傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座

內容概述個人防護標準與要求個人防護裝備和使用防護用具穿脫程序現場安全傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第1頁概述

疾控機構人員在參加傳染病突發(fā)事件調查處置過程中，經常接觸到現場環(huán)境中存在各種有害因子，或暴露于不一樣病原體威脅之下，需要采取對應防護辦法以保障現場工作人員安全和健康。

個人防護是為了保護突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置現場工作人員免受化學、生物、放射性污染危害而采取辦法，以防范現場環(huán)境中有害物質對人體健康影響，包含防護規(guī)程制訂、防護裝置選擇和使用等。標準預防：是指認為患者血液，體液，分泌物，排泄物均含有傳染性，需要進行隔離，不論是否有顯著血跡，污染，是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述物質，必須采取預防辦法。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第2頁法律依據《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》第二十七條，相關單位應該為專業(yè)應搶救援人員配置必要防護設備和器材，降低應搶救援人員人身風險?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》要求，參加救援工作人員應采取有效個人防護設施，任何個人和組織不能違反防護規(guī)律，私自或強令他人（或機構）在沒有適當防護情況下進入現場工作。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第3頁需要采取個人防護辦法事件：1、接觸傳染病病例、疑似病例以及病例相關污染物。2、采集、保留和運輸病例相關標本。3、接觸可疑媒介生物。4、遭遇生物恐怖攻擊。5、不明原因疾病，尤其是懷疑為嚴重呼吸道傳染疾病。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第4頁個人防護標準與要求個人防護基本標準

1、當暴露在危害健康環(huán)境中時，必須使用個人防護裝置

；

2、在充分了解各類防護裝備和不足基礎上，依據環(huán)境中有害因子及污染程度，選擇防護水平；

3、現場工作人員應經過系統(tǒng)個人防護培訓和定時演練，正確和熟練使用；

4、建立管理機制，對包含選擇、購置、人員篩選、人員配置、使用培訓、維護、洗消、廢棄等各步驟進行規(guī)范

。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第5頁傳染病防護基本標準

1、依據疾病傳輸路徑選擇防護種類

2、依據與傳染源接觸程度實施分級防護

3、傳輸路徑不明傳染病標準上采取最高防護

4、消毒人員除防護微生物外，還需要防護消毒因子傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第6頁個人防護標準與要求一、接觸傳輸防護要求1、在現場接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質，或接觸有可能被病原體污染物體表面時應戴手套。2、手套在接觸了高濃度病原體物品后必須更換。3、離開污染物現場之前必須脫去手套，并用抗菌肥皂洗手。4、在脫去手套后不要再接觸任何可能帶有病原體物件表面。注意：在以下情況要加穿隔離衣：與患者或者可能被污染物品有大面積接觸時；與大便失禁、腹瀉、有造瘺口、有輔料不能控制引流或傷口有滲出患者接觸時。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第7頁個人防護標準與要求二、空氣傳輸防護空氣傳輸定義：指一些直徑小于5um病原體可漂浮在空氣中，在易感者吸入了含有病原體空氣時發(fā)生感染。1、進入確診或可疑傳染病患者房間或現場接觸時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩。2、進行可能噴濺診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿戴防護服。穿脫防護用具時應注意：①醫(yī)用防護口罩連續(xù)使用普通不超出6-8小時，遇污染和潮濕時應及時更換；②接觸多個已經確診同類傳染病患者時，防護服能夠連續(xù)使用；③接觸不一樣疑似患者時，要及時更換防護服；④防護服被患者血液、體液、污染物污染時應及時更換；⑤戴醫(yī)用口罩或全方面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第8頁個人防護標準與要求三、飛沫傳輸防護飛沫傳輸是指當患者或帶菌者咳嗽、打噴嚏、交談、或對患者進行支氣管鏡檢驗及呼吸道吸痰時，病原體經過飛沫濺到易感者結膜、鼻腔、口腔。飛沫直徑大于5um,經常不會濺到1m以外。標準預防+以下防護：1、與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；2、進行噴濺診療時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；3、當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第9頁個人防護標準與要求四、蟲媒傳輸防護（一）、蚊類防護1、在工作室或帳篷使用藥品處理蚊帳，以降低蚊蟲侵害；2、在窗紗上使用含有擬除蟲菊酯涂抹劑，能夠阻止有害生物進入；3、在現場進行采集生物樣品時，應進行除蟲菊酯滯留噴灑，以降低有害生物對現場工作人員攻擊機會；4、穿較寬松長衫、長褲，防止穿涼鞋，以降低皮膚外露；5、在有大量蚊蟲等飛蟲活動空間，應使用驅避劑或殺蟲劑處理過防蚊紗罩，以保護現場工作人員頭部和頸部。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第10頁（二）、脾螨類、蚤類防護1、進行嚙齒類、野生哺乳類、鳥類接觸和采樣時，應將捕捉小型動物放在鼠布袋中，用乙醚麻醉，使體外寄生蟲致死后進行操作，并在現場地面進行高效氯氰菊酯噴灑，以殺死病媒生物。2、在滋生地及活動場所附近開展工作時，將驅避劑涂抹于皮膚暴露部位或外衣上，開展蚤、蜱、螨傳輸疾病調查時，應穿防護服、防蚤襪，以有效防護媒介生物攻擊。3、在鼠疫等疫情處理時，工作人員應避開蚤、蜱、螨活動區(qū)，不能在獺洞、鼠洞等鼠類活動頻繁區(qū)域坐、臥或長久停留，不能在沒有防護時靠近自斃鼠，以免受到感染病原蚤類叮咬。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第11頁個人防護標準與要求五、暴露于血液和體液后緊急辦法1、現場工作人員因針刺、割傷、咬傷，或血液/體液濺到粘膜，或破損皮膚暴露于血液/體液后，應馬上用肥皂和清水沖洗暴露部位15分鐘。2、濺到眼睛、粘膜，要用清水沖洗15分鐘。3、受傷者應馬上向自己上級匯報，并尋求深入治療，對應治療應在1-2小時內開始。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第12頁個人防護裝備種類和使用一、防護服可分為連體式和分體式，設計應滿足舒適、對顆粒物有一定隔離效率，還應符合防水性、透濕量、抗靜電性、阻燃性，符合國家標準GB19082-要求使用指征：1、接觸甲類、或甲類管理傳染病患者時；2、接觸經空氣傳輸和飛沫傳輸傳染病患者；3、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第13頁個人防護裝備種類和使用二、眼、面防護罩使用指征：1、可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時；

2、近距離接觸經飛沫傳輸傳染病患者時；

3、消殺人員配藥及噴霧作業(yè)時使用護目鏡。

4、為呼吸道傳染病患者實施氣管切開及插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第14頁個人防護裝備種類和使用三、手套乳膠,

腈類

&

乙烯類等材料

有一定彈性，必須蓋住袖口

一次性手套一次性使用

手套不能代替洗手，摘除手套后必須洗手或手消毒

對不一樣病患進行采樣時，更換手套或手消毒

使用指征：直接接觸傳染病患者或被其污染環(huán)境和物品。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第15頁個人防護裝備種類和使用四、口罩口罩種類1、棉紗口罩

防病毒效率低，而且厚重、悶熱、與面部密合性差，不提議使用

2、外科口罩

防護功效不及N95口罩，但能夠防止病人將病毒傳染給他人（最適合給病人用）

宜選擇緊帶式，不宜選擇掛耳式

分3層：外層---阻水層，可預防飛沫進入口罩里面（普通為藍色/綠色）

中層---過濾層，可阻隔90%5μm顆粒

，近口鼻內層---吸濕層

傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第16頁3.

醫(yī)用防護口罩

能阻止氣溶膠（直徑≤0.5um顆粒）或近距離（≤1m）飛沫傳輸，防護效果最好

在普通調查和診療活動時，可佩戴紗布口罩或外科口罩；接觸經空氣傳輸或近距離接觸經飛沫傳輸呼吸道傳染病患者時應帶醫(yī)用防護口罩。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第17頁五、呼吸器呼吸防護器主要有過濾式呼吸防護器和隔絕式呼吸防護器兩種。過濾式呼吸防護器可分為自吸過濾式和送風過濾式兩類。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第18頁防護用具穿脫程序一、穿戴防護用具次序步驟1：戴帽子步驟2：戴口罩步驟3：穿防護服步驟4：戴上防護眼鏡步驟5：穿上鞋套或膠鞋步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第19頁傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第20頁防護用具穿脫程序二、脫掉防護用具次序步驟1：摘掉防護鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護服。步驟3、摘掉手套，一次性手套應將里面朝外，放入污物袋中。步驟4：脫掉防護服，將反面朝外，放入污衣袋中。步驟5：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，反面朝外，放入污衣袋中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不要接觸面部。步驟8：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第21頁傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第22頁防護用具穿脫程序三、防護用具穿脫方法及手清洗方法（一）口罩佩帶方法1、外科口罩佩帶方法步驟1：將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部。步驟2：將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，依據鼻梁形狀塑造鼻甲。步驟3：調整系帶松緊度。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第23頁2、醫(yī)用防護口罩佩戴方法步驟1：一手托住防護口罩，有鼻甲一面背向外。步驟2：將口罩罩住鼻、口及下巴，鼻甲部位向下緊貼面部。步驟3：用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。步驟4：再將上方系帶拉至頭頂中部。步驟5：將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動和按壓，依據鼻梁形狀塑造鼻甲。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第24頁防護用具穿脫程序3、注意事項（1）不應一只手捏鼻甲；（2）醫(yī)用口罩只能一次使用；（3）口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換；（4）每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域前，應進行密合性檢驗。檢驗方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速呼氣，若鼻甲附近有漏氣應調整鼻甲，若漏氣位于四面，調整系帶到不漏氣為止。4、摘口罩方法關鍵點：①不要接觸口罩前面（污染面）②先解開下面系帶，再解開上面系帶③用雙手捏住口罩系帶丟至醫(yī)療廢物容器內。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第25頁防護用具穿脫程序（二）護目鏡或防護面罩戴摘方法1、戴護目鏡或防護面罩方法：戴上護目鏡或防護面罩，要注意調整好視野和舒適度。佩戴前應檢驗有沒有破損、有沒有松懈，如有破損應及時更換。為了預防護目鏡起霧，可用肥皂水涂擦潔凈。2、摘護目鏡或防護面罩方法：捏住靠近頭部或耳朵一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第26頁防護用具穿脫程序（三）無菌手套戴脫方法1、戴無菌手套步驟1：打開手套包。步驟2：將右手先伸入右手套，再將左手伸入左手套，確保手套邊緣包蓋住隔離衣袖口2、脫手套方法步驟1：用戴手套手捏住另一只手套污染面邊緣將2、手套脫下；步驟2：脫下手套手捏住另一只手套清潔面（內面）邊緣，將手套脫下；步驟3：用手捏住手套里面丟至醫(yī)療廢物容器內。注意事項：1、不一樣患者應更換手套；2、脫去手套應按要求程序與方法洗手，戴手套不能替換洗手，必要時進行手消毒。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第27頁防護用具穿脫程序（四）手部衛(wèi)生1、必須在以下情況洗手?在接觸病人前?做完身體一個部位檢驗之后，再開始做另一個部位之前?接觸了感染性物質后，如血液、分泌物、排泄物?接觸了被體液污染物件和器械后?接觸另外一位病人前傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第28頁2、洗手基本方法將抗菌肥皂液倒在手上。打開水龍頭，淋濕雙手。用力磨擦雙手，讓手每一部分都被皂液/泡沫沾滿。泡沫覆蓋面應大于手上被污染范圍。磨擦雙手手背、手掌、指縫間最少15秒。(洗手指縫時應兩手交叉)在水流下徹底沖洗潔凈雙手，沖洗時肘部應高于手掌位置，讓水從指尖處流下。用潔凈干紙巾擦干手。隔著紙巾關掉水龍頭。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第29頁現場安全一、個人安全首先確認個人身體情況，并查閱當地相關情況，了解當地氣候、地形、民族與生活習慣等情況，提前做好相關準備，攜帶好足夠物品1、個人身份證件與機票（車票），提議身份證件復印一份備用；2、依據目標地近期天氣情況，攜帶足夠衣物與傘具；3、個人洗漱物品與個人日慣用具；4、依據工作現場地形特點，選擇適合現場工作便裝；5、攜帶好手機與充電器等通訊類用具；6、隨身少帶現金，盡可能使用銀聯卡或信用卡；7、若有高血壓、心臟病等慢性疾病史，注意隨身攜帶相關應急藥品。傳染病突發(fā)事件的個人防護專家講座第30頁現場安全二、住宿安全1、慎重選擇投宿賓館，安全第一，防止獨自一人投宿到環(huán)境復雜小旅社。2、工作組隊員要相互知道房間號與聯絡電話。3、進入旅館后，應先察看安全門和安全通道，最好是試走一次，以備危險時刻快速離開，同時還應注意周圍安全逃生出口及緊急電話聯絡系統(tǒng)。4、注意賓館房間內門窗、鎖等設施是否完好，出入房間要隨時鎖好門、關好窗，入睡前將房間內鎖鏈扣好。5、有訪客須經再三確認，不可隨便讓陌生人進入，若有問題，應打電話請旅館工作人員處理。6、外出時，珍貴物品應隨時攜帶或交由賓館服務臺保管，