產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座

【定義】產(chǎn)褥期定義：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或靠近正常未孕狀態(tài)所需時(shí)間，稱為產(chǎn)褥期，普通要求為6周。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第1頁(yè)【產(chǎn)褥期母體改變】（一）產(chǎn)褥期婦女生理調(diào)適1.生殖系統(tǒng)改變（1）子宮：①子宮體肌纖維縮復(fù)：胎盤娩出后，伴隨肌纖維不?？s復(fù)，子宮體積逐步縮小，于產(chǎn)后10日左右子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。②子宮內(nèi)膜再生：胎盤附著處全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周時(shí)。③子宮頸：于產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉，產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。初產(chǎn)婦子宮頸外口由產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字型橫裂（已產(chǎn)型）。（2）陰道和外陰:產(chǎn)后

3

周左右黏膜皺襞復(fù)現(xiàn),

但不能恢復(fù)到未孕時(shí)態(tài)。

產(chǎn)后外陰常有輕度水腫,2~3

天內(nèi)可自行消退?產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第2頁(yè)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第3頁(yè)【產(chǎn)褥期母體改變】2.內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳產(chǎn)婦與產(chǎn)后6-10周恢復(fù)月經(jīng)。哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，平均在產(chǎn)后4～6月恢復(fù)排卵。3.乳房：乳房主要改變是泌乳。

初乳：產(chǎn)后7日內(nèi)所分泌乳汁，稱為初乳。初乳中含有較多蛋白質(zhì)，較少脂肪和乳糖，極易消化，是新生兒早期理想天然食物。

過渡乳：產(chǎn)后7～14日分泌乳汁為過渡乳汁。含蛋白質(zhì)量逐步降低，脂肪和乳糖含量逐步增多。

成熟乳：產(chǎn)后14日以后所分泌乳汁為成熟乳汁，呈白色。初乳和成熟乳中，均含有大量免疫抗體。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第4頁(yè)【產(chǎn)褥期母體改變】4.腹壁5.血液循環(huán)系統(tǒng)改變：產(chǎn)后最初

3

天內(nèi),血容量再次增加

15%~25%,

尤其是產(chǎn)后

24

小時(shí)內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)加重，原有心臟病產(chǎn)婦易發(fā)生心力衰竭?

產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)。6.泌尿系統(tǒng)：妊娠期體內(nèi)儲(chǔ)留水分子產(chǎn)后快速排出，故產(chǎn)后最初數(shù)日尿量增多。在分娩過程中膀胱受壓致使黏膜水腫充血及肌張力降低，以及會(huì)陰傷口疼痛，不習(xí)慣臥床排尿等原因，輕易發(fā)生尿潴留。7.消化系統(tǒng)：產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱，故易發(fā)生便秘。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第5頁(yè)【產(chǎn)褥期母體改變】（二）產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適經(jīng)要?dú)v三個(gè)時(shí)期：1.依賴期：

產(chǎn)后1～3d。在這一時(shí)期，產(chǎn)婦很多需要是經(jīng)過他人來(lái)滿足，丈夫和家人關(guān)心幫助，醫(yī)務(wù)人員關(guān)心指導(dǎo)都是極為主要。2.依賴-獨(dú)立期：產(chǎn)后3～14d。這一期表現(xiàn)出較為獨(dú)立行為，改變依賴期中接收尤其照料和關(guān)心狀態(tài)。但這一時(shí)期也輕易產(chǎn)生壓抑，及時(shí)護(hù)理和指導(dǎo)幫助能糾正這種壓抑。3.獨(dú)立期：產(chǎn)后2周至1個(gè)月。在這一時(shí)期，新家庭形成并運(yùn)作。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第6頁(yè)【產(chǎn)褥期婦女護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)：1.體溫、脈搏、呼吸、血壓（1）體溫：產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升，但不超出38℃。產(chǎn)后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)燒，稱為泌乳熱，體溫高達(dá)38.5～39℃，普通僅連續(xù)數(shù)小時(shí)，最多不超出16小時(shí)（2）脈搏：在正常范圍內(nèi)，略遲緩，約60～70次／分，與子宮胎盤循環(huán)停頓及臥床休息相關(guān)，普通產(chǎn)后1周可恢復(fù)正常。（3）呼吸：深而慢，約14～16次／分。因?yàn)楫a(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?。?）血壓：普通無(wú)改變，但患有妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓有顯著下降。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第7頁(yè)【產(chǎn)褥期婦女護(hù)理】2.

褥汗：于產(chǎn)后

1

周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)?3.產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引發(fā)下腹部陣發(fā)性猛烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。連續(xù)2～3天后自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。4.子宮復(fù)舊：產(chǎn)后第1日子宮底平臍。以后每日下降1-2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)，腹部捫不到宮底。5.會(huì)陰

產(chǎn)后會(huì)陰可有輕度水腫。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第8頁(yè)6.惡露

產(chǎn)后隨子宮蛻膜（尤其是胎盤附著處蛻膜）脫落，含有血液、壞死蛻膜組織及宮頸黏液經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露可分為：①血性惡露：色鮮紅，含大量血液和少許胎膜及壞死蛻膜組織，可連續(xù)3-4天；②漿液性惡露：色淡紅似漿液，含有少許血液，較多壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細(xì)菌等，可連續(xù)10天左右；③白色惡露：黏稠色較白，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，可連續(xù)3周。正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，連續(xù)4～6周?？偭?50-500ml。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第9頁(yè)【護(hù)理辦法】1.普通護(hù)理：（1）環(huán)境：室溫24～26℃，濕度55%～60%。（2）生命體征觀察。（3）休息與活動(dòng)：產(chǎn)后24小時(shí)勉勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。早期下床活動(dòng)有利于子宮復(fù)舊、惡露引流、大小便通暢。（4）營(yíng)養(yǎng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以足夠蛋白質(zhì)、維生素、熱量食品為主，品種多樣化，多食有催乳作用湯類，2.生殖器官觀察與護(hù)理：會(huì)陰護(hù)理：用消毒液擦洗會(huì)陰或行會(huì)陰沖洗2次／日。每次護(hù)理時(shí)更換消毒會(huì)陰墊。會(huì)陰傷口水腫，應(yīng)以50%硫酸鎂濕敷，出現(xiàn)硬塊、紅腫、波動(dòng)感，傷口裂開應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。如有側(cè)切傷口。采取健側(cè)臥位，勤換會(huì)陰墊。會(huì)陰傷口普通于產(chǎn)后3～5天拆線。切口感染或愈合不佳，可在產(chǎn)后7～10天后行坐浴。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第10頁(yè)【護(hù)理辦法】3.尿潴留和便秘處理：產(chǎn)后4-6h應(yīng)勉勵(lì)、幫助產(chǎn)婦排尿，如使用便盆排尿或躺著排尿有困難，可幫助產(chǎn)婦坐起排尿，或扶她去鄰近盟洗室排尿，讓其聽流水聲，如上述方法均無(wú)效，應(yīng)遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。對(duì)于便秘者，應(yīng)勸產(chǎn)婦多食蔬菜、水果，盡早下床活動(dòng)，同時(shí)遵醫(yī)囑給予果導(dǎo)、酚酞等輕瀉劑。4.乳房護(hù)理：產(chǎn)婦因各種原因不能哺乳時(shí)，應(yīng)及時(shí)退奶。分娩第2天肌注己烯雌酚4mg，每日2次，共3天，已泌乳者可外敷皮硝或用生麥芽60～90g，水煎當(dāng)茶飲。5.產(chǎn)褥期保健操：產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)子宮復(fù)舊，而且使骨盆底恢復(fù)其支托生殖器官和泌尿器官功效，產(chǎn)后第2天開始可進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉。6.心理護(hù)理7.產(chǎn)后復(fù)查：

分娩后6周進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第11頁(yè)【母乳喂養(yǎng)】（一）母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：對(duì)嬰兒和母體有利。（1）母乳所含各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒消化吸收，生物利用率高。（2）母乳中含有豐富抗感染物質(zhì)，如大量IGA溶菌酶、補(bǔ)體、抗葡萄球菌因子等，所以能保護(hù)新生兒、嬰兒少患疾病。（3）母乳喂養(yǎng)還可防止奶瓶、奶頭污染帶來(lái)感染，且能預(yù)防過敏。（4）母乳喂養(yǎng)嬰兒頻繁與母親接觸，受到照料，有利于其情緒、性格健康發(fā)育等。（5）母乳喂養(yǎng)有利于母親子宮收縮，促進(jìn)子宮復(fù)原，降低產(chǎn)后出血。（6）母乳喂養(yǎng)階段，往往閉經(jīng)，使母體內(nèi)蛋白質(zhì)、鐵和其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得以保留，有利于產(chǎn)后康復(fù)。（7）母乳喂養(yǎng)可降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌危險(xiǎn)。（8）母乳喂養(yǎng)既經(jīng)濟(jì)又方便。（9）母乳喂養(yǎng)嬰兒較少得病，故醫(yī)藥費(fèi)用降低，得益于社會(huì)和家庭。（10）母乳無(wú)菌、溫度適宜，不需要加溫及奶瓶奶頭消毒，降低了人力、物力。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第12頁(yè)【母乳喂養(yǎng)】（二）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1.純母乳喂養(yǎng)概念：出生4-6周，除母乳外，不給嬰兒添加任何食物包含水。但不包含藥品、維生素、礦物質(zhì)等。2.母嬰同室：指產(chǎn)后母嬰24小時(shí)在一起，母嬰分離不應(yīng)超出1小時(shí)。3.護(hù)理辦法：1）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳正確哺乳姿勢(shì)：常取哺乳姿勢(shì)有坐位和臥位，不論何種姿勢(shì)，主要是讓母親和嬰兒感到舒適，產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第13頁(yè)【母乳喂養(yǎng)】2）乳頭皸裂：原因嬰兒含接姿勢(shì)不良。發(fā)生皸裂后，若癥狀較輕.可先喂健側(cè)乳房，再喂患側(cè)。3）乳房腫脹護(hù)理

預(yù)防：分娩后馬上吸吮，確保正確含接姿勢(shì)，做到充分有效地吸吮，勉勵(lì)按需哺乳。

處理：假如嬰兒能吸吮應(yīng)采取正確含接姿勢(shì)頻繁喂養(yǎng)。可采取熱敷、按摩、拍打等方法，母親應(yīng)精神放松，然后再用手或吸奶器將乳汁擠出，每次擠奶時(shí)間普通為20～30分鐘。4）平坦或凹陷乳頭護(hù)理：幫助母親喂奶時(shí)采取正確喂奶體位。試行不一樣喂奶體位，也可采取其它方法，有利于嬰兒含接。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第14頁(yè).產(chǎn)褥期是指

A.從胎兒娩出至產(chǎn)婦全身各器官恢復(fù)正常狀態(tài)所需時(shí)間

B.從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外恢復(fù)或靠近正常未孕狀態(tài)所需時(shí)間）

C.從胎兒娩出后至產(chǎn)婦子宮復(fù)原所需時(shí)間

D.從胎盤娩出至產(chǎn)婦生殖器官恢復(fù)一段時(shí)間

E.從胎兒娩出至產(chǎn)婦生殖器官恢復(fù)正常狀態(tài)所需時(shí)間產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第15頁(yè)19-1.產(chǎn)褥期正?？蛇B續(xù)至產(chǎn)后

A.3周

B.4周 C.6周 D.7周E.10周產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第16頁(yè)19-2.某女士，分娩后6小時(shí)，接收護(hù)士對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)褥期保健知識(shí)教育后，向護(hù)士復(fù)述內(nèi)容中,錯(cuò)誤是

A.產(chǎn)后24小時(shí)可下床活動(dòng)

B.經(jīng)常擦浴，勤換衣褲

C.產(chǎn)后8小時(shí)內(nèi)排尿

D.臥室清潔，注意通風(fēng)

E.飲食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第17頁(yè)19-3.產(chǎn)褥期清潔護(hù)理不妥是

A.傷口感染者可提前拆線引流

B.擦洗外陰,2次/日

C.勤換會(huì)陰墊

D.保持外陰清潔干燥

E.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)取患側(cè)臥位產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第18頁(yè)19-4.產(chǎn)后宮底降至骨盆腔時(shí)間是

A產(chǎn)后3天 B.產(chǎn)后10天 C.產(chǎn)后16天 D.產(chǎn)后15天E.產(chǎn)后3周產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第19頁(yè)19-5.初產(chǎn)婦,順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復(fù)舊情況哪項(xiàng)不正常A.恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底

B.白色惡露C.宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.子宮頸外觀呈“一”形E.子宮內(nèi)膜還未充分修復(fù)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第20頁(yè)19-6.產(chǎn)婦，32歲，妊娠38周，于某2:30pm順產(chǎn)。6:40pm病人主訴腹脹、腹痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。護(hù)士判斷該產(chǎn)婦存在健康問題是

A.分娩后疼痛

B.體液過多

C.尿路感染

D.尿潴留

E.產(chǎn)褥熱產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第21頁(yè)19-7.產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜完全修復(fù)時(shí)間為

A.2周

B.8周

C.4周

D.10周

E.6周產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第22頁(yè)19-8.產(chǎn)后第1次復(fù)診應(yīng)安排在產(chǎn)后

A.1周

B.2周

C.4周

D.6周

E.10周產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第23頁(yè)19-9.產(chǎn)后血性惡露普通連續(xù)

9?10天 B.7?8天 C.5?6天 D.3?4天E.1?2天產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第24頁(yè)19-10.某初產(chǎn)婦，25歲，產(chǎn)后20天惡露仍為鮮紅色、量多且有腥臭味，為其采取首要辦法為

A.使用宮縮劑，必要時(shí)用抗生素

B.輸液、供給營(yíng)養(yǎng)

C.應(yīng)用止血藥

D.確保睡眠、適當(dāng)活動(dòng)

E.正常生理現(xiàn)象，不用干預(yù)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第25頁(yè)19-11.惡露生理特點(diǎn)正確是

A.含有血液，壞死蛻膜組織及宮頸粘液

B.血性惡露可連續(xù)8天

C.漿液性惡露可連續(xù)3周左右

D.白色惡露可連續(xù)6周

E.正常惡露有腥臭味產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第26頁(yè)19-12.初產(chǎn)婦,30歲，順產(chǎn)。產(chǎn)后2天會(huì)陰側(cè)切口紅腫。給予局部濕熱敷，宜選擇

A.1%乳酸溶液

B.2%碳酸氫鈉溶液

C.5%碘附

D.50%硫酸鎂溶液

E.1:5000高錳酸鉀溶液產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第27頁(yè)19-13.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)第3天，自訴連續(xù)2天發(fā)燒，汗多，伴下腹陣痛。查體：體溫37.5°C,子宮底在臍下2指，無(wú)壓痛，會(huì)陰傷口無(wú)腫脹及壓痛，惡露暗紅，有腥味，雙乳脹、有硬結(jié)。該產(chǎn)婦發(fā)燒原因是

A.會(huì)陰傷口感染

B.乳汁淤積

C.乳腺炎

D.陰道炎

E.宮頸炎產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)和習(xí)題專家講座第28頁(yè)19-14.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)第3天，自訴連續(xù)2天發(fā)燒，汗多，伴下腹陣痛。查體：體溫37.5°C,子宮底在臍下2指，無(wú)壓痛，會(huì)陰傷口無(wú)腫脹及壓痛，惡露暗紅，