強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理

強(qiáng)直性脊柱炎的治療與護(hù)理1強(qiáng)直性脊柱炎的概述及病因2臨床表現(xiàn)3相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查4常規(guī)治療目錄5功能鍛煉及健康指導(dǎo)第一章01

強(qiáng)直性脊柱炎的概述及病因強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一種慢性進(jìn)行性的炎癥，主要侵犯雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、外周大關(guān)節(jié)、以及可以伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，甚至發(fā)生殘疾概述AS的病因尚未明確，從流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基因和環(huán)境因素在本病中發(fā)揮重要作用。

研究表明，AS的發(fā)病和HLA-B27（此基因是人體白細(xì)胞抗原，屬于HLA-B位點(diǎn)之一，是風(fēng)濕病相關(guān)的遺傳基因標(biāo)志物，強(qiáng)制性脊柱炎為90%以上）密切相關(guān)，并有明顯的家族史。病因第二章02

強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)一、關(guān)節(jié)表現(xiàn)1、以中軸關(guān)節(jié)起病：腰背部或骶髂部疼痛或發(fā)僵，半夜痛醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，但活動(dòng)后減輕2、以外周關(guān)節(jié)起病：非對(duì)稱性、少關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)，及下肢大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎為本病外周關(guān)節(jié)炎的特征臨床表現(xiàn)二、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)1、發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血2、眼色素膜炎3、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全4、肺上葉纖維化5、lgA腎病6、淀粉樣變性臨床表現(xiàn)第三章03

強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查強(qiáng)直性脊柱炎實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)不多，缺乏診斷意義，主要用于病情活動(dòng)性判定和療效估計(jì)急性期半數(shù)以上血沉升高，不足半數(shù)C反應(yīng)蛋白升高，但兩者結(jié)果不一定一致類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率同普通人群90%左右患者B27陽(yáng)性，故B27檢查對(duì)診斷有參考價(jià)值B27陰性不能除外本病，另外，正常人群中也有4%~8%B27陽(yáng)性，因此單憑B27陽(yáng)性不能診斷本病實(shí)驗(yàn)室檢查放射學(xué)檢查由于本病缺乏特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，放射學(xué)檢查甚為重要。1、X線檢查：骶髂關(guān)節(jié)炎及脊柱竹節(jié)樣病變2、CT檢查：適用于早期骶髂關(guān)節(jié)炎3、CT介入檢查：能準(zhǔn)確達(dá)到病變部位，獲取活檢標(biāo)本影像學(xué)檢查第四章04

強(qiáng)直性脊柱炎的治療1、藥物治療非甾體抗炎藥：可迅速減輕腰背疼痛，改善晨僵、關(guān)節(jié)腫痛的癥狀。如：塞來(lái)西布、雙氯芬酸、美洛昔康等，長(zhǎng)期使用應(yīng)注意胃腸道和心血管并發(fā)癥。腫瘤壞死因子抑制劑：可特異性的阻斷腫瘤壞死因子活性，抑制病變進(jìn)展，適用于非甾體抗炎藥治療后無(wú)效，有關(guān)節(jié)外癥狀者。如：依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗慢作用抗風(fēng)濕藥物：用于腫瘤壞死因子抑制劑應(yīng)用禁忌或合并外周關(guān)節(jié)炎者，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特2、外科治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)脊柱矯正3、康復(fù)治療治療第五章5強(qiáng)直性脊柱炎的功能鍛煉及健康指導(dǎo)1、準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)用力原地高抬踏步一分鐘，雙臂分別向前、向上、向兩邊各伸二十秒。應(yīng)重復(fù)以下每個(gè)動(dòng)作至少五次。功能鍛煉2、地板鍛煉功能鍛煉取仰臥位，屈膝，雙足著地。盡量抬高臀部,堅(jiān)持5秒，然后慢慢放下。雙手交叉，盡量舉起，雙腿屈膝雙臂左轉(zhuǎn)，雙膝右轉(zhuǎn)保持下頜內(nèi)收，雙手伸向雙膝，抬頭、提肩，然后放松。繼續(xù)下頜內(nèi)收，抬頭提肩，雙手放于右膝外側(cè)，再放松，反向重復(fù)該動(dòng)作。四肢跪地，兩肘伸直，頭部在雙臂之間，并盡量向上弓背。向上抬頭，向前抬高右手，同時(shí)盡可能的向后抬高左腿，堅(jiān)持5秒，收回動(dòng)作，反向重復(fù)該動(dòng)作3、椅上練習(xí)功能鍛煉坐在椅子上、雙足著地，雙腿鉤于坐椅腿內(nèi)，雙手垂肩，左手握椅子扶手。身體盡量向右側(cè)彎，不向前，右手伸向地板。反向重復(fù)上述動(dòng)作。雙手扣緊前臂、與肩相平，盡量向右轉(zhuǎn)動(dòng)上半身。反向重復(fù)上面動(dòng)作。握住坐椅邊。兩肩不動(dòng)，盡量向右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。反向重復(fù)上述動(dòng)作。1、疾病知識(shí)指導(dǎo)

向病人及家屬介紹本病基本知識(shí)及預(yù)后，說(shuō)明盡早接受正規(guī)治療的重要性，介紹日常生活中應(yīng)避免的各種誘發(fā)因素。2、生活指導(dǎo)

足量蛋白質(zhì)、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡易消化飲食，忌辛辣。養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉，保持關(guān)節(jié)功能。教病人僵護(hù)理及預(yù)防關(guān)節(jié)廢用。3、