醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座

課程大綱何謂成本成本種類與特征責(zé)任中心建立成本會(huì)計(jì)制度建立成本差異之分析投資效益分析與定價(jià)制度提昇成本意識(shí)方法1醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第1頁(yè)企業(yè)命脈以顧客觀點(diǎn)來(lái)看，品質(zhì)是企業(yè)命脈以維持企業(yè)觀點(diǎn)來(lái)看，成本是企業(yè)命脈！2醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第2頁(yè)成本定義成本之定義：為獲取利益所支付代價(jià)（價(jià)格，犧牲）。能夠直接歸屬於該製造產(chǎn)品之費(fèi)用。費(fèi)用：已耗用之成本。因收入而耗用資源所造成淨(jìng)資產(chǎn)減少。不便直接歸屬於該製造產(chǎn)品費(fèi)用。3醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第3頁(yè)成本種類與分類與產(chǎn)品之關(guān)聯(lián)所作之分類直接費(fèi)用：可明確按產(chǎn)品劃分之成本。間接費(fèi)用：不可明確按產(chǎn)品劃分之成本。與作業(yè)性有關(guān)聯(lián)所作之分類變動(dòng)費(fèi)用：隨作業(yè)量變化而增減成本。固定費(fèi)用：作業(yè)量有變化，費(fèi)用金額仍不變。根據(jù)可控制與否分類可控制費(fèi)用不可控制費(fèi)用4醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第4頁(yè)成本分類-醫(yī)院(舉例)直接費(fèi)用醫(yī)師、護(hù)士、技術(shù)人員薪資藥材成本設(shè)備間接費(fèi)用行政人員薪資管理費(fèi)用5醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第5頁(yè)成本分類-醫(yī)院(舉例)變動(dòng)費(fèi)用藥材成本水電成本固定費(fèi)用設(shè)備房屋折舊半變動(dòng)人事費(fèi)用6醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第6頁(yè)成本分類-醫(yī)院(舉例)可控制費(fèi)用本科人力、雜項(xiàng)費(fèi)用、耗材等不可控制費(fèi)用管理費(fèi)用房屋建築7醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第7頁(yè)成本分析定義-醫(yī)院(舉例)成本分析是指將醫(yī)院依責(zé)任會(huì)計(jì)所累積之成本給予重新分類及歸屬，藉以得到醫(yī)院各收益中心總成本資料，以供評(píng)估管理績(jī)效及控制成本之用。責(zé)任會(huì)計(jì)：係指依醫(yī)院別組織單位（成本中心）將全部與收入、費(fèi)用有關(guān)之金錢、工作量等數(shù)據(jù)加以搜集、整理、分析及報(bào)告。8醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第8頁(yè)成本分析目標(biāo)作為醫(yī)院內(nèi)部衡量營(yíng)運(yùn)績(jī)效及控制成本之工具提供總成本資料，作為醫(yī)院設(shè)定合理收費(fèi)之依據(jù)提供成本資料作為醫(yī)院與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)檢討保險(xiǎn)支付之基礎(chǔ)提供成本資料供醫(yī)院協(xié)會(huì)，政府機(jī)關(guān)等團(tuán)體參考作為醫(yī)院稅務(wù)規(guī)劃之基礎(chǔ)資料9醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第9頁(yè)醫(yī)院成本分析條件要有健全組織結(jié)構(gòu)及清楚之部門職責(zé)需採(cǎi)用適當(dāng)會(huì)計(jì)制度以累積各責(zé)任（成本）中心之收入及費(fèi)用等資料應(yīng)設(shè)立適當(dāng)非金額性統(tǒng)計(jì)資料，以衡量每一中心工作績(jī)效，作為成本分?jǐn)傊罁?jù)主管階層配合10醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第10頁(yè)醫(yī)院成本特征間接分?jǐn)偝杀竞芏喔鲉挝徊华?dú)立，成本分?jǐn)偫щy用人成本很高固定成本很高11醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第11頁(yè)醫(yī)院慣用之會(huì)計(jì)科目-收入掛號(hào)費(fèi)、病房費(fèi)醫(yī)師診察費(fèi)(診療、會(huì)診)治療費(fèi)(物理、職能、呼吸、語(yǔ)言、透析、精神科、放射線治療)處置費(fèi)(普通、特殊、血液、骨科、嬰幼兒、震波碎石)技術(shù)費(fèi)(手術(shù)費(fèi)、麻醉、接生、輸血)檢查費(fèi)(生理、內(nèi)視鏡、超音波、腦波、心電圖、心導(dǎo)管)檢驗(yàn)費(fèi)(普通、血液、病理)藥品費(fèi)(普通、麻醉、高價(jià))材料費(fèi)(普通、特殊、麻醉、手術(shù)、血液、義肢、牙科)X光費(fèi)(普通、特殊、CT、MRI)核醫(yī)費(fèi)藥事服務(wù)費(fèi)保健費(fèi)(預(yù)防保健、健康檢查、勞工檢查)證明書費(fèi)營(yíng)養(yǎng)(伙食、治療食、管灌)12醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第12頁(yè)醫(yī)院慣用之會(huì)計(jì)科目-成本藥品成本(計(jì)價(jià)、不計(jì)價(jià))衛(wèi)材成本(計(jì)價(jià)、不計(jì)價(jià))直接人事成本(薪資、獎(jiǎng)金、加值班、勞健保、伙食、資遣、退休金提撥)間接人事費(fèi)用(薪資、獎(jiǎng)金、加值班、勞健保、伙食、資遣、退休金提撥)設(shè)備醫(yī)療器械醫(yī)療設(shè)備(折舊、保養(yǎng)、修復(fù)、租金、保險(xiǎn))資訊軟、硬體設(shè)備(折舊、保養(yǎng)維護(hù)、修復(fù)、租金、保險(xiǎn))房屋(折舊、修繕、租金、保險(xiǎn))其它設(shè)備(折舊、保養(yǎng)、修復(fù)、租金、保險(xiǎn))稅捐(房屋、地價(jià)、印花)醫(yī)療事務(wù)成本(氣體、燃料、蒸氣、電力、空調(diào)、水費(fèi)、氧氣、血液材料、醫(yī)療供應(yīng)、洗縫、消耗品)事務(wù)費(fèi)用(郵電網(wǎng)路通訊、交際、交通、差旅、書報(bào)雜誌、印刷影印、文具紙張、員工福利、服裝、公會(huì)費(fèi)、廣告行銷、運(yùn)費(fèi)、保全、清潔、環(huán)保)其它(賠償、捐贈(zèng)、仲介、災(zāi)害損失、刊物發(fā)行)13醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第13頁(yè)醫(yī)院慣用之會(huì)計(jì)科目-成本分?jǐn)偪颇侩娏M(fèi)蒸氣費(fèi)水費(fèi)電梯費(fèi)醫(yī)療行政費(fèi)醫(yī)療供應(yīng)費(fèi)工務(wù)修繕費(fèi)護(hù)理行政費(fèi)資訊管理費(fèi)行政管理費(fèi)教育訓(xùn)練費(fèi)研究發(fā)展費(fèi)14醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第14頁(yè)責(zé)任中心定義對(duì)某一活動(dòng)及有關(guān)成本、收益、和資源有明確管理歸屬責(zé)任，能夠是一個(gè)部、一個(gè)科、一個(gè)護(hù)理站或任何一個(gè)小單位。作到每個(gè)人所能負(fù)責(zé)地方，能夠?yàn)椤競(jìng)€(gè)人」，為「單位」，為「企業(yè)」。15醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第15頁(yè)責(zé)任中心分類成本中心（CostCenter）僅負(fù)責(zé)掌管組織成本費(fèi)用發(fā)生責(zé)任中心收益中心、利潤(rùn)中心（ProfitCenter）擁有直接收入來(lái)源，直接提供病患診療服務(wù)投資中心能直接決定新事業(yè)開(kāi)發(fā)投資之單位16醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第16頁(yè)醫(yī)院常見(jiàn)責(zé)任中心之分類利潤(rùn)中心（ProfitCenter）：各醫(yī)療科內(nèi)、外、婦、兒、眼、皮膚、整外、神外、骨、泌尿、耳鼻喉、精神、家醫(yī)、牙、血液腫瘤、疼痛、復(fù)健科、病理科透析中心、碎石中心、復(fù)健中心、健康檢查中心、呼吸治療中心、美容中心、檢查中心半利潤(rùn)半成本中心麻醉科、放射線科、檢驗(yàn)科、藥劑科、營(yíng)養(yǎng)科17醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第17頁(yè)醫(yī)院常見(jiàn)責(zé)任中心之分類成本中心各護(hù)理站醫(yī)療行政單位：醫(yī)事課、病歷課、申報(bào)課、工務(wù)課、事務(wù)課、醫(yī)工課、資材課、中央供應(yīng)室、醫(yī)教課、社服課管理單位：人事室、會(huì)計(jì)室、企劃室、資訊室、秘書室各委員會(huì)：藥事、輸血、感染、福利、病歷、人評(píng)、醫(yī)教、醫(yī)品、勞安電力費(fèi)、蒸氣費(fèi)、水費(fèi)、電梯費(fèi)18醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第18頁(yè)收入與成本之匯集收入之匯集：依門、住、急、其它等批價(jià)系統(tǒng)彙入收入之歸屬應(yīng)以創(chuàng)造或執(zhí)行之單位為歸屬單位主治醫(yī)師別：依病患主治醫(yī)師為主歸屬收入非主治醫(yī)師別：依病患看診科別或診療項(xiàng)目歸屬科別歸入第二線科若定為收益中心，則所屬之批價(jià)項(xiàng)目歸入該二線科共同創(chuàng)造部分：依協(xié)定拆分比率設(shè)定於程式中，自動(dòng)拆分以人力支援作業(yè)時(shí)，收入歸主辦單位，人員依工時(shí)計(jì)於主辦單位分擔(dān)成本其它折讓：月底統(tǒng)一核實(shí)，攤提比率，計(jì)入各科19醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第19頁(yè)成本之匯集人事薪資系統(tǒng)原則全部員工均應(yīng)編制於固定單位，（即屬於一成本中心），每個(gè)月依每人所得計(jì)入各成本中心為人事成本，包含各項(xiàng)薪資、津貼、獎(jiǎng)金、保險(xiǎn)、福利、退休金、離職金等無(wú)法歸入單位者，或其它支援人力等，每個(gè)月月底以排班表計(jì)入各單位核實(shí)人力20醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第20頁(yè)成本之匯集藥材系統(tǒng)計(jì)價(jià)藥材透過(guò)批價(jià)系統(tǒng)，直接扣除庫(kù)存用料，依收入歸屬科別歸屬成本不計(jì)價(jià)藥材透過(guò)資材領(lǐng)用系統(tǒng)，月底盤點(diǎn)用量，求出每個(gè)月用量，計(jì)入該成本中心成本。藥材成本＝用量＊單價(jià)先進(jìn)先出法，後進(jìn)先出法，平均加權(quán)法21醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第21頁(yè)成本之匯集固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)每一設(shè)備均應(yīng)設(shè)定使用單位，並以該所屬之成本中心依會(huì)計(jì)設(shè)備折舊分?jǐn)傇瓌t，每個(gè)月列計(jì)折舊費(fèi)。共同使用設(shè)備，則依使用部門使用比率分?jǐn)?，或設(shè)定一固定使用部門，其餘依每個(gè)月使用時(shí)間分?jǐn)偂?2醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第22頁(yè)成本之匯集醫(yī)療事務(wù)費(fèi)用、事務(wù)費(fèi)用依會(huì)計(jì)作業(yè)原則，領(lǐng)用單位填寫憑證，並加註成本中心，月底會(huì)計(jì)依各中心實(shí)際使用金額計(jì)算。23醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第23頁(yè)其它匯集作業(yè)保險(xiǎn)申報(bào)作業(yè)保險(xiǎn)申報(bào)之實(shí)際支付與院內(nèi)申報(bào)間之差異，應(yīng)以保險(xiǎn)核減或呆帳處理，並列入各收益中心，依實(shí)際刪減或共同性分?jǐn)倱p失24醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第24頁(yè)成本分?jǐn)偡椒ㄖ苯臃謹(jǐn)偡▽⒏鞣鞘找嬷行闹杀局苯右腊俜直确謹(jǐn)傊粮魇找嬷行?，未考慮各非收益中心相互亦提供服務(wù)，方法簡(jiǎn)單。階梯分?jǐn)偡ㄓ址Q各別消滅法，先選許最少接收別人服務(wù)科別為中心，將其成本分?jǐn)傊疗渌杀局行模謹(jǐn)傖峒聪麥?，依次逐漸將非收益中心成本漸次分?jǐn)傊潦找嬷行?，較為精準(zhǔn)。相互分?jǐn)偡ㄓ址Q連續(xù)分?jǐn)偡?，將各成本中心之成本分?jǐn)偝鋈メ?，在接收他科分?jǐn)偦貋?lái)之成本，並不消滅，利用電腦設(shè)備反覆來(lái)回分?jǐn)?，直至成本?shù)字變?yōu)楹苄。賿?cǎi)用直接分?jǐn)偡ńY(jié)束。25醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第25頁(yè)成本分?jǐn)偡椒?舉例26醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第26頁(yè)常見(jiàn)成本分?jǐn)偛襟E階梯分?jǐn)偡ㄖ襟E先匯集各責(zé)任中心之直接歸屬成本定義成本最單純之單位，即接收別單位最少服務(wù)之單位，分?jǐn)傊疗渌?zé)任中心依次將各成本中心分?jǐn)傊疗渌?zé)任中心，分?jǐn)傖嶂杀局行牟辉俳邮辗謹(jǐn)倢⑷砍杀局行慕苑謹(jǐn)傊粮魇找嬷行睦塾?jì)各收益中心之直接成本及分?jǐn)傊g接成本即為全部成本27醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第27頁(yè)慣用之醫(yī)院分?jǐn)傇瓌t以電力費(fèi)、蒸氣費(fèi)、水費(fèi)、電梯費(fèi)等成本中心為最先分?jǐn)傊?zé)任中心次之分?jǐn)偢鞴?wù)、醫(yī)工、資訊等維修單位之責(zé)任中心次之分?jǐn)偢鞴芾韱挝恢?zé)任中心(各管理單位彼此不互攤)次之分?jǐn)偢髯o(hù)理、醫(yī)療事務(wù)等之責(zé)任中心(各護(hù)理單位彼此不互攤)次之分?jǐn)偢麽t(yī)技單位之責(zé)任中心最後將全部成本分?jǐn)傊潦找嬷行?各收益中心彼此不互攤)28醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第28頁(yè)慣用之醫(yī)院分?jǐn)偦A(chǔ)29醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第29頁(yè)慣用之醫(yī)院分?jǐn)偦A(chǔ)30醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第30頁(yè)成本差異分析何謂差異與標(biāo)準(zhǔn)成本比較與目標(biāo)成本比較與上期比較與去年同期比較與其它醫(yī)院比較與異業(yè)標(biāo)竿比較差異率之容許範(fàn)圍(實(shí)際-比較期)/比較期31醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第31頁(yè)成本差異分析標(biāo)準(zhǔn)成本標(biāo)準(zhǔn)直接材料＝標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)×標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)量標(biāo)準(zhǔn)直接人工費(fèi)＝標(biāo)準(zhǔn)工資×標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)時(shí)間成本差異：實(shí)際成本與標(biāo)準(zhǔn)成本差異直接材料費(fèi)價(jià)格差異＝（實(shí)際單價(jià)－標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)×）實(shí)際消費(fèi)量數(shù)量差異＝標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)×（實(shí)際消費(fèi)量－標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)量）直接人工費(fèi)工資差異＝（實(shí)際工資－標(biāo)準(zhǔn)工資）×實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)時(shí)間作業(yè)時(shí)間差異＝標(biāo)準(zhǔn)工資×（實(shí)際直接作業(yè)時(shí)間－標(biāo)準(zhǔn)直接作業(yè)時(shí)間）32醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第32頁(yè)定價(jià)策略成本法計(jì)算製造(服務(wù))成本、衛(wèi)材成本及管理成本等全部成本後，加計(jì)利潤(rùn)即為定價(jià)市場(chǎng)法(容許成本法)依市場(chǎng)相同服務(wù)之價(jià)格及利潤(rùn)後，反推可投入之資源33醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第33頁(yè)投資效益分析損益兩平點(diǎn)(收入金額)=固定成本/(1-變動(dòng)成本/收入)損益兩平點(diǎn)(收入數(shù)量)=固定成本/單位邊際貢獻(xiàn)單位邊際貢獻(xiàn)=單位售價(jià)-單位變動(dòng)成本34醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度建立案例專家講座第34頁(yè)慣用投資效益分析還本期間法收回年限=投資額/(稅後淨(jìng)利+新設(shè)備折舊額)會(huì)計(jì)報(bào)