中醫(yī)兒科學基礎(chǔ)-課件

中醫(yī)兒科學基礎(chǔ)--課件1中醫(yī)兒科學，是以中醫(yī)學理論體系為指導，用中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法為手段，研究從胎兒至青少年這一時期的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病預防和治療的一門臨床醫(yī)學學科。醫(yī)學課件2中醫(yī)兒科學，是以中醫(yī)學理論體系為指導，用中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法為2第一章兒科學基礎(chǔ)

第一節(jié)中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史【學習要點】1、了解中醫(yī)兒科學的起源、形成與發(fā)展。2、熟悉歷代著名兒科醫(yī)家的成就與著作。3、掌握兒科學在宋代以后的重大發(fā)展及有突出貢獻的醫(yī)家和醫(yī)著。醫(yī)學課件3第一章兒科學基礎(chǔ)

第一節(jié)中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史【學習要點】醫(yī)學課3第一節(jié)中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史中醫(yī)兒科學是祖國醫(yī)學的重要組成部分,具有悠久的歷史。歷代醫(yī)家為了中華民族的繁衍昌盛，為了兒童的健康成長，在長期與疾病作斗爭的過程中，對于兒科疾病，無論在診斷、辨證、治療、護理和預防保健方面，都積累了極其豐富的理論知識和寶貴的臨床經(jīng)驗，為中醫(yī)兒科學的發(fā)展作出了卓越的貢獻。隨著中醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)兒科學逐步形成了區(qū)別于臨床其他學科的理論和實踐體系，并隨著歷史的發(fā)展、時代的進步不斷充實發(fā)展，漸趨完善。中醫(yī)兒科學的發(fā)展歷史，一般劃分為四個時期。醫(yī)學課件4第一節(jié)中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史中醫(yī)兒科學是祖國醫(yī)學的重要組成部分,4一、中醫(yī)兒科學的萌芽期（遠古～南北朝～隋朝）二、中醫(yī)兒科學的形成期（宋朝～）三、中醫(yī)兒科學的發(fā)展成熟期（金元時期～中華人民共和國成立前）四、中醫(yī)兒科學的新時期（中華人民共和國成立后）醫(yī)學課件5一、中醫(yī)兒科學的萌芽期（遠古～南北朝～隋朝）醫(yī)學課件55一、中醫(yī)兒科學的萌芽期（遠古-隋唐）4000年前商代殷墟甲骨文中就記載了20余種病名，“齲”（齲齒）、“蠱”（寄生蟲病），直接記載小兒疾病的有“貞子疾首”，是指商王武丁妹妃之子頭部生病。《史記·扁鵲倉公列傳》記載：“扁鵲名聞天下……來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)”?！段迨》健愤@部現(xiàn)存最早的醫(yī)學專著里，有“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述。對于小兒脈證方面的記載，在現(xiàn)存醫(yī)書中，首推《黃帝內(nèi)經(jīng)》為最早。醫(yī)學課件6一、中醫(yī)兒科學的萌芽期（遠古-隋唐）4000年前商代殷墟甲骨6病因病機《素問·奇病論》又說：“人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也”。病癥《素問·通評虛實論》中說：“帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？歧伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？歧伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死”。《靈樞·論疾診尺篇》也說：“嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。耳間青脈起者，掣痛；大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已；飧泄，脈小，手足溫，泄易已”。醫(yī)學課件7病因病機《素問·奇病論》又說：“人生而有病巔疾者，病名曰何？7體質(zhì)與針刺《靈樞·逆順肥瘦篇》說：“黃帝曰：刺嬰兒奈何？歧伯曰：嬰兒者，其肉脆，血少,氣弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發(fā)針，日再可也”。上述四段經(jīng)文，是兒科疾病的病因、病理、診法、預后和針刺療法以及小兒體質(zhì)特點的最早記載。醫(yī)學課件8體質(zhì)與針刺《靈樞·逆順肥瘦篇》說：“黃帝曰：刺嬰兒奈何？歧伯8從秦到兩漢時期，兒科已經(jīng)有了最早的醫(yī)案記載，如西漢名醫(yī)淳于意曾以“下氣湯”治嬰兒“氣鬲病”，還有東漢名醫(yī)華佗曾以“四物女宛丸”治2歲小兒“下利病”。東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》，以六經(jīng)辨證治療外感病，以臟腑辨證論治雜病，對后世兒科學辨證論治體系的形成產(chǎn)生了重要而深遠的影響。繼東漢之后，兒科醫(yī)學在兩晉、南北朝時代又有所進展。分科開始《隋書·經(jīng)籍志》記載南北朝醫(yī)藥書中專門列出了兒科、產(chǎn)科、婦科等醫(yī)事分科，同時也出現(xiàn)了兒科醫(yī)學著作，如王末鈔的《小兒用藥本草》2卷，徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等。醫(yī)學課件9從秦到兩漢時期，兒科已經(jīng)有了最早的醫(yī)案記載，如西漢名醫(yī)淳于意9?？平逃逄茣r期，朝廷設立“太醫(yī)署”，由“醫(yī)博士”教授醫(yī)學，其中專設少小科，培養(yǎng)專門的兒科醫(yī)生，學制5年。隋代巢元方主持編撰的《諸病源候論》是我國最早的一部病因、證候?qū)W專著，書中論小兒雜病諸候共6卷255候；巢氏將小兒外感病分為傷寒、時氣兩大類，內(nèi)傷病以臟腑辨證為主，為錢乙建立中醫(yī)兒科學辨證體系奠定了良好的基礎(chǔ)。醫(yī)學課件10?？平逃逄茣r期，朝廷設立“太醫(yī)署”，由“醫(yī)博士”教授醫(yī)學，10該書倡導的“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱。宜時見風日，若都不見風日，則令肌膚脆軟，便易傷損?！旌团療o風之時，令母抱日中嬉戲，數(shù)見風日，則血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風寒，不致疾病。”以及“薄衣之法，當從秋習之?！．敼?jié)適乳哺”等正確的小兒養(yǎng)育觀。其思想被后世通俗化地歸納為“若要小兒安，常帶三分饑與寒”世代流傳，充分顯示了它對兒童保健的指導意義。醫(yī)學課件11該書倡導的“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱。11唐代杰出的醫(yī)學家孫思邈，本著“生民之道，莫不以養(yǎng)小為大，若無于小，卒不成大”的觀點，在其所著《備急千金要方》中，首列婦人、少小嬰孺方于諸病之前，將小兒病證分門別類敘述，計有序例、初生、驚癇、客忤、傷寒、咳嗽、癖結(jié)、腹?jié)M癰疽瘰疬、雜病等九門，列方325首，《千金翼方》又載方75首，共380首，其書理論較精，方法多效，總結(jié)了唐代以前的兒科診療經(jīng)驗，是兒科學的重要歷史文獻。醫(yī)學課件12唐代杰出的醫(yī)學家孫思邈，本著“生民之道，莫不以養(yǎng)小為大，若無12相傳至今的最早兒科專著《顱囟經(jīng)》，流行于唐末宋初，現(xiàn)存版本是從明代《永樂大典》中輯出，共分上、下二卷。上卷開宗明義提出三歲以下小兒體屬“純陽”的觀點，首論脈候至數(shù)之法小兒與成人不同，次論受病之本與治療之術(shù)，尤其是對小兒驚癇癲和疳痢證治的論述皆切中肯綮，要言不煩；下卷論火丹證治15種，后論雜病16證，盡皆簡明扼要。書中共載56方，內(nèi)服藥多采用丸散劑，外治方28首，廣泛用于小兒內(nèi)外五官諸種疾病。醫(yī)學課件13相傳至今的最早兒科專著《顱囟經(jīng)》，流行于唐末宋初，現(xiàn)存版本是13二、中醫(yī)兒科學的形成期（宋朝-金）宋代科學技術(shù)的巨大發(fā)展，促進了中醫(yī)學的發(fā)展，隨著專門兒科醫(yī)家和專門兒科著作的不斷出現(xiàn)，中醫(yī)兒科理論體系逐漸形成。北宋錢乙的《小兒藥證直訣》是中醫(yī)兒科學形成的主要標志。醫(yī)學課件14二、中醫(yī)兒科學的形成期（宋朝-金）宋代科學技術(shù)的巨大發(fā)展，促14北宋錢乙，字仲陽，為兒科之圣。他的學術(shù)建樹由其弟子閻季忠收集整理，編寫成《小兒藥證直訣》3卷，上卷論脈證治法，中卷列醫(yī)案23則，下卷為方劑。該書將小兒生理特點概括為“臟腑柔弱”，“成而未全，……全而未壯”，病理特點概括為“易虛易實、易寒易熱”。對兒科臨床具有重要指導意義。在兒科四診中尤重望診，主要是觀察“面上證”、“目內(nèi)證”；對痘疹、水痘、麻疹等幾種發(fā)疹性傳染病和驚風與癇證已能進一步加以鑒別。醫(yī)學課件15北宋錢乙，字仲陽，為兒科之圣。他的學術(shù)建樹由其弟子閻季忠收集15錢乙首創(chuàng)了兒科五臟辨證體系，提出“心主驚”、“肝主風”、“脾主困”、“肺主喘”、“腎主虛”的辨證綱領(lǐng)，各臟證有虛、實、寒、熱之分，方有溫、清、補、瀉之別。其中肺、脾、心、肝有虛有實，補瀉兼?zhèn)?；而腎常不足，有虛無實，有補無瀉。論治法從五臟補虛瀉實出發(fā)，又注意柔潤清養(yǎng)，運補兼施，攻不傷正，補不礙邪。他善于化裁古方（如六味地黃丸）、研制新方〔如異功散、瀉白散、導赤散、七味白術(shù)散等〕，創(chuàng)134方，其中丸劑70方、散劑45方、膏劑6方、湯劑6方、外用7方，許多方劑至今仍為臨床醫(yī)師所習用。錢乙對中醫(yī)兒科學體系的形成作出了突出貢獻，因而被譽為“兒科之圣”。醫(yī)學課件16錢乙首創(chuàng)了兒科五臟辨證體系，提出“心主驚”、“肝主風”、“脾16北宋時期，各地天花、麻疹等時行疾病流行，山東名醫(yī)董汲擅用寒涼法治療，撰寫了《小兒斑疹備急方論》，書中記錄了用白虎湯及青黛、大黃等藥物的治療經(jīng)驗，是為天花、麻疹類專著之始。南宋劉昉等編著《幼幼新書》40卷，627門，許多散失的宋以前兒科著作被收錄其中而得以流傳，其中脾胃病占l／4，民間歌訣90余首，方劑2000余首，內(nèi)容極其豐富，并記載了宋代以前各醫(yī)家察看小兒虎口三關(guān)指紋的方法?，F(xiàn)存醫(yī)書有指紋記載者，當推此書為最早。《幼幼新書》是當時世界上最完備的兒科學專著，有較高的學術(shù)及文獻價值。醫(yī)學課件17北宋時期，各地天花、麻疹等時行疾病流行，山東名醫(yī)董汲擅用寒涼17不著纂人姓氏的《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷，從初生到年長兒童，各類疾病廣泛收錄論述，如認為臍風的病因是斷臍不慎所致，和成人破傷風為同一病源，提出了戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅按臍上，同時燒臍帶的預防方法。是書在論“諸不治病”時還指出：“昔人之不能，而后人得之，千載之后，必有治今人不治之病者。”。南宋陳文中，于1241年著《小兒痘疹方論》，首論痘疹受病之源，次論痘疹治療之法，后集痘疹經(jīng)驗良方。主張痘疹宜于溫補，是治痘溫補學派的創(chuàng)始人。陳氏1254年又著《小兒病源方論》四卷，陳文中治痘疹主溫補與錢乙、董汲主寒涼兩種學術(shù)思想的爭鳴，促進了中醫(yī)兒科學的發(fā)展。醫(yī)學課件18不著纂人姓氏的《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷，從初生到年長兒童，18三、中醫(yī)兒科學的發(fā)展期

（金元～中華人民共和國成立前）金元四大家各有特長，劉完素在《宣明論方·小兒科論》中說：“大概小兒病者純陽，熱多冷少也”。并用辛苦寒涼治療小兒熱性病，如將涼膈散靈活應用于兒科臨床。張從正治熱性病善用攻下。李杲重視調(diào)理脾胃，強調(diào)升降補瀉。朱丹溪倡導小兒“陽常有余，陰常不足”，注重養(yǎng)陰，認為六味地黃丸立意極好，同時認為“凡一歲以下有病者，多是胎毒，并宜解毒為急”。朱丹溪著《幼科全書》，對麻疹理論的闡述甚詳，具有不少創(chuàng)見，對“麻疹合并肺炎”癥狀病機他形容為“胸高氣促肺家炎”，符合臨床實際。醫(yī)學課件19三、中醫(yī)兒科學的發(fā)展期

（金元～中華人民共和國成立前）金元四19元代名醫(yī)曾世榮從醫(yī)60年，編著《活幼心書》3卷、《活幼口議》20卷。詳論初生諸疾，是中醫(yī)新生兒學較早的集中論述。曾氏以調(diào)元散、補腎地黃丸治療胎怯，并對多種兒科疾病證候分類治法作了詳盡的論述，如將急驚風歸納為“四證八候”，提出鎮(zhèn)驚、截風、退熱、化痰治法，立琥珀抱龍丸、鎮(zhèn)驚丸等療驚方，沿用至今。關(guān)于癇證，在理論上，他首先肯定了癇證的怪叫聲是痰，其“驚風三發(fā)便成癇”以及“瘀血成癇”等創(chuàng)見性的提法，很有科學價值。曾氏將小兒病因病機診治等編成七言四句歌訣，并加以注解，以便初學者理解和記誦，對兒科學知識的普及應用起到了促進作用。醫(yī)學課件20元代名醫(yī)曾世榮從醫(yī)60年，編著《活幼心書》3卷、《活幼口議》20明代兒科醫(yī)家魯伯嗣著《嬰童百問》10卷，他將兒科病證設為百問，每問一證，必究其受病之源，詳其治療之法，列方886首，其中以麻疹和水痘的鑒別與治法尤詳。明代薛鎧、薛己父子精于兒科，著《保嬰撮要》20卷，論兒科病證221種，列醫(yī)案1540則。除小兒內(nèi)科病外，論及小兒外、皮膚、骨傷、眼、耳鼻咽喉、口齒、肛腸科病證70多種，臟腑、經(jīng)絡辨證用藥，內(nèi)治、外治、手術(shù)兼?zhèn)?，對中醫(yī)小兒外科學的形成作出了重大貢獻。提出“燒灼法斷臍”以預防“臍風”。醫(yī)學課件21明代兒科醫(yī)家魯伯嗣著《嬰童百問》10卷，他將兒科病證設為百問21明代兒科世醫(yī)萬全，字密齋，著作頗豐，僅兒科就有《育嬰家秘》4卷、《幼科發(fā)揮》2卷、《痘疹心法》23卷、《片玉心書》5卷、《片玉痘疹》13卷等。就兒童養(yǎng)育的不同階段，倡導“育嬰四法”，即“預養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”，形成了中醫(yī)兒童保健學的系統(tǒng)觀點。他在朱丹溪提倡養(yǎng)陰的思想基礎(chǔ)上，系統(tǒng)提出了陽常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常不足，即“三有余，四不足”的小兒生理病理學說。治療方面提出“首重保護胃氣”，“五臟有病，或泄或補，慎勿犯胃氣”。他的處方用藥精練而切合病情，并將推拿療法用于兒科。醫(yī)學課件22明代兒科世醫(yī)萬全，字密齋，著作頗豐，僅兒科就有《育嬰家秘》422王肯堂《證治準繩·幼科》綜述諸家論說，結(jié)合闡明已見，內(nèi)容廣博，可謂明代集幼科之大成的學術(shù)著作。該書辨析透徹，條理清晰，博而不雜，詳略分明。張介賓《景岳全書》有“小兒則”等兒科8卷，重視母乳與嬰兒之間的關(guān)系，“大抵保嬰之法……既病則審治嬰兒，亦必兼治其母為善”。學術(shù)上多承錢乙、陳文中、薛氏父子之論，辨證重在表里寒熱虛實，倡導小兒“陽非有余”，“陰常不足”，治療上認為“臟氣清靈，隨撥隨應”，用藥注重甘溫扶陽。明代李時珍所著《本草綱目》中，搜集了防治兒科411證的方藥，頗有臨床效應，具有參考價值。醫(yī)學課件23王肯堂《證治準繩·幼科》綜述諸家論說，結(jié)合闡明已見，內(nèi)容廣博23清代兒科醫(yī)家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，認為“小兒病于內(nèi)，必形于外，外者內(nèi)之著也”，首重望診，主張望形色，審苗竅，從外知內(nèi)，辨別臟腑的寒熱虛實；他運用“燈火十三燋”治療臍風、驚風等證，有其獨到之處；重視推拿療法在兒科的應用?！夺t(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》由清代朝廷組織編寫，是書廣泛搜集清代以前有關(guān)兒科的證治經(jīng)驗，加以分析歸納編纂，立論精當，條理分明，為了便于記憶，均以歌括列前，注解立后，頗受初學者與臨床醫(yī)生的歡迎，內(nèi)容豐富，方法多效，既適用于臨床，又適用于教學。清雍正年間陳夢雷編輯《醫(yī)部全錄·兒科》上、下兩冊，共100卷，收錄歷代兒科醫(yī)學文獻120余種，內(nèi)容宏富。醫(yī)學課件24清代兒科醫(yī)家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，認為“小兒病于內(nèi)，必形于外24謝玉瓊《麻科活人全書》是一部麻疹專著，詳細闡述了麻疹各期及合并癥的辨證和治療。王清任《醫(yī)林改錯》記載了小兒尸體解剖學資料，提出“靈機記性不在心在腦”的觀點，闡發(fā)了活血化瘀法在兒科紫癜、驚風、疳證、小兒痞塊等病證中的應用。陳復正，字飛霞，是清代兒科名家，于1750年著《幼幼集成》6卷。對于兒科診法以及內(nèi)治諸法敘述皆詳。他對指紋診法頗有見地，將虎口脈紋辨證概括為“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實”，其“風輕、氣重、命?！?，現(xiàn)概括為“三關(guān)測輕重”，至今為臨床所采用。他漫游四方，搜集了不少單方驗方和外治法。書中內(nèi)容既不單純地引經(jīng)據(jù)典，亦不人云亦云，切合臨床實用。醫(yī)學課件25謝玉瓊《麻科活人全書》是一部麻疹專著，詳細闡述了麻疹各期及合25明清時期，由于天花、麻疹等時行疾病流行，當時兒科醫(yī)家十分重視痘疹的防治。僅1368～1840年400多年間的兒科專著，在查考的約200余種、600余卷中，痘疹專書即占了120余種、320余卷。這一時期，應用人痘接種預防天花已廣泛傳播?！恫┘《环秸摗罚?577年）載有稀痘方，《三岡識略》（1653年）載有痘衣法。《痘疹金鏡賦集解》（1727年）記載，明隆慶年間（1567～1572年），寧國府太平縣的人痘接種法已盛行各地。后來，我國的人痘接種法流傳到俄羅斯、朝鮮、日本、土耳其及歐非各國，較英國琴納氏發(fā)明牛痘接種（1796年）早200多年，是世界免疫學發(fā)展的先驅(qū)。醫(yī)學課件26明清時期，由于天花、麻疹等時行疾病流行，當時兒科醫(yī)家十分重視26吳瑭《溫病條辨·解兒難》，提出了“小兒稚陽未充，稚陰未長者也”的生理特點；易于感觸，易于傳變的病理特點；稍呆則滯，稍重則傷的用藥特點；六氣為病、三焦分證、治病求本等觀點。論述精當，方藥切用，對兒科外感、內(nèi)傷疾病辨證論治具有指導意義。清代隨著溫病學說的興起，葉（天士）、薛（生白）、吳（鞠通）、王（孟英）等溫病學大家完整地創(chuàng)立了溫病學體系，運用衛(wèi)氣營血和三焦辨證治療溫熱疾病提高了療效，降低了病死率，更進一步促進了中醫(yī)兒科學向成熟完善的方向發(fā)展。近代對許多急性傳染病如小兒暑溫的治療，就是依據(jù)溫病學說的理論知識和臨床實踐經(jīng)驗而取得顯著成效的。醫(yī)學課件27吳瑭《溫病條辨·解兒難》，提出了“小兒稚陽未充，稚陰未長者也27清朝后期，隨著西醫(yī)學傳入我國，兒科界也開始有人提出宜中西醫(yī)合參。何炳元《新纂兒科診斷學》中除傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)容外，引入檢診一項，用于檢查口腔、溫度、陰器等的變化。民國時期兒科疾病流行，許多醫(yī)家勤求古訓，融會新知，如近代兒科名醫(yī)徐小圃擅用溫陽藥回陽救逆，救治了許多時行病危重變證患兒，由此而聞名遐邇，至今被廣泛學習應用。醫(yī)學課件28清朝后期，隨著西醫(yī)學傳入我國，兒科界也開始有人提出宜中西醫(yī)合28四、中醫(yī)兒科學的新時期

（中華人民共和國成立后）20世紀50年代開始了現(xiàn)代中醫(yī)中等及高等教育，70年代開始中醫(yī)兒科學碩士生教育，80年代開始中醫(yī)兒科學博士生教育，90年代又開始進行在職醫(yī)師的繼續(xù)教育，不僅培養(yǎng)了大批中醫(yī)兒科人才，而且使中醫(yī)兒科隊伍素質(zhì)不斷提高，成為學科發(fā)展的有力保證。這一時期，編寫了不同層次的中醫(yī)兒科學教材、教學參考資料、各種類型題庫，整理出版了歷代兒科名著，挖掘了一大批對臨床具有理論指導和實踐應用價值的可貴資料，出版了大批中醫(yī)兒科學術(shù)著作。醫(yī)學課件29四、中醫(yī)兒科學的新時期

（中華人民共和國成立后）20世紀5029醫(yī)學課件30醫(yī)學課件3030醫(yī)學課件31醫(yī)學課件3131醫(yī)學課件32醫(yī)學課件3232醫(yī)學課件33醫(yī)學課件3333醫(yī)學課件34醫(yī)學課件3434醫(yī)學課件35醫(yī)學課件3535醫(yī)學課件36王伯岳、江育仁主編的《中醫(yī)兒科學》，是20世紀下半葉出版的第一部現(xiàn)代大型中醫(yī)兒科學術(shù)專著，系統(tǒng)論述了中醫(yī)兒科學基礎(chǔ)理論和臨床常見病的辨證論治。

醫(yī)學課件36王伯岳、江育仁主編的《中醫(yī)兒科學》，是20世紀下36張奇文主編的《兒科醫(yī)籍輯要叢書》1套6冊，全面整理了歷代中醫(yī)著作，選輯其中對現(xiàn)代兒科臨床有指導意義的內(nèi)容作了歸類點注。江育仁、張奇文主編的《實用中醫(yī)兒科學》，分基礎(chǔ)篇、臨床篇、治法篇，是一部緊密結(jié)合臨床、具有實用價值的學術(shù)著作。醫(yī)學課件37張奇文主編的《兒科醫(yī)籍輯要叢書》1套6冊，全面整理了歷代中醫(yī)37醫(yī)學課件38汪受傳主編的《中醫(yī)藥學高級叢書·中醫(yī)兒科學》，全面反映了現(xiàn)代中醫(yī)兒科臨床進展，介紹了中醫(yī)兒科學科研方法，適用于中醫(yī)兒科學專業(yè)研究生教學和繼續(xù)教育。醫(yī)學課件38汪受傳主編的《中醫(yī)藥學高級叢書·中醫(yī)兒科學》，全38現(xiàn)代中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論研究的學術(shù)爭鳴活躍，在許多問題上認識漸趨一致。在兒科診法方面，對色診定量、舌診微觀化、聞診聲音分析、脈圖分析等進行了研究，嘗試把利用血液化學、超聲影像等現(xiàn)代技術(shù)方法取得的微觀辨證資料與四診宏觀辨證資料相結(jié)合，豐富了傳統(tǒng)四診內(nèi)容，發(fā)展了兒科辨證學。對中醫(yī)兒科病證診斷及療效標準，進行了規(guī)范化研究。中醫(yī)兒科臨床研究和新藥研究方法，已初步建立，并不斷完善。在預防醫(yī)學方面，對胎黃、胎怯的預防取得了有創(chuàng)新意義的成果；對反復呼吸道感染、哮喘、腎病的防治進行了深入研究；通過中藥保健藥品、食品、外用藥物的開發(fā)應用，對增強體質(zhì)，保護易感兒，降低發(fā)病率，發(fā)揮了積極作用。醫(yī)學課件39現(xiàn)代中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論研究的學術(shù)爭鳴活躍，在許多問題上認識漸趨39在臨床醫(yī)學方面，科研成果不斷涌現(xiàn)，診療水平日益提高，如對流行性乙型腦炎、哮喘、肺炎喘嗽、厭食、泄瀉、癲癇、胎黃等疾病的研究不斷深入，對病毒性心肌炎、注意力缺陷多動癥、維生素D缺乏性佝僂病、腎病綜合征、新生兒硬腫癥等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究取得了可喜的成果。研制推廣了大批中成藥，如雷公藤制劑等，并產(chǎn)生了一批中藥注射劑，如雙黃連、清開靈、穿琥寧、魚腥草、醒腦靜、參麥注射液等，成為小兒急重癥常用藥。醫(yī)學課件40在臨床醫(yī)學方面，科研成果不斷涌現(xiàn)，診療水平日益提高，如對流行401983年9月成立了中國中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會，各省、市、自治區(qū)相繼建立了中醫(yī)兒科專業(yè)委員會，對于促進全國中醫(yī)兒科界的團結(jié)和學術(shù)交流、推動中醫(yī)兒科學發(fā)展，起到了積極的作用。中醫(yī)兒科學的形成和發(fā)展已有數(shù)千年的歷史，目前正在向著學科現(xiàn)代化的方向前進。實現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標，科學研究是其必由之路，人才培養(yǎng)是其基礎(chǔ)工程。21世紀的中醫(yī)兒科學學科骨干將在中青年中成批涌現(xiàn)，可以相信，經(jīng)過長期的努力，中醫(yī)兒科學的現(xiàn)代化，將會隨著整個中醫(yī)學的現(xiàn)代化而逐步實現(xiàn)。醫(yī)學課件411983年9月成立了中國中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會，各省、市、41小結(jié)中醫(yī)兒科發(fā)展可分為四個階段：萌芽期（遠古～南北朝～隋朝）形成期（宋朝～）發(fā)展成熟期（金元時期～中華人民共和國成立前）新時期（中華人民共和國成立后）學習此節(jié)要了解各個時期的代表人物、著作、學術(shù)特點：《顱囟經(jīng)》《小兒藥證直訣》《嬰童百問》《保嬰撮要》《幼科發(fā)揮》《麻科活人全書》《幼幼集成》醫(yī)學課件42小結(jié)中醫(yī)兒科發(fā)展可分為四個階段：醫(yī)學課件4242小兒年齡分期胎兒期——受孕~分娩——孕母受不利因素侵擾時，可使胎兒正常生長發(fā)，加強孕期保健和胎兒保健，防止生長發(fā)育發(fā)生障礙，致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形。（圍生期－28周至生后7天）新生兒期——分娩~生后足28天——易發(fā)生體溫不升、體重下降，易發(fā)生產(chǎn)傷、窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加強保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、皮膚及消毒隔離等護理。嬰兒期——生后28天~1周歲——易發(fā)生脾胃疾病，如嬰兒泄瀉、積滯嘔吐。提倡母乳喂養(yǎng)、及時增加輔食，幼兒期——１周歲~３周歲——脾胃較薄弱，容易造成吐瀉、疳證，時行疾病發(fā)病率明顯增高。合理喂養(yǎng)，按時接受計劃免疫接種。學齡前期——３周歲~７周歲——感染機會相應增多，變態(tài)反應疾病增多。學齡期——７周歲~12周歲——疾病過程基本接近成人，腎炎、哮喘、風濕熱等變態(tài)反應性疾病增多。保護視力，防止齲齒。青春期－12周歲~18周歲－形體發(fā)育的第二次高峰期小兒年齡分期胎兒期——受孕~分娩——孕母受不利因素侵擾時，可43小兒生長發(fā)育小兒生長發(fā)育規(guī)律：小兒生長發(fā)育是個連續(xù)的過程；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡；生長發(fā)育一般規(guī)律－由上到下，由近到遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復雜；生長發(fā)育存在個體差異小兒生長發(fā)育小兒生長發(fā)育規(guī)律：44小兒體格發(fā)育體重體重是作為衡量小兒生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的指標，也是臨床給藥、輸液的根據(jù)。足月新生兒出生時體重平均為３kg，體重在嬰兒期增長迅速，１歲后逐漸減慢，２歲至青春期穩(wěn)步增長。各年齡大約體重可用下列公式計算：１～６個月體重（kg）＝出生時體重＋０.７×月齡７～12個月體重（kg）＝６個月時體重＋０.５×（月令－６）１～10歲體重（kg）＝８＋２×年齡小兒體格發(fā)育體重體重是作為衡量小兒生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的指標45小兒體格發(fā)育身長－是反映骨骼發(fā)育的重要指標之一。出生時平均身長為５０cm，生后前半年每月平均長２.５cm，后半年每月長１.５cm，第一年平均增長２５cm，第二年平均增長１０cm。２歲后身長每年增長５cm，可按以下公式計算：身長（cm）＝7０＋7×年齡小兒體格發(fā)育身長－是反映骨骼發(fā)育的重要指標之一。46小兒體格發(fā)育頭圍－是反映腦和顱骨發(fā)育程度的指標。新生兒頭圍平均３４cm，生后半年增加８cm，后半年增加４cm，第二年內(nèi)又增加２cm，約為４８cm，５歲時已接近成人。胸圍－主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。出生時胸圍比頭圍?。薄瞔m，平均為３２cm，１周歲時頭圍于胸圍基本相等，平均為４６cm。１周歲后胸圍大于頭圍。小兒體格發(fā)育頭圍－是反映腦和顱骨發(fā)育程度的指標。47小兒體格發(fā)育囟門囟門有前囟、后囟。后囟關(guān)閉時間在出生后２～４個月（部分出生時已關(guān)閉），前囟為額骨和頂骨形成的三角形間隙，出生時大小約1.5～２（對邊中點連線），６個月時逐漸縮小，１２～１８個月時關(guān)閉。囟門早閉見于小頭畸形，晚閉多見于佝僂病、呆小病或腦積水。前囟飽滿見于顱內(nèi)壓增高者，是嬰兒腦膜炎、腦炎的重要體征。囟門凹陷常見于脫水及極度消瘦小兒。小兒體格發(fā)育囟門囟門有前囟、后囟。后囟關(guān)閉時間在出生后２～48小兒體格發(fā)育牙齒－小兒出生后５～10個月開始出乳牙，于20～30個月出齊20顆乳牙，６歲后開始換為恒牙，并長出第１恒磨牙，12歲左右長出第２恒磨牙，18歲以后開始出現(xiàn)第３恒磨牙（智齒）。恒牙共32個，一般于20～30歲時出齊。６～24個月正常小兒牙齒數(shù)，可用下列公式計算：牙齒數(shù)＝月齡－４或６小兒體格發(fā)育牙齒－小兒出生后５～10個月開始出乳牙，于20～49小兒體格發(fā)育

脈搏（次／分）呼吸（次／分）新生兒１2０～１4０4０～４5新生兒～１歲１1０～１3０３０～４0１～3歲10０～１２０２５～３０3～7歲８０～１００２０～２５7～１２歲7０～９０１８～２０血壓－小兒年齡越小，血壓越低。１歲以上小兒血壓可按下列公式計算：收縮壓（mmhg）＝80＋年齡×２舒張壓約為收縮壓的１／２～２／３。小兒體格發(fā)育脈搏（次／分）呼吸（50小兒運動發(fā)育一聽二視三抬頭，四撐五抓六