慢性病調(diào)查問卷

慢性病調(diào)查問卷遵化地區(qū)糖尿病調(diào)查問卷親愛的居民，我們是慢性病防控工作人員，為了更好地了解您的健康狀況，讓您過上更健康的生活，希望您配合我們完成以下問卷。請(qǐng)?jiān)谡J(rèn)為正確的答案上畫“√”或在“__”填寫實(shí)際內(nèi)容。其中多選題均為單選。一、基本情況1.性別：①男②女2.您的年齡：____周歲3.婚姻狀況：①未婚②已婚③喪偶④離異⑤其他4.文化程度：①小學(xué)及以下②初中③高中/職高/中專④大專/本科⑤碩士及以上5.您現(xiàn)在的職業(yè)：①機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員②工礦企業(yè)職員③商業(yè)和服務(wù)人員④農(nóng)民⑤軍人⑥學(xué)生⑦物業(yè)或待業(yè)人員⑧離退休人員⑨其他6.您的身高：_____厘米7.您的體重：_____公斤8.您的腰圍：_____厘米9.您家庭中是否有糖尿病病人：本人（）老伴（）兒女（）10.日常生活中您或您的家人能否定期定時(shí)監(jiān)測血糖：是（）不是（）二、健康知曉201.您之前是否患有以下疾?。浚?）高血壓①是，收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg②否③不知道（2）糖尿?、偈牵崭寡侵禐開____mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖值為_____mmol/L②否③不知道（3）冠心?、偈洽诜瘼鄄恢溃?）腦卒中①是②否③不知道（5）腫瘤①是②否③不知道（6）高脂血癥①是②否③不知道202.您認(rèn)為下列情況哪些病是慢性病的危險(xiǎn)因素？（此題可多選）①缺乏運(yùn)動(dòng)②高脂、高膽固醇飲食③高鹽飲食④肥胖⑤吸煙⑥酗酒⑦家族史⑧不知道203.您認(rèn)為健康的生活方式有哪些？（此題可多選）①平衡膳食②規(guī)律的身體活動(dòng)（步行、騎自行車等）③不吸煙④不（適量飲酒）⑤心理平衡⑥不知道204.您認(rèn)為缺乏運(yùn)動(dòng)有哪些影響？（此題可多選）①超重肥胖②肌肉松弛無力、關(guān)節(jié)僵硬③心肺功能差④免疫功能減退⑤不知道205.以下關(guān)于心理健康的說法，您認(rèn)為哪些是對(duì)的？（此題可多選）①每個(gè)人一生的各個(gè)階段中都會(huì)遇到心理健康問題②心理健康與人際關(guān)系有很大關(guān)系③心理健康與生理健康相互聯(lián)系、相互作用④心理問題主要靠自我調(diào)節(jié)，沒有必要看心理醫(yī)生。⑤不知道206．高鹽飲食會(huì)對(duì)健康造成影響嗎？①易引起高血壓、糖尿病、心臟病等②不會(huì)造成影響③不知道207．吸煙或被動(dòng)吸煙會(huì)對(duì)健康帶來哪些損害？1.不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致多種疾病，包括肺部、心血管、腸胃道疾病和多種腫瘤，以及老年性癡呆等常見癥。這些疾病可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。2.多食含糖食物不是預(yù)防糖尿病的措施。預(yù)防糖尿病的措施包括積極參加體育鍛煉和體力活動(dòng)、定期檢查血糖、節(jié)制飲食、減肥和控制體重。3.多吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物不是預(yù)防冠心病的措施。預(yù)防冠心病的措施包括控制血壓和血脂、戒煙限酒、適量的活動(dòng)。4.預(yù)防高血壓的主要措施包括生活有規(guī)律、堅(jiān)持體育鍛煉、保證充實(shí)睡眠、不吸煙、少飲酒、合理飲食、低鹽低脂、清淡飲食，多吃新鮮蔬菜瓜果等。5.預(yù)防慢性病的措施包括均衡的營養(yǎng)膳食、戒煙限酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重和平衡心態(tài)等。6.我們需要定期進(jìn)行體檢。您通常多長時(shí)間進(jìn)行一次體檢？（選項(xiàng)包括＜6個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年以上和從未做過）7.我們需要定期測量血壓。您通常多久測量一次血壓？（選項(xiàng)包括＜6個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年以上和從未做過）8.請(qǐng)問您最近半年來平均每周吃早餐的情況？（選項(xiàng)包括5天以上、3-4天、1-2天和基本不吃）9.請(qǐng)問您平均每天吃多少新鮮蔬菜、水果和奶及奶制品？（選項(xiàng)包括不足400克、400-500克、500克以上、很少吃或不吃）10.您平均每周吃豆類或豆制品的情況是？（選項(xiàng)包括基本不吃、每周2次以下、每周3次以上和每天都吃）11.您平均每天吃多少動(dòng)物性食物（包括蛋類、海產(chǎn)品、畜禽類）？（選項(xiàng)包括不足125克、125-225克、225克以上和基本不吃）12.請(qǐng)問過去一年中，您家通常在一起就餐的人數(shù)是多少？每個(gè)月吃鹽、植物油、動(dòng)物油和醬油的數(shù)量是多少？13.您平時(shí)一般進(jìn)行哪些身體活動(dòng)？（可多選，選項(xiàng)包括步行、跑步、打拳、游泳、騎