前庭大腺囊腫護(hù)理查房

周巧閩前庭大腺囊腫護(hù)理查房第1頁目錄病史回憶護(hù)理問題與措施有關(guān)知識介紹健康教育第2頁病史回憶床號：11床姓名：張銀仙性別：女性年紀(jì)：44歲入院時間：2023-10-02診斷：前庭大腺膿腫

第3頁病史回憶患者女44歲因發(fā)覺左側(cè)外陰腫塊伴疼痛1周，于2023-10-2步行入院，入院時測生命T：36.3℃,P：95次/分,R：20次/分,BP：120/86mmHg，自訴既往月經(jīng)規(guī)則，緣于1周前因外陰疼痛發(fā)覺左側(cè)外陰腫塊，在本地醫(yī)院給予抗生素治療，無顯著好轉(zhuǎn)，逐漸增大，故今來我院要求手術(shù)治療，門診擬"左側(cè)前庭大腺膿腫"收入院，病程中患者無畏寒發(fā)熱，無外陰疼痛，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。第4頁病史回憶既往史：平素體健，否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染性疾病史，否認(rèn)糖尿病、高血壓、心臟病史，否認(rèn)手術(shù)外傷輸血史，否認(rèn)重大精神創(chuàng)傷史，否認(rèn)食物藥品過敏史，預(yù)防接種史不詳。已上環(huán)20余年?；橛罚撼醭?5歲5-7天/28-30天，經(jīng)量中等，暗紅色，無痛經(jīng)，無血塊，末次月經(jīng)2023年09月，適齡結(jié)婚，足月產(chǎn)1-早產(chǎn)0-流產(chǎn)1-現(xiàn)存1，現(xiàn)有1子，丈夫體健。家族史：否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。?？茩z查：外陰已婚已產(chǎn)式，左側(cè)小陰唇可觸及一包塊大小約3*3*2cm^3，質(zhì)中，活動可，表面光滑，無顯著觸痛，陰道通暢，分泌物少，白色，無異味，宮頸直徑3cm，輕度糜爛，無接觸性出血，宮頸無舉痛，宮旁組織無增厚，宮體前位，大小正常，活動度正常，邊界清，雙側(cè)附件正常。第5頁輔助檢查第6頁輔助檢查第7頁輔助檢查第8頁治療通過10-2在人流室行前庭大腺膿腫掛線術(shù)，手術(shù)當(dāng)天給予甲硝唑氯化鈉會陰沖洗。術(shù)后遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉+舒普深1.5g靜滴，會陰護(hù)理一天兩次，會陰氧能合等治療。第9頁護(hù)理問題與措施一、疼痛：與前庭大腺囊腫有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間疼痛減輕護(hù)理措施：1、做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人溝通和交流。2、囑患者穿寬松棉質(zhì)褲子或者是裙子，避免褲子摩擦患處引發(fā)疼痛。3、護(hù)理操作動作輕柔。評價：患者住院期間疼痛減輕。第10頁護(hù)理問題與措施二、舒適變化：與前庭大腺囊腫掛線有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：給予患者給予舒適體位。護(hù)理措施：1.囑患者盡可能以健側(cè)臥位為主。2.保持會陰部清潔干燥，減少粘連感。評價：患者較掛線第一次舒適。第11頁護(hù)理問題與措施三、焦慮：與缺乏前庭大腺囊腫有關(guān)知識有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：讓患者理解前庭大腺囊腫有關(guān)知識護(hù)理措施：1、向患者解釋前庭大腺囊腫發(fā)生原因。2、所有護(hù)理活動讓患者共同參與完成，讓患者理解治療過程。評價：患者目前已知曉有關(guān)知識。第12頁護(hù)理問題與措施四、有感染風(fēng)險：與囊腫切開后會陰部清潔不到位有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生感染護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑給予會陰護(hù)理及傷口沖洗2、囑患者保持會陰部清潔，勤換會陰墊。3、加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白，高維生素食物。評價：患者在住院期間未發(fā)生感染。第13頁概述前庭大腺囊腫是前庭大腺管開口部阻塞致分泌物積聚引發(fā)炎性反應(yīng)。又稱巴氏腺囊腫。一般可無癥狀，或外陰有墜脹感或性交不適。前庭大腺囊腫不及時治療可形成直腸周圍膿腫，嚴(yán)重者還會影響生殖系統(tǒng)功能。第14頁第15頁病因局部慢性炎癥、先天性腺管狹窄、局部損傷等原因，阻塞前庭大腺管開口，使分泌物積聚于腺腔內(nèi)，從而引發(fā)本病。第16頁癥狀典型癥狀若囊腫小且無感染，患者可無自覺癥狀；若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感或有性交不適。第17頁治療治療方針數(shù)年不變者可觀測；若囊腫逐漸長大或反復(fù)感染，可行手術(shù)治療。手術(shù)治療由于該囊腫能夠長期存在，數(shù)年不變，定期觀測，無需治療。假如囊腫逐漸長大，影響生活，或反復(fù)感染，經(jīng)常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術(shù)。此法簡單，損傷小，尚能保存腺體功能。其他治療CO2激光做造口術(shù)治療，治療率高，無不良反應(yīng)，操作簡便，治療時間短，無需縫合創(chuàng)面。第18頁一般護(hù)理日常護(hù)理1.注意外陰局部衛(wèi)生，平時要勤換內(nèi)褲。急性期應(yīng)絕對臥床休息，注意局部清潔，局部冷敷，應(yīng)用抗生素。

2.多注意私處衛(wèi)生，定期做婦科檢查。飲食指導(dǎo)1.多吃某些清淡食物，飲食應(yīng)當(dāng)以清淡為主，多吃某些新鮮水果和蔬菜，多喝水。

2.多吃有營養(yǎng)易消化食物，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

3.不宜吃某些辛辣、刺激、油膩食物。第19頁護(hù)理常規(guī)1、休息與活動：急性期臥床休息，減少活動，炎癥控制后，注意勞逸結(jié)合。2、病情觀測：嚴(yán)密觀測體溫、血象變化，及時理解感染程度；觀測腫塊大小和疼痛程度。3、支持療法：出現(xiàn)高熱時采取物理降溫；腹脹者行胃腸減壓；配合做好細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予抗生素及止痛劑；注意保持外陰局部清潔；必要時做好一般外陰手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。4、輔助治療：按中醫(yī)處方藥品備好熱敷或坐浴藥液，藥液溫度宜保持在40～45℃，坐浴時間為15～20min。遵醫(yī)囑行物理治療。5、造口護(hù)理：膿腫或囊腫切開引流術(shù)后觀測局部引流物量、性狀，每日更換引流條，注意保持外陰清潔，遵醫(yī)囑局部用藥。第20頁出院指導(dǎo)1、囑患者回去保持會陰部清潔干燥，盡可能穿寬松透