糖尿病的社區(qū)護(hù)理

什么是糖尿病

糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌絕對(duì)缺乏或/和胰島素生物效應(yīng)降低引發(fā)以高血糖為特征一組代謝病。1糖尿病的社區(qū)護(hù)理第1頁(yè)糖尿病特點(diǎn)常見病終生疾病可控制疾病需配合部分自我管理疾病不停改變疾病2糖尿病的社區(qū)護(hù)理第2頁(yè)口服降糖藥指導(dǎo)

教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察藥品療效和藥品劑量及藥品不良反應(yīng)。當(dāng)口服降糖藥品治療，血糖仍不降低時(shí)，應(yīng)盡早使用胰島素，有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生。3糖尿病的社區(qū)護(hù)理第3頁(yè)胰島素治療指導(dǎo)胰島素必須置于4℃冰箱中冷藏注射時(shí)間為餐前15~30分鐘，注射后要按時(shí)進(jìn)餐，以防發(fā)生低血糖，注射部位以下腹部為佳，上臂三角肌次之。

注射前一定要檢驗(yàn)針頭是否有鉤，注意局部皮膚消毒，以防皮下出血和皮膚感染

4糖尿病的社區(qū)護(hù)理第4頁(yè)

飲食指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)：

①有計(jì)劃、定時(shí)、定量

②清淡

③最好不飲酒

④飲食均衡、合理搭配

⑤長(zhǎng)久堅(jiān)持5糖尿病的社區(qū)護(hù)理第5頁(yè)選擇食物：

①限量少吃糖、油脂、動(dòng)物脂肪

②依據(jù)需要食用奶及奶制品、肉類、堅(jiān)果類

③宜多吃蔬菜、瓜果類

6糖尿病的社區(qū)護(hù)理第6頁(yè)

④多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體糖代謝。如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。

⑤含糖低蔬菜。如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果能夠多吃。

⑥多吃含鈣食物。缺鈣能促使糖尿病人病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。

7糖尿病的社區(qū)護(hù)理第7頁(yè)

⑦富含硒食物。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改進(jìn)糖尿病癥狀。

⑧富含維生素B和維生素C食物。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒、鮮棗等。

⑨另外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等對(duì)病人多飲、多食、多尿癥狀有顯著改進(jìn)作用，有降低血糖、調(diào)整血糖濃度功效，適宜多吃。8糖尿病的社區(qū)護(hù)理第8頁(yè)心理指導(dǎo)

因?yàn)樘悄虿∈墙K生疾病，并要堅(jiān)持注射胰島素及控制飲食，生活方式也受到一定限制，精神負(fù)擔(dān)較重，病人多出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、失望心理。有病人處處亂投醫(yī)，對(duì)治療沒有正確認(rèn)識(shí)；有病人持無(wú)所謂態(tài)度，既不控制飲食，也不認(rèn)真對(duì)待治療；有病人極易產(chǎn)生急躁情緒，這些都是不利于血糖控制和病情穩(wěn)定。合并眼、腎、神經(jīng)、血管等并發(fā)癥晚期糖尿病病人，生活質(zhì)量受到影響，生活不能自理，對(duì)生活失去信心，消極消極，表現(xiàn)為易于煩躁、激怒，甚至產(chǎn)生放棄生存想法。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)病人，細(xì)致做好解釋工作，告訴他們糖尿病并非不治之癥，經(jīng)過(guò)合理藥品治療和飲食控制可消除可減輕糖尿病癥狀，要?jiǎng)癫∪吮３中那橛淇?，樹立起?zhàn)勝疾病信心。9糖尿病的社區(qū)護(hù)理第9頁(yè)休息、活動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)可預(yù)防糖尿病發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)糖氧化作用，增加胰島素敏感性，從而到達(dá)降低血糖目標(biāo)。運(yùn)動(dòng)宜在飯后進(jìn)行，依據(jù)年紀(jì)、性別、體力、病情及有沒有并發(fā)癥，進(jìn)行有規(guī)律適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，剛開始運(yùn)動(dòng)量不能過(guò)分，運(yùn)動(dòng)方式以散步、打太極拳為宜，要持之以恒，不能間斷，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率作為指標(biāo)，應(yīng)該控制在該年紀(jì)所到達(dá)最高心率60%~80%。重視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后感覺，告訴病人出現(xiàn)呼吸費(fèi)勁、頭暈、面色蒼白等癥狀時(shí)及時(shí)停頓運(yùn)動(dòng)10糖尿病的社區(qū)護(hù)理第10頁(yè)皮膚清潔指導(dǎo)①保持清潔：加強(qiáng)個(gè)人清潔衛(wèi)生，經(jīng)慣用中性肥皂或溫水洗澡，防止用堿性肥皂；女患者陰部易瘙癢，排便后用溫水清洗；每日更換清潔衣褲；清洗會(huì)陰毛巾和盆應(yīng)該單獨(dú)分開，毛巾經(jīng)常太陽(yáng)照射消毒。②保持干燥：出汗后及時(shí)用溫水擦干汗?jié)n或更換內(nèi)衣；會(huì)陰皮膚防止潮濕，應(yīng)隨時(shí)保持干燥。③受傷和感染：防止接觸堅(jiān)、硬物體，防止皮膚抓傷、刺傷和其它傷害；防止使用過(guò)燙物品；勤修剪指甲，防止皮膚抓傷；觀察皮膚有沒有紅腫、發(fā)燒、疼痛等感染跡象，一旦皮膚受傷或出現(xiàn)感染馬上就醫(yī)治療；遵醫(yī)囑皮膚破損處予膏藥外涂。11糖尿病的社區(qū)護(hù)理第11頁(yè)糖尿病足干預(yù)指導(dǎo)

足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。另外，有營(yíng)養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于足部和下肢各關(guān)節(jié)。病人往往因疏忽于雙足治療及護(hù)理，最終不得不把部分或整個(gè)下肢截肢，甚至有生命危險(xiǎn)。所以，小區(qū)護(hù)士對(duì)每一個(gè)糖尿病患者均要進(jìn)行糖尿病足健康教育。12糖尿病的社區(qū)護(hù)理第12頁(yè)

并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)

糖尿病并發(fā)癥是一個(gè)常見慢性并發(fā)癥，是由糖尿病病變轉(zhuǎn)變而來(lái)，后果相當(dāng)嚴(yán)重。足部壞疽、截肢、腎功效衰竭、尿毒癥、含糊不清、失明、腦血管病變、心臟病、皮膚病等是糖尿病最常見并發(fā)癥，是造成糖尿病患者死亡主要原因。13糖尿病的社區(qū)護(hù)理第13頁(yè)糖尿病患者小區(qū)護(hù)理體會(huì)提升患者遵醫(yī)率，親密地配合治療，控制血糖，降低并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。提升其家庭組員對(duì)糖尿病知識(shí)知曉率，在幫助、督導(dǎo)患者配合各項(xiàng)治療方案同時(shí)，使患者養(yǎng)成規(guī)律、健康生活習(xí)慣，降低發(fā)病危險(xiǎn)原因。經(jīng)過(guò)開展糖尿病小區(qū)護(hù)理干預(yù),提升了糖尿病患者及家眷對(duì)疾病認(rèn)知度,減輕了疾病對(duì)患者日常生活能力、心理情況、社會(huì)功效等方面影響,提升了患者健康水平。14糖尿病的社區(qū)護(hù)理第14頁(yè)干預(yù)評(píng)價(jià)年內(nèi)轄區(qū)糖尿病患者總?cè)藬?shù)248健康管理人數(shù)365糖尿病患者健康管理率147%糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)312糖尿病患者規(guī)范管理率85%15糖尿病的社區(qū)護(hù)理第15頁(yè)

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結(jié)

糖尿病發(fā)生與不良生活方式、膳食結(jié)構(gòu)不合理等原因相關(guān)。只有讓患者掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持正確用藥同時(shí)，配合飲食控制，克服不良生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)有效本身管理和控制。定時(shí)復(fù)診使并發(fā)癥得以早診療、早治療。