口腔頜面外科臨床檢查課件

口腔頜面外科臨床檢查口腔頜面外科臨床檢查【目的和要求】

初步掌握口腔、頜面部、頸部、顳下頜關(guān)節(jié)及涎腺的檢查方法和正確的描述方法。2023/8/222copyright(yourorganization)2003【目的和要求】初步掌握口腔、頜面部、頸部、202【方法和步驟】口腔檢查頜面部檢查頸部檢查顳下頜關(guān)節(jié)檢查唾液腺檢查2023/8/223copyright(yourorganization)2003【方法和步驟】口腔檢查頜面部檢查頸部檢查顳下頜關(guān)節(jié)檢查唾液腺1.口腔前庭（oralvestibule）檢查2.牙及牙合關(guān)系檢查3.固有口腔（oralcavityproper）及口咽（oralpharynx）檢查口腔檢查2023/8/224copyright(yourorganization)20031.口腔前庭（oralvestibule）檢查口腔檢查（1）醫(yī)生體位：口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程P183（2）檢查部位：唇頰粘膜、牙齦、唇頰溝、唇頰系帶、腮腺導(dǎo)管口

Whatistherangeoforalvestibule？（3）檢查要點(diǎn)：口腔粘膜的顏色、質(zhì)地；有無瘺管、潰瘍或新生物；腮腺導(dǎo)管口有無紅腫、溢膿等（4）描述方法示范：正常情況、異常情況口腔前庭檢查2023/8/225copyright(yourorganization)2003（1）醫(yī)生體位：口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程P183口腔前庭檢查2023唇頰粘膜呈粉紅色、質(zhì)地柔軟、有彈性；牙齦呈粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌：唇頰系帶付著位置及高度正常；未見瘺管、潰瘍及新生物；腮腺乳頭位于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上，無紅腫，按摩腮腺可見清亮液體溢出。2023/8/226copyright(yourorganization)2003唇頰粘膜呈粉紅色、質(zhì)地柔軟、有彈性；牙齦呈描述要點(diǎn)：病變的部位、形態(tài)、大小（三維）、范圍、邊界是否清楚、顏色質(zhì)地的變化、活動(dòng)度、有無自發(fā)痛及壓痛等。

右下唇粘膜稍內(nèi)側(cè)近口角處可見一黃豆大的小皰，邊界清楚，呈灰白色，質(zhì)稍韌，表面粗糙，不可活動(dòng)，無壓痛。2023/8/227copyright(yourorganization)2003描述要點(diǎn)：病變的部位、形態(tài)、大?。ㄈS）、范圍、邊界是否（1）器械：口鏡、鑷子、探針（2）檢查要點(diǎn)a.牙：牙體硬組織、牙周及根尖周情況。注意是否齲壞、缺損、探痛及牙松動(dòng)等。b.牙合關(guān)系：正常牙合及錯(cuò)牙合。c.張口度：上下中切牙切緣之間的垂直張口度。正常值：3.7cm張口受限：分四度，掌握兩種描述方法。牙及牙合關(guān)系檢查2023/8/228copyright(yourorganization)2003（1）器械：口鏡、鑷子、探針牙及牙合關(guān)系檢查2023/8/（1）檢查部位：固有口腔：腭、舌、口底

口咽：咽后壁、咽側(cè)壁、扁桃體、軟腭、舌根（2）檢查要點(diǎn)a.顏色、質(zhì)地、形態(tài)和大小，注意有無異常表現(xiàn)。（palpationandbimanualexamination）

b.運(yùn)動(dòng)是否正常，有無肌肉癱瘓。

固有口腔及口咽檢查2023/8/229copyright(yourorganization)2003（1）檢查部位：固有口腔及口咽檢查2023/8/29copyc.舌系帶和下頜下腺開口的情況。d.舌味覺、舌質(zhì)、舌苔變化e.扁桃體顏色、大?。喝绾畏侄?？2023/8/2210copyright(yourorganization)2003c.舌系帶和下頜下腺開口的情況。2023/8/210co正常情況舌體柔軟、顏色淡紅、舌苔薄白，舌形態(tài)、大小正常。伸舌居中，活動(dòng)自如。舌系帶長度正常，雙側(cè)舌下肉阜無紅腫，分泌清亮液體?？诘?、腭部正常，發(fā)“啊”音時(shí)，軟腭和懸雍垂可向上抬起。咽不紅，扁桃體不腫大。2023/8/2211copyright(yourorganization)2003正常情況舌體柔軟、顏色淡紅、舌苔薄白，舌形21.表情和意識(shí)神態(tài)2.頜面部外形和色澤

3.面部器官檢查

4.病變的部位和性質(zhì)5.語音及聽診頜面部檢查2023/8/2212copyright(yourorganization)20031.表情和意識(shí)神態(tài)頜面部檢查2023/8/212copy眼

1.肝炎、貧血等內(nèi)科疾?。红柲ぜ敖Y(jié)膜2.頜面部外傷：（1）瞳孔大小：正常值、大小變化的意義（2）對(duì)光反射（directandindirectlight

（3）眼球運(yùn)動(dòng)

（4）有無復(fù)視及視力改變

3.先天性畸形：眼瞼動(dòng)度和瞼裂大小。4.腫瘤：顱內(nèi)、眼腫瘤均可能引起上述變化

2023/8/2213copyright(yourorganization)2003眼1.肝炎、貧血等內(nèi)科疾?。红柲ぜ敖Y(jié)膜2023/8/21耳1.腭裂及語音障礙患兒：檢查外耳道是否流膿及聽力障礙。2.頜面部合并顱腦外傷：外耳道是否流血和（或）清亮液體。注意區(qū)分單純出血及合并腦脊液耳漏。2023/8/2214copyright(yourorganization)2003耳1.腭裂及語音障礙患兒：檢查外耳道是否流膿及聽力障礙。20鼻1.唇腭裂等先天畸形：往往伴發(fā)鼻部畸形。2.上頜竇癌：鼻衄、鼻塞3.顱頜面外傷：腦脊液鼻漏2023/8/2215copyright(yourorganization)2003鼻1.唇腭裂等先天畸形：往往伴發(fā)鼻部畸形。2023/8/2病變部位和性質(zhì)檢查1.病變部位：掌握各個(gè)部位的名稱及范圍頜面部：腮腺嚼肌區(qū)、耳前區(qū)、顴區(qū)、顳區(qū)、頰部、眶下區(qū)、額部、頦部頸部：頦下區(qū)、頜下區(qū)、頸前區(qū)、頸側(cè)區(qū)、頸動(dòng)脈三角區(qū)、鎖骨上窩2.病變特點(diǎn)的描述2023/8/2216copyright(yourorganization)2003病變部位和性質(zhì)檢查1.病變部位：掌握各個(gè)部位的名稱及范圍202023/8/2217copyright(yourorganization)20032023/8/217copyright(yourorga

頜面部左右不對(duì)稱，右腮腺嚼肌區(qū)明顯膨隆，約15cm×15cm×10

cm的巨大腫塊。腫塊邊界清楚，前至口角，后達(dá)耳后方，上達(dá)顴弓根部，下至頜下區(qū)。腫塊表面皮膚色澤、溫度正常，質(zhì)中，有一定動(dòng)度，可捫及分葉和結(jié)節(jié)感，無觸壓痛。無閉眼不全、額紋消失、口角歪斜等面癱癥狀。右側(cè)頜下區(qū)可捫及一蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)中，表明光滑，可活動(dòng)，無壓痛，左側(cè)頜下及頸部其他部位未捫及腫大淋巴結(jié)。2023/8/2218copyright(yourorganization)20032023/8/218copyright(y

1.一般檢查2.淋巴結(jié)檢查（1）意義：炎癥、腫瘤（2）頸淋巴結(jié)分組位置及名稱（3）捫診的順序、體位、手法（4）淋巴結(jié)的描述：部位、數(shù)目、大小、硬度、活動(dòng)度、有無壓痛、波動(dòng)感、是否粘連頸部檢查2023/8/2219copyright(yourorganization)20031.一般檢查頸部檢查2023/8/219copyrigh1.檢查手法：掌握兩種方法2.檢查要點(diǎn)（1）髁突的動(dòng)度（2）關(guān)節(jié)有無彈響和摩擦音（3）關(guān)節(jié)區(qū)和咀嚼肌有無壓痛（4）開口度、開口型是否正常（5）牙合關(guān)系顳下頜關(guān)節(jié)檢查2023/8/2220copyright(yourorganization)20031.檢查手法：掌握兩種方法顳下頜關(guān)節(jié)檢查2023/8/21.手法：腮腺：食指、中指、無名指平觸，忌抓捏提拉下頜下腺、舌下腺：bimanualexamination2.檢查要點(diǎn)：腺體的大小、形態(tài)、有否腫塊，導(dǎo)管是否充血、變硬、有否結(jié)石，及分泌液情況。（三指平觸由后向前推擠）唾液腺檢查2023/8/2221copyright(yourorganization)20031.手法：