊官兵和人民群眾的工作熱情，圓環(huán)中綠色的橄欖葉象征著生命和健康，比喻總醫(yī)院創(chuàng)造的一個又一個生命奇跡。白色代表著天使純潔的情懷。院徽中的紅五星、紅十字是與我院院歌《紅五星，紅十字》互相呼應的。27.正確答案: 隔離通常分為空氣傳播的隔離、飛沫傳播的隔離和接觸傳播的隔離三類。28.正確答案: 急診科僅限急診用藥，不得開具非急診藥品，也不得為非急診病人開具急診處方。29.正確答案: 是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護理要求，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達護理等級。護理級別包括特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。30.正確答案:A,B,C,D,E31.正確答案: 醫(yī)生注意觀察受血者的一般狀況、體溫、脈搏、血壓、呼吸頻次等，是否有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸急促或者感到不適等癥狀。護士需記錄輸血開始時間、結束時間、輸注的血液成分的種類和容量。32.正確答案: 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。33.正確答案:B34.正確答案: 主題是：夯實基礎護理，提供滿意服務。目標是：患者滿意、社會滿意、政府滿意。35.正確答案: 我院規(guī)定： 1）凡擬在我院實施手術的患者都應進行手術風險評估； 2）由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士按照手術風險評估表相應內容對患者進行風險評估（NNIS分級），完成風險評估記錄表并簽字； 3）擇期手術，術前24小時由手術醫(yī)生負責對“手術切口清潔程度”、“手術估計持續(xù)時間”、“手術類別”做出評估；麻醉醫(yī)生負責對“麻醉分級”做出評分；最后由手術醫(yī)生根據(jù)以上評分對手術風險做出評估分級； 4）當NNIS評分＜2級時，按手術流程進行手術，不需審批；NNIS評分≥2級時，須經(jīng)科室副主任醫(yī)師審批；NNIS評分＝3級時，需經(jīng)科室主任審批同意后方可手術； 5）術前，手術醫(yī)生應根據(jù)評估結果制定出安全、合理、有效的手術計劃和麻醉方式，并充分告知患者或者其委托人（或監(jiān)護人）手術方案、手術風險，獲得其知情同意并簽字認可； 6）手術結束后，由巡回護士填寫“手術實際持續(xù)時間”；手術醫(yī)生完成“術后是否修正分級”欄目；出院前，手術醫(yī)生完成評估傷口愈合情況的“隨訪內容”； 7）術前風險評估分級、審批意見應在術前小結中體現(xiàn)，術后修正分級需記錄于術后首次病程記錄中。手術醫(yī)生應負責將《沈陽軍區(qū)總醫(yī)院手術風險評估記錄》與《沈陽軍區(qū)總醫(yī)院手術安全核查記錄》一起歸入病歷保存，病歷中缺少上述表格為丙級病歷； 8）急診手術，手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生于術前完成評估并簽名，手術審批同擇期手術，必要時可口頭匯報，并有文字記錄，但不得延誤搶救時機； 9）醫(yī)療質量管理科、護理部、手術室、感染管理科等相關職能部門負責定期對手術風險管理進行監(jiān)控和統(tǒng)計分析，及時向相關科室反饋。嚴重質量問題向醫(yī)教部報告。36.正確答案: 處方的調配人、核對人違反本條例的規(guī)定未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行核對，造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。37.正確答案:A,B,D,E38.正確答案: 凡營養(yǎng)滋補類藥品、可以入藥的動物及其臟器、干（水）果類、用于藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑等均不屬于合理醫(yī)療用藥范圍。39.正確答案: （一）病人的健康權和醫(yī)療權 （二）病人的自主權 （三）知情同意權 （四）保密權 （五）人格權 （六）肖像權 （七）名譽權 （八）隱私權40.正確答案: 醫(yī)療機構搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結束后，應當及時將借用情況報所在地設區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。41.正確答案: 服務保障零障礙，藥品耗材零自費，官兵住院零待床，檢查治療零審批.42.正確答案: 美容、健美用消耗性材料，各種減肥、增胖、增高等項目使用的消耗性材料，義眼、義齒、助聽器、人工受孕、變性手術等項目使用的消耗性材料不納入各級醫(yī)療機構免費保障范圍。43.正確答案: 1、凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入無菌腔隙的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進入破損皮膚、粘膜的內鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌； 2、采用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存，儲鏡柜內表面或者鏡房墻壁內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。 3、凡進入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當達到高水平消毒；彎盤一人一用一消毒； 4、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌，進行每一項操作時應當使用計時器控制； 5、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定； 6、注水瓶及連接管采用高水平以上化學消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑或者2000㎎/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘），消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換； 7、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒；每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行消毒，刷凈、干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗；工作臺面、地面每日用消毒液擦拭并進行空氣消毒； 8、工作人員清洗消毒內鏡時，應加強個人防護，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動水洗手設施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后應洗手。44.正確答案:A,B,C,D45.正確答案:B46.正確答案:正確47.正確答案:深部切口感染48.正確答案: 具有明顯或嚴重不良反應；需要加以保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；藥品價格昂貴的抗菌藥物。49.正確答案:B50.正確答案:復套；直接51.正確答案: 預防用藥應靜脈滴注，溶媒體積不超過100毫升，一般應30分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。對萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素另有規(guī)定，按藥品說明書等有關規(guī)定執(zhí)行。52.正確答案: 即忠誠熱情、和諧溫馨的團隊協(xié)作精神；勇于開拓、不斷進取的創(chuàng)新求變精神；服務軍民、追求卓越的精醫(yī)敬業(yè)精神；院榮我榮、履行使命的愛崗愛院精神。53.正確答案:兩張54.正確答案: 為降低手術風險、保證醫(yī)療質量，重大疑難手術實行審批制度。 第一條審批范圍： 凡新開展Ⅳ類手術、特類手術、破壞性手術、本院新開展手術、危險性較大手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術、無人陪同的急診手術、特殊手術、有行政干預的手術、其他正、副主任醫(yī)師或科主任認為要審批的手術，均屬審批范圍。 特殊手術是指： （一）被手術者系外賓、華僑、港、澳臺同胞；特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名社會人士以及民主黨派當?shù)刎撠熑耍?（二）有潛在的引起醫(yī)療爭議、司法訴訟的手術，存在醫(yī)療糾紛的再次手術； （三）各種診斷不明的探查手術、手術失敗后再次手術、手術后遺癥再次手術、病情危重有重大手術風險的手術、預知預后不良的手術等； （四）外院醫(yī)師來本院參加手術者、異地行醫(yī)必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診制度》等相關規(guī)定執(zhí)行（手術審批按照手術類別決定）。 （五）可能導致毀容或致殘的手術。 （六）其他，如高齡患者、伴隨嚴重其他疾病等。 第二條報告審批程序： 科室對屬于審批范圍內的重大疑難手術須進行術前討論。討論后由經(jīng)管醫(yī)師填寫“重大手術審批單”，主刀醫(yī)師簽名，科主任簽署意見后，報告醫(yī)務科長或主管院長審批備案?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單，決定手術者。急診手術向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報，辦理相關手續(xù)。醫(yī)務科長批準簽字前必須審閱病歷，包括：住院記錄、術前討論、手術同意書、麻醉同意書及術前小結。對患者病情、診斷、科室討論結果做全面了解后，方可在“重大手術審批單”相應欄簽字。對屬于新手術的病例，執(zhí)行《新技術開展報告審批制度》。55.正確答案:D56.正確答案:A,B,C,E57.正確答案: 相對于臨床麻醉，慢性疼痛患者的鎮(zhèn)痛治療更強調“適度”的概念，因為“過度”與“不足”都可能給患者帶來損害。為此，需要對慢性疼痛患者進行準確的評估。58.正確答案: 1.在護士長領導下和護士指導下進行工作。 2.擔任病人生活護理和部分簡單的基礎護理工作，不得從事臨床護理技術操作。 3.隨時巡視病房，應接病人呼喚，協(xié)助生活不能自理的病人進食、起床活動及遞送便器等。 4.做好病人入院前的準備工作和出院后床單、鋪位的整理以及終末消毒工作。協(xié)助護士搞好被服、家具的管理。 5.及時收集送出臨時化驗標本和其它外送病人工作。59.正確答案:正確60.正確答案: （1）低血壓 原因：有效血容量減少，血管收縮力降低，心源性及透析膜生物相容性差，嚴重貧血及感染等。 表現(xiàn)：典型癥狀為出冷汗、惡心、嘔吐，重者表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸困難、心率加快、一過性意識喪失，甚至昏迷。 處理：取頭低腳高位，停止超濾，減慢泵的流速，吸氧，必要時快速補充生理鹽水100-200ml或50%葡萄糖溶液20ml，輸血漿和白蛋白，并結合病因，及時處理。 （2）失衡綜合征 原因：血液透析時血液中的毒素迅速下降，血漿滲透壓下降，而由于血腦屏障使腦脊液中的尿素等溶質下降較慢，以至腦脊液的滲透壓大于血液滲透壓，水分由血液進入腦脊液形成腦水腫。也與透析后腦脊液與血液之間的PH值梯度增大即腦脊液中的PH值相對較低有關。 表現(xiàn)：輕者頭痛、惡心、嘔吐、因倦、煩躁不安、肌肉痙攣、視力模糊、血壓升高；重者表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、驚厥、木僵、甚至昏迷。 處理：輕者不必處理；重者可給予50%葡萄糖溶液或3%氯化鈉10ml靜脈推注，或靜脈滴注白蛋白，必要時給予鎮(zhèn)靜劑及其它對癥治療。 （3）肌肉痙攣 原因：低血壓，透析時超濾過多、過快，低鈉透析。 表現(xiàn)：多發(fā)生在透析的中后期，老年人多見。以肌肉痙攣性疼痛為主，一般持續(xù)約10分鐘。處理：減慢超濾速度，靜脈輸注生理鹽水100-200ml、高滲糖水或高滲鹽水。 （4）發(fā)熱：常發(fā)生在透析中或透析后。 原因：感染；致熱源反應；輸血反應。 表現(xiàn)：致熱源反應通常發(fā)生在透析后1小時，主要癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、肌痛、惡心嘔吐、痙攣和低血壓。 處理：靜脈注射地塞米松5mg，通常癥狀在幾小時內自然消失，24小時內完全恢復；有感染存在應及時運用抗生素。 （5）空氣栓塞 原因：血液透析過程中，各管路連接不緊密；血液管路破裂；透析器膜破損及透析液內空氣彌散入血，回血時不慎。 表現(xiàn)：少量無反應，如血液內進入空氣5ml以上可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、胸部緊迫感、煩躁、痙攣、意識喪失甚至死亡。 處理：立即關閉血泵并夾住靜脈管路，將患者臵于頭低腳高、左側臥位，嚴重者可行心臟穿刺抽出空氣，也可行高壓氧艙治療。 （6）溶血 原因：透析液低滲、溫度過高；透析用水中的氧化劑和還原劑含量過高；消毒劑殘留；血泵和管道內紅細胞的機械損傷及血液透析中異型輸血等。 表現(xiàn)：急性溶血時，有胸部緊迫感、心悸、心絞痛、腹背痛、氣急、煩躁，可伴畏寒、血壓下降、血紅蛋白尿甚至昏迷。大量溶血時出現(xiàn)高血鉀癥，靜脈回路血液呈淡紅色。 處理：立即關閉血泵，停止透析，丟棄體外循環(huán)血液；給予高流量吸氧，輸新鮮全血。61.正確答案: 急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖及膝關節(jié)臵換術、冠狀動脈旁路移植術62.正確答案:A,C,D,E63.正確答案:正確64.正確答案: 為了激勵全院職工提升學術水平，醫(yī)院執(zhí)行《山東大學齊魯醫(yī)院科研業(yè)績考核管理辦法（修訂版）》和《山東大學齊魯醫(yī)院學術獎勵修訂辦法》（詳見山東大學齊魯醫(yī)院科研管理制度匯編）的相關規(guī)定。學術獎勵分為科研研究立項獎、學術論文獎、成果獎、專利技術獎、學術任職獎、雜志編委獎、國家規(guī)劃教材獎、人才獎八類。65.正確答案:錯誤66.正確答案: 1）必須有嚴格的指征；2）聯(lián)合用藥應達到協(xié)同或相加的治療效果；3）及早找出病原菌。67.正確答案:A,B,C68.正確答案:A,B,C,E69.正確答案:正確70.正確答案:內容只增不減、標準只升不降71.正確答案:正確72.正確答案: Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》執(zhí)行。Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和信息共享性的特點。 1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。 2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。 3、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。 4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結果，用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。73.正確答案: 由于嗎啡可刺激丘腦化學感受器，使前庭敏感性增加，以及胃排空遲緩，從而引起惡心、嘔吐等癥狀，一般在用藥后3-7天，惡心嘔吐可逐漸減輕。對于輕度惡心、嘔吐者，可在給予處方第一片嗎啡同時或之前30分鐘給予甲氧氯普安5-10mg或者氯丙嗪12.5-25mg，作對癥處理；對于重度惡心、嘔吐者，可給予恩丹西酮8mg或者格拉司瓊3mg；對于頑固性嘔吐者可將口服給藥改為直腸給藥。74.正確答案:A75.正確答案: 傷病員手術前，主管醫(yī)師應當做好相關準備。對重大手術、疑難手術、新開展的手術，由科室主任或者副主任醫(yī)師以上人員主持術前討論，醫(yī)教部參加?？剖覒敯凑帐中g分級管理制度確定第一術者，優(yōu)先安排技術精湛的醫(yī)師。手術中需要改變手術方案時，應當報告上級醫(yī)師，共同研究確定，并征得傷病員委托人書面同意。情況緊急時，由上級醫(yī)師確定。76.正確答案: 應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回。我院要求，患者取麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑時，應留押金，待交回原批號的空安瓿或者用過的貼劑后，押金退回。77.正確答案: 1）內分泌系統(tǒng)疾病：用于原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥、先天性腎上腺皮質增生癥的替代治療；腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等緊急情況的搶救；重癥亞急性甲狀腺炎、Graves眼病、激素類生物制品（如胰島素及其類似物、促腎上腺皮質激素（ACTH）等）藥物過敏的治療等。 2）風濕性疾病和自身免疫?。喝缂t斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、多發(fā)性肌病/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥和系統(tǒng)性血管炎等。 3）呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芟?、外源性過敏性肺泡炎、放射性肺炎、結節(jié)病、特發(fā)性間質性肺炎、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。 4）血液系統(tǒng)疾?。褐饕獮閮煞N情況：一是治療自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。二是利用糖皮質激素溶解淋巴細胞的作用，將其作為聯(lián)合化療方案的組分之一，用于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤如急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等的治療。 5）腎臟系統(tǒng)疾?。喝缭l(fā)性腎病綜合征、多種腎小球腎炎和部分間質性腎炎等。 6）嚴重感染或炎性反應：嚴重細菌性疾病如中毒型細菌性痢疾、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎，若伴有休克、腦病或其他與感染有關的器質性損傷等，在有效抗感染的同時，可加用糖皮質激素以緩解中毒癥狀和器質性損傷；嚴重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮質激素輔助治療。 7）重癥患者（休克）：可用于治療各種原因所致的休克，但須結合病因治療和抗休克治療。 8）異體器官移植：用于異體組織器官移植排斥反應的預防及治療；異基因造血干細胞移植后的移植物抗宿主病的預防及治療。 9）過敏性疾病：如嚴重的蕁麻疹等。 10）神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變：如急性視神經(jīng)病變（視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變）、急性脊髓損傷，急性腦損傷等。 11）慢性運動系統(tǒng)損傷：如肌腱末端病、腱鞘炎等。 12）預防治療某些炎性反應后遺癥：如組織粘連、瘢痕攣縮等。78.正確答案: 無論乳汁中藥物濃度如何，均存在對乳兒潛在的影響，并可能出現(xiàn)不良反應，如氨基糖苷類抗菌藥物可導致乳兒聽力減退，氯霉素可致乳兒骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黃疸和溶血性貧血，四環(huán)素類可致乳齒黃染，青霉素類可致過敏反應等。79.正確答案: 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。80.正確答案: 1）入院記錄要在患者人院后24小時內完成；2）首次病程記錄在8小時內完成；3）主治醫(yī)師查房應在患者入院后48小時內完成；4）出院記錄或死亡記錄應在出院或死亡后24時內完成；5）每次記錄都有記錄時間及具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽名；6）及時記錄各種檢查、操作，包括其過程及結果；7）手術記錄在術后24小時內由手術者（特殊情況由第一助手）完成；8）所有的醫(yī)療操作均有第一術者的簽名；9）及時填報各種傳染病報告及惡性腫瘤報告；10）對病?；颊邞敻鶕?jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘；11）對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄；12）對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄；13）無采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡的行為；14）病歷修改在錯字處畫雙線，并簽名及注明修改日期；15）病歷記錄不得缺項、漏項；16）無拷貝病歷現(xiàn)象。81.正確答案:如患者突發(fā)性疼痛反復發(fā)作，需根據(jù)個體耐受情況不斷調整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原用劑量的25%-50%，最多不超過100%，以防各種不良反應特別是呼吸抑制的發(fā)生。對于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長期應用阿片類患者，可逐漸下調藥物劑量，一般每天減少25%-50%，藥物劑量調整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導致的戒斷反應。當出現(xiàn)不良反應而需調整藥物劑量時，應首先停藥1-2次，再將劑量減少50%-70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應的藥物。82.正確答案: 阿片類藥無標準用藥劑量，存在明顯個體差異，能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物，應從小劑量開始，逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應的用藥劑量，即為個體化給藥。83.正確答案: 1）嗎啡：通過激活體內阿片受體而產(chǎn)生強烈的鎮(zhèn)痛作用，肌注后15-30分鐘起效，45-90分鐘產(chǎn)生最大效應，鎮(zhèn)痛作用時間為4-6h。嗎啡的劑型最多，除普通的片劑、膠囊和針劑外，還有控緩釋片、高濃度口服液、栓劑等。