自閉癥兒童語言能力的初步研究

自閉癥兒童語言能力的初步研究

寡婦，也被稱為寡婦，是一種嚴重的神經心理學綜合征，在溝通、溝通和行為方面存在嚴重問題。自1943年Kanner1腦癱兒童心理行為特征周念麗1.1語言的缺乏溝通性自閉癥兒童的語言能力各不相同,約有50%的自閉癥兒童沒有溝通性的語言,有語言的也常表現(xiàn)出鸚鵡式仿說,答非所問,聲調缺乏變化的特征。他們中大多數(shù)有語言功能缺損情況,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。1.1.1語言延遲有學者研究認為1.1.2兒童血壓病的臨床表現(xiàn)重復性語言是指持續(xù)反復地說著所聽到的他人的部分語言。這種類型的交流幾乎發(fā)生在所有咿呀學語的嬰兒身上。正常兒童3歲左右時,這種現(xiàn)象即消失,而自閉癥兒童可能會將這種現(xiàn)象持續(xù)終生重復性語言既有即時性的,也有延遲性的。即時性的重復語言是重復剛聽到的;延遲性的重復性語言包含了自閉癥兒童重復以前某個時間周期所聽到的言語,即無意義的重復所聽到的。1.1.3纖維的簡單化自閉癥兒童說話時的語調、速度往往存在問題,最為常見的是說話時表現(xiàn)出的語調平板單一,有的則用高尖的聲音說話,有的在說話的句子與句子之間沒有間隙而顯得很快;有的在說話時不能控制音量等,問題各異。1.2社會溝通障礙自閉癥兒童在社會交往方面主要存在下列問題1.2.1人的不加區(qū)別地表現(xiàn)出來比較因自閉癥兒童缺乏社會興趣,對熟悉或不熟悉的人往往不加區(qū)別地表現(xiàn)出冷漠。從幼兒時期起,自閉癥兒童便可能表現(xiàn)出不理人、不看人、對人缺少反應、不怕陌生人、不容易和親人建立親情關系。1.2.2不能建立合作關系自閉癥兒童不能像正常兒童那樣玩耍,也很難有自己的朋友。他們缺少一般兒童的模仿學習能力,無法和小朋友交往。1.2.4對他人關系的扭曲特征,總結對人自閉癥兒童對感情互動表現(xiàn)出極大的困難,他們不容易去理解他人的面部表情,不會“察言觀色”;也不能恰當?shù)乇磉_自己的感情。因而,無法表達情意或與其他人建立關系——與他人的關系扭曲。這些特征反映了自閉癥兒童對他人心理解讀能力有嚴重的缺陷,他們不明白自己的信念、要求和愿望與別人的是不同的。這種障礙就是所謂的心理理論缺損。有學者研究認為這種缺損不是一般的心理遲滯,而是涉及對心理狀態(tài)進行歸因時特定的缺陷。在理解包含某種心理狀態(tài)的社會情景時需要考慮某人知道什么和有什么預期,這對自閉癥兒童來說很困難。造成心理推測能力缺陷、感覺統(tǒng)合不良及執(zhí)行功能缺陷的原因可能與額葉頂葉的功能障礙、內側顳葉的功能障礙,以及小腦的機能障礙有關1.3興趣和行為異常大多數(shù)自閉癥兒童興趣和行為異常,主要表現(xiàn)在以下幾方面1.3.1對異常狹窄的興趣自閉癥兒童往往不愿與其他兒童玩,對玩具也不像正常兒童那樣表現(xiàn)出強烈的興趣。他們的興趣不僅狹窄,而且異常。1.3.2強迫性觀念：持續(xù)性的世界這是一種不適當行為,它包括了強迫性觀念、痙攣和持續(xù)癥。強迫性觀念是持續(xù)并會導致焦慮不安的某種想法、沖動或反復性想象。持續(xù)癥是在一個不適當?shù)姆秶锓磸瓦M行的言語或行為,如大發(fā)脾氣的時間過長或情緒單調。1.3.3自虐身體有些自閉癥兒童有自傷行為,如重復的自虐身體,如咬、抓或戳自己、撞頭等。這些行為通常持續(xù)到成人期,并且需要來自家庭和看護者的持續(xù)照料。1.3.6同一性行為表現(xiàn)過多的習慣行為,極度討厭改變。具有特殊固定的衣、食、住、行習慣,玩法單調缺乏變化,如果稍有變化,就不能接受而抗拒哭鬧。1.4反應、運動障礙許多自閉癥兒童有明顯的感知覺障礙,有些對感覺刺激如光、噪音、觸覺或痛覺等反應過度遲鈍,有些則反應過度敏感。或無法過濾整合有效信息,并做出適當?shù)姆磻?。自閉癥兒童也常存在運動障礙。包括體態(tài)的異常,臉部、頭、身體、四肢的運動異常,眼睛的運動異常;重復性的手勢和動作以及笨拙的走路姿態(tài)等。1.5智力障礙自閉癥可發(fā)生在從超常到弱智各種智力水平的兒童身上。而且大多數(shù)自閉癥兒童都伴隨有智力障礙。大約20%的自閉癥兒童有正常智力,30%有輕度至中度智力障礙,42%有中度和極重度智力障礙在認知障礙的相關研究中發(fā)現(xiàn)下列問題:1.5.2記憶時刻表、家設施的變化自閉癥兒童的機械記憶和視覺記憶都具有很強的優(yōu)勢,如記憶列車時刻表、家中物體的位置等;但語義記憶很差;另外,他們的短期記憶較強,而對以前記憶的材料進行重組性編碼時,就顯得困難重重。1.5.3初步認知:能整體掌握自己能為他人提供一種特殊的造型行為自閉癥兒童缺乏對他人情緒注意的能力;有時雖然能模仿別人的表情,但很難遵照他人的指示,做出相應的表情。自閉癥兒童大都能理解“喜”、“悲”等基本面部表情,但很難理解“驚訝”這類面部表情。他們普遍缺乏對他人情感的認知。他們的情感認知障礙是雙向的,既不太關心他人的表情,也不太受他人表情的影響。1.5.4關于執(zhí)行功能的研究國外學者2孤獨癥診斷標準目前,國際上對自閉癥兒童的診斷主要依據(jù)WHO編寫的《國際疾病分類手冊—第10版》(ICD-10,1992)以及美國精神病學協(xié)會編寫的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊—第4版》(DSM-IV,1994)中提出的有關自閉癥兒童的診斷標準。2.1診斷標準：icd-102.2診斷標準：sdm-iv3腦癱兒童評估流程和評估單元通過對曹純瓊3.1評估流程3.1.1?？漆t(yī)院門診診斷由家長或教師轉介個案到醫(yī)院門診。根據(jù)教師、家長或其他有關人員的觀察和學業(yè)考核的結果,將懷疑有缺陷的兒童送往專門的診斷機構(通常是專科醫(yī)院門診),以明確診斷。3.1.2正式確認主產方案由?？漆t(yī)師或專門的診斷人員進行。篩選是在各領域對個案的狀況作出初步判斷的一種快速、經濟的方法。在篩選階段不能正式確認自閉癥,篩選的結論只能是這個個案不是自閉癥或者可能是自閉癥,在正式判斷前還須做進一步的評估。篩選工作有三個方面:①檢查被轉介兒童的出生史、成長發(fā)育史、病史、各科成績和有關文字記錄。②和有關教師、家長、保姆等進行談話,了解兒童各方面的實際表現(xiàn)。③有目的、有計劃地觀察兒童的日常行為表現(xiàn),察看他的適應性行為水平。3.1.3診斷性評估?？漆t(yī)師將疑似個案進一步轉介到自閉癥門診(或聯(lián)合門診),由專業(yè)人員對兒童進行診斷性評估。這種評估應包括神經檢查、言語語言評估、聽力檢查、智力測驗等,以排除具有某些自閉癥特征的非自閉癥兒童,這是臨床評估的一個重要方面。通過綜合評定,以決定該個案是否是自閉癥,若是,自閉癥的性質和程度如何。3.1.4員人的組成專業(yè)團隊由特殊教育教師、心理師、語言治療師、職能治療師、物理治療師等人員組成。對被診斷為自閉癥的兒童,特殊教育工作者或治療師還要進一步使用一些兒童身心發(fā)展量表來評估其身心各方面發(fā)展的實際狀況,以便提供一個合適而有效的個體化教學方案。3.1.5制定評估結果由教師、學校領導、家長、心理學、社會工作者和其他有關人員組成決策小組確認評估的準確性、公正性,解釋和分析評估的結果,明確兒童的特殊需要,并制定出具體的教育和訓練方案。3.2評估的主要領域目前,在國內主要通過ICD-10、DSM-IV、克氏行為量表、兒童自閉癥篩查量表、自閉癥兒童行為量表、兒童自閉癥評定表以及法國IBSE量表等來篩選、診斷和鑒別自閉癥兒童。一旦明確診斷特殊教育工作者必須進一步評估自閉癥兒童身心各方面發(fā)育的實際狀況。由于針對自閉癥兒童教育評估的范圍相當廣,適用的工具也相當多,為了使評估更加全面、規(guī)范、科學,可以將評估的主要項目概括為下列五大領域,見表1。當然,除了這五大領域之外,還有家庭評估、環(huán)境(生態(tài))評估以及營養(yǎng)評估等也可以列入考慮范圍,還可以根據(jù)需要自編評估工具,例如“自閉癥兒童學校適應檢核表”、“教室行為觀察表”等。對自閉癥兒童診斷與評估的研究是自閉癥研究的首要課題。加強對自閉癥的診斷與評估的研究有助于制定合適的、有針對性地教育訓練計劃,有助于教育訓練者在干預的過程中及時評估干預方案、方法的有效性,以便及時調整、修訂,以保證教育訓練的效果。當然,對自閉癥兒童診斷評估模式的研究,不是一件輕而易舉的事情,它是一項高難度的工作,需要老師、評估人員以及研究者們不斷地實踐、調整、完善。所研究出的評估模式要既能反映自閉癥兒童共同的評估程序、步驟、方法,又能兼顧不同個體的特殊需要;針對患兒既能全面評估不同領域,又能評估其某項特殊問題,做到共性與個性兼顧。同時,這樣的評估模式還應科學、簡單易行,便于特殊教育工作者和康復機構工作人員的掌握,使其能將評估貫穿于整個教育訓練過程,以提高教育訓練的效能。1.2.3缺乏聯(lián)系感自閉癥兒童缺乏對父母或其他親人的依戀感。1.3.4攻擊行為這種行為的指向是攻擊他人,在任何場合都可能造成麻煩。1.3.5自我刺激行為是一種重復性的、刻板性的行為,這些行為似乎無目的,只有提供感官刺激,如旋轉物體、拍打臉頰、擺手、凝視等。1.3.7低日常能力缺乏生活自理能力,如穿衣、吃飯、如廁等行為能力缺乏。1.5.1環(huán)境和思維方面的表現(xiàn)在注意特征中,敏感與遲鈍同時并存。過度選擇和無視刺激兩種傾向兼而有之。2.1.1交互性社會交往方面本質上的障礙,下列五項中至少要有三項:①無法恰當?shù)乩醚凵瘛⒛槻勘砬?、身體姿勢和手勢等肢體語言來調節(jié)社會交往。②未能發(fā)展出(符合其智力年齡,且有充分發(fā)展機會下的)同伴關系及和同伴彼此分享喜好的事物、活動及情緒的能力。③在緊張或痛苦時,極少尋求或讓別人來安慰和愛撫自己,別人感到緊張或痛苦時也幾乎不去安慰和愛撫別人。④缺乏主動地與別人分享快樂的能力(例如別人高興時自己也感到高興,自己快樂時也把別人代入快樂中)。⑤缺乏社會情緒的交互性,對別人的溝通性行為反應有障礙或做出不恰當?shù)姆磻?.1.2溝通方面本質上的障礙,下列五項中至少要有兩項:①口語發(fā)展遲滯或完全沒有發(fā)展,而且沒有用手勢、啞語等替代性的溝通方式來輔助溝通的意圖。②不太會引發(fā)或維持一來一往的對話,對別人的話語不會予以交互性的反應。③以刻板、重復或特異的方式使用字詞或短語。④言語的音高、重音、音速、節(jié)律和聲調等異常。⑤缺乏各種自發(fā)的裝扮性游戲或年幼時的社會性模仿游戲。2.1.3局限、重復以及刻板的行為模式、興趣和活動,下列六項中至少要有兩項:①執(zhí)著于刻板、狹窄的興趣。②對某些不尋常的物品特別著迷。③強迫性地執(zhí)著于某些不具功能性的常規(guī)或儀式。④經常出現(xiàn)刻板或重復的動作,包括手部或手指的拍打、扭轉或復雜的全身動作等。⑤對游戲材料的某些部分或無功能的成分的執(zhí)著(如氣味、觸感、發(fā)出的嗓音或震動等)。⑥對于環(huán)境中細小的、無關緊要的變化感到痛苦。2.1.4必須在3歲前出現(xiàn)以上三個方面的發(fā)展遲緩或障礙。2.2.1以下1、2、3個項目中至少包含1個或2個，至少包括2個或3個項目中至少一個2.2.1.尋求與他人共享快樂、與社會的和諧①在諸如目光對視、面部表情、身體姿勢和社交姿勢等多種非語言交流行為方面存在顯著缺損。②不能建立適合其年齡水平的伙伴關系。③缺乏自發(fā)性地尋求與他人共享快樂、興趣和成就的表現(xiàn),例如不會向他人顯示、攜帶或指向感興趣的物品。④與人的社會或感情交往缺乏,例如不會主動參與游戲活動,喜歡獨自嬉玩。2.2.1.語言能力障礙①口頭語言發(fā)育延遲或完全缺乏,且沒有用其他交流形式例如身體姿勢和啞語來代替的企圖。②擁有充分語言能力卻表現(xiàn)為缺乏主動引發(fā)或維持與他人對話的能力。③語言刻板、重復或語言古怪。④缺乏適合其年齡水平的裝扮性游戲或模仿性游戲。2.2.1.注意集中程度的行為有異常①沉湎于一種或多種狹