肛腸外科住院醫(yī)師規(guī)陪入科教育

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第1頁自我介紹規(guī)培人員自我介紹肛腸外科責(zé)任人

第2頁肛腸外科框架圖第3頁肛腸外科介紹肛腸外科是以結(jié)直腸肛門良惡性疾病診斷與治療為特色，集醫(yī)、教、研于一體綜合發(fā)展專業(yè)化科室，歸屬省重點(diǎn)?？破胀饪贫壏挚啤？剖乙晕?chuàng)技術(shù)和無痛技術(shù)為發(fā)展方向，是國內(nèi)最早開展胃腸道惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)單位之一，并在國內(nèi)最早開展規(guī)范化腹腔鏡胃癌手術(shù)、結(jié)腸癌手術(shù)、直腸癌手術(shù)，其中開展超低位直腸癌保肛手術(shù)（ISR）、腹腔鏡直腸癌擴(kuò)大根治術(shù)、經(jīng)自然通道（經(jīng)直腸、陰道）取出標(biāo)本（NOSE）免腹部切口腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)等技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。數(shù)次獲醫(yī)院新技術(shù)新項目一、二等獎。通過23年發(fā)展肛腸外科已形成以結(jié)直腸癌早期診斷、手術(shù)和多學(xué)科（MDT）治療；頑固性便秘診斷與外科治療；重度脫垂性內(nèi)痔和混合痔外科治療；復(fù)雜性肛瘺外科治療；結(jié)直腸良性疾病結(jié)腸鏡診斷與治療；腸造口護(hù)理等為主專業(yè)特色，在國內(nèi)具有一定影響力。近幾年，肛腸外科在惡性腫瘤方面采取規(guī)范化、精確化等先進(jìn)國際模式，從分子層面入手，對結(jié)直腸癌進(jìn)行基因診斷及靶向治療，大大提升了惡性腫瘤患者治愈率。在患者圍手術(shù)期管理方面應(yīng)用迅速康復(fù)（ERAS）理念，顯著減少了患者術(shù)后疼痛，加速了恢復(fù)，縮短了住院日，減少了費(fèi)用?？剖椰F(xiàn)有30張床位。有醫(yī)護(hù)人員10人，其中醫(yī)生4名，護(hù)士6名，具有高級職稱2名，中級職稱2名。專職腸造口治療師1名。第4頁肛腸外科紀(jì)律及規(guī)章制度按帶教老師排班按時上班，不得私自調(diào)班，每天要求提前20分鐘上班。上班時間：8:00~12:00，14:00~17:00，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室規(guī)章制度，不遲到不早退。肛腸外科值班制度：本科主治或住院醫(yī)師、規(guī)范化醫(yī)生1名（一值），副主任醫(yī)師及以上（二值）。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)急診患者收治及住院患者病情變化處理（管床醫(yī)師不在科室時）。第5頁請假制度培訓(xùn)期間病假須本人來院請有關(guān)科室有開病假資格醫(yī)師開具病假條，加蓋保健科印章方為有效，非本院醫(yī)療證明一律無效。未按要求辦妥請假手續(xù)或未經(jīng)請假私自離開工作崗位不上班、私自調(diào)班，無端不參與小講課或查房。按時參與帶教老師組織講課和教學(xué)查房、理論考試。

第6頁服務(wù)態(tài)度須知住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員進(jìn)入臨床科室，首先要樹立一切以病人為中心、一切從病人角度出發(fā)服務(wù)理念，關(guān)懷、愛惜病人，敬業(yè)愛崗。在與病人有不一樣意見時勿與病人爭執(zhí)，時刻注意本身行為舉止，避免引發(fā)無須要誤會，建立良好醫(yī)患關(guān)系。遇到困難及時報告帶教老師，使問題及時得到處理。第7頁工作和學(xué)習(xí)制度教學(xué)活動小講課：每2周一次，由中級職稱或中級職稱以上醫(yī)師主講；教學(xué)查房：每2周一次，由中級職稱及中級職稱以上醫(yī)師主持；病例討論：每2周一次，由中級職稱及中級職稱以上醫(yī)師主持；講學(xué)時間及查房、討論時間由主持醫(yī)師通知。第8頁主要工作內(nèi)容撰寫完整（大）病歷：記病程錄：一般病人：每2-3天統(tǒng)計一次；危重病人和病情發(fā)生變化者：每日及隨時統(tǒng)計；書面告病危者：每日統(tǒng)計一次主任查房意見；出院小結(jié)；換藥及幫助完成腹穿、肛門鏡檢查等操作；參與主管病人手術(shù)。第9頁主要工作內(nèi)容轉(zhuǎn)科錄、階段小結(jié)、交接班統(tǒng)計填寫特殊檢查申請單、病理單、會診單完成腹腔穿刺術(shù)、肛門鏡檢查技能操作查房書寫夜交班統(tǒng)計粘貼檢查報告單第10頁安全教育質(zhì)量管理14項關(guān)鍵制度落實(shí)教育第11頁住院醫(yī)師查房制度新入院病人2小時內(nèi)完成檢診并給予治療，并報告主治醫(yī)師或上級醫(yī)師，完成病歷書寫對所管病人每上午查房一次，下午對重病人、新入病人重點(diǎn)查房一次根據(jù)病情隨時巡視重病人、危重病人、新入院病人，隨時發(fā)覺病情變化，報告上級醫(yī)師，做好病史統(tǒng)計。第12頁查房制度查房時重點(diǎn)理解病人住院期間病情變化，各項檢查成果，藥品療效及不良反應(yīng)。做好上級醫(yī)師查房前準(zhǔn)備，如病歷資料收集、分析管理。上級醫(yī)師查房統(tǒng)計要在二十四小時內(nèi)完成，統(tǒng)計上級醫(yī)師對病情分析，診斷及處理意見。第13頁病歷書寫制度入院統(tǒng)計、病程首記、申請會診單、轉(zhuǎn)科統(tǒng)計、急救及死亡統(tǒng)計，出院統(tǒng)計、病例討論等主要統(tǒng)計應(yīng)有主治醫(yī)師或以上醫(yī)師署名住院醫(yī)師應(yīng)在二十四小時內(nèi)完成住院志，未取得醫(yī)師資格證醫(yī)師書寫住院志必須有責(zé)任醫(yī)師簽字才能歸檔第14頁病歷書寫對新入院急、危重病人，要求及時書寫初次病程統(tǒng)計，待急救后病情穩(wěn)定后6小時內(nèi)完成病歷第15頁首診負(fù)責(zé)制度第一次接診醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者檢查、診斷、治療、急救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)首診醫(yī)師必須詳細(xì)問詢病史，進(jìn)行體格檢查、必要輔助檢查和處理，并認(rèn)真統(tǒng)計病歷。對診斷明確患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確患者應(yīng)在對癥治療同步，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。第16頁首診負(fù)責(zé)制度首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移送接班醫(yī)師，把患者病情及需注意事項交待清楚并認(rèn)真做好交接班統(tǒng)計。對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)行急救。第17頁需掌握肛腸外科病種及技能病種：結(jié)直腸良惡性疾?。ㄈ缃Y(jié)直腸癌、結(jié)直腸息肉等）、肛門良惡性疾?。ㄈ缰摊?、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、肛管癌）等多種常見疾患診斷及處理。技能：腹腔穿