節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤

病例報告精品課件第1頁病例一女，25歲，發(fā)覺腹部腫塊六個月。余未見顯著異常。精品課件第2頁精品課件第3頁精品課件第4頁精品課件第5頁?精品課件第6頁病理成果精品課件第7頁病理二男，14歲，發(fā)覺腹部腫塊幾月余精品課件第8頁精品課件第9頁精品課件第10頁精品課件第11頁病理成果精品課件第12頁病例三男，5歲，發(fā)覺腹部腫塊幾月余精品課件第13頁精品課件第14頁精品課件第15頁病理成果精品課件第16頁概述節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤(ganglioneuroma):源于周圍神經(jīng)組織具有成熟神經(jīng)元良性腫瘤。主要發(fā)生在交感神經(jīng)系統(tǒng),約占周圍神經(jīng)腫瘤2%～3%。精品課件第17頁常多發(fā)于脊柱兩側(cè),后縱隔和腹膜后，頸部較少節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤,惡性度與年紀(jì)成反比好發(fā)于小朋友青少年。精品課件第18頁臨床特點(diǎn)一般無癥狀,生長遲緩,隨腫瘤生長發(fā)展,能夠出現(xiàn)占位癥狀,易產(chǎn)生腹部脹滿精品課件第19頁CT體現(xiàn)位于脊柱兩旁,有完整包膜,密度均勻或不均勻圓形、不規(guī)則形軟組織腫塊影,邊緣光滑腫瘤內(nèi)有時可見細(xì)線樣分隔，增強(qiáng)掃描呈均勻或不均勻強(qiáng)化,少數(shù)腫瘤不強(qiáng)化節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤有可見鈣化精品課件第20頁腹膜后神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞起源:

節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤;副神經(jīng)節(jié)起源:

嗜酪細(xì)胞瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤;神經(jīng)鞘起源:

神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤病及惡性神經(jīng)鞘瘤精品課件第21頁腹膜后神經(jīng)鞘瘤病例一精品課件第22頁精品課件第23頁神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤起源于神經(jīng)膜和神經(jīng)纖維神經(jīng)鞘瘤沿神經(jīng)膜生長,擠壓神經(jīng)軸神經(jīng)纖維瘤沿神經(jīng)束浸潤生長精品課件第24頁神經(jīng)纖維瘤病理二神經(jīng)纖維瘤也稱神經(jīng)膜瘤，系起源于神經(jīng)組織良性腫瘤由神經(jīng)內(nèi)衣、神經(jīng)束衣和神經(jīng)膜細(xì)胞組成，可單發(fā)或多發(fā)邊緣光滑軟組織腫塊，常位于脊柱兩側(cè)，可見強(qiáng)化顯著也可不顯著。精品課件第25頁女：67歲，右下肢疼痛20余年。

行腰椎間盤掃描。

精品課件第26頁鑒別診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤脂肪肉瘤畸胎瘤脂肪瘤惡性轉(zhuǎn)移瘤精品課件第27頁鑒別診斷一神經(jīng)母細(xì)胞瘤是嬰兒最常見起源于神經(jīng)嵴實性腫塊，嬰兒長伴有腹部包塊，高血壓，眼球震顫及腹痛。CT體現(xiàn)呈腎上腺區(qū)及脊柱旁軟組織塊影，其內(nèi)多有鈣化，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化不顯著。精品課件第28頁精品課件第29頁精品課件第30頁鑒別診斷二脂肪肉瘤男性多見，平均年紀(jì)60-70歲。分三型：1.分化好脂肪肉瘤；2.粘液樣脂肪肉瘤;3.混合型脂肪肉瘤精品課件第31頁CT體現(xiàn)高分化型由成熟脂肪細(xì)胞組成“見縫就鉆”，累及范圍廣泛腫瘤呈脂肪組織密度，不規(guī)則增厚間隔，或以脂肪密度為主不均勻腫塊，間隔有強(qiáng)化精品課件第32頁

粘液型由不一樣分化階段脂肪母細(xì)胞、叢狀毛細(xì)血管和黏液樣基質(zhì)組成，以脂肪組織和纖維性、粘液性組織共存，CT平掃時，其密度比肌肉低，增強(qiáng)呈網(wǎng)狀、片狀延遲強(qiáng)化，此征可與腹膜后其他囊性病變及病灶內(nèi)壞死鑒別精品課件第33頁圓形細(xì)胞型和多形型分化差前者由形態(tài)一致小圓形或卵圓形及散在脂肪母細(xì)胞組成后者由不一樣發(fā)育階段異形脂肪母和瘤巨細(xì)胞組成，基本不含較成熟脂肪成份，不含或僅含少許粘液成份，且易發(fā)生壞死CT掃描呈類肌肉密度質(zhì)地不均軟組織腫塊，其內(nèi)壞死灶不強(qiáng)化精品課件第34頁患者，女，52歲，進(jìn)行性腹部包塊一年，近兩月顯著增大精品課件第35頁女，49歲，因子宮肌瘤入院，腹部B超無意發(fā)覺精品課件第36頁精品課件第37頁鑒別診斷三畸胎瘤畸胎瘤：由多種混雜密度構(gòu)造組成，瘤內(nèi)脂肪、鈣化和牙齒、骨骼對定性診斷起主要作用精品課件第38頁精品課件第39頁小結(jié)腹膜后神經(jīng)源性腫瘤特點(diǎn)：腫塊位于常脊柱兩旁,有完整包膜,密度均勻,可伴有囊變和壞死，增強(qiáng)掃描呈均勻或不均勻強(qiáng)化,少數(shù)腫瘤