腹腔鏡闌尾切除術(shù)

腹腔鏡闌尾切除術(shù)1精品課件第1頁(yè)概述1983年德國(guó)醫(yī)生Semm完成了首例真正意義上腹腔鏡闌尾切除術(shù)，與一般辦法相比，該辦法具有術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，痛苦輕，術(shù)后切口感染率低等長(zhǎng)處，對(duì)于難以確診、懷疑有闌尾炎病例，采取腹腔鏡檢查明確診斷同步行確定性切除。2精品課件第2頁(yè)腹腔鏡能夠充足探查腹腔，利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病，發(fā)覺(jué)早期隱匿疝氣。另外對(duì)于妊娠期闌尾炎，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。有研究表白，對(duì)于孕期不大于20周闌尾炎，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)母嬰都是安全。3精品課件第3頁(yè)適應(yīng)癥1急、慢性闌尾炎2妊娠20周內(nèi)急性闌尾炎4精品課件第4頁(yè)禁忌癥1因嚴(yán)重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉患者2有腹腔復(fù)雜手術(shù)病史考慮也許腹腔內(nèi)存在嚴(yán)重粘連者3合并休克，以及嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡紊亂患者5精品課件第5頁(yè)6精品課件第6頁(yè)體位和站位7精品課件第7頁(yè)病人平臥位術(shù)者站在患者左手，扶鏡手站在術(shù)者上方護(hù)士在術(shù)者左手顯示屏在術(shù)者對(duì)側(cè)麻醉在患者頭側(cè)8精品課件第8頁(yè)常用穿刺位置9精品課件第9頁(yè)常用穿刺位置10精品課件第10頁(yè)單孔腹腔鏡闌尾切除選擇臍下緣作為穿刺部位11精品課件第11頁(yè)手術(shù)步驟首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重點(diǎn)探查右下腹部。假如化膿性闌尾炎，膿苔較多，有大網(wǎng)膜、回腸或盲腸覆蓋包裹，需用無(wú)損鉗分離。漿膜下闌尾，不能用電刀游離，以免損傷盲腸?；搲木倚躁@尾炎應(yīng)避免過(guò)度牽拉，以避免闌尾破裂，糞石脫落，膿液溢出等。12精品課件第12頁(yè)暴露闌尾及其系膜13精品課件第13頁(yè)緊貼根部穿過(guò)系膜14精品課件第14頁(yè)15精品課件第15頁(yè)帶入7號(hào)絲線16精品課件第16頁(yè)結(jié)扎系膜17精品課件第17頁(yè)切斷系膜18精品課件第18頁(yè)使用超聲刀凝斷闌尾系膜是很方便，也是很安全，要注意工作面朝向可視方向。19精品課件第19頁(yè)7號(hào)絲線結(jié)扎闌尾根部20精品課件第20頁(yè)套扎器會(huì)顯著縮短手術(shù)時(shí)間21精品課件第21頁(yè)結(jié)扎后22精品課件第22頁(yè)切斷闌尾后裝袋，開(kāi)始包埋殘端23精品課件第23頁(yè)2-0縫針盲腸內(nèi)側(cè)開(kāi)始24精品課件第24頁(yè)25精品課件第25頁(yè)闌尾殘端推入腸腔，收緊荷包。26精品課件第26頁(yè)27精品課件第27頁(yè)切斷闌尾后裝入標(biāo)本袋內(nèi)并沖洗28精品課件第28頁(yè)沖洗標(biāo)本袋目標(biāo)：避免穿刺孔感染。標(biāo)本取出，一般通過(guò)臍部穿刺孔取出，假如標(biāo)本過(guò)粗，可通過(guò)標(biāo)本袋內(nèi)將標(biāo)本分次取出?；搰?yán)重，能夠于右下腹部置入引流管。29精品課件第29頁(yè)感激親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容起源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們