疼痛科工作制度、崗位職責與診療范圍、診療規(guī)范

疼痛科工作制度一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設全天無假日門診。不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。三對所有到疼痛科就診的病員都應盡力做到診斷正確治療及時，服務熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。受臨床各科的會診邀請。行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，進行正常的醫(yī)療工作，等。七在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼后鎮(zhèn)痛、無痛人流及無痛分娩等。八執(zhí)行各種查對制度及疼痛科工作原則不得疏漏如遇疑難問題或異常情況應及時報告上級醫(yī)師以便妥善處理。九上班后認真打掃轄區(qū)衛(wèi)生整齊。教，以提高他們的臨床技能。1疼痛科工作原則參照近年來國內(nèi)外疼痛科工作特點，特制定本專業(yè)工作原則。一、七禁1．禁給全身嚴重感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經(jīng)阻滯療法。2．禁給皮膚或深層組織有感染者作相應部位的治療操作。3．禁給白血病或有出血傾向的患者采用神經(jīng)阻滯療法或椎管內(nèi)治療。4．禁給身體極度衰弱和嚴重心力衰竭的患者采用神經(jīng)阻滯療法。5．禁給腫瘤患者早期采用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情6髓或椎體的患者行椎管內(nèi)治療。二、八不1不勉強患者作治療精力不集中不操作經(jīng)阻滯67高難度技術(shù)操作。8．急救措施不落實不操作。三、十四要1．要有良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術(shù)。．要有高度的責任心，嚴防差錯事故，安全第一。3．業(yè)務操作技術(shù)上遇有疑難問題或異常情況時絕不可回避勉強操作要及時報告上級醫(yī)師以便妥善處理。4．要選用無創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，盡力提高療效，減少病員痛苦。5．要選用簡單有效的處方組合。6．要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復合劑的藥理作用。8．根據(jù)病情要選用你最熟練的操作技術(shù)予以治療，2重要部位不能過多穿刺頭如有移動，1知1和掌握麻醉意外和心肺復蘇的方法以提高搶救成功率1要嚴密觀察有治療反應的病人離院高療求單一療法故納新，充實擴大本專業(yè)內(nèi)涵，促進專業(yè)發(fā)展。疼痛門診工作制度1、疼痛門診是在麻醉科主任領(lǐng)導下由專職醫(yī)師負責的臨床診療?？?。2、疼痛門診工作必須具有相關(guān)學科臨床診療知識和技能的高年資醫(yī)師承擔診療業(yè)務治療工作必須有二人以上參加醫(yī)師應有固定的開設時間。3、疼痛門診應保持整潔的候診和診療環(huán)境。4、對病人和藹親切，認真解答疑問，注意鑒別病人心理障療。5、病史力求詳細，病歷書寫要真實、完整，包括病史、體檔案，防止誤診、漏診。63效果等，以備隨訪。7、診療過程中應嚴格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預測并發(fā)癥均須程中案。8、接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才可以離院遇有疑難病（或執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑。9建立疑難病例討論制度必要時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案對疑難病人不能確診或二次復診不能明確診斷或操作困難時應及時請上級醫(yī)師處理任匯報。疼痛門診管理制度疼痛診療是麻醉科業(yè)務范圍之一醉科設立疼痛門診充分反映了臨床醫(yī)學的發(fā)展和患者對醫(yī)療服務的需求。疼痛門診工作必須由具有相關(guān)學科臨床診療知識和技能的痛診療業(yè)務的連續(xù)性。必要時可增設護士1～2人。43、門診應有固定的開設時間，開診時間工作人員應堅守崗位。4、疼痛門診應分別設置診察室和具有無菌條件的治療室，必要時建立觀察室或若干觀察床。診療環(huán)境應保持整潔、清靜。治療室應按院感管理規(guī)定定期進行滅菌消毒。5、疼痛門診必須配備專供治療和急救的藥品和器械。做好藥品和器械的整理、增補、保管和維護工作，保證齊全、完好、有效、功能正常。6關(guān)注病人心理障礙藥物依賴和毒副作用等情況對患者進行健康教育及時與患者及家屬溝通以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，配合治療，有利康復。7、病史采集、病歷書寫、門診登記等醫(yī)療文書，按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政〔20111號定遵照執(zhí)行。8、治療過程中應嚴格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預測并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚并征得同意實施神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)治療時應簽署《疼痛治療知情同意書。9、治療過程中，要隨時觀察病情演變情況和治療效果，治療后對患者要觀察15--30分鐘，留觀到無全身異常反應和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才準許離院。10作意外時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診，研究治療方案，及時處理。11、接受各科的會診邀請也須遵循上述規(guī)定，并合理收費。1提高他們的臨床技能。5疼痛科治療室工作制度一進入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩非工作員禁止入內(nèi)。二、治療室的陳設要簡單整齊，不得存放私人物品。三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、別，以免誤用。四無菌物品與非無菌物品要嚴格區(qū)分放置無菌物品必須注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。六嚴格執(zhí)行無菌操作用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點收存，每日同供應室對換。班，做到不丟失、不損壞。領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時空氣消毒(紫外線每日一次，每周進行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次)，并認真作好消毒登記工作。十、每位病員治療前，施術(shù)者都應向其家屬交待清楚病情，治療術(shù)的優(yōu)缺點及注意事項填寫施術(shù)同意書患者同意家屬簽字后方可施術(shù)，并于術(shù)前作好登記工作。十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時間。6十二、施術(shù)前認真實行三查七對制度，不得違犯。十三病員有治療失當或嚴重反應時術(shù)者應認真觀察處理，直至病員恢復至正常狀態(tài)時才可讓病員離院。毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質(zhì)量。十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。疼痛科治療室查對制度一、注射治療前必須嚴格三查七對制度。1．三查：治療前查、治療中查、治療后查。2．七對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術(shù)名稱及部位。批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。三、擺好藥品必須經(jīng)過認真核對無誤后方可執(zhí)行。四、易致敏的藥物給藥前應詢問病員有無過敏史。使用毒、瓶，以便查對。使用多種藥物時要注意配伍禁忌。五發(fā)藥注射時病人如提出疑問應及時查清方可執(zhí)行。期液含鑷桶，空氣是否消毒。7是否良好輸液的全套裝置是否型號齊全常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次換。不能強行注射，作特殊部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等并方進行！疼痛科主任職責1、在業(yè)務院長領(lǐng)導下，負責指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、全程負責本科室的診療工作。組織、指導急、危重病例的搶救及疑難病例的處理主持重大手術(shù)前討論亡病例的討論會診有書面計劃（報醫(yī)務科備查）及培訓記錄。3、貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項醫(yī)療任務，制定本科年度工作況作好記錄備查。4、擔任教學和進修實習人員的培訓工作，負責妥善安排對技術(shù)指導工作。85、完成好院領(lǐng)導或職能部門交辦的其他工作。6、負責對本科室醫(yī)療儀器和設備的安全使用和保管維護。7、按時出專家門診，安排好本科門診日常工作。8、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量事前有報告（報醫(yī)務科9、督促下級醫(yī)師認真貫徹《職業(yè)醫(yī)師法《三級醫(yī)師負責制》等規(guī)章制度，執(zhí)行各項相關(guān)技術(shù)規(guī)程。10、指導下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學研究工作。11養(yǎng)工作。1、酉己合醫(yī)務科抓好病歷質(zhì)量考核。13、參與醫(yī)療糾紛的處理，有效防范醫(yī)療事故發(fā)生。疼痛科主任醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導下，在醫(yī)療技術(shù)、教學、科研、預防工作上對本科各崗位醫(yī)師進行全面的技術(shù)指導業(yè)務考核和理論的提高，是本學科的學術(shù)帶頭人。2加科研及論文書寫按期總結(jié)匯報提出有關(guān)學科發(fā)展、專業(yè)設置、人員培訓等意見。3、參加專家門診、普通門診及院內(nèi)、外會診工作，應用醫(yī)9學基礎(chǔ)理論知識及國內(nèi)外先進技術(shù)解決臨床實際問題質(zhì)量。4案，主持疑難病例會診和術(shù)前病例、死亡病例的討論。5、指導和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療、教學指導和培養(yǎng)下基本功訓練。6、擔任一定的教學任務，指導主治醫(yī)師、臨床醫(yī)師、進修醫(yī)師完成臨床醫(yī)療任務和科研課題。7、督促檢查下級醫(yī)師認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。8、協(xié)助科主任進行思想教育和精神文明、醫(yī)德醫(yī)風建設、完成科主任下達的各項醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量指標。疼痛科副主任醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導下，把好本科或本專業(yè)?？频馁|(zhì)量關(guān)。10決難題。提高下級醫(yī)師的診治和操作水平。2親自參加或主持對危重患者的搶救主任醫(yī)師和擔任科主任或業(yè)務副主任的副主任醫(yī)師每周至少查房或重點查房二次并隨時解決疑難病例的診斷和治療問題，指導病房醫(yī)療工作的改進。3病案書寫、醫(yī)療統(tǒng)計等在內(nèi)的各項管理和醫(yī)療操作規(guī)程。4、從事并指導本科或本專業(yè)?？频呐R床研究，本人每年至少完成一篇（部）有質(zhì)量的論文（著作）和一篇譯文。5、在本院醫(yī)生較少的情況下，要兼做一部分下級醫(yī)師的工作。11疼痛科主治醫(yī)師崗位職責1、在科主任領(lǐng)導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。2、按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷，治療及特殊診療操作。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。4、參加值班、門診、會診、出診工作。5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。7、組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù)，開驗。8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作。12疼痛科住院醫(yī)師崗位職責1負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制，擔任住院、門診、急診的值班工作。情況。同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作。3后24小時內(nèi)完成病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。4、向主治醫(yī)師及時報告診斷，治療上的困難以及病員病情的變化情況，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5、住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭加書面方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房，對所管病員每天至少上、下午及下班前員病情和診療意見，請他科會診時，應陪同診視。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指13導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。8、認真學習，運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學技術(shù)，積極開展新技術(shù)，新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。9、隨時了解病員的思想，生活情況，征求病員對醫(yī)療，護理工作的意見，做好病員的思想工作。10行工作。疼痛科護士長崗位職責1、在院長或醫(yī)務科領(lǐng)導下，負責門診護理、護理教學和科研，以及護理管理工作。2、負責本院護理工作年度計劃和護理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。負責護理人員的排班。3、負責各診室開診前的準備工作。經(jīng)常深入各診室檢查護理質(zhì)量，進行業(yè)務指導，解決護理技術(shù)的操作難題。4、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，進行安全教育，預防差錯事故。5、負責組織本院護理人員技術(shù)訓練和考核，組織開展新業(yè)務、新技術(shù)和護理科研，撰寫學術(shù)論文。6、負責組織病區(qū)被服和治療所需用品的計劃請領(lǐng)、登記、統(tǒng)計工作。147、掌握護理人員思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。負責院內(nèi)護理人員工作的調(diào)配。8、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。9、及時完成院長臨時交辦的任務。疼痛科護士崗位職責1、每日按時上、下班，認真做好交接班工作，掛牌及穿工情。2、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。3、經(jīng)常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，料、器械要嚴格消毒備用。154、要經(jīng)常巡視病房，認真觀察患者的病情變化。發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師報告。5、嚴格執(zhí)行“三查七對”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查，對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法）制度。6、注射（處置）嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴密觀察注射（處置）后的情況，發(fā)現(xiàn)過敏反應或其他不適等意外，要立刻報告醫(yī)師，并進行處理，全力搶救。7、認真書寫護理文書。及時記錄醫(yī)囑執(zhí)行及處置情況。靜脈點滴要抄錄輸液單掛在患者的輸液架上分步及時消耗完畢后，輸液單要保存七天。8、治療結(jié)束后，要及時打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺面干凈、整潔。9、治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關(guān)規(guī)定進行分類按時銷毀一次性注射器具及針頭用完后立即進行毀形處理。10嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。疼痛科護理技術(shù)操作規(guī)程1、嚴密觀察患者疼痛的原因、性質(zhì)、程度及部位找出疼腹癥腹痛，需進行針對性處理，并報告醫(yī)師。16對所存在的疼痛應了解以下諸點①疼痛部位是否明確和固等可能是引起疼痛的客觀因素⑧患者的文化程度和社會背景如何。根據(jù)以上情況制定合理疼痛護理方案。2、心理護理①護理人員首先要和患者建立感情，取得信鼓勵患者使其消除思想顧慮心因性疼痛，可采用以下措施：言語誘導——對目前采用的治療，用懇切的言語暗示誘導使之產(chǎn)生肯定心理定向安慰強化——將現(xiàn)有治療作為安慰性治療最后用效果擴展誘導患者在治療后產(chǎn)生疼痛消失感；感覺體驗——最后使患者發(fā)展成自我暗示。3、藥物治療①止痛藥物種類很多，但不能隨便應用，護尼啡、強痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定；不易成癮的鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine、導安靜舒適的環(huán)境作（強度和時間③注意長期應用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的