腹部查體專題知識(shí)講座

腹部查體專題知識(shí)講座腹部查體專題知識(shí)講座第1頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科2目及要求

1.熟悉腹部檢驗(yàn)視、觸、叩、聽內(nèi)容及方法2.掌握腹部觸診內(nèi)容、手法腹部查體專題知識(shí)講座第2頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科3

囑病人解小便，排空膀胱。

病人取仰臥位，枕置于頭下，使雙腿彎曲腹肌松弛。

正確暴露腹部腹部查體專題知識(shí)講座第3頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科4腹部檢查內(nèi)容

一、腹部體表標(biāo)志及分區(qū)二、視診三、觸診四：叩診五：聽診腹部檢驗(yàn)次序：視聽叩觸統(tǒng)計(jì)次序：視觸叩聽腹部查體專題知識(shí)講座第4頁(yè)2023/8/285山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科體表標(biāo)志

1、肋弓下緣：8—10肋軟骨和11、

12浮肋組成2、劍突：經(jīng)過(guò)軟骨連接于胸骨下端骨性三角3、髂前上棘：髂嵴前上方突出點(diǎn)4、另外：臍；腹直肌外緣；腹中線；腹股溝韌帶等腹部查體專題知識(shí)講座第5頁(yè)2023/8/286山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹股溝韌帶

腹部前面體表標(biāo)志示意圖肋弓下緣髂前上棘劍突中線臍腹直肌外緣恥骨上緣腹部查體專題知識(shí)講座第6頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科7腹個(gè)別區(qū)

為了便于描述腹部器官病變，借助腹部天然標(biāo)志及幾條人為畫線將腹部劃分成幾個(gè)區(qū)。

1.四區(qū)分法

2.九區(qū)分法腹部查體專題知識(shí)講座第7頁(yè)2023/8/288山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科左下腹

四區(qū)分法右上腹右下腹左上腹

經(jīng)過(guò)臍劃一水平線與一垂直線，將腹個(gè)別為四區(qū)。腹部查體專題知識(shí)講座第8頁(yè)2023/8/289山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科

九區(qū)分法右上腹部右下腹部右側(cè)腹部上腹部中腹部下腹部左側(cè)腹部左上腹部左下腹部由兩條水平線和兩條垂直線將腹個(gè)別為九區(qū)上水平線為：兩側(cè)肋弓下緣連線下水平線為：兩側(cè)髂前上棘連線

兩條垂直線為：經(jīng)過(guò)左右髂前上棘至腹中線連線中點(diǎn)腹部查體專題知識(shí)講座第9頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科10視診

(Inspection)注意事項(xiàng)：

光線充分、柔和，從頭側(cè)或足側(cè)射來(lái)。

醫(yī)生站于患者右側(cè)

病人仰臥位、充分暴露腹部、注意防止受涼。腹部查體專題知識(shí)講座第10頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科11視診

視診內(nèi)容:

1、腹部外形

2、呼吸運(yùn)動(dòng)

3、腹壁靜脈

4、胃腸型和蠕動(dòng)波

5、腹壁其它情況（皮疹、疝、腹紋、斑、痣等）腹部查體專題知識(shí)講座第11頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科12

低平:消瘦者腹部下凹低平

平坦:平臥位時(shí)腹前面處于肋緣至恥骨聯(lián)合平面或略低凹

飽滿:小兒及肥胖者腹部較圓，略高于肋緣及恥骨平面。腹部查體專題知識(shí)講座第12頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科13正常人:男性及小兒以腹式呼吸為主女性以胸式呼吸為主腹式呼吸增強(qiáng)：見于癔病、胸水。腹式呼吸減弱消失：見于腹膜炎、腹水、猛烈腹痛、腹內(nèi)巨塊、妊娠、膈肌麻痹。腹部查體專題知識(shí)講座第13頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科143.腹壁靜脈正常人：不顯露，瘦者或皮膚白皙者略可見。腹壁靜脈曲張：見于門靜脈高壓；上下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。腹部查體專題知識(shí)講座第14頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科15

4、胃腸型和蠕動(dòng)波正常人不見胃腸輪廓及蠕動(dòng)波胃腸梗阻時(shí)：可見胃型、腸型，自左肋緣向右蠕動(dòng)波。早產(chǎn)兒腹部查體專題知識(shí)講座第15頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科165、腹壁其它情況皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝、臍部、腹部體毛、上腹異常搏動(dòng)。腹部查體專題知識(shí)講座第16頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科175、腹壁其它情況皮疹：充血性或出血性皮疹，常見于高熱性疾病或一些傳染病如(麻疹、猩紅熱、斑疹傷寒)、及藥品過(guò)敏等腹部查體專題知識(shí)講座第17頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科18

正常人腹部皮膚顏色較暴露部位稍淡

散在點(diǎn)狀深褐色素從容可見于血色病

皮膚皺摺處(如腹股溝及腰帶部位)有褐色素從容可見于Addison病

色素：腹部查體專題知識(shí)講座第18頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科19急性出血壞死性胰腺炎：左腰部皮膚藍(lán)褐色斑，為血液自腹膜后間隙滲到側(cè)腹壁皮下所致(Grey－Turner征)臍周或下腹藍(lán)褐色斑(Ｃullen征）腹部查體專題知識(shí)講座第19頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科20瘢痕—外傷、手術(shù)、皮膚感染遺址腹紋：白紋—肥胖、妊娠

紫紋—皮質(zhì)醇增多癥腹部查體專題知識(shí)講座第20頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科21臍疝腹部查體專題知識(shí)講座第21頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科22腹部查體專題知識(shí)講座第22頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科23

臍部異常情況:

臍分泌物為漿液性、膿性有臭味—炎癥水樣有尿臊味—臍尿管未閉臍部潰爛—化膿性、結(jié)核性臍部潰瘍堅(jiān)硬、固定而突出—癌腹部查體專題知識(shí)講座第23頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科24

上腹部搏動(dòng)：

正常搏動(dòng)：多由腹主動(dòng)脈傳來(lái)，瘦者可見。

異常搏動(dòng)：上腹顯著搏動(dòng)可見于:右室肥大，主動(dòng)脈瘤，肝血管瘤。腹部查體專題知識(shí)講座第24頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科25觸診

(Palpation)

觸診注意事項(xiàng)1、低枕仰臥，兩腿屈曲，兩手平放于身體兩側(cè)，張口腹式呼吸。2、醫(yī)師立于右側(cè)，兩手溫暖，動(dòng)作輕柔。3、轉(zhuǎn)移注意力，降低腹肌擔(dān)心。4、檢驗(yàn)次序：健側(cè)→患側(cè)、左→右、下→上、淺→深（逆時(shí)針?lè)较颍?、觸診可在聽診后進(jìn)行腹部查體專題知識(shí)講座第25頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科26單手觸診法雙手觸診法用于肝、脾、腎和腹腔腫物檢驗(yàn)腹部查體專題知識(shí)講座第26頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科27深壓觸診法

用于探測(cè)腹腔深在病變部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)。檢驗(yàn)反跳痛時(shí)，在手指深壓基礎(chǔ)上快速將手抬起，并問(wèn)詢病人是否感覺(jué)疼痛加重或察看面部是否出現(xiàn)痛苦表情。腹部查體專題知識(shí)講座第27頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科28沖擊觸診法

又稱為浮沉觸診法。普通只用于大量腹水時(shí)肝、脾及腹腔包塊難以觸及者。以3-4個(gè)并攏手指取70-90

角，置于腹壁上擬檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)部位，作數(shù)次急速而有力沖擊動(dòng)作，此時(shí)指端下可有腹腔臟器浮沉感覺(jué)腹部查體專題知識(shí)講座第28頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科29觸診內(nèi)容1、腹壁擔(dān)心度

2、壓痛、反跳痛

3、臟器觸診

4、腹部包塊

5、液波震顫

6、振水音腹部查體專題知識(shí)講座第29頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科30

腹壁擔(dān)心度減低或消失：見于慢性消耗性疾病，瘦弱人，或剛放過(guò)大量腹水病人。

正常人：腹壁柔軟(觸之柔軟，雖稍有阻力但易壓陷)。

腹壁擔(dān)心度增加:揉面感(doughkneadingsensation）

---結(jié)核性腹膜炎或癌性腹膜炎板狀腹（board-likerigidity）—

胃腸穿孔所致急性彌漫性腹膜炎腹部查體專題知識(shí)講座第30頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科31

反跳痛：如觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，快速將手抬起，腹痛加重，稱反跳痛(reboundtenderness)---腹膜壁層受炎癥累及。

正常腹部觸診時(shí)：不引發(fā)疼痛，如由淺入深觸診發(fā)生疼痛，稱壓痛（tenderness）。

壓痛點(diǎn)：局限于一點(diǎn)壓痛如闌尾點(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）、膽囊點(diǎn)（右鎖骨中線與肋緣交界處）腹部查體專題知識(shí)講座第31頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科32三、臟器觸診（一）肝臟觸診：?jiǎn)问?、雙手觸診法及鉤指觸診法觸診關(guān)鍵點(diǎn)：a、用食指前橈側(cè)指腹觸肝b、沿腹直肌外緣，平臍水平開始c、腹式呼吸配合，呼氣下壓，吸氣前上迎觸肝緣d、防止肝上摸肝（預(yù)計(jì)肝下緣下方開始）e、注意雙線觸診（右鎖骨中線、前正中線）f、大量腹水時(shí)可沖擊觸診腹部查體專題知識(shí)講座第32頁(yè)2023/8/2833山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科

肝臟觸診示意圖腹部查體專題知識(shí)講座第33頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科34（一）肝臟觸診描述內(nèi)容：①大?、谫|(zhì)地：質(zhì)軟（三級(jí)：軟如唇；韌如鼻；硬如額）③表面狀態(tài)和邊緣：光滑，整齊（小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)樣隆起）④壓痛：⑤搏動(dòng)：⑥肝區(qū)摩擦感：腹式呼吸運(yùn)動(dòng)⑦肝震顫：肝包蟲病腹部查體專題知識(shí)講座第34頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科35（二）脾臟觸診方法：?jiǎn)问?、雙手觸診法平臥位:醫(yī)生左手繞過(guò)病人前腹壁，將手掌置于左腰部第7-10肋處，試將脾從后向前托起。右手平放于腹壁，方向與肋緣垂直，自臍平面由下至上逐步向肋緣方向移動(dòng)，并配合呼吸，觸診要領(lǐng)與觸診肝臟方法相同。右側(cè)臥位：如仰臥位未能觸及脾臟，可囑病人右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲再如前法檢驗(yàn)。腹部查體專題知識(shí)講座第35頁(yè)2023/8/2836山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科脾臟觸診示意圖腹部查體專題知識(shí)講座第36頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科37（二）脾臟觸診正常：仰臥、側(cè)臥均觸不到脾可觸及脾臟：內(nèi)臟下垂或左胸腔積液、積氣時(shí)膈肌下降脾大者應(yīng)注意：大小，質(zhì)地，表面情況，壓痛，摩擦感，切跡。腹部查體專題知識(shí)講座第37頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科38脾臟腫大測(cè)量法第Ⅰ測(cè)量（甲乙線）：左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣距離。第Ⅱ測(cè)量（甲丙線）：左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)距離。第Ⅲ測(cè)量（丁戊線）：脾右緣與前正中線距離。超出正中線以+號(hào)表示，未超出則以-號(hào)表示腹部查體專題知識(shí)講座第38頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科39（三）膽囊觸診方法：?jiǎn)问只杏|診法或鉤指觸診法正常：無(wú)法觸及膽囊腫大：右肋下，腹直肌外緣觸及，呈梨形或卵圓形，可隨呼吸上下移動(dòng)，質(zhì)地視病變性質(zhì)而定，見于急性膽囊炎、壺腹周圍癌、膽囊結(jié)石，膽囊癌腹部查體專題知識(shí)講座第39頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科40膽囊觸診Murphy征：膽囊觸診時(shí)，醫(yī)生以左手掌放于病人右肋下部，將左手拇指指腹鉤壓于腹直肌與肋弓交界處(膽囊點(diǎn))，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎膽囊下移碰到鉤壓拇指，即可引發(fā)疼痛，此為膽囊觸痛，如因猛烈疼痛而致吸氣中止，稱為Murphy征陽(yáng)性腹部查體專題知識(shí)講座第40頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科41（四）腎臟觸診普通雙手觸診法：醫(yī)生以左手掌托住右腰部并向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣，于患者吸氣時(shí)雙手夾觸腎臟。如觸及光滑鈍圓臟器，可為腎下極。此時(shí)患者常有酸疼或惡心不適感。腹部查體專題知識(shí)講座第41頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科42腎、輸尿管壓痛點(diǎn)季肋點(diǎn)（前腎點(diǎn)）：肋弓、腹直肌外緣交點(diǎn)上輸尿管點(diǎn)：臍水平線上腹直肌外緣中輸尿管點(diǎn)：髂前上棘水平腹直肌外緣肋脊點(diǎn)：第12肋與脊柱夾角（肋脊角）頂點(diǎn)肋腰點(diǎn)：第12肋與腰肌外緣夾角頂點(diǎn)腹部查體專題知識(shí)講座第42頁(yè)2023/8/2843山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科中輸尿管點(diǎn)肋腰點(diǎn)(1).腹面(2).后面季肋點(diǎn)上輸尿管點(diǎn)肋脊點(diǎn)

腎臟疾病壓痛點(diǎn)示意圖腹部查體專題知識(shí)講座第43頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科44四、腹部包塊腹部包塊：多由腫大或異位臟器、腫瘤、囊腫、炎性腫塊或腫大淋巴結(jié)等所形成。正常腹部可觸及包塊：

①腹直肌肌腹及腱劃②腰椎椎體和骶骨岬③乙狀結(jié)腸糞塊④橫結(jié)腸⑤盲腸異常包塊注意：位置、大小，形態(tài)，質(zhì)地，壓痛，搏動(dòng)，移動(dòng)度與鄰近關(guān)系。腹部查體專題知識(shí)講座第44頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科45（五）液波震顫（fluidthrill）大量腹水時(shí)，用沖擊觸診法觸診腹部可感到波動(dòng)感(fluctuation)。

常見于大量腹水者：游離腹水大于3000～4000ml方法：令病人平臥，醫(yī)生用一手掌面輕貼病人一側(cè)腹壁（可讓助手將其手掌尺側(cè)緣壓于臍部正中線上），另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁，所產(chǎn)生震動(dòng)波，即可經(jīng)過(guò)液體傳至對(duì)側(cè)，貼于腹壁手掌有被液體波動(dòng)沖擊感覺(jué)。腹部查體專題知識(shí)講座第45頁(yè)2023/8/2846山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科液波震顫?rùn)z驗(yàn)法示意圖腹部查體專題知識(shí)講座第46頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科47（六）振水音（succussionsplash）原理：當(dāng)胃內(nèi)有大量液體及氣體存留，用手振動(dòng)上腹部，使液體和氣體相互撞擊，即可產(chǎn)生振水音。檢驗(yàn)方法：讓患者仰臥，醫(yī)生以一耳靠近患者上腹部，同時(shí)用沖擊觸診法振動(dòng)胃部，亦可用雙手扶著患者腰部，左右搖擺，此時(shí)即可聽到液、氣撞擊聲音。

意義：正常人在餐后或飲大量液體后可有振水音。清晨空腹或餐后6-8小時(shí)以上仍有振水音則提醒幽門梗阻或胃擴(kuò)張腹部查體專題知識(shí)講座第47頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科48叩診（percussion）腹部叩診：能夠驗(yàn)證和補(bǔ)充視診和觸診所得結(jié)果，可了解腹腔一些臟器大小和叩痛、充氣情況、積液、包塊等。叩診方法：直接叩診法與間接叩診法，但多用間接叩診法腹部查體專題知識(shí)講座第48頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科49腹部叩診內(nèi)容（一）腹部叩診音：正常情況下，除肝脾區(qū)、增大膀胱和子宮、兩側(cè)腹部近腰肌處為濁音外，其余均為鼓音。（二）肝臟叩診（三）胃泡鼓音區(qū)、脾臟叩診（四）移動(dòng)性濁音（五）脊肋角叩痛（六）膀胱叩診腹部查體專題知識(shí)講座第49頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科50（二）肝臟叩診

檢驗(yàn)方法：肝上界：沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部。相對(duì)濁音界和絕對(duì)濁音界。肝下界：由腹部鼓音區(qū)向上叩。不易叩準(zhǔn)，比觸診高1-2cm正常肝濁音界：右鎖骨中線上，上界在第5肋間，下界位于右季肋下緣，上下徑約為9-11cm

右腋中線上，上界為第7肋間，下界相當(dāng)于第10肋骨水平。腹部查體專題知識(shí)講座第50頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科51肝臟叩診肝區(qū)叩擊痛：用左手置于肝濁音區(qū)上，右手握拳由輕到中等力量叩擊該區(qū)，觀察病人表情并問(wèn)詢病人有沒(méi)有疼痛。肝區(qū)叩擊痛對(duì)診療肝炎，肝膿腫有一定意義。腹部查體專題知識(shí)講座第51頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科52（三）胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）

胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）：左前胸下部肋緣以上半圓形區(qū)域，為胃底穹窿含氣而形成。正常范圍：上界為橫膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾，右界為肝左緣?？s小：心包積液、左側(cè)胸腔積液、脾大、胃擴(kuò)張腹部查體專題知識(shí)講座第52頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科53（三）脾叩診方法：左腋中線上采取輕叩法正常：左腋中線第9-11肋間，長(zhǎng)約4-7cm，前方不超出腋前線

脾濁音區(qū)擴(kuò)充：脾腫大脾濁音區(qū)縮?。鹤髠?cè)氣胸，胃擴(kuò)張，鼓腸腹部查體專題知識(shí)講座第53頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科54（四）移動(dòng)性濁音

（shiftingdullness）移動(dòng)性濁音：腹腔內(nèi)有較多游離液體時(shí)，因重力多沉積于腹腔低處，仰臥時(shí)兩側(cè)腹部叩診呈濁音，而中腹部叩診呈鼓音。自腹中部臍平面向一側(cè)叩診，由鼓音為濁音時(shí)，扳指不動(dòng)，令患者臥轉(zhuǎn)向另一側(cè)，再叩如該處由濁音變?yōu)楣囊簦捶Q為移動(dòng)性濁音。用一樣方法，再叩另一側(cè)。當(dāng)改變體位時(shí)出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。陽(yáng)性：腹腔游離腹水>1000ml腹部查體專題知識(shí)講座第54頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科55讓患者仰臥，自腹中部臍平面向一側(cè)叩診，由鼓音為濁音時(shí)，扳指不動(dòng)，令患者臥轉(zhuǎn)向另一側(cè)，再叩如該處由濁音變?yōu)楣囊?，即稱為移動(dòng)性濁音。用一樣方法再叩另一側(cè)。移動(dòng)性濁音叩診腹部查體專題知識(shí)講座第55頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科56（五、六）肋脊角、膀胱叩診

肋脊角叩痛：用于檢驗(yàn)?zāi)I臟病變。

膀胱叩診：在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行叩診。臨床意義：尿液充盈時(shí)，恥骨上方呈圓形濁音區(qū)，排尿后轉(zhuǎn)為鼓音。腹部查體專題知識(shí)講座第56頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科57聽診ausculation腹部聽診主要內(nèi)容:

腸鳴音血管雜音摩擦音搔彈音腹部查體專題知識(shí)講座第57頁(yè)2023/8/28山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科58（一）腸鳴音（gurglingsound）腸鳴音：腸蠕動(dòng)時(shí)，腸