蛋氨酸PET腦腫瘤顯像課件

11C-蛋氨酸PET/CT腦腫瘤顯像

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心111C-蛋氨酸PET/CT腦腫瘤顯像

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)腦腫瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見病，其診斷和鑒別診斷主要依靠影像學(xué)檢查。

主要影像學(xué)技術(shù)包括CT、MRI、PET及PET/CT等，由于上述影像學(xué)技術(shù)不斷進步，腦腫瘤的診斷準確度越來越高，由既往單純形態(tài)學(xué)診斷深入至灌注、功能和代謝水平。

2腦腫瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見病，其診斷和鑒別診斷主要依靠影像學(xué)18F-FDGPET顯像對全身大多數(shù)部位腫瘤靈敏度、特異性及準確性均較高，但在腦部腫瘤診斷上因正常腦皮質(zhì)放射性攝取過強，極易掩蓋腫瘤，在臨床應(yīng)用中限制較多。318F-FDGPET顯像對全身大多數(shù)部位腫瘤靈敏度、特異性11C-蛋氨酸（11C-MET

）是目前最常用的氨基酸類顯示劑，能夠在活體狀態(tài)下反映氨基酸的轉(zhuǎn)運、代謝和蛋白質(zhì)的合成，其在正常腦組織中的攝取明顯低于

18F-FDG，故可更好顯示腦部腫瘤。411C-蛋氨酸（11C-MET）是目前最常用的氨基酸類顯顯像方法：采用GEDiscoveryLSPET／CT儀。

18F-FDG和11C-MET由GEPETtracer回旋加速器生產(chǎn)并通過自動合成模塊合成，放化純皆>95％。18F-FDG:0.12~0.20mCi/kg

。11C-MET:0.15~0.20mCi/kg

。5顯像方法：5圖像分析：首先目測病灶處核素濃聚情況，在此基礎(chǔ)上，在病灶最濃處劃取合適的感興趣區(qū)（ROI），測定SUV值，同時在健側(cè)皮質(zhì)勾畫相同面積的ROI以獲取SUV值，計算腫瘤/皮質(zhì)比值（T/B）。

6圖像分析：首先目測病灶處核素濃聚情況，在此基礎(chǔ)上，在病灶最濃健康志愿者11C-MET與18F-FDGPET顯像分布特點對比7健康志愿者11C-MET與18F-FDGPET顯像分布特健康者11C-METPET/CT腦顯像：影像顯示清晰，腦白質(zhì)／灰質(zhì)影像對比良好，與18F-FDGPET/CT腦顯像相比腦內(nèi)灰白質(zhì)放射性分布均較低，腦內(nèi)均未見異常放射性濃聚灶。

8健康者11C-METPET/CT腦顯像：影像顯示清晰，腦白FDG9FDG9MET10MET1011111212男性，71歲，咳嗽、痰中帶血3個月伴頭暈、頭痛，要求PET-CT全身檢查。典型病例113男性，71歲，咳嗽、痰中帶血3個月伴頭暈、頭痛，要求PET-FDG14FDG14151516161717MET18MET18191920202121顱腦MRI平掃及增強掃描示右側(cè)顳葉、頂葉，左側(cè)枕葉及右側(cè)小腦半球見多發(fā)大小不等病灶，呈長T1,長T2信號，上述病灶周圍見大片狀水腫呈長T1,長T2信號，局部腦組織腫脹，腦溝變淺，左側(cè)枕葉病灶最大約2x4cm，增強掃描上述病灶明顯強化，周圍水腫不強化。22顱腦MRI平掃及增強掃描示右側(cè)顳葉、頂葉，左側(cè)枕葉及右側(cè)小腦232324242525體部FDG顯像26體部26272728282929“右肺穿刺標本”：穿刺物中見腺癌巢。腦部占位經(jīng)臨床隨訪，證實為轉(zhuǎn)移性腫瘤。30“右肺穿刺標本”：穿刺物中見腺癌巢。30男性，56歲，頭暈、左肢體無力3個月，左上肢肌力II級，左下肢肌力III級。典型病例231男性，56歲，頭暈、左肢體無力3個月，左上肢肌力II級，左下FDG32FDG32333334343535MET36MET363737383839394040右頂葉病灶立體定向活檢證實為II級星形細胞瘤，因患者拒絕接受手術(shù)，后行X-刀治療。41右頂葉病灶立體定向活檢證實為II級星形細胞瘤，因患者拒絕接受男性，37歲，頭痛1月余，加重伴惡心、嘔吐3天。典型病例342男性，37歲，頭痛1月余，加重伴惡心、嘔吐3天。典型病例34MET43MET43444445454646FDG47FDG47484849495050病理取材：灰白色碎組織一堆，總體積5x4x1cm?！坝翼斎~多發(fā)占位切除標本”示：膠質(zhì)母細胞瘤。51病理取材：灰白色碎組織一堆，總體積5x4x1cm。51另外，11C-METPET/CT腦顯像在腫瘤治療后判斷腫瘤有無殘余方面有重要價值。52另外，11C-METPET/CT腦顯像在腫瘤治療后判斷腫瘤女性，53歲，右額葉轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后、放療后5年，頭暈、頭痛不適1月余。典型病例453女性，53歲，典型病例453FDG54FDG54MET55MET55治療后增強CT56治療后增強CT56若不考慮腫瘤分級情況，單獨行11C-METPET/CT腦顯像可滿足大多數(shù)腦腫瘤患者治療前定位與治療后療效監(jiān)測的需要；與18F-FDGPET顯像聯(lián)合應(yīng)用，更可能在腫瘤分級上也給出滿意答案。57若不考慮腫瘤分級情況，單獨行11C-METPET/CT腦顯11C-METPET/CT腦顯像可成為常規(guī)CT、MRI檢查的一種重要的補充手段，有較大臨床應(yīng)用價值。5811C-METPET/CT腦顯像可成為常規(guī)CT、MRI檢查腦