腰椎旋轉(zhuǎn)定位扳法治療腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥50例

腰椎旋轉(zhuǎn)定位扳法治療腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥50例

腰椎后關(guān)節(jié)紊亂是指腰椎脊柱上的小關(guān)節(jié)在外力作用下發(fā)生的輕微解剖關(guān)系變化，失去關(guān)節(jié)的自穩(wěn)性，出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的退變和增生，以及關(guān)節(jié)囊和周圍組織的炎癥變化。腰、腳和下肢的反射性疼痛綜合征是腰椎力學(xué)長期失衡和腰椎屈曲紊亂的結(jié)果。正骨理筋手法是常用的治療手段,指下位移感是整復(fù)手法整復(fù)過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,本研究通過腰椎旋轉(zhuǎn)定位扳法來研究手法所致指下位移感與即刻鎮(zhèn)痛療效的關(guān)系,為臨床正骨手法提供更為豐富的依據(jù)。報道如下。1臨床數(shù)據(jù)2治療方法3觀察指標(biāo)和統(tǒng)計方法4治療效果和效果的標(biāo)準(zhǔn)4.42治療前后的odi評估5腰肌病的并發(fā)癥本病以腰部劇烈疼痛并向骶部、臀及大腿后部放射,腰部活動嚴(yán)重受限為特點,廣泛存在于急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等病例中,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量1.1下肢疼痛,疼痛主要癥狀及體征為:大多數(shù)有腰部扭傷、閃傷的病史。傷后即發(fā)生難以忍受的劇烈腰痛,表情痛苦,不敢活動,懼怕別人搬動,輕輕移動下肢則疼痛無法忍受;全部腰肌處于緊張僵硬狀態(tài),腰部活動功能幾乎完全受限。腰部呈僵硬屈曲位,后伸活動明顯受限;損傷的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及其同節(jié)段上的棘突偏左或偏右,并伴有壓痛;嚴(yán)重疼痛者可出現(xiàn)保護性腰脊柱的側(cè)凸體征。1.2標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含符合腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18~65歲;取得患者知情同意。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)合并心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神疾病的患者;哺乳期、妊娠或準(zhǔn)備妊娠的婦女;合并脊柱結(jié)核者。1.4對比兩組患者各年齡分組用藥情況選取2011年8月—2014年10月杭州市中醫(yī)院符合研究條件的100例患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組男30例,女20例;年齡23~58歲,平均(39.5±10.2)歲;病程1~15天,平均(5.5±2.5)天。觀察組男34例,女16例;年齡27~54歲,平均(38.9±9.6)歲;病程1~14天,平均(5.2±2.2)天。2組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2.1治療方法以多功能微波治療雙氯芬酸鈉緩釋膠囊(中國藥科大學(xué)制藥有限公司),每次口服100mg,每天1次。微波治療:采用多功能微波治療儀,波長12.2nm,頻率為2455MHz,每天1次,每次30min。連續(xù)服藥和治療4周。2.2為患者正坐而扣加邊形患者端坐方凳上,兩腳分開與肩同寬,醫(yī)生正坐在患者后方,以患椎棘突向右偏為例。右手自患者右腋下伸向頸部,掌部壓于頸后部,拇指向下,余四指扶持頸部,同時囑患者雙腳踏地,臀部正坐,不準(zhǔn)移動。助手面對患者維持患者正坐姿勢。醫(yī)生左手拇指扣住偏向右側(cè)之棘突,然后右手拉患者頸部使身體前屈40~60°或略小,繼續(xù)向右側(cè),盡量大于45°,在最大側(cè)彎位醫(yī)生右上肢使患者軀體向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),同時左手拇指順向左上頂推棘突,往往可覺察到指下棘突有輕微位移感。10次為1療程,隔天治療,直至癥狀基本消除則結(jié)束治療。3.1直尺度10cm①疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分,治療前和治療后每周進行1次評價。用1條長10cm的直尺,0cm表示無痛,1~3cm表示輕度,4~6cm表示中度,7~10cm表示重度。②Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表(ODI)3.2統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(ue0af±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ4.1治療效果標(biāo)準(zhǔn)參照《推拿學(xué)》4.22組的臨床治療效果的比較見表1?？傆行视^察組為94.0%,對照組為78.0%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。4.32組治療前后odi評分比較見表2。2組從治療后第2周開始,VAS評分均較前一時點下降(P<0.01),治療后2、3、4周,觀察組評分均低于對照組(P<0.01)