泌尿系統(tǒng)總論

泌尿系統(tǒng)總論第1頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

組成腎臟輸尿管膀胱血管神經(jīng)第2頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月1.生成和排泄尿液（腎小球濾過、

腎小管的重吸收）2.內(nèi)分泌：①.調(diào)節(jié)血壓②.紅細(xì)胞生成

③.骨骼生長

功能第3頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月尿液生成第4頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎小球濾過功能第5頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

腎小管重吸收功能第6頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

原尿180L→重吸收：99%的水，全部葡萄糖和氨基酸、大部分電解質(zhì)、碳酸氫根→終尿1.5L近端小管—重吸收的主要場所髓袢—維持髓質(zhì)高張及尿液的濃縮遠端小管—調(diào)節(jié)終尿（保鈉排鉀）腎小管重吸收功能第7頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

尿液排泄第8頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

尿液排泄第9頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

第10頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓調(diào)節(jié)第11頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月紅c造血祖c紅c集落早幼紅c中幼紅c晚幼紅c造血內(nèi)環(huán)境干細(xì)胞因子白細(xì)胞介素細(xì)胞集落刺激因子激活血紅蛋白特定基因表達成熟紅c血紅蛋白合成蛋白質(zhì)鐵葉酸維生素B12促紅素、雄激素紅細(xì)胞生成第12頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月骨骼生長排磷保鈣的生理調(diào)節(jié)功能，可適應(yīng)骨骼的生長發(fā)育和骨損傷修復(fù)的需要。第13頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月常見臨床表現(xiàn)

水腫腎小球疾病最常見癥狀。類型：

—腎炎性水腫

—腎病性水腫水鈉潴留是腎性水腫的基本機制。第14頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

高血壓容量依耐型腎素依耐型第15頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

其他腎區(qū)疼痛及酸痛尿路刺激征

尿頻

尿急尿痛第16頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查

一、尿液檢查

尿蛋白：尿蛋白定性試驗陽性；尿蛋白定量>150mg/d。

1.生理性蛋白尿2.腎小球性蛋白尿3.腎小管性蛋白尿4.混合型蛋白尿5.溢出性蛋白尿

第17頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查

血尿：離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細(xì)胞或非離心尿液

≥1個紅細(xì)胞或1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬。

1.泌尿系統(tǒng)疾?。耗I小球源性

：尿相差鏡檢混合型血尿，

尿三杯試驗全程血尿；2.尿路鄰近器官疾病：盆腔炎、闌尾炎等3.全身性疾?。貉翰〉?.藥物性：5.運動性血尿。

第18頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查

管型尿：管型是指蛋白質(zhì)在腎小管腔中凝聚而形成的一種圓

柱狀物。正常人尿液中可以有少量透明及細(xì)胞顆粒

管型。

如管型數(shù)量增加或出現(xiàn)其他管型時，稱管型

尿。

1.紅細(xì)胞管型：血尿來源于腎小球或腎小管。2.顆粒管型：由上皮細(xì)胞管型或由已崩解的上皮細(xì)胞原漿粘合形成。提

示尿蛋白同時伴腎小管上皮細(xì)胞的退變、壞死。3.脂肪管型：由顆粒管型再度退化形成。4.透明管型：可出現(xiàn)于正常尿液中，尿蛋白增多時顆粒管型增多。

第19頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查

二、腎小球濾過功能1.血清肌酐檢測

評價腎功能的重要和常用指標(biāo)，血清肌酐越高，腎

小球濾過率越低。

腎小球濾過率降低至正常50%開始升高。第20頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查

2.腎小球濾過率

腎小球濾過率：單位時間內(nèi)兩腎生成濾液的量。正

常成人為80-120ml/min。

腎小球濾過分?jǐn)?shù)：腎小球濾過率與腎血漿流量的比

值。（每分鐘腎血漿流量約660ml，120÷660=18%）

第21頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查

三、影像學(xué)檢查

超聲、X線、CT、MRI、血管造影、靜脈尿路造影等。第22頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查第23頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查第24頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查第25頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查第26頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查第27頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查第28頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查第29頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病的常見檢查

四、腎活檢

第30頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病常見綜合征

1.腎病綜合征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。

第31頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病常見綜合征

2.腎炎綜合征：血尿、蛋白尿、高血壓、水腫。3.無癥狀性尿檢異常：輕中度血尿或蛋白尿，不伴有水腫、高血壓。4.急性腎衰綜合征：各種原因引起的血肌酐在48小時內(nèi)絕對值升高

≥26.4umol/L或較基礎(chǔ)值升高≥50%或尿量少于0.5ml/(kg.h)持

續(xù)超過6小時。表現(xiàn)：少尿、無尿含氮代謝產(chǎn)物在血中潴留、

水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。5.慢性腎衰綜合征：腎臟損傷或腎小球濾過率下降3個月以上。

第32頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病診斷

1.病因診斷；2.病理診斷；3.功能診斷；4.并發(fā)癥診斷。

第33頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟疾病治療

1.一般治療；2.病因、病機治療：a.針對免疫發(fā)病機制的治療；